婦幼保健機構等級評審應知應會

第一章保證婦幼衛(wèi)生工作正確的發(fā)展方向

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１． 醫(yī)院等級評審的方針和評審重點                    

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２． 全面質量管理特征                         

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３． 醫(yī)院迎接醫(yī)院等級評審的領導組織機構                 

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４． 等級醫(yī)院評審的目的和意義                      

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５． 醫(yī)院評審遵循 ＰＤＣＡ 循環(huán)原理                     

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６． 常用醫(yī)療質量管理工具                        

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７． 把握迎評工作中的兩個要點                      

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８． 員工如何迎接檢查                          

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第二章 “ 三級婦幼” 評審細則的要求          

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１． 全員掌握內容                            

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２． 醫(yī)護藥技人員掌握內容                       

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３． 護理人員掌握內容  

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４． 四大業(yè)務部負責人掌握內容  

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５． 各科室個性化掌握內容  

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６． 具體數(shù)字指標  

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第三章 婦幼保健工作相關知識 

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１． 《 中華人民共和國母嬰保健法》 相關知識  

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２． 什么是“ 一法兩綱”  

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２ 婦幼保健機構等級評審應知應會                            

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３． 母嬰保健工作方針是什么  

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４． 保健核心制度

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５． 婦幼保健機構提供的公共衛(wèi)生服務職能 

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６． 婦幼保健機構辦院方針  

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７． 保健工作主要目標  

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８． 近三年本轄區(qū)主要婦幼健康指標情況                     

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９． 近三年本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死因構成  

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１０． 近三年本轄區(qū) ５ 歲以下兒童死亡和嬰兒死因構成比           

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１１． 近三年本轄區(qū)新生兒和早期新生兒死因構成比             

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１２． 近三年年本轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)及兩個系統(tǒng)管理率               

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１３． 四大業(yè)務部婦幼群體保健工作及婦幼項目               

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１４． 《 中國婦女發(fā)展綱要》 （ ２０１１—  ２０２０ 年） 婦女與健康主要目標        

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１５． 《 中國婦女發(fā)展綱要》 （ ２０１１—  ２０２０ 年） 婦女與健康策略措施  

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１６． 《 中國兒童發(fā)展綱要》 （ ２０１１—  ２０２０ 年） 兒童與健康主要目標        

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１７． 《 中國兒童發(fā)展綱要》 （ ２０１１—  ２０２０ 年） 兒童與健康策略措施  

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１８． 《  ×  × 省婦女發(fā)展規(guī)劃（ ２０１６—  ２０２０ 年） 》 婦女與健康主要目標  

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１９． 《  ×  × 省婦女發(fā)展規(guī)劃（ ２０１６—  ２０２０ 年） 》 婦女與健康策略措施 

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２０． 《  ×  × 省兒童發(fā)展規(guī)劃（ ２０１６—  ２０２０ 年） 》 兒童與健康主要目標  

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２１． 《  ×  × 省兒童發(fā)展規(guī)劃（ ２０１６—  ２０２０ 年） 》 兒童與健康策略措施          

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２２． 艾滋病母嬰傳播消除認證指標                    

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２３． 出生缺陷防控方面                         

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第四章 醫(yī)院管理                         

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１． 醫(yī)院文化  

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２． 醫(yī)院功能與任務  

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３．  ×  × 婦幼保健院 ×  ×  × 年工作任務和目標  

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４． “ 十三五” 規(guī)劃主要任務與舉措  

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５． 醫(yī)院床位及人員  

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６． 醫(yī)院科室和專業(yè)設置  

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７． “ 三重一大” 制度  

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８． 行政總值班制度  

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９． 院務公開  

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１０． 院領導接待日制度                         

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１１． 新聞發(fā)言人制度                          

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１２． 職代會相關知識                          

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１５． 四大業(yè)務部                            

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１６． 三級預防理念                           

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１７． 全生命周期                            

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１８． 醫(yī)德醫(yī)風                             

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２０． 醫(yī)院績效分配原則                         

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２１． 國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)務人員“ 九不準  

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２２． 醫(yī)院開展的黨風廉政建設工作                    

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２３． 科研項目申報條件                         

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２４． 院級科研項目立項審批                       

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２５． 臨床科研項目使用醫(yī)療技術管理制度                 

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２６． 單病種管理制度                          

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２７． 醫(yī)療糾紛預警機制                         

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２８． 醫(yī)療糾紛處理制度                         

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２９． 醫(yī)患糾紛投訴部門、  電話及郵箱                   

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３０． 醫(yī)院審計監(jiān)督的“ 三重一大”                     

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３１． 醫(yī)療垃圾分類                           

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３２． 盛裝的醫(yī)療廢物封口規(guī)定                      

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３３． 不屬于醫(yī)療廢物的常見物品                     

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３４． 醫(yī)療廢物管理制度                         

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３５． 污水監(jiān)測制度                           

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３６． 產(chǎn)婦分娩后胎盤處理                        

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３７． 醫(yī)療器械不良事件                         

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３８． 突發(fā)停水的處理                          

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３９． 突發(fā)停電的處理                          

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４０． 突發(fā)停氧的處理                          

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４１． 消防安全“ 四個能力建設” 內容                   

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４２． 消防安全“ 三懂” 內容                       

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４３． 消防安全“ 三會” 內容                       

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４４． 科室防火巡查要點                         

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４５． 火災撲救應急預案                         

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４６． 愛國衛(wèi)生委員會                          

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４７． 無炯醫(yī)院                           

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４７． 醫(yī)院的使民措施                          

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４９． 醫(yī)院人性化服務舉措（ 以某省級婦幼保健院為例  

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附 １：  本單位應急及常用電話號碼表（ 注：  各單位依據(jù)實際情況制作）  

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附 ２：  員工行為規(guī)范                         

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附 ３：  文明常用語                          

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附 ４：  緊急事件應急處置方法                     

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第五章 臨床部分 

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１． 醫(yī)院的院、  科兩級質量管理組織  

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２． 手術科室質量與安全主要指標  

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３． 伍床路徑和單病種質量控制的意義  

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４． 患者病情評估的重點  

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５． 服務對象（ 患者） 身份識別制度及程序  

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６． 患者十大安全目標  

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７． 醫(yī)療質量與醫(yī)療安全的核心制度  

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８． 核心制度內容問答

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