助聽器（第2版）

目 錄
 
第1章 基本概念
1.1 聽力障礙者面臨的問題
  1.1.1 可聽度減退
  1.1.2 動態(tài)范圍縮小
  1.1.3 頻率解析能力降低
  1.1.4 時域解析能力降低
  1.1.5 聽力損失的生理原因
  1.1.6 綜合缺陷
1.2 聲學測量6
  1.2.1 基礎物理量度
  1.2.2 線性放大與增益
  1.2.3 飽和聲壓級
  1.2.4 耦合腔與真耳
1.3 助聽器的類型
1.4 發(fā)展歷史
  1.4.1 聲學時代
  1.4.2 碳晶時代
  1.4.3 真空管時代
  1.4.4 晶體管與集成電路時代
  1.4.5 數(shù)字時代
  1.4.6 無線時代
 
第2章 助聽器元件
2.1 方框圖
2.2 麥克風
  2.2.1 工作原理
  2.2.2 麥克風的頻率響應曲線
  2.2.3 麥克風的缺點
  2.2.4 方向性麥克風
  2.2.5 麥克風的位置
2.3 放大器
  2.3.1 放大技術
  2.3.2 削峰和失真
  2.3.3 壓縮放大器
2.4 數(shù)字電路
  2.4.1 模/數(shù)轉換器
  2.4.2 數(shù)字信號處理器
  2.4.3 固定線路數(shù)字處理
  2.4.4 通用運算數(shù)字處理
  2.4.5 連續(xù)處理，單元處理，助聽器時延
  2.4.6 數(shù)/模轉換器
  2.4.7 數(shù)字助聽器參數(shù)
  2.4.8 數(shù)字助聽器與模擬助聽器比較
2.5 濾波器、音調控制器和濾波器結構
  2.5.1 濾波器
  2.5.2 音調控制器
  2.5.3 濾波器的結構
2.6 受話器
  2.6.1 工作原理
  2.6.2 受話器的頻響
2.7 聲阻尼器
2.8 電感線圈
2.9 音頻輸入
2.10 遙控器
2.11 骨導麥克風
2.12 電池
  2.12.1 工作原理
  2.12.2 工作電壓
  2.12.3 電容量和體積
  2.12.4 充電電池
2.13 結語
 
第3章 助聽器系統(tǒng)
3.1 定制助聽器和通用助聽器
  3.1.1 定制助聽器
  3.1.2 通用助聽器
  3.1.3 半通用與半定制助聽器
  3.1.4 助聽器的可靠性
3.2 雙側同步助聽器
3.3 助聽器編程
  3.3.1 編程器、中繼設備與編程軟件
  3.3.2 多記憶或多程序助聽器
  3.3.3 配對比較
3.4 遙感與發(fā)射助聽器系統(tǒng)
3.5 感應環(huán)路
  3.5.1 磁場均一性與方向性
  3.5.2 磁場強度
  3.5.3 線圈頻響
3.6 射頻發(fā)射
  3.6.1 調頻
  3.6.2 數(shù)字調制技術
  3.6.3 與助聽器耦合
  3.6.4 無線麥克風與助聽器麥克風聯(lián)合使用
3.7 紅外線發(fā)射
3.8 教室聲場放大
3.9 磁感應線圈系統(tǒng)、無線調頻系統(tǒng)、紅外線發(fā)射系統(tǒng)和聲場放大系統(tǒng)利弊比較
3.10 輔聽設備
3.11 與其他設備的連接和整合
  3.11.1 助聽器外接電子設備
  3.11.2 整合
  3.11.3 手機和助聽器間的干擾
3.12 結語
 
第4章 電聲性能與測量
4.1 用耦合腔和耳模擬器測量助聽器
  4.1.1 耦合腔和耳模擬器
  4.1.2 測試箱
  4.1.3 測試信號
  4.1.4 增益頻率響應與飽和聲壓級頻率響應
  4.1.5 輸入-輸出函數(shù)
  4.1.6 失真
  4.1.7 內部噪聲
  4.1.8 磁感應
  4.1.9 ANSI、 ISO和IEC標準
4.2 真耳耦合腔差值（RECD）
  4.2.1 影響RECD的因素
  4.2.2 RECD的測量
  4.2.3 RECD和REDD80
4.3 真耳助聽增益
  4.3.1 REAG測量時探針放置的位置
  4.3.2 REAG、耦合腔增益和耳模擬器增益的關系
  4.3.3 找出錯誤的助聽測量
4.4 插入增益
  4.4.1 測量插入增益時放置探針的位置
  4.4.2 插入增益、耦合腔增益和耳模擬器增益的關系
  4.4.3 發(fā)現(xiàn)插入增益測量的錯誤
  4.4.4 插入增益測量的精確性
4.5 在真耳測試中的實際問題
  4.5.1 探針的校準
  4.5.2 控制麥克風
  4.5.3 耵聹的影響
  4.5.4 背景噪聲的污染
  4.5.5 助聽器飽和
  4.5.6 揚聲器指向
  4.5.7 測試信號的特征
4.6 助聽聽閾測試和功能增益
4.7 助聽器反饋
  4.7.1 反饋機制
  4.7.2 反饋對音質的影響
  4.7.3 探針測量和反饋
4.8 檢修故障助聽器
4.9 結語
 
第5章 助聽器耳模、定制機機殼及耦合系統(tǒng)
5.1 耳模、定制機機殼及式樣
  5.1.1 BTE耳模的種類
  5.1.2 ITE、ITC和CIC機殼的式樣
5.2 耳模、定制機機殼和耳道配件的聲學概述
5.3 通氣孔
  5.3.1 通氣孔對助聽器增益和OSPL90的影響
  5.3.2 通氣和堵耳效應
  5.3.3 通氣孔和漏聲對反饋嘯叫的影響
  5.3.4 通氣孔與數(shù)字信號處理技術的關系
  5.3.5 平行通氣孔與Y形（或斜形）通氣孔
  5.3.6 開放耳道式配件小結
5.4 聲孔:導聲管，號角，反號角
  5.4.1 聲學號角及反號角
  5.4.2 導聲管插入深度
5.5 阻尼器
5.6 特定的導聲管、阻尼器和通氣孔配置
5.7 選擇耳模及定制機機殼聲學性能的程序
5.8 耳印
  5.8.1 標準取耳印技術
  5.8.2 CIC助聽器及高增益助聽器的耳印技術
  5.8.3 耳印材料
5.9 耳模及定制機機殼
  5.9.1 耳模及定制機機殼的制作
  5.9.2 耳模及定制機機殼的材料
  5.9.3 速成耳模及助聽器
  5.9.4 修改及修理耳模和定制機機殼
5.10 結語
 
第6章 壓縮技術在助聽器中的應用
6.1 壓縮的主要作用：縮小信號的動態(tài)范圍
6.2 壓縮器的基本特征
  6.2.1 動態(tài)壓縮特性：啟動和釋放時間
  6.2.2 靜態(tài)壓縮特征
  6.2.3 輸入和輸出控制
  6.2.4 多通道壓縮
6.3 壓縮應用原理
  6.3.1 避免不適、失真和損害
  6.3.2 減少音節(jié)和音素間的強度差異
  6.3.3 減少長時聲級中的差異
  6.3.4 增加聲音舒適性
  6.3.5 響度正常化
  6.3.6 改善可懂度
  6.3.7 減少噪聲
  6.3.8 經驗方法
6.4 助聽器的壓縮器組合
6.5 不同壓縮技術的利弊
  6.5.1 線性放大的壓縮
  6.5 2 多通道相對單通道壓縮的優(yōu)勢
  6.5.3 慢速與快速壓縮
6.6 結語
 
第7章 方向性麥克風及陣列
7.1 方向性麥克風技術
  7.1.1 一階減法方向性麥克風
  7.1.2 加法方向性麥克風陣列
  7.1.3 復雜定向陣列
  7.1.4 雙側方向性
7.2 方向性的量化
  7.2.1 二維和三維方向指數(shù)
  7.2.2 清晰度方向指數(shù)
7.3 方向性效果
  7.3.1 聆聽環(huán)境的影響
  7.3.2 客觀臨床效果與實際生活中的自我報告效果
  7.3.3 方向性與其他技術的交互
  7.3.4 方向性的不足
  7.3.5 方向性麥克風的適用者
  7.3.6 方向性麥克風的臨床評價
7.4 結語
 
第8章 高級信號處理策略
8.1 自適應降噪
  8.1.1 自適應降噪技術
  8.1.2 自適應降噪的優(yōu)點
  8.1.3 脈沖噪聲抑制
8.2 反饋抑制
  8.2.1 通過增益-頻率響應控制進行反饋抑制
  8.2.2 通過相位控制減少反饋
  8.2.3 通過反饋消除通道抑制反饋
  8.2.4 通過頻移的反饋抑制
  8.2.5 組合的反饋抑制系統(tǒng)
8.3 頻率下移
  8.3.1 頻率下移規(guī)則
  8.3.2 頻率下移技術
  8.3.3 商用的頻率下移方案
  8.3.4 頻率下移、言語可懂度和適用者
8.4 言語線索增強
8.5 其他信號處理方案
8.6 結語
 
第9章 助聽器適用者評估
9.1 影響可否助聽的因素
  9.1.1 態(tài)度和動機
  9.1.2 純音聽力損失程度和聽力圖構型
  9.1.3 言語識別能力
  9.1.4 聽力殘疾的自我評價
  9.1.5 噪聲接受能力
  9.1.6 聆聽環(huán)境、聆聽需求及期望值
  9.1.7 對外觀的擔心
  9.1.8 操作與使用
  9.1.9 年齡
  9.1.10 性格特征
  9.1.11 聽覺中樞處理障礙
  9.1.12 耳鳴
  9.1.13 綜合因素
  9.1.14 舉例：如何給拒絕助聽器的患者提供咨詢
9.2 極重度聽力損失的助聽
  9.2.1 言語識別能力差
  9.2.2 助聽器還是人工耳蝸？
  9.2.3 助聽器與人工耳蝸：雙模式與混合/聲電聯(lián)合刺激
  9.2.4 助聽器還是觸覺助聽器？
9.3 助聽器驗配的禁忌證
9.4 結語
 
第10章 助聽器的預設
10.1 預設法相關概念及簡史
10.2 針對線性助聽器的增益和頻率響應的預設
  10.2.1 POGO
  10.2.2 NAL
  10.2.3 DSL
  10.2.4 舉例和比較：POGOⅡ，NAL-RP和DSL233
10.3 預設中的難點問題
  10.3.1 增益和頻率響應的習服與適應
  10.3.2 響度偏好
  10.3.3 死區(qū)
  10.3.4 重度聽力損失、有效可聽度和高頻放大
  10.3.5 規(guī)定壓縮閾
  10.3.6 對預設準確性的要求
10.4 非線性助聽器的增益、頻率響應和輸入-輸出功能
  10.4.1 LGOB
  10.4.2 IHAFF/Contour
  10.4.3 ScalAdapt
  10.4.4 FIG6
  10.4.5 DSL［i/o］和DSLm［i/o］
  10.4.6 NAL-NL1和NAL-NL2
  10.4.7 CAMREST、CAMEQ和CAMEQ2-HF
  10.4.8 公式比較
10.5 關于傳導性和混合性聽力損失的考慮
10.6 為多記憶助聽器選擇選項
  10.6.1 音樂程序
  10.6.2 多記憶助聽器的適用者
10.7 OSPL90的預設
  10.7.1 一般原則：避免不適、損壞和失真
  10.7.2 限制的類型：壓縮或削峰
  10.7.3 OSPL90預設程序
  10.7.4 預設不同頻率的OSPL90
  10.7.5 非線性助聽器的OSPL90
  10.7.6 傳導性和混合性聽力損失的OSPL90
10.8 過度放大和繼發(fā)性聽力損失
10.9 結語
 
第11章 選擇、調整和驗證助聽器
11.1 助聽器種類的選擇：CIC、ITC、ITE、BTE、眼鏡式和盒式
11.2 助聽器性能的選擇
11.3 助聽器的選擇與調整
11.4 個體耳朵大小及形狀對耦合腔預設程序的影響
11.5 驗證并獲得預設的真耳響應
11.6 驗證信號處理功能
11.7 評估和精細調節(jié)OSPL90
11.8 結語
 
第12章 解決問題和精細調節(jié)
12.1 解決常見問題
  12.1.1 操作困難
  12.1.2 耳模（殼）不舒服
  12.1.3 耳模（殼）穩(wěn)固性差
  12.1.4 自話音的質量和堵耳效應
  12.1.5 反饋嘯叫
  12.1.6 音質
  12.1.7 噪聲、清晰度和響度
12.2 系統(tǒng)的精細調節(jié)流程
  12.2.1 配對比較
  12.2.2 音質絕對分級
  12.2.3 用配對比較進行系統(tǒng)選擇
  12.2.4 通過配對比較進行參數(shù)的適應性調整
  12.2.5 通過音質絕對分級進行適應性調節(jié)
  12.2.6 使用多程序或可訓練助聽器在家精細調節(jié)助聽器
12.3 結語
 
第13章 助聽器佩戴者的患者教育和咨詢
13.1 了解聽力損失
13.2 選用助聽器
13.3 使用助聽器
13.4 適應新的聲音和助聽器
13.5 助聽器保養(yǎng)
13.6 聆聽策略
  13.6.1 觀察說話者或周圍環(huán)境
  13.6.2 調整交流方式
  13.6.3 調整環(huán)境
  13.6.4 教授聆聽策略
13.7 動員家人和朋友
13.8 聽覺訓練
13.9 以計算機為基礎的家庭聽覺訓練
13.10 避免助聽器造成聽力損失
13.11 輔聽設備
13.12 咨詢支持
13.13 接觸不同個性的患者
13.14 合理安排門診
  13.14.1 門診評估
  13.14.2 驗配門診
  13.14.3 隨訪門診
  13.14.4 小組的力量
13.15 結語
 
第14章 聽力康復效果評估
14.1 效果的分類
14.2 言語理解測試
  14.2.1 言語測試的局限性
  14.2.2 言語測試在效果評估中的作用
14.3 自我評價問卷
  14.3.1 問卷理論
  14.3.2 實用自我評價方法
14.4 滿足需要和目標
14.5 使用情況、故障、滿意度評估
14.6 國際助聽器效果問卷
14.7 效果的時間性
14.8 聽力損失與助聽器對健康相關生活質量的影響
  14.8.1 聽力損失對健康相關生活質量的影響
  14.8.2 助聽器對健康相關生活質量的影響
14.9 結語
 
第15章 雙耳和雙側助聽器驗配的思考
15.1 雙耳定位的作用
  15.1.1 健聽人的定位線索
  15.1.2 聽力障礙對定位的影響
15.2 雙耳察覺和識別
  15.2.1 頭部的衍射效應
  15.2.2 雙耳靜噪
  15.2.3 雙耳冗余
  15.2.4 雙耳響度累加
15.3 雙側驗配的優(yōu)勢
  15.3.1 言語可懂度
  15.3.2 定位
  15.3.3 音質
  15.3.4 避免遲發(fā)性聽覺剝奪
  15.3.5 耳鳴的抑制
  15.3.6 其他方面的優(yōu)勢
15.4 雙側驗配的劣勢
  15.4.1 費用
  15.4.2 雙耳干擾
  15.4.3 自我印象
  15.4.4 其他方面的劣勢
15.5 雙側優(yōu)勢的測試
  15.5.1 單側條件下選擇參考耳的偏差
  15.5.2 用言語測聽評估雙側的敏感度
  15.5.3 言語測試在評估雙側優(yōu)勢中的作用
  15.5.4 定位測試
15.6 不對稱聽力損失的驗配
  15.6.1 不對稱聽力損失的雙側和單側驗配
  15.6.2 好耳與差耳的單側驗配
  15.6.3 替代選擇：FM和CROS
15.7 決定雙側和單側驗配
15.8 雙側和單側驗配對電聲預設的影響
15.9 結語
 
第16章 兒童驗配助聽器的特殊問題
16.1 聽覺經驗，聽覺剝奪，以及助聽器驗配適應證
  16.1.1 雙耳刺激
  16.1.2 單側聽力損失
  16.1.3 輕微聽力損失
  16.1.4 人工耳蝸植入
  16.1.5 聽神經病譜系障礙
16.2 聽力損失評估
  16.2.1 頻率特異性評估與分耳測聽
  16.2.2 小耳道與校準問題
  16.2.3 聽覺處理障礙
  16.2.4 評估中的其他問題
16.3 助聽器類型與耳模類型
  16.3.1 助聽器類型
  16.3.2 耳模類型
16.4 兒童助聽器的預設
  16.4.1 言語識別能力與放大需求
  16.4.2 以閾值為基礎 VS 以響度為基礎的驗配過程
  16.4.3 適用于小耳道的方法
  16.4.4 信號處理特性
  16.4.5 輔聽設備
16.5 真耳效果驗證
16.6 助聽效果評估
  16.6.1 言語測聽
  16.6.2 配對比較
  16.6.3 不舒適評價
  16.6.4 主觀問卷評估
  16.6.5 清晰度指數(shù)（AI）或言語可懂度指數(shù)（SII）
  16.6.6 誘發(fā)皮質反應
  16.6.7 言語生成和語言獲得
16.7 幫助家長
16.8 聽力康復目標
  16.8.1 嬰兒的康復目標和策略
  16.8.2 幼兒的康復目標和方法
  16.8.3 學齡前兒童的康復目標和方法
  16.8.4 小學段患兒的康復目標和方法
16.9 青少年患者及其對美觀的顧慮
16.10 安全問題
16.11 結語
 
第17章 信號對傳、骨導和植入式助聽器
17.1 CROS助聽器
  17.1.1 簡易CROS助聽器
  17.1.2 雙側CROS（BICROS）助聽器
  17.1.3 立體聲CROS（CRIS-CROS）助聽器
  17.1.4 經顱CROS助聽器
17.2 骨導助聽器
  17.2.1 骨導助聽器的應用
  17.2.2 骨導助聽器的輸出能力
  17.2.3 預設、調節(jié)和驗證骨導助聽器的電聲特性
  17.2.4 骨導助聽器的缺點
17.3 骨錨式助聽器
  17.3.1 針對單側傳導性或混合性聽力損失的BAHA
  17.3.2 針對雙耳傳導性或混合性聽力損失的雙側BAHA
  17.3.3 針對單側感音神經性聽力損失的BAHA
  17.3.4 使用BAHA的并發(fā)癥
17.4 中耳植入式助聽器
  17.4.1 輸出換能器
  17.4.2 麥克風
  17.4.3 完整的系統(tǒng)
  17.4.4 適應證和益處
  17.4.5 中耳植入的并發(fā)癥
17.5 結語
 
參考文獻
術語及索引