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內(nèi)容簡介

　　早在20 世紀80 年代，闌尾癌、惡性腹膜間皮瘤、卵巢癌、胃癌和結(jié)直腸癌來源的腹膜轉(zhuǎn)移癌被認為是疾病的終末期，幾乎不存在能夠改善患者生存的有效療法。因此，這種癌癥通常被稱作“腹膜癌病”，意指致死性疾病，姑息性治療是唯一選擇。得益于過去40 年腫瘤學(xué)研究人員齊心協(xié)力的攻關(guān)，人們逐漸認識到腹膜轉(zhuǎn)移癌實際上是一種可治療的局部—區(qū)域性癌轉(zhuǎn)移。因此，其術(shù)語也由“腹膜癌病”變更為“腹膜轉(zhuǎn)移癌”，后者類似于其他癌轉(zhuǎn)移，有較大的可能從治療中獲益。新術(shù)語意味著，雖然腹膜轉(zhuǎn)移癌患者病情嚴重，但是仍有許多可行療法?，F(xiàn)今，治療腹膜轉(zhuǎn)移癌已成為現(xiàn)實，這種措施就是腫瘤細胞減滅術(shù)（cytoreductive surgery，CRS）加腹腔熱灌注化療（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）。前者通過仔細的外科手術(shù)切除肉眼可見的腫瘤結(jié)節(jié)，后者通過熱療和化療的協(xié)同作用微轉(zhuǎn)移灶和游離腫瘤細胞。腹膜轉(zhuǎn)移癌的治療、發(fā)展離不開全世界腫瘤專家的合作，這也是我們創(chuàng)建腹膜表面腫瘤國際聯(lián)盟（Peritoneal Surface Oncology Group International，PSOGI）的原因。自 1998 年在英格蘭貝辛斯托克舉辦第1 屆PSOGI 會議以來，我們在CRS+HIPEC 的理論和實踐方面均取得了革命性的進步，并由此發(fā)表了幾個版本的共識和指南。目前，在美國、部分歐洲國家、澳大利亞、日本等，CRS+HIPEC 技術(shù)已經(jīng)得到廣泛推廣，成為經(jīng)選擇的腹膜轉(zhuǎn)移癌患者的標準治療方案。許多國家將該治療方案納入醫(yī)保范圍并建立了國家治療中心。與此同時，為進一步在全球推廣CRS+HIPEC 技術(shù)，PSOGI與發(fā)展中國家，如中國、印度、巴西，也開展了緊密的合作。這些國家患者數(shù)量更多，但是CRS+HIPEC 資源稀缺，導(dǎo)致腹膜轉(zhuǎn)移癌成為一種尤其棘手的疾病。在中國，李雁教授已經(jīng)致力于腹膜轉(zhuǎn)移癌的基礎(chǔ)、轉(zhuǎn)化和臨床研究20 年。他 2 腹膜腫瘤學(xué) 理論與實踐的團隊發(fā)展了腹膜轉(zhuǎn)移癌患者的診斷策略及標準的CRS+HIPEC 臨床路徑，并在全國范圍內(nèi)開展了廣泛的教育和培訓(xùn)項目，以促進這種先進治療策略的普及。作為PSOGI 執(zhí)行委員會的唯一中國代表，李教授也頻繁參加國際合作。2016 年，在美國華盛頓特區(qū)舉辦的第10 屆腹膜表面腫瘤國際會議中，PSOGI 執(zhí)行委員會全體一致票選北京作為第12 屆腹膜表面腫瘤國際會議的舉辦城市，中國的李雁教授、日本的Yutaka Yonemura 教授、澳大利亞的David L. Morris 教授及美國的Paul H.Sugarbaker 教授為大會主席。 2017 年，我與西班牙MD Anderson 癌癥中心的Santiago Gonzalez-Moreno 教授第1 次訪問了李教授位于中國北京市的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科。在門診中、在查房中、在病例討論中、在研討會、在手術(shù)室，以及在大眾傳媒的患者教育項目中，我們更深入地了解了李教授的工作，并意識到加強在腹膜表面腫瘤領(lǐng)域開展教育和培訓(xùn)項目的迫切需求。得益于李教授和其他中國專家做出的努力，中國已經(jīng)成立了許多專業(yè)的腹膜轉(zhuǎn)移癌治療中心，并發(fā)表了幾份專家共識，這極大地促進了中國CRS+HIPEC 的標準化。然而，考慮到中國巨大的患者數(shù)量，現(xiàn)有的腹膜轉(zhuǎn)移癌治療中心和專家數(shù)量仍遠遠不足。培養(yǎng)更多專業(yè)的外科醫(yī)師和建立更多腹膜轉(zhuǎn)移癌中心，系統(tǒng)性教育和培訓(xùn)是不可或缺的一環(huán)。因此，當(dāng)?shù)弥罱淌诩捌渌袊鴮＜页霭媪艘槐局形慕炭茣陡鼓?腫瘤學(xué)理論與實踐》時，我感到十分欣喜。這本書是第一本總結(jié)中國及國際上腹膜腫瘤學(xué)領(lǐng)域成果的中文專著，也是中國推廣CRS+HIPEC 治療策略的里程碑。更重要的是，這是外科和內(nèi)科腫瘤學(xué)家及其他感興趣醫(yī)務(wù)人員的理論和實踐參考書籍。作為CRS+HIPEC 治療策略全球化推廣的重要部分，我希望未來與中國腹膜轉(zhuǎn)移癌治療中心開展更緊密的合作。衷心祝愿這本書能為促進CRS+HIPEC 標準化作貢獻，同時有更多患者受益于這種革命性的治療策略。

作者簡介

暫缺《腹膜腫瘤學(xué)理論與實踐》作者簡介

圖書目錄

第一篇　總　論.. 1
第一章　腹膜腫瘤學(xué)和腹膜癌概述. 2
第一節(jié)　定義 2
第二節(jié)　流行病學(xué) .3
第三節(jié)　腹膜腫瘤學(xué)形成的時代背景 ..3
第四節(jié)　腹膜腫瘤學(xué)的發(fā)展時代歷程 ..4
第五節(jié)　腹膜腫瘤學(xué)的發(fā)展成果 .6
第六節(jié)　腹膜腫瘤學(xué)的學(xué)科發(fā)展 ..12
第二章　腹膜的解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)和腹膜轉(zhuǎn)移癌的應(yīng)用病理學(xué).. 20
第一節(jié)　前言 .20
第二節(jié)　腹膜的解剖學(xué)結(jié)構(gòu) .23
第三節(jié)　腹膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu) .35
第四節(jié)　腹膜的生理學(xué)功能 .44
第五節(jié)　腹膜轉(zhuǎn)移癌的應(yīng)用病理學(xué) .45
第三章　腹膜轉(zhuǎn)移癌的臨床前研究.. 54
第一節(jié)　前言 .54
第二節(jié)　腹膜轉(zhuǎn)移癌動物模型的構(gòu)建方法及腫瘤生物學(xué)特性研究 55
第三節(jié)　腹膜轉(zhuǎn)移癌動物模型荷瘤程度判斷 70
第四節(jié)　腹膜轉(zhuǎn)移癌動物模型的實驗性干預(yù)研究 .73
第五節(jié)　總結(jié)與展望 .80
目錄

2 腹膜腫瘤學(xué) 理論與實踐
第四章　腹膜癌的診斷學(xué)研究 86
第一節(jié)　前言 .86
第二節(jié)　腹膜癌的臨床表現(xiàn) .86
第三節(jié)　血液學(xué)診斷 .89
第四節(jié)　影像學(xué)診斷 .96
第五節(jié)　脫落細胞分子病理診斷 109
第六節(jié)　診斷性腹腔鏡探查 ..110
第七節(jié)　腹膜癌診治臨床路徑 .113
第五章　CRS+HIPEC 手術(shù)操作 119
第一節(jié)　前言 ..119
第二節(jié)　治療原則 120
第三節(jié)　CRS 理論基礎(chǔ) .122
第四節(jié)　CRS 操作技術(shù) .126
第五節(jié)　HIPEC 理論與操作 ..139
第六章　腹膜癌手術(shù)的麻醉與疼痛管理. 144
第一節(jié)　前言 ..144
第二節(jié)　腹膜癌手術(shù)特點 144
第三節(jié)　病理生理變化 .145
第四節(jié)　術(shù)前評估與準備 147
第五節(jié)　麻醉方式選擇 .150
第六節(jié)　麻醉術(shù)中管理策略 ..153
第七節(jié)　疼痛管理 158
第八節(jié)　不良事件防治 .161
第九節(jié)　總結(jié) ..165

前　言 3
第七章　CRS+HIPEC 圍手術(shù)期安全性管理 170
第一節(jié)　前言 ..170
第二節(jié)　圍手術(shù)期病理生理改變 170
第三節(jié)　圍手術(shù)期安全性管理 .173
第四節(jié)　CRS+HIPEC 常見嚴重不良事件的防治 .180
第五節(jié)　典型病例 187
第六節(jié)　總結(jié) ..194
第八章　腹腔化療. 201
第一節(jié)　前言 ..201
第二節(jié)　腹腔化療的理論基礎(chǔ) .203
第三節(jié)　腹腔化療種類 .205
第四節(jié)　腹腔化療常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理 .207
第五節(jié)　腹腔化療在不同來源腹膜腫瘤中的應(yīng)用 ..208
第六節(jié)　總結(jié) ..212
第二篇　各　論..217
第九章　胃癌腹膜轉(zhuǎn)移 218
第一節(jié)　前言 ..218
第二節(jié)　胃癌的發(fā)病與流行病學(xué)特點 .219
第三節(jié)　胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的腫瘤生物學(xué)特征 ..219
第四節(jié)　胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的流行病學(xué) ..220
第五節(jié)　胃癌腹膜轉(zhuǎn)移機制 ..220
第六節(jié)　胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的診斷與分期 .221
第七節(jié)　胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的治療 .223
第八節(jié)　胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的預(yù)防 .248

4 腹膜腫瘤學(xué) 理論與實踐
第九節(jié)　總結(jié) ..250
第十節(jié)　典型病例 251
第十章　結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移癌. 266
第一節(jié)　前言 ..266
第二節(jié)　流行病學(xué) 266
第三節(jié)　臨床表現(xiàn) 267
第四節(jié)　診斷 ..267
第五節(jié)　結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移癌的分子病理學(xué)特征 ..269
第六節(jié)　結(jié)直腸癌發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移的高危因素 .270
第七節(jié)　結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移癌的自然病程 ..271
第八節(jié)　 CRS+HIPEC 在結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移癌中的應(yīng)用 271
第九節(jié)　結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移癌系統(tǒng)治療 287
第十節(jié)　結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移癌腹腔加壓氣溶膠化療 .289
第十一節(jié)　總結(jié) .289
第十二節(jié)　典型病例 ..289
第十一章　惡性腹膜間皮瘤. 307
第一節(jié)　前言 ..307
第二節(jié)　病因及發(fā)病機制 307
第三節(jié)　臨床表現(xiàn) 309
第四節(jié)　診斷 ..309
第五節(jié)　疾病分期 314
第六節(jié)　鑒別診斷 314
第七節(jié)　治療 ..315
第八節(jié)　隨訪 ..319
第九節(jié)　預(yù)后因素 319

前　言 5
第十節(jié)　總結(jié) ..320
第十一節(jié)　典型病例 ..323
第十二章　腹膜假黏液瘤.. 333
第一節(jié)　前言 ..333
第二節(jié)　臨床病理 336
第三節(jié)　診斷及術(shù)前評估 340
第四節(jié)　規(guī)范化治療 ..343
第五節(jié)　CRS+HIPEC 治療腹膜假黏液瘤療效與安全性評價 ..349
第六節(jié)　CRS+HIPEC 治療腹膜假黏液瘤量化預(yù)后指標 .352
第七節(jié)　隨訪及二次手術(shù) 359
第八節(jié)　CRS+HIPEC 治療腹膜假黏液瘤的共識與爭議 .361
第九節(jié)　總結(jié) ..366
第十節(jié)　典型病例 367
第十三章　上皮性卵巢癌來源腹膜癌及原發(fā)性腹膜癌. 383
第一節(jié)　前言 ..383
第二節(jié)　病因及發(fā)病機制 384
第三節(jié)　臨床病理特征 .385
第四節(jié)　臨床表現(xiàn) 393
第五節(jié)　輔助檢查 393
第六節(jié)　診斷及鑒別診斷 395
第七節(jié)　治療 ..396
第八節(jié)　預(yù)后 ..404
第九節(jié)　總結(jié) ..405
第十節(jié)　典型病例 405

6 腹膜腫瘤學(xué) 理論與實踐
第十四章　腹膜后肉瘤和少見腫瘤.. 416
第一節(jié)　前言 ..416
第二節(jié)　腹膜后肉瘤流行病學(xué)及腹膜轉(zhuǎn)移發(fā)生機制 .417
第三節(jié)　常見腹膜后肉瘤病理類型 ..419
第四節(jié) 　腹膜后肉瘤生物學(xué)特性 ..420
第五節(jié)　腹膜后肉瘤的診斷與分級 ..421
第六節(jié)　CRS+HIPEC 治療腹膜后肉瘤的探索 ..422
第七節(jié)　典型病例 426
第八節(jié)　少見腫瘤類型 .428
第九節(jié)　總結(jié) ..434
第十五章　腹膜腫瘤學(xué)學(xué)科建設(shè) 437
第一節(jié)　前言 ..437
第二節(jié)　腹膜腫瘤學(xué)學(xué)科整體發(fā)展 ..438
第三節(jié)　腹膜腫瘤學(xué)人才培養(yǎng) .443
第四節(jié)　腹膜腫瘤學(xué)學(xué)科發(fā)展方向 ..459
第十六章　腹膜腫瘤學(xué)?？谱o理學(xué)科建設(shè). 464
第一節(jié)　前言 ..464
第二節(jié)　護理學(xué)科梯隊建設(shè) ..464
第三節(jié)　專科護理 465
第四節(jié)　科學(xué)化地提升護理質(zhì)量、保證護理安全 ..488
第十七章　臨床科研數(shù)據(jù)庫建設(shè)與應(yīng)用. 490
第一節(jié)　前言 ..490
第二節(jié)　臨床科研數(shù)據(jù)庫建設(shè) .491
第三節(jié)　臨床科研數(shù)據(jù)庫應(yīng)用 .492

前　言 7
第四節(jié)　總結(jié) ..506
第五節(jié)　數(shù)據(jù)庫實例 ..507
第十八章　國際國內(nèi)著名的腹膜癌研究學(xué)術(shù)組織.. 511
第一節(jié)　前言 ..511
第二節(jié)　國際國內(nèi)腹膜癌研究學(xué)術(shù)組織 511