醫(yī)療質量安全管理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的重要組成部分。為更好地幫助各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構全面了解我國醫(yī)療服務和醫(yī)療質量安全現(xiàn)狀，提高醫(yī)療質量安全管理科學化和精細化水平，為下一步政策制定和管理工作提供循證依據，實現(xiàn)醫(yī)療服務和質量安全持續(xù)改進，在2015—2019年《國家醫(yī)療服務與質量安全報告》編寫工作的基礎上，我局組織編寫了《2020年國家醫(yī)療服務與質量安全報告》（以下簡稱《報告》）。 一、報告數據范圍和來源 《報告》重點圍繞我國內地二級以上醫(yī)院醫(yī)療服務與醫(yī)療質量安全情況進行分析，主要截取2019年1月1日至2019年12月31日的相關數據。數據主要來源如下。 （一）全國醫(yī)療質量數據抽樣調查填報的數據。全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）（含新疆生產建設兵團，不含港澳臺地區(qū)）抽樣選取的6832家醫(yī)療機構（含公立和民營綜合醫(yī)院、婦幼保健院及腫瘤、兒童、精神、婦產、口腔、心血管、傳染病專業(yè)?？漆t(yī)院）網絡填報的相關醫(yī)療服務數據，涵蓋143 646 873人次住院患者信息（表1）。表12019年全國各類醫(yī)療機構樣本數量及構成 醫(yī)療機構抽樣醫(yī)院（家）抽樣住院患者數量（人次）公立綜合醫(yī)院3812116 674 634民營綜合醫(yī)院10079 495 600 腫瘤?？漆t(yī)院1063 310 074 兒童專科醫(yī)院571 758 490 婦產/婦兒?？漆t(yī)院/婦幼保健院10488 789 993 心血管?？漆t(yī)院32518 172 傳染病醫(yī)院1241 379 895 口腔專科醫(yī)院112112 749 精神病?？漆t(yī)院5341 607 266合計6832143 646 873 （二）國家醫(yī)療質量管理與控制信息網（National Clinical Improvement System，NCIS）和全國醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）共收集了2016—2019年1988家三級醫(yī)院和3284家二級醫(yī)院的464 270 829例住院患者病案首頁數據。醫(yī)院分布詳見第一部分。 （三）國家衛(wèi)生健康委管理的國家單病種質量管理與控制平臺、醫(yī)療安全報告學習平臺、全國滿意度管理平臺等相關數據信息。 （四）國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計年鑒和官方網站公布的相關數據信息。 本年度《報告》相較于前幾年做了調整，在本年度《報告》中，能采用病案首頁數據進行分析的部分，均使用病案首頁數據進行分析。其中運行管理類、星級評分等部分采用NCIS全國醫(yī)療質量數據抽樣調查收集的數據進行分析。 二、報告主要內容 《報告》分為5個部分，分別為醫(yī)療服務資源與服務能力數據分析、醫(yī)療質量管理與控制數據分析、醫(yī)療安全基本情況分析、基于DRG的醫(yī)療服務績效評價分析及醫(yī)療質量專題。 具體內容主要為： （一）醫(yī)療服務資源與服務能力數據分析。主要包括2019年我國醫(yī)療機構服務能力、收治患者病種結構和住院患者異地就醫(yī)流動情況等相關分析。 （二）醫(yī)療質量管理與控制數據分析。從醫(yī)療機構、臨床?？疲ê瑢嶒炇夜芾恚?、藥事管理和臨床藥學、重點病種等層面，圍繞國家衛(wèi)生健康委歷年來發(fā)布的相關醫(yī)療質量控制指標進行縱向、橫向比較和立體分析。 （三）醫(yī)療安全基本情況分析。圍繞減少臨床診療行為導致的相關疾病、關注患者的基本安全及減少對患者的傷害3個方面，對醫(yī)療機構的醫(yī)療安全情況進行分析。 （四）基于DRG的醫(yī)療服務績效評價分析。采用“DRG的醫(yī)療服務績效評價”工具，圍繞住院服務“能力”“效率”“醫(yī)療安全”3個維度，對2016—2019年全國及各省（自治區(qū)、直轄市）醫(yī)療服務進行績效評價，同時對呼吸內科等8個臨床?？七M行服務績效評價。 （五）醫(yī)療質量專題。本部分共四章，分別對膽囊炎腹腔鏡與開腹術式比較、闌尾炎腹腔鏡與開腹術式比較、2016—2019年全國醫(yī)院住院患者靜脈血栓栓塞癥發(fā)生情況部分指標分析及日間醫(yī)療質量安全的內容進行了梳理和歸納。 三、有關說明 （一）本年度《報告》中涉及的疾病分類編碼仍采用《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本》第2版，簡稱ICD-10。手術分類編碼仍采用《國際疾病分類手術與操作第九版臨床修訂本》2011版，簡稱ICD-9-CM-3。 由于ICD-10診斷編碼、ICD-9-CM-3手術編碼尚未全國完全統(tǒng)一，為最大限度保持一致性，均采用了四位亞目編碼。 （二）本年度大部分報告數據使用HQMS中全國二級、三級公立醫(yī)院績效考核及NCIS中采集的2016—2019年數據（由于二級公立醫(yī)院績效考核收集2017年及以后數據，故報告中二級醫(yī)院、三級民營醫(yī)院使用2017—2019年數據），相關指標均重新計算，因而數據分析結果與以往年度《國家醫(yī)療服務與質量安全報告》中相關結果不一致。 （三）關于相關分析的方法 1. 利用Excel、SPSS、SAS等統(tǒng)計軟件，按照不同醫(yī)院等級（三級、二級）或所有制關系（公立、民營）維度，對抽樣調查數據進行基本描述性分析、相關性分析等。 2. 《報告》中采用的箱線圖（Boxplot）也稱箱須圖（Box-whisker Plot），是利用數據中的5個統(tǒng)計量：5%分位數、25%分位數、中位數、75%分位數與95%分位數來描述數據?？梢源致缘乜闯鰯祿欠窬哂袑ΨQ性，分布的離散程度等信息。其中，25%分位數（Q1），又稱“下四分位數”，等于該樣本中所有數值由小到大排列后第25%的數字；75%分位數（Q3），又稱“上四分位數”，等于該樣本中所有數值由小到大排列后第75%的數字。25%分位數與75%四分位數的差距又稱四分位間距（Inter Quartile Range，IQR）。 （四）《報告》中所有涉及金額的數據，均為人民幣。
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