公立醫(yī)院改革和醫(yī)療保險支付制度改革都是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重點與難點。研究醫(yī)療保險支付制度對公立醫(yī)院治理的作用，以醫(yī)保支付為核心的外部治理機制與公立醫(yī)院內部治理機制如何協(xié)同發(fā)揮作用，對于推進醫(yī)療保險和公立醫(yī)院改革具有較高的理論和實踐價值。本書是作者5年來對這一題目進行探索的成果，全書共8章，涵蓋了研究問題的提出，針對問題的理論研究、政策分析和定量研究過程，以及所形成的研究結果。本書主要結論：公立醫(yī)院的內部治理與外部治理未能協(xié)同有效發(fā)揮作用，導致公立醫(yī)院行為偏離社會目標。政府對公立醫(yī)院放開控制權后，應由醫(yī)療保險支付制度發(fā)揮作用的剩余索取權激勵未能有效跟上，即結余留用的獎勵力度不足，同時與基金支付掛鉤的醫(yī)保監(jiān)控不到位，未能對政府已經下放給公立醫(yī)院的剩余控制權形成有效約束。我國公立醫(yī)院改革方向是實行法人化治理，但從現實看未來一定時期內依然有較大可能停留在自主化治理狀態(tài)。未來建立健全公立醫(yī)院法人治理體系，還須進行系統(tǒng)化設計，將醫(yī)療保險支付制度與公立醫(yī)院其他治理措施統(tǒng)一設計為能夠激勵代理人將趨利動機下的行為納入委托人社會目標的制度安排。
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