以人為本：解決全球醫(yī)療人力危機(jī)

　　“沒有人力資源就沒有醫(yī)療保障”這一真理得到了普遍認(rèn)可，但卻沒有得到有效實施。我們正在沖向全球醫(yī)療保健的人力資源危機(jī)，因為人口增長和人口老齡化，我們對醫(yī)療健康提出了更大的需求和要求，但與此同時，就業(yè)人口和老年人以及其他需要贍養(yǎng)的人員的比例從未像現(xiàn)在這樣具有挑戰(zhàn)性，同時千禧一代更換工作已經(jīng)不像過去那么受限制?？偟膩碚f，在醫(yī)療保健領(lǐng)域，我們面臨著工作太多但工作者太少的未來。然而，在全球范圍內(nèi)，仍有一些政治家和醫(yī)療企業(yè)表現(xiàn)出了驚人的認(rèn)知失調(diào)，他們似乎持有相矛盾的觀點(diǎn)和價值觀。他們宣稱愛護(hù)醫(yī)療工作人員但卻始終未充分賞識醫(yī)療工作人員的價值；他們慶祝創(chuàng)造了額外的就業(yè)機(jī)會但卻沒有考慮到衛(wèi)生人員的供給；他們贊美技術(shù)的好處但卻沒有為巨大的數(shù)字顛覆做好計劃。簡而言之，他們說一套做一套。為了這本書我們回顧了全球有關(guān)衛(wèi)生保健工作的數(shù)以百計的論文和文章。除了明顯的例外，它們都集中于眼前或者即將到來的衛(wèi)生人力問題，但并未提供嚴(yán)謹(jǐn)成熟的解決方案。許多文章的專業(yè)性極強(qiáng)但視角過于狹窄，文章幾乎沒有考慮臨床人員、教育工作者、研究人員、科學(xué)家、技術(shù)人員、人口學(xué)家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、人力資源專家和衛(wèi)生執(zhí)行官之間的協(xié)調(diào)，更不必說病人和公眾。但是作為人類，如果我們有意愿解決這個問題，我們需要工作得更加有合作性和想象力。我們必須變得更有野心。這本書的封面十分吸引眼球?！秳?chuàng)造亞當(dāng)》是米開朗基羅于1508年至1515年期間在羅馬西斯廷教堂創(chuàng)作的一幅壁畫。它的靈感來自《創(chuàng)世紀(jì)》，上帝和亞當(dāng)伸出的雙手已經(jīng)成為了人類的標(biāo)志。這本書的封面用技術(shù)創(chuàng)造的機(jī)器人的手代替了亞當(dāng)?shù)氖?。我選擇這幅圖片是因為我堅信人類有能力利用自己創(chuàng)造的技術(shù)解決全球人力資源危機(jī)，但是技術(shù)應(yīng)當(dāng)永遠(yuǎn)從屬于人類的需要，并且只能成為解決方案的一部分。這本書叫《人類》是因為醫(yī)療衛(wèi)生的本質(zhì)是憐憫、同情和謙卑，提供的是尊嚴(yán)和尊重。這些經(jīng)久不衰的人類特性是無法被機(jī)器所替代的，因為在疾病和脆弱*嚴(yán)重的時期，人類善良的心靈和溫暖的觸摸會振奮人心。這本書的內(nèi)容大體可以覆蓋將來的十年，甚至可以達(dá)到2030年。2017年，世界衛(wèi)生組織（WHO）和其他組織在愛爾蘭首都舉辦的第四屆衛(wèi)生人力資源全球論壇上，用嚴(yán)厲的措辭描述了我們所面臨的問題。《都柏林衛(wèi)生人力資源宣言》指出，到2030年，我們需要約4000萬的衛(wèi)生人員，但我們正處于一個1800萬缺口的危機(jī)之中——這個數(shù)字超過了所需的五分之一。因此，該宣言呼吁全球各國增加衛(wèi)生籌資和關(guān)注衛(wèi)生人員的招聘、發(fā)展、培訓(xùn)和留用。這本書的沒有——實際上也不可能——提供快速的解決方案，但它展示了通過很多領(lǐng)域間精心策劃的政策和行動是如何縮小這個差距。我的想法來自于我在世界各國的工作經(jīng)驗，我觀察到的那些人類如何與科技互動去解決問題。如果這些方法都被推行，所需的衛(wèi)生人員總數(shù)將遠(yuǎn)低于當(dāng)下的目標(biāo)，但依舊比現(xiàn)狀高出許多。我不是一個預(yù)言家、數(shù)字奇才或人力資源專家，但在過去的十年中，我在全球77個國家工作大約330次，幫助他們提升醫(yī)療保健。在我致力于衛(wèi)生服務(wù)的30年職業(yè)生涯中，我有幸在地方、區(qū)域、國家和全球各級領(lǐng)導(dǎo)組織、支付者、提供者、公共或者私營部門任職，并對工作人員非凡的能力充滿信心。例如，我在NHS*大的雇主之一的伯明翰大學(xué)醫(yī)院（UHB）工作期間，86%的員工表示他們“為在UHB工作感到自豪”。我現(xiàn)在是畢馬威醫(yī)療保健、政府、基礎(chǔ)設(shè)施的全球主席和高級合伙人。畢馬威的歷史可以追溯到150年前，如今已經(jīng)是一個覆蓋157個國家的全球?qū)I(yè)服務(wù)公司。它一直在全球十大雇主之列或者左右。我希望我的經(jīng)歷和觀察能夠幫助從業(yè)者和決策者以同樣的方式解決我們在未來十年共同面臨的人力資源挑戰(zhàn)。這些章節(jié)涵蓋了各個大洲的各個國家，旨在讓讀者對這些國家的人力資源問題有一個大致的了解而不是講述所有的細(xì)節(jié)。我試圖將有關(guān)科技或者政府作用等主題的章節(jié)和所提出的問題突出的國家并列在一起。我承認(rèn)這本書并沒有充分地討論到衛(wèi)生領(lǐng)域中的所有職業(yè)。但不言自明的是，衛(wèi)生人員、臨床科學(xué)家們和其他敬業(yè)的工作者們聯(lián)合起來共同創(chuàng)造了今天的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。我為我們沒有在不同的國家之間找到足夠的一致數(shù)據(jù)感到惋惜，可悲的是，這種數(shù)據(jù)缺失的情況在社會服務(wù)與人力資源上同樣存在，而兩個行業(yè)都和健康與衛(wèi)生息息相關(guān)。我試圖客觀地看待這些事實，但是隨著世界的轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生體系的發(fā)展，這些會不可避免地發(fā)生改變。即便如此，衛(wèi)生人力的發(fā)展仍如冰河世紀(jì)一樣緩慢。這本短小的書并不是學(xué)術(shù)概要，篇幅的短小使得每一章都可以在一杯咖啡的時間里讀完，因為我們都有忙碌的生活。本書是我個人在飛機(jī)、火車、汽車上寫成，但這本書的完成同樣離不開Charlotte Refsum博士、Edward Fitzgerald博士， Jonty Roland和Richard Vize的幫助。他們非常出色，與這個團(tuán)隊工作非常有趣。我還要感謝我的客戶、同事以及我工作過的國家，我很有幸能在世界各國工作，它使我深刻體會到多樣性和文化差異是怎樣釋放創(chuàng)造力、創(chuàng)新和善意，使其達(dá)到一個新的高度。我還要感謝16位國際審查小組成員，他們和其他人在書的*后被一致感謝。正如我在我的第一本書《尋找完美醫(yī)療體系》中所說的，我們都有一些東西要教授他人，一些東西要學(xué)習(xí)。羅馬政治家和哲學(xué)家塞涅卡所說：“旅行和改變地點(diǎn)能給人以活力”，我當(dāng)然相信這是真的，同時也希望你喜歡這本書。馬克？？布里特里爾 2019年春 倫敦

　　馬克·布里特里爾（Mark Britnell），是全球醫(yī)療衛(wèi)生體系的專家之一，對于發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的衛(wèi)生健康都有著全球視野下富有前瞻性和建設(shè)性的認(rèn)識。Mark 將他的全部職業(yè)生涯獻(xiàn)給了醫(yī)療衛(wèi)生，領(lǐng)導(dǎo)過地方級、地區(qū)級、***的組織，這些組織包括服務(wù)提供方、支付方，公立和私營機(jī)構(gòu)。在 1989 年加入英國 NHS 快速管理培訓(xùn)人員計劃后，他擔(dān)任了數(shù)個高級運(yùn)營及政府部門的職務(wù)，2000 年被任命為伯明翰大學(xué)醫(yī)院首席執(zhí)行官。他領(lǐng)導(dǎo)了 NHS 歷史上很大的新醫(yī)院建設(shè)，建立了皇家防御醫(yī)學(xué)中心，也將其發(fā)展成英國運(yùn)行績效好的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之一。他曾做過NHS 牛津和懷特島地區(qū)的負(fù)責(zé)人，后加入英國衛(wèi)生部并擔(dān)任副總裁，同時加入英國國家醫(yī)療體系管理董事會，在此期間開展了由 Darzi 勛爵領(lǐng)導(dǎo)的“全民高質(zhì)量服務(wù)”行動。2009 年他作為全球醫(yī)療主席和高級合伙人加入畢馬威，領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)建了成功的全球醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)。他是世界經(jīng)濟(jì)論壇“未來醫(yī)療衛(wèi)生部門”全球議程委員會的成員，也是北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心的顧問。獲得過伯明翰城市大學(xué)和伍爾弗漢普頓大學(xué)的榮譽(yù)博士學(xué)位。Mark 是 Dr.Foster 公司的非執(zhí)行董事，英國孕產(chǎn)咨詢服務(wù)組織的理事，英國前列腺癌協(xié)會理事會成員。他42 歲罹患前列腺癌，并已將此書的所有版稅捐獻(xiàn)給英國前列腺癌協(xié)會。