手術(shù)室護(hù)理學(xué)

目


第一章緒論 1
第一節(jié)　手術(shù)室護(hù)理發(fā)展 1
一、手術(shù)室發(fā)展 1
二、手術(shù)室護(hù)理發(fā)展 3
三、手術(shù)室護(hù)理管理的發(fā)展與展望 4
四、手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體 6
第二節(jié)　圍手術(shù)期護(hù)理概論 8
一、圍手術(shù)期護(hù)理概念 8
二、手術(shù)的概念和分類 8
三、手術(shù)對(duì)患者的影響 9
四、圍手術(shù)期和圍術(shù)期護(hù)理 10
五、圍手術(shù)期護(hù)理人員角色與能力素質(zhì)要求 11
第二章手術(shù)室組織結(jié)構(gòu) 14
第一節(jié)　手術(shù)團(tuán)隊(duì) 14
一、手術(shù)團(tuán)隊(duì)的理念 14
二、手術(shù)團(tuán)隊(duì)的目標(biāo) 14
三、手術(shù)團(tuán)隊(duì)的角色與功能 14
第二節(jié)　手術(shù)室護(hù)理人員組織結(jié)構(gòu)與工作職責(zé) 15
一、護(hù)理人員的組織結(jié)構(gòu) 15
二、各崗位工作職責(zé) 16
第三節(jié)　手術(shù)室護(hù)理人員的培養(yǎng) 22
一、以層級(jí)管理為依據(jù)的培訓(xùn) 23
二、其他形式培訓(xùn) 24
第三章法規(guī)與倫理 25
第一節(jié)　權(quán)利與義務(wù) 25
一、患者的權(quán)利 25
二、護(hù)理法規(guī)和護(hù)理文件 26
三、護(hù)士條例 27
第二節(jié)　手術(shù)室護(hù)理倫理 28
一、護(hù)理倫理的概念 28

二、護(hù)理倫理的原則 29
三、手術(shù)室護(hù)理倫理 29
第四章潔凈手術(shù)室建筑 30
第一節(jié)　潔凈手術(shù)室術(shù)語(yǔ) 30
第二節(jié)　潔凈手術(shù)部建筑布局要求 31
一、潔凈手術(shù)部平面布局的一般要求 31
二、手術(shù)室的平面布局 32
三、潔凈手術(shù)部規(guī)模的設(shè)定 33
四、潔凈手術(shù)部用房分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及參考手術(shù) 34
第三節(jié)　潔凈手術(shù)室基本裝備要求 34
一、潔凈手術(shù)室的基本裝備 34
二、潔凈手術(shù)室基本裝備的說(shuō)明 35
第四節(jié)　手術(shù)室空氣凈化技術(shù)及日常監(jiān)測(cè) 35
一、空氣潔凈系統(tǒng) 35
二、手術(shù)室空氣凈化分型 36
三、潔凈手術(shù)部用房的技術(shù)指標(biāo) 36
四、潔凈手術(shù)部空氣質(zhì)量日常監(jiān)測(cè) 37
第五節(jié)　潔凈手術(shù)部環(huán)境管理 37
一、建立健全的感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組 37
二、嚴(yán)格管理人流與物流 37
三、做好凈化運(yùn)行狀態(tài)的管理 38
四、強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理 38
五、禁止頻繁開啟手術(shù)間門 38
第五章手術(shù)室醫(yī)療器械的管理 39
第一節(jié)　概述 39
一、醫(yī)療器械定義 39
二、醫(yī)療器械類別 39
第二節(jié)　手術(shù)室常用設(shè)備 40
一、手術(shù)床 40
二、無(wú)影燈 42
三、醫(yī)用吊塔 43
四、電外科設(shè)備 44
第三節(jié)　常見手術(shù)器械分類 66
一、開放手術(shù)器械 66
二、腔鏡類手術(shù)器械 71
第四節(jié)　敷料 77
一、手術(shù)切口敷料 78

二、特殊敷料 79
三、傷口敷料 80
第六章感染控制 83
第一節(jié)　感染來(lái)源與危險(xiǎn)因素 83
一、感染的來(lái)源 83
二、感染的危險(xiǎn)因素 84
第二節(jié)　手術(shù)切口感染診斷指標(biāo) 86
一、手術(shù)切口分類及定義 86
二、傷口愈合分級(jí) 86
三、手術(shù)部位醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 86
第三節(jié)　感染控制 87
一、感染控制的目的 87
二、感染控制的措施 87
三、隔離原理與技術(shù) 89
第四節(jié)　器械管理 91
一、常用手術(shù)器械的處理流程 91
二、內(nèi)鏡手術(shù)器械 91
第五節(jié)　手術(shù)室的醫(yī)院感染效果監(jiān)測(cè) 95
一、對(duì)手術(shù)器械、器具和物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè) 95
二、對(duì)清洗消毒容器及其效果質(zhì)量的監(jiān)測(cè) 95
三、對(duì)其他消毒效果的監(jiān)測(cè) 95
第六節(jié)　醫(yī)療廢物的管理 96
一、醫(yī)療廢物 97
二、醫(yī)療廢物分類 97
三、醫(yī)療廢物分類收集專用容器 98
四、醫(yī)療廢物的運(yùn)送 98
五、醫(yī)療廢物的暫存 98
第七節(jié)　消毒與滅菌 99
一、重要術(shù)語(yǔ) 99
二、消毒滅菌的基本要求 100
三、不同消毒、滅菌方法的防護(hù)措施 100
四、職業(yè)防護(hù)措施原則 100
第八節(jié)　環(huán)境表面清潔 101
一、重要術(shù)語(yǔ) 101
二、清潔與消毒原則 101
三、清潔與消毒 102

第九節(jié)　醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 103
一、重要術(shù)語(yǔ) 103
二、手衛(wèi)生管理與基本要求 103
第十節(jié)　經(jīng)空氣傳播疾病感染預(yù)防與控制 104
一、重要術(shù)語(yǔ) 104
二、患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求 104
三、清潔消毒與滅菌 104
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求 105
第十一節(jié)　一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度 105
第七章手術(shù)室管理 106
第一節(jié)　手術(shù)室資源管理 106
一、概述 106
二、人員管理 106
三、財(cái)務(wù)預(yù)算 111
四、手術(shù)室物資管理 112
五、時(shí)間和空間的管理 113
六、信息管理 115
第二節(jié)　風(fēng)險(xiǎn)管理 115
一、風(fēng)險(xiǎn)管理概述 115
二、手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理 119
三、血液制品的安全使用與風(fēng)險(xiǎn)管理 124
四、手術(shù)室醫(yī)用氣體的安全使用與風(fēng)險(xiǎn)管理 129
五、信息安全與風(fēng)險(xiǎn)管理 132
第三節(jié)　手術(shù)室的職業(yè)暴露與防護(hù) 134
一、職業(yè)暴露概述 134
二、防護(hù)措施 137
第四節(jié)　手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案 139
一、手術(shù)患者呼吸、心搏驟停的應(yīng)急預(yù)案 140
二、手術(shù)患者休克的應(yīng)急預(yù)案 142
三、手術(shù)室應(yīng)對(duì)突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急預(yù)案 142
四、手術(shù)室儀器設(shè)備故障的應(yīng)急預(yù)案 145
五、手術(shù)室應(yīng)對(duì)火災(zāi)、泛水或地震的應(yīng)急預(yù)案 149
六、手術(shù)患者發(fā)生壓力性損傷、灼傷、燒傷或墜床的預(yù)防及應(yīng)急處理 151
七、手術(shù)患者輸血、輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 154
八、手術(shù)物品清點(diǎn)不符應(yīng)急預(yù)案 155
第五節(jié)　手術(shù)室質(zhì)量管理 156
一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的概述 156

二、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的概述 157
三、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施 /操作程序 157
四、品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC） 159
五、失效模式和效應(yīng)分析 161
第八章　無(wú)菌技術(shù) 163
第一節(jié)　無(wú)菌技術(shù)原則 163
一、一般無(wú)菌技術(shù)原則 163
二、手術(shù)中應(yīng)遵循的無(wú)菌技術(shù)原則 163
三、無(wú)菌物品的儲(chǔ)存原則 165
第二節(jié)　無(wú)菌技術(shù)操作 165
一、外科手消毒 165
二、無(wú)接觸佩戴無(wú)菌手套 167
三、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣 168
四、皮膚、黏膜的消毒 169
五、鋪置無(wú)菌手術(shù)單 171
第九章　手術(shù)體位 174
第一節(jié)　體位變化對(duì)機(jī)體的影響 174
一、體位改變對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 174
二、體位改變對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響 175
三、體位改變對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 175
第二節(jié)　手術(shù)體位的安置 175
一、手術(shù)體位的安置原則 176
二、常見體位墊 177
三、標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位 177
四、常見手術(shù)體位安置方法 178
五、常見體位并發(fā)癥及預(yù)防 183
第十章　專科手術(shù)護(hù)理 185
第一節(jié)　顱腦和椎管內(nèi)疾病手術(shù)護(hù)理 185
一、顱腦疾病手術(shù)護(hù)理 185
二、椎管內(nèi)疾病手術(shù)護(hù)理 187
第二節(jié)　面部疾病手術(shù)護(hù)理 188
一、眼部疾病手術(shù)護(hù)理 188
二、耳部疾病手術(shù)護(hù)理 191
三、鼻部疾病手術(shù)護(hù)理 193
四、頜面部的手術(shù)護(hù)理 194
五、口腔的疾病護(hù)理 196

第三節(jié)　頸部疾病手術(shù)護(hù)理 198
一、甲狀腺手術(shù)護(hù)理 198
二、甲狀旁腺手術(shù)護(hù)理 199
三、喉部疾病手術(shù)護(hù)理 200
第四節(jié)　乳房疾病手術(shù)護(hù)理 201
一、乳腺解剖要點(diǎn) 201
二、乳房疾病手術(shù)常見手術(shù)種類、麻醉方式、常用體位 201
第五節(jié)　胸部疾病手術(shù)護(hù)理 202
一、胸壁疾病手術(shù)護(hù)理 202
二、肺部疾病手術(shù)護(hù)理 203
三、食管疾病手術(shù)護(hù)理 204
四、縱隔疾病手術(shù)護(hù)理 205
五、心臟疾病手術(shù)護(hù)理 206
六、胸主動(dòng)脈疾病手術(shù)護(hù)理 208
第六節(jié)　腹部疾病手術(shù)護(hù)理 209
一、腹外疝手術(shù)護(hù)理 209
二、胃、十二指腸疾病手術(shù)護(hù)理 210
三、小腸疾病手術(shù)護(hù)理 212
四、結(jié)直腸與肛管疾病手術(shù)護(hù)理 213
五、肝臟疾病手術(shù)護(hù)理 216
六、膽囊及膽管疾病手術(shù)護(hù)理 217
七、胰腺疾病手術(shù)護(hù)理 219
八、脾臟手術(shù)護(hù)理 220
九、腹主動(dòng)脈和周圍血管疾病手術(shù)護(hù)理 221
第七節(jié)　泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)護(hù)理 222
一、腎臟疾病手術(shù)護(hù)理 222
二、輸尿管疾病手術(shù)護(hù)理 224
三、膀胱疾病手術(shù)護(hù)理 226
四、前列腺疾病手術(shù)護(hù)理 228
五、男性性器官疾病手術(shù)護(hù)理 229
第八節(jié)　婦產(chǎn)科疾病手術(shù)護(hù)理 231
一、婦科疾病手術(shù)護(hù)理 231
二、卵巢相關(guān)疾病手術(shù)護(hù)理 232
三、輸卵管相關(guān)疾病手術(shù)護(hù)理 233
四、陰道及外陰相關(guān)疾病手術(shù)護(hù)理 233
五、產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理 234

第九節(jié)　骨科疾病手術(shù)護(hù)理 235
一、骨科手術(shù)的發(fā)展歷程（脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷） 235
二、手術(shù)配合護(hù)理要點(diǎn) 236
三、關(guān)節(jié)手術(shù)護(hù)理 237
四、創(chuàng)傷手術(shù)護(hù)理 240
第十節(jié)　血管外科手術(shù)護(hù)理 242
一、血管外科概念 242
二、血管外科護(hù)理特點(diǎn) 242
三、血管外科解剖特點(diǎn) 242
四、常見疾病手術(shù)種類、麻醉方式、常用體位 243
五、手術(shù)配合護(hù)理要點(diǎn) 243
第十一節(jié)　兒科手術(shù)護(hù)理配合 245
一、小兒外科發(fā)展史 245
二、常見的小兒外科疾病 246
三、兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn) 246
四、兒科麻醉護(hù)理要點(diǎn) 248
五、小兒圍手術(shù)期輸液的液體管理 249
六、小兒麻醉 250
七、圍手術(shù)期患兒手術(shù)護(hù)理常規(guī) 251
第十二節(jié)　機(jī)器人手術(shù)護(hù)理 252
一、手術(shù)機(jī)器人的特點(diǎn) 252
二、達(dá) ·芬奇機(jī)器人系統(tǒng) 253
三、常見手術(shù)、麻醉方式、常用體位 254
四、機(jī)器人操作的手術(shù)護(hù)理要點(diǎn) 255
第十三節(jié)　介入手術(shù)護(hù)理配合 256
一、介入醫(yī)學(xué) 256
二、介入手術(shù)治療 256
三、介入手術(shù)特點(diǎn) 257
四、介入手術(shù)分類、常用麻醉方式、常用體位 257
第十四節(jié)　老年手術(shù)護(hù)理 258
一、老年人界定 258
二、衰老的生理改變 258
三、老年患者的護(hù)理要點(diǎn) 259
第十五節(jié)　器官移植手術(shù)護(hù)理 260
一、器官移植的發(fā)展歷程 260
二、器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀 262
三、器官移植手術(shù)護(hù)理 263

第十一章　麻醉護(hù)理 271
第一節(jié)　概述 271
一、常見的麻醉方式及體位 271
二、常見麻醉藥物 271
三、常見麻醉儀器設(shè)備及器械 273
四、麻醉前的準(zhǔn)備工作 273
五、緊急搶救原則 274
第二節(jié)　麻醉前準(zhǔn)備 274
一、麻醉藥品的準(zhǔn)備 274
二、麻醉器具的準(zhǔn)備 276
三、麻醉儀器的準(zhǔn)備 278
四、不同麻醉方式及技術(shù)操作的準(zhǔn)備 279
第三節(jié)　麻醉護(hù)理 281
一、局部麻醉的護(hù)理 281
二、吸入麻醉的護(hù)理 283
三、靜脈麻醉的護(hù)理 285
四、椎管內(nèi)麻醉的護(hù)理 287
五、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的護(hù)理 289
六、蛛網(wǎng)膜下腔 -硬膜外腔聯(lián)合阻滯麻醉與護(hù)理 290
七、神經(jīng)阻滯麻醉的護(hù)理 290
第四節(jié)　麻醉指標(biāo)監(jiān)測(cè)及意義 291
一、臨床監(jiān)測(cè)定義 291
二、基礎(chǔ)監(jiān)測(cè) 291
三、擴(kuò)展監(jiān)測(cè) 292
第五節(jié)　麻醉恢復(fù)室護(hù)理 293
一、麻醉后恢復(fù)室入室、出室標(biāo)準(zhǔn) 294
二、麻醉后恢復(fù)室護(hù)理操作常規(guī) 295
第六節(jié)　疼痛護(hù)理 302
一、疼痛的理論基礎(chǔ) 302
二、疼痛的評(píng)估 303
三、手術(shù)后疼痛的治療與護(hù)理 304
四、患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù) 306
第十二章　手術(shù)室搶救配合技術(shù) 308
第一節(jié)　心肺復(fù)蘇技術(shù) 308
一、心搏驟停 308
二、基礎(chǔ)生命支持 309

第二節(jié)　電除顫技術(shù) 312
一、適應(yīng)證 312
二、操作方法 312
三、注意事項(xiàng) 313
第三節(jié)　手術(shù)室急救護(hù)理原則 314
第四節(jié)　其他安全情況應(yīng)對(duì)處理技術(shù) 314
一、麻醉相關(guān)常見問(wèn)題及處理 314
二、局麻藥中毒的處理 316
三、術(shù)中輸血護(hù)理 316
四、術(shù)中低體溫預(yù)防 318
五、圍術(shù)期下肢深靜脈血栓形成預(yù)防的護(hù)理 319
六、術(shù)中患者意外傷害預(yù)防 319
七、體液平衡失常的處理 321
八、休克的處理 322
參考文獻(xiàn) 323
數(shù)字資源 325