壓力性損傷臨床防治國際指南2019（第3版）

第一篇　導(dǎo)　　論
第１ 章　 指南背景/ ２
第２ 章　 壓力性損傷的病因?qū)W/ ７
第３ 章　 壓力性損傷相關(guān)特殊需求人群 / １８
第二篇　壓力性損傷的預(yù)防
第４ 章　 風(fēng)險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 / ３０
第５ 章　 皮膚和組織評(píng)估 / ５９
第６ 章　 預(yù)防性皮膚護(hù)理 / ６９
第三篇　壓力性損傷預(yù)防和治療干預(yù)
第７ 章　 營養(yǎng)與壓力性損傷防治 / ８０
第８ 章　 體位變換和早期活動(dòng) / ９９
第９ 章　 足跟壓力性損傷/ １２６
第１０ 章　 支撐面 / １３５
第１１ 章　 器械相關(guān)壓力性損傷 / １５８
第四篇　壓力性損傷的治療
第１２ 章　 壓力性損傷的分類 / １７０
第１３ 章　 壓力性損傷評(píng)估和愈合監(jiān)測(cè) / １８３
第１４ 章　 疼痛評(píng)估和治療 / １９６
第１５ 章　 促進(jìn)愈合 / ２０６
第１６ 章　 傷口清洗和清創(chuàng) / ２０８
第１７ 章　 感染和生物膜 / ２２０
第１８ 章　 傷口敷料 / ２３５
第１９ 章　 生物敷料 / ２４５
第２０ 章　 生長(zhǎng)因子 / ２４８
第２１ 章　 生物物理方法 / ２５２
第２２ 章　 壓力性損傷的手術(shù)治療 / ２６４
第五篇　指南的實(shí)施
第２３ 章　 測(cè)量壓力性損傷的患病率和發(fā)生率 / ２７８
第２４ 章　 佳實(shí)踐的臨床應(yīng)用 / ２８４
第２５ 章　 醫(yī)療專業(yè)人員教育 / ３００
第２６ 章　 生活質(zhì)量、自我護(hù)理和教育/ ３０８
第２７ 章　 質(zhì)量指標(biāo) / ３２０
第２８ 章　 未來研究需求 / ３２７
第六篇　術(shù)　　語
第２９ 章　 術(shù)語 / ３３２
附　　錄
第３０ 章　 指南方法學(xué) / ３４４
圖片很熱表格目錄
圖片
圖２１　 影響個(gè)體發(fā)生壓力性損傷的易感性因素 / ８
圖２２　 細(xì)胞損傷過程示意圖 / ９
圖２３　 承受持續(xù)力學(xué)負(fù)荷的軟組織的耐受性/ １０
圖２４　 細(xì)胞損傷和組織壞死在壓力性損傷中的作用因素/ １３
圖８１　 ３０°側(cè)臥位/ １０６
圖８２　 床頭抬高大角度 / １０７
圖８３　 在扶手椅上坐直，雙足著地/ １１１
圖８４　 坐在扶手椅上，雙腿擱在支撐物上/ １１１
圖１３１　 患者及非正式照護(hù)者的護(hù)理目標(biāo)/ １８４
圖１７１　 國際傷口感染研究所共識(shí)的傷口感染連續(xù)體/ ２２０
圖２３１　 時(shí)點(diǎn)患病率計(jì)算公式/ ２７８
圖２３２　 累積發(fā)生率計(jì)算公式/ ２７８
圖２３３　 患者發(fā)病密度計(jì)算公式/ ２７８
圖２３４　 機(jī)構(gòu)獲得性壓力性損傷率的計(jì)算公式/ ２７９
圖２７１　 基于本指南中的推薦意見和良好實(shí)踐聲明的壓力性損傷質(zhì)量指標(biāo)（ＱＩ） / ３２１
表　　格
表４１　 主要風(fēng)險(xiǎn)因素類別及其對(duì)概念框架組成部分的影響/ ３０
表４２　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié)：移動(dòng)與活動(dòng) / ３１
表４３　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié)：皮膚狀況 / ３３
表４４　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié)：灌注、循環(huán)和氧合/ ３４
表４５　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié)：營養(yǎng)狀況 / ３５
表４６　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié)：皮膚潮濕 / ３６
表４７　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié)：體溫升高 / ３７
表４８　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié)：高齡 / ３８
表４９　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié)：感知覺 / ３８
表４１０　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié)：血液學(xué)指標(biāo)/ ３９
表４１１　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié)：精神狀況和總體健康狀況/ ４０
表４１２　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié)：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征/ ４０
表４１３　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié)：手術(shù)室成年患者特殊因素/ ４１
表４１４　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié)：危重癥患者特殊因素/ ４３
表４１５　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié)：新生兒和兒童特殊因素/ ４４
表４１６　 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具證據(jù)總結(jié) / ４８
表４１７　 流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素與常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的比較 / ４９
表４１８　 常見風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的心理測(cè)量學(xué)特性 / ５０
表５１　 紅斑評(píng)估技術(shù)的心理測(cè)量學(xué)特性/ ６１
表５２　 不同掃描電鏡／水腫測(cè)量裝置的心理測(cè)量學(xué)特性 / ６３
表７１　 營養(yǎng)篩查工具的驗(yàn)證研究總結(jié)/ ８１
表７２　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)患者的能量需求建議/ ８４
表７３　 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)患者的蛋白質(zhì)需求建議/ ８５
表７４　 兒科營養(yǎng)篩查和評(píng)估工具/ ９１
表８１　 漸進(jìn)式坐姿計(jì)劃示例 / １１４
表８２　 不同手術(shù)體位關(guān)注的壓力點(diǎn) / １１６
表１０１　 關(guān)于單層高規(guī)格泡沫床墊特性的共識(shí)/ １３８
表１２１　 健康的皮膚/ １７２
表１２２　 壓力性損傷分類／期照片和圖示 / １７２
表１２３　 黏膜壓力性損傷/ １７３
表１２４　 使用各種壓力性損傷分類系統(tǒng)進(jìn)行分類／期的可靠性 / １７４
表１２５　 歐洲和泛太平洋地區(qū)常用壓力性損傷分類系統(tǒng)中的定義比較/ １７６
表１２６　 美國常用壓力性損傷分類系統(tǒng)中的定義比較/ １７８
表１３１　 文獻(xiàn)報(bào)道的壓力性損傷愈合時(shí)間/ １８６
表１３２　 壓力性損傷的評(píng)估和監(jiān)測(cè)工具/ １９０
表１４１　 選擇適合評(píng)估壓力性損傷相關(guān)疼痛的工具/ １９７
表１６１　 清洗傷口的沖洗壓力示例/ ２０９
表１６２　 局部抗菌療法/ ２１０
表１７１　 使用 Ｌｅｖｉｎｅ 技術(shù)采集傷口拭子流程/ ２２３
表１７２　 局部傷口感染的治療/ ２２６
表２１１　 生物物理方法/ ２５２
表２３１　 部分文獻(xiàn)報(bào)道的壓力性損傷患病率和發(fā)生率范圍/ ２８０
表２４１　 支持利益相關(guān)者參與減少壓力性損傷措施的證據(jù)總結(jié)/ ２８９
表２４２　 使用循證獲取的信息作為減少壓力性損傷措施的證據(jù)總結(jié)/ ２９０
表２４３　 決策支持工具作為減少壓力性損傷措施的證據(jù)總結(jié)/ ２９１
表２４４　 臨床領(lǐng)導(dǎo)力作為減少壓力性損傷措施的證據(jù)總結(jié)/ ２９２
表２４５　 教育作為減少壓力性損傷措施的證據(jù)總結(jié)/ ２９３
表２４６　 持續(xù)評(píng)估作為減少壓力性損傷措施的證據(jù)總結(jié)/ ２９４
表２４７　 促進(jìn)方案作為減少壓力性損傷動(dòng)力的證據(jù)總結(jié)/ ２９５
表２５１　 評(píng)估壓力性損傷知識(shí)或態(tài)度的適宜工具的選擇/ ３０１
表２５２　 多層面壓力性損傷預(yù)防和治療教育計(jì)劃的效果/ ３０２
表２５３　 多層面壓力性損傷預(yù)防和治療教育計(jì)劃的組成部分/ ３０３
表２５４　 說教式／講授式壓力性損傷預(yù)防和治療教育計(jì)劃的效果 / ３０４
表２５５　 基于計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)的壓力性損傷預(yù)防和治療教育計(jì)劃的效果/ ３０４
表２６１　 在有壓力性損傷或高風(fēng)險(xiǎn)人群中測(cè)試知識(shí)和健康相關(guān)生活質(zhì)量的評(píng)估工具/ ３１０
表２６２　 教育和生活技能干預(yù)措施對(duì)重要結(jié)局指標(biāo)的影響/ ３１２
表２６３　 至少可改善一項(xiàng)重要結(jié)局指標(biāo)的干預(yù)計(jì)劃的組成部分/ ３１２
表２６４　 患者對(duì)壓力性損傷教育內(nèi)容重要性的評(píng)價(jià)/ ３１６
表３０１　 系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入的關(guān)鍵環(huán)節(jié)/ ３４５
表３０２　 風(fēng)險(xiǎn)因素研究的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量維度之間的關(guān)系/ ３４７
表３０３　 干預(yù)研究的證據(jù)水平/ ３４７
表３０４　 診斷研究相應(yīng)的證據(jù)水平/ ３４８
表３０５　 預(yù)后研究相應(yīng)的證據(jù)水平/ ３４８
表３０６　 推薦意見的證據(jù)等級(jí)/ ３４９
表３０７　 推薦強(qiáng)度的５ 種類型/ ３５０
表３０８　 指導(dǎo)指南制訂團(tuán)隊(duì)促進(jìn)消費(fèi)者參與的策略/ ３５１