收支平衡VS水平適度：社會醫(yī)療保險基金研究

第1章緒論
1.1研究背景與問題提出
1.1.1研究背景
1.1.2問題提出
1.1.3研究意義
1.2國內(nèi)外學(xué)術(shù)史梳理
1.2.1國外研究
1.2.2國內(nèi)研究
1.2.3研究評述
1.3研究方法與思路
1.3.1研究方法
1.3.2研究思路
1.4創(chuàng)新與不足
1.4.1本書創(chuàng)新之處
1.4.2研究不足
第2章數(shù)量V.S質(zhì)量：醫(yī)?；鹗罩胶獾淖穯?br />2.1數(shù)量平衡何以可能
2.1.1數(shù)量平衡原則形成背景
2.1.2數(shù)量平衡遇到的問題
2.1.3社會醫(yī)療保險基金收支倚重數(shù)量平衡的根源
2.2質(zhì)量平衡為何必要
2.2.1社會醫(yī)療保險基金收支質(zhì)量平衡闡釋
2.2.2質(zhì)量平衡嵌入的必要性
2.2.3數(shù)量平衡和質(zhì)量平衡的關(guān)系
2.3質(zhì)量平衡的價值坐標(biāo)
2.3.1居民疾病風(fēng)險化解的價值取向
2.3.2保險支付承諾兌現(xiàn)的價值導(dǎo)向
2.3.3平等權(quán)利義務(wù)關(guān)系的價值理念
2.4本章小結(jié)
第3章顯露真容：何為醫(yī)保基金收支質(zhì)的平衡性
3.1三重維度：質(zhì)的平衡性視角
3.1.1參保人的行為選擇
3.1.2制度中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系
3.1.3保險人目標(biāo)達(dá)成
3.2起點與歸途：滿足參保人需求
3.2.1參保人社會醫(yī)療保險需求的發(fā)展
3.2.2參保人社會醫(yī)療保險需求實現(xiàn)的困境
3.2.3質(zhì)的平衡性下參保人需求的實質(zhì)
3.3目標(biāo)與機(jī)理：制度平等權(quán)利
3.3.1制度平等權(quán)利目標(biāo)的發(fā)展
3.3.2制度公平中權(quán)利目標(biāo)的扭曲
3.3.3社會醫(yī)療保險基金收支中權(quán)利變遷的實質(zhì)
3.4動力與阻力：保險人目標(biāo)達(dá)成
3.4.1保險人社會醫(yī)療保險目標(biāo)的形成
3.4.2經(jīng)濟(jì)增長定位下社會醫(yī)療保險目標(biāo)的偏移
3.4.3數(shù)量平衡下保險人目標(biāo)偏移的負(fù)效應(yīng)
3.4.4質(zhì)的平衡性下社會醫(yī)療保險目標(biāo)實現(xiàn)
3.5本章小結(jié)
第4章受何影響：質(zhì)的平衡性的外在變量
4.1風(fēng)險與保險：參保人的需求
4.1.1參保人疾病風(fēng)險化解
4.1.2參保人籌資水平需求
4.1.3參保人結(jié)余水平需求
4.1.4參保人支付水平需求
4.2權(quán)利與義務(wù)：社會的平等
4.2.1參與主體的權(quán)利義務(wù)關(guān)系因素
4.2.2權(quán)利主體的籌資結(jié)構(gòu)因素
4.2.3權(quán)利主體的支付結(jié)構(gòu)因素
4.3偏移與回歸：目標(biāo)的達(dá)成
4.3.1目標(biāo)達(dá)成因素
4.3.2目標(biāo)偏移因素
4.3.3目標(biāo)回歸因素
4.4本章小結(jié)
第5章帕累托：一個適度水平標(biāo)準(zhǔn)框架
5.1規(guī)矩與方圓：適度水平標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計
5.1.1何為標(biāo)準(zhǔn)
5.1.2何為適度水平標(biāo)準(zhǔn)
5.1.3適度水平標(biāo)準(zhǔn)的確立依據(jù)
5.2初心與使命：適度水平確立原則
5.2.1有限需求滿足原則
5.2.2籌資承受能力原則
5.2.3經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平原則
5.2.4保障機(jī)會平等原則
5.3堅持與遵守：適度水平標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容
5.3.1規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)
5.3.2平等標(biāo)準(zhǔn)
5.3.3達(dá)成度標(biāo)準(zhǔn)
5.3.4基金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
5.3.5綜合標(biāo)準(zhǔn)
5.4契約與機(jī)理：帕累托原理的應(yīng)用
5.4.1基于參保人需求的帕累托
5.4.2基于交易公平的帕累托
5.4.3保險人承諾兌現(xiàn)的帕累托
5.5本章小結(jié)
第6章測量與評價：醫(yī)?；鹗罩胶獾牧颗c質(zhì)
6.1數(shù)量初探：描述性統(tǒng)計
6.1.1社會醫(yī)療保險基金籌資水平分析
6.1.2醫(yī)療保險支付水平分析
6.1.3社會醫(yī)療保險基金結(jié)余水平分析
6.2質(zhì)量初探：單指標(biāo)測量
6.2.1公平指標(biāo)的測量與評價
6.2.2承諾兌現(xiàn)度的測量與評價
6.2.3個體需求的測量與評價
6.3系統(tǒng)耦合：綜合性評價
6.3.1綜合指標(biāo)系統(tǒng)耦合協(xié)調(diào)評價指標(biāo)體系
6.3.2基金收支平衡指標(biāo)耦合研究方法
6.3.3基金收支平衡指標(biāo)耦合協(xié)調(diào)結(jié)果及評價
6.4本章小結(jié)
第7章相機(jī)抉擇：制度變革的動力與趨勢
7.1動力來源：變化因何而生
7.1.1信息技術(shù)的發(fā)展
7.1.2政策路徑的變化
7.1.3社會價值理念的變遷
7.2上海案例：家庭醫(yī)生制度沖擊
7.2.1家庭醫(yī)生制度的推進(jìn)和影響
7.2.2研究對象與方法
7.2.3調(diào)研結(jié)果
7.2.4上海市家庭醫(yī)生制度沖擊的評述
7.3未來之路：變革趨勢與制度瓶頸
7.3.1制度變革的新趨勢
7.3.2醫(yī)療衛(wèi)生制度的供給側(cè)改革瓶頸及原因
7.4本章小結(jié)第8章目標(biāo)與方案：促進(jìn)質(zhì)量平衡的有效路徑
8.1健康權(quán)利：社會醫(yī)療保險制度設(shè)計邏輯起點
8.1.1醫(yī)療保險制度的需求層面
8.1.2醫(yī)療衛(wèi)生的需求層面
8.1.3健康的需求層面
8.2協(xié)調(diào)權(quán)利義務(wù)關(guān)系：社會醫(yī)療保險制度可持續(xù)的重點
8.2.1起點公平：基于收入能力的繳費
8.2.2過程公平：切實履行“期初承諾”
8.2.3結(jié)果公平：有效履行政府責(zé)任
8.3融入“健康中國”戰(zhàn)略：社會醫(yī)療保險目標(biāo)實現(xiàn)的改革基點
8.3.1保險人兌現(xiàn)承諾的能力層面
8.3.2保險人兌現(xiàn)承諾的意愿層面
8.3.3保險人兌現(xiàn)承諾的制度結(jié)構(gòu)
8.4深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)改革
8.4.1改進(jìn)動力機(jī)制：建立起以醫(yī)生為核心的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
8.4.2完善投入機(jī)制：界定基本與非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
8.4.3優(yōu)化分層均衡機(jī)制：按照公益性質(zhì)對醫(yī)院進(jìn)行分類管理
8.4.4構(gòu)建信息甄別機(jī)制：發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)信息平臺的作用
8.5研究總結(jié)
參考文獻(xiàn)
索引
后記