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內(nèi)容簡介

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種慢性、高致殘性自身免疫病。其確切發(fā)病機(jī)制不明，基本病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、血管翳形成，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，早期診斷、早期治療至關(guān)重要。本年度發(fā)展報(bào)告以詳實(shí)的數(shù)據(jù)闡述了我國RA的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)，揭示了我國RA診治中存在的問題與挑戰(zhàn)，展示了我國近年來在RA研究中取得的成績，展望了風(fēng)濕病學(xué)科發(fā)展方向與未來。對(duì)臨床一線的醫(yī)療診治工作者有極大的幫助。

作者簡介

　　曾小峰北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任國家皮膚與免疫疾病臨床研究中心主任。李夢(mèng)濤北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任國家皮膚與免疫疾病臨床研究中心辦公室主任田新平北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任國家皮膚與免疫疾病臨床研究中心辦公室副主任。

圖書目錄

目錄

篇序言............................................................................... 1
章發(fā)展報(bào)告的意義............................................................................ 3
第二章發(fā)展報(bào)告的寫作規(guī)范與資料來源.................................................. 4
一、寫作規(guī)范................................................................................ 4
二、資料來源................................................................................ 4

第二篇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)與診治....................................... 7
章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因.................................................................... 9
一、遺傳因素................................................................................ 9
二、環(huán)境與相關(guān)發(fā)病危險(xiǎn)因素..................................................... 10
三、性激素................................................................................. 12
第二章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制........................................................... 14
第三章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)........................................................... 16
一、關(guān)節(jié)表現(xiàn).............................................................................. 16
二、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)及合并癥............................................................ 17
第四章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷（分類）標(biāo)準(zhǔn)............................................. 20
第五章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病活動(dòng)度評(píng)估................................................ 23
一、ACR20/50/70....................................................................... 23
二、DAS28-ESR/CRP................................................................ 24
三、簡化的疾病活動(dòng)指數(shù)（SDAI）............................................ 25
四、臨床疾病活動(dòng)指數(shù)（CDAI）................................................ 25
五、Boolean緩解標(biāo)準(zhǔn)................................................................. 26
第六章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用治療藥物.................................................... 29
一、非甾體抗炎藥（NSAIDs）................................................... 29
二、糖皮質(zhì)激素（GC）.............................................................. 30
三、傳統(tǒng)病情改善抗風(fēng)濕藥物（csDMARDs）........................... 30
四、生物制劑（bDMARDs）...................................................... 33
五、小分子靶向藥物（tsDMARDs）.......................................... 36
六、中醫(yī)藥................................................................................. 38
七、其他藥物.............................................................................. 40
第七章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的其他治療措施.................................................... 41
一、康復(fù)、物理治療與功能鍛煉................................................. 41
二、手術(shù)治療.............................................................................. 42
三、關(guān)節(jié)腔注射治療................................................................... 42
第八章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷和治療................................................ 43
一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的重要性.......................................... 43
二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期治療的重要性.......................................... 44
第九章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治國際指南核心解讀......................................... 46
一、ACR指南核心內(nèi)容與修訂更新要點(diǎn)...................................... 46
二、EULAR指南核心內(nèi)容與修訂更新要點(diǎn)................................. 51

第三篇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)與疾病負(fù)擔(dān).............................. 55
章國際類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)特征............................................. 57
第二章國際類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病負(fù)擔(dān).................................................... 59
第四篇我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病現(xiàn)狀與存在的問題........................ 61
章我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)特征與趨勢(shì).................................. 63
第二章我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病負(fù)擔(dān).................................................... 66
第三章我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床特征............................................. 68
第四章我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病認(rèn)知度................................................ 72
一、公眾與患者對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知度低............................... 72
二、醫(yī)務(wù)人員對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知度低................................... 73
第五章我國風(fēng)濕免疫病專業(yè)從業(yè)人員狀況............................................. 76
第六章我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷情況............................................. 77
第七章我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病治療現(xiàn)狀及問題.................................. 78
一、RA的規(guī)范治療有待加強(qiáng)....................................................... 78
二、RA達(dá)標(biāo)治療有待貫徹.......................................................... 80
三、RA的疾病監(jiān)測(cè)和慢病管理有待完善..................................... 81
第八章我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究狀況...................................... 82

第五篇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展與趨勢(shì)分析.............................. 85
章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究.................................................... 87
一、病因?qū)W研究進(jìn)展與趨勢(shì)........................................................ 87
二、危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展與趨勢(shì)..................................................... 89
三、發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展與趨勢(shì)..................................................... 91
第二章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究........................................................... 94
一、臨床研究的分類與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎真實(shí)世界研究.................... 94
二、國際主要類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病登記研究................................... 96
三、國際疾病登記研究發(fā)展趨勢(shì)................................................. 98
第三章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療的未來發(fā)展趨勢(shì)...................................... 99
一、耐藥機(jī)制研究 ..................................................................... 99
二、新靶點(diǎn)研究........................................................................ 100
第四章人工智能在未來類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治中的作用初探..................... 103
一、影像學(xué)診斷........................................................................ 103
二、其他輔助診斷..................................................................... 104
三、疾病治療效果預(yù)測(cè)............................................................. 104
四、智能可穿戴設(shè)備................................................................. 105

第六篇我國在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域中取得的成績......................... 107
章基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域.................................................................... 109
第二章建立全國協(xié)作網(wǎng)........................................................................ 110
第三章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎注冊(cè)登記研究與CREDIT項(xiàng)目............................. 112
第四章發(fā)布2018年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治指南.......................................... 115
一、指南制定的背景與意義...................................................... 115
二、指南亮點(diǎn)............................................................................ 116
第五章 ?？漆t(yī)師隊(duì)伍建設(shè)快速發(fā)展...................................................... 118
一、“一市一科一中心” 建設(shè)項(xiàng)目.............................................. 118
二、我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?？漆t(yī)師隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展變化............... 119
第六章抓住大好時(shí)機(jī)，促進(jìn)學(xué)科快速發(fā)展 ......................................... 123

第七篇我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病防控策略................................... 125
章患者教育.................................................................................. 127
第二章加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)師、家庭醫(yī)生和護(hù)士在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治中的作用.......... 128
第三章建設(shè)我國風(fēng)濕免疫病慢病防治體系........................................... 131

第八篇未來展望..................................................................... 135
章國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心對(duì)我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎研究的引領(lǐng)作用... 137
第二章機(jī)遇與挑戰(zhàn)............................................................................... 139
第三章未來的工作重點(diǎn)........................................................................ 140

第九篇附錄........................................................................... 141
附件1 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷（分類）標(biāo)準(zhǔn)................................................ 143
附件2 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南.............................................................. 146
一、針對(duì)早期RA有癥狀的患者的藥物治療建議........................ 146
二、針對(duì)長病程RA患者的藥物治療建議................................... 147
附件3 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)綜合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科建設(shè)與
管理指南（試行）的通知....................................................... 152

參考文獻(xiàn)..................................................................................................... 157