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內(nèi)容簡介

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)是20世紀中期出現(xiàn)的一門新興學(xué)科，目標是幫助各類患者重新回歸社會、生活、工作?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系已把預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)相互聯(lián)系，組成一個相互不可或缺的統(tǒng)一體，并深刻地改變著醫(yī)療模式。醫(yī)學(xué)模式的核心就是醫(yī)學(xué)觀，是哲學(xué)思想在醫(yī)學(xué)中的反映。隨著疾病譜、死因譜的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)模式在經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、機械論醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式之后，進入到了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式時代。新型醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，需要臨床醫(yī)師在思維方式、工作方法以及教科書的表述上都要發(fā)生質(zhì)的變化，而這一變化過程必然是一個長期的、漸進的過程，需要所有醫(yī)務(wù)工作者各自貢獻自己的臨床心得，并不斷地去偽存真。具體到心臟康復(fù)領(lǐng)域，我國心臟康復(fù)的起步并不晚，吳英愷于1981年在《中華心血管病雜志》撰文，強調(diào)要重視心血管疾病的康復(fù)治療研究工作，之后也不斷有綜述和文獻闡述心臟康復(fù)的必要性，但一些專家仍然質(zhì)疑心臟康復(fù)的安全性，在很長一段時間內(nèi)心臟康復(fù)并未得到國內(nèi)心血管學(xué)術(shù)界和管理部門的重視。直到20世紀末期，一直沒有停止的科研探索和越來越多的心臟康復(fù)論壇極大地普及了心臟康復(fù)概念，終于使更多的專家學(xué)者認識到心臟康復(fù)的意義，并且加入到心臟康復(fù)的臨床實踐中。其中，早形成規(guī)模效應(yīng)的是心臟支架術(shù)后和心臟外科術(shù)后的康復(fù)臨床實踐。值得一提的是，具備心臟支架術(shù)后和心臟外科術(shù)后康復(fù)臨床條件的醫(yī)療機構(gòu)畢竟是有限的。同時，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平有了顯著的提高，一些生活習(xí)慣和環(huán)境改變所導(dǎo)致的疾病也逐步增多，如高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病人群和亞健康人群也不斷擴大，嚴重影響居民健康。這些心血管慢病患者依然渴望回歸社會、回歸生活、回歸工作。而這些心血管慢病患者主要就醫(yī)于基層醫(yī)療機構(gòu)，特別是基層中醫(yī)院。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出：“建設(shè)健康中國的核心是以人民健康為中心，堅持以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享的衛(wèi)生與健康工作方針，針對生活行為方式、生產(chǎn)生活環(huán)境以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等健康影響因素，堅持政府主導(dǎo)與調(diào)動社會、個人的積極性相結(jié)合，推動人人參與、人基層中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)臨床實踐人盡力、人人享有，落實預(yù)防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強化早診斷、早治療、早康復(fù)，實現(xiàn)全民健康。”

作者簡介

　　孫艷玲，主任醫(yī)師，河南省區(qū)域中醫(yī)心病?？圃\療中心負責人，河南中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院洛陽市中醫(yī)院心血管病科主任，洛陽市第六屆學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。學(xué)術(shù)兼職：中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會心臟康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國中醫(yī)藥研究促進會中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管病康復(fù)分會副主任委員，中國中醫(yī)藥研究促進會中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會豫西地區(qū)專家委員會主任委員，洛陽市醫(yī)學(xué)會心血管專業(yè)委員會副主任委員，洛陽市醫(yī)學(xué)會心血管專業(yè)委員會高血壓學(xué)組組長，洛陽市中醫(yī)學(xué)會心病專業(yè)委員會主任委員。

圖書目錄

基礎(chǔ) 篇
章　心臟康復(fù)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及歷史沿革003
第二章　基層心臟康復(fù)中心建設(shè)探索007
第三章　洛陽市中醫(yī)院心臟康復(fù)十年心路歷程013

臨床篇
第四章　高血壓病021
節(jié)　相同的血壓，不同的風(fēng)險 021
第二節(jié)　高血壓管理，從中青年開始 023
第三節(jié)　高血壓管理，把好慢病的關(guān)卡 027
第四節(jié)　知曉您的血壓——自我管理 034
第五節(jié)　知曉您的血壓——價值醫(yī)療 040
第六節(jié)　知曉您的血壓——長程管理 042
第七節(jié)　知曉您的血壓——MDT協(xié)同管理 044
第八節(jié)　從高血壓管理視角談難治性高血壓 046
第五章　心力衰竭052
節(jié)　早期康復(fù)、延緩心力衰竭 052
第二節(jié)　分級診療政策下的心力衰竭管理策略初探 056
第三節(jié)　從例心力衰竭病例看心力衰竭的管理 060
第六章　冠心病064
節(jié)　冠心病急性心肌梗死中西醫(yī)康復(fù)流程 064
第二節(jié)　冠心病康復(fù)新視點——冠脈微血管疾病康復(fù)初始 072
第三節(jié)　冠心病加速康復(fù) 079
第七章　肺動脈高壓084
加強高危人群管理，前移肺動脈高壓防治關(guān)口 084
第八章　先天性心臟病087
從心臟康復(fù)的視角談先天性心臟病的長程管理 087
第九章　心律失常096
從中醫(yī)視角談心律失常的治療 096
第十章　藥源性疾病108
從心臟康復(fù)視角談藥源性疾病的預(yù)防 108

適宜技術(shù)篇
第十一章　運動113
節(jié)　個體化運動處方與相關(guān)概念的商榷 113
第二節(jié)　心臟康復(fù)需要精準運動而非隨意活動 116
第十二章　營養(yǎng)118
關(guān)于心臟康復(fù)營養(yǎng)處方的思考 118
第十三章　雙心124
節(jié)　經(jīng)方論治雙心疾病 124
第二節(jié)　軀體化癥狀自評量表使心理康復(fù)從模糊到逐漸清晰 140
第十四章　動靜態(tài)無創(chuàng)心輸出量監(jiān)測145
節(jié)　使用無創(chuàng)心排量技術(shù)評估體外反搏療效 145
第二節(jié)　無創(chuàng)運動心排助力冠心病診治 146
第三節(jié)　關(guān)于無創(chuàng)心排量監(jiān)測評估指導(dǎo)高血壓用藥的商榷 148
第四節(jié)　心排量在心血管疾病評定中的探索 152
第十五章　6分鐘步行試驗159
6 分鐘步行試驗的意義、價值及實施 159
第十六章　體外反搏164
節(jié)　體外反搏操作常見問題及處理對策 164
第二節(jié)　從體外反搏的安全保證和質(zhì)控評價看心臟康復(fù)臨床路徑的調(diào)整 167
第三節(jié)　體外反搏的規(guī)范化操作 169

病例分享篇
第十七章　高血壓病例183
病例1　OSAHS相關(guān)的繼發(fā)性高血壓 183
病例2　原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)的繼發(fā)性高血壓 189
病例3　原發(fā)性高血壓綜合管理 195
第十八章　心力衰竭病例204
病例1　冠狀動脈旁路移植術(shù)后反復(fù)心力衰竭 204
病例2　擴張型心肌病心力衰竭（1） 210
病例3　青年擴張型心肌病心力衰竭 214
病例4　擴張型心肌病心力衰竭（2） 220
病例5　難治性心力衰竭 226
病例6　急性心肌梗死后心力衰竭 232
病例7　“多病共存”患者心力衰竭 236
第十九章　冠心病病例241
病例1　冠心病不穩(wěn)定型心絞痛 241
病例2　PCI術(shù)后亞急性期心肌梗死 247
病例3　家族性高膽固醇血癥致反復(fù)心絞痛 253
病例4　搭橋術(shù)后反復(fù)發(fā)作心絞痛 257
第二十章　先天性心臟病病例264
病例1　卵圓孔未閉型先天性心臟病 264
第二十一章　心理疾病病例270
病例1　焦慮引起的繼發(fā)性高血壓 270
病例2　“雙心疾病”致反復(fù)心絞痛 274
第二十二章　心臟瓣膜病病例281
病例　二尖瓣關(guān)閉不全綜合管理 281
跋287