腫瘤科普百科叢書·肺癌

一、 肺癌，從診斷、治療到隨訪 / 1
（一） 從這本書能得到什么信息 /2
（二） 去醫(yī)院治療肺癌，大致的流程是什么 / 2
二、 肺臟的基礎(chǔ)知識(shí) /4
（一） 肺臟是什么 /4
1. 肺在什么位置，周圍都有什么組織器官 /5
2. 肺由哪些部分組成 / 6
3. 肺除了呼吸，還有什么功能 / 7
（二） 淋巴結(jié)是什么 /8
1. 肺臟周圍的淋巴結(jié) / 8
2. 淋巴結(jié)與肺癌有什么關(guān)系 / 9
（三） 肺癌長(zhǎng)什么樣子 /10
1. 肺癌的大體形態(tài)特點(diǎn) / 10
2. 肺癌在顯微鏡下的特點(diǎn) / 11
三、 血液中的肺癌指標(biāo) / 12
（一） 血液中的肺癌標(biāo)志物 /12
1. 血液中的肺癌標(biāo)志物有哪些，其與肺癌的關(guān)系是什么 /12
2. 腫瘤標(biāo)志物升高，就一定提示是肺癌嗎 /13
（二） 循環(huán)腫瘤細(xì)胞 /13
1. 循環(huán)腫瘤細(xì)胞是什么 / 13
2. 循環(huán)腫瘤細(xì)胞的臨床意義是什么 / 14
（三） 基因檢測(cè)與液體活檢 /15
1. 什么是基因檢測(cè) / 15
2. 抽血也可以做基因檢測(cè)嗎 / 15
3. 基因檢測(cè)結(jié)果陽性，能不能確診肺癌 /15
4. 血液的基因檢測(cè)結(jié)果和組織的基因檢測(cè)結(jié)果不一致，哪個(gè)更準(zhǔn) /16
5. EGFR 基因檢測(cè)是什么 /16
6. 抽血還能檢測(cè)什么基因，有什么作用 /16
四、 肺癌的危險(xiǎn)因素與預(yù)防 / 17
（一） 為什么就得了肺癌 /17
1. 吸煙和被動(dòng)吸煙 / 17
2. 室內(nèi)污染 / 18
3. 室內(nèi)氡暴露 / 18
4. 室外空氣污染 / 18
5. 職業(yè)因素 / 19
6. 基因?qū)Ψ伟┑挠绊?/ 19
7. 呼吸系統(tǒng)慢性病對(duì)肺癌的影響 / 19
8. 心理因素可以影響肺癌嗎 / 19
（二） 如何預(yù)防肺癌 /20
1. 長(zhǎng)期吸煙的人，戒煙還來得及嗎 / 20
2. 總是戒了又吸，還有什么辦法 / 20
3. 吸煙很少，戒煙又早，會(huì)降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)嗎 /20
4. 長(zhǎng)期做飯炒菜，對(duì)肺癌有影響嗎 / 21
5. 新裝修的屋子，怎么降低肺癌風(fēng)險(xiǎn) / 21
6. 常見的肺癌危險(xiǎn)因素都沒有，是不是就不會(huì)得肺癌了 /21
7. 預(yù)防肺癌，還有哪些需要注意的 / 21
五、 肺癌的篩查與臨床癥狀 / 23
（一） 肺癌的篩查 /23
1. 單位體檢采用胸部X 線檢查，能發(fā)現(xiàn)早期肺癌嗎 / 23
2. 肺癌篩查做什么檢查 / 23
3. 什么人需要進(jìn)行肺癌篩查 / 23
4. 在基層醫(yī)院做的CT 檢查是否可信，是不是一定要在三甲醫(yī)院檢查CT /24
5. CT 檢查是不是越頻繁越能保證及時(shí)判斷病情 / 24
（二） 肺癌的臨床癥狀 /24
1. 感覺胸痛，會(huì)是肺癌嗎 / 25
2. 咳嗽癥狀總是不緩解，會(huì)是肺癌嗎 / 25
3. 痰中帶血，會(huì)不會(huì)是肺癌 / 25
4. 胸悶憋氣得厲害，是肺癌嗎 / 26
5. 肺癌有什么癥狀 / 26
6. 肺癌患者為什么會(huì)有頭痛、聲音嘶啞、臉腫癥狀 /26
7. 看肺部疾病，大夫?yàn)槭裁疵弊?/ 27
六、 胸部CT 知識(shí) / 28
1. 胸部CT 是什么 / 28
2. 胸部CT 的輻射大嗎/29
3. 增強(qiáng)CT 比平掃CT 看得清楚嗎 /29
4. 做CT 檢查的前中后都有什么注意事項(xiàng) /29
5. 就醫(yī)時(shí)要帶哪些CT 片及數(shù)字影像，怎么保存 /30
6. 什么是數(shù)字影像 / 30
7. CT 片子如何整理，如何識(shí)別CT 片的檢查日期和上下左右 /31
8. 如何在網(wǎng)絡(luò)咨詢中向醫(yī)生提供CT 圖像 /31
七、 臨床醫(yī)生的作用與多學(xué)科診療 /32
（一） 肺癌相關(guān)的科室以及各科醫(yī)生的工作范圍 / 33
1. 胸外科醫(yī)生 / 33
2. 腫瘤科/ 胸部腫瘤內(nèi)科醫(yī)生/34
3. 放療科醫(yī)生 / 34
4. 介入科與超聲科醫(yī)生 / 35
5. 病理科醫(yī)生 / 35
6. 放射科與核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生 / 36
7. 內(nèi)鏡醫(yī)生 / 37
8. 麻醉科、ICU 與內(nèi)科醫(yī)生 / 37
9. 中醫(yī)科與康復(fù)科醫(yī)生 / 38
（二） 病情復(fù)雜時(shí)怎么辦 /38
1. 是在家鄉(xiāng)治療，還是去大醫(yī)院治療 /.38
2. 醫(yī)生之間的診療意見不一致，該聽誰的 / 38
3. 還有什么渠道可以尋求幫助 / 39
八、 肺占位 / 40
（一） 肺占位是什么 /40
1. 肺占位的定義 / 40
2. 肺占位的分類 / 40
（二） 哪種類型的肺占位可能是肺癌 /40
1. 磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎 / 41
2. 肺大皰是肺癌嗎 / 42
3. 肺纖維化是肺癌嗎 / 42
4. 肺鈣化是肺癌嗎 / 43
5. 肺部索條影是肺癌嗎 / 44
6. 有毛刺征、分葉征的結(jié)節(jié)就是肺癌嗎 /44
7. 肺軟組織結(jié)節(jié)/ 腫物是肺癌嗎 /44
（三） 吃藥能讓占位消失嗎 /46
1. 服用抗生素能讓占位消失嗎 / 46
2. 服用靶向藥能讓占位消失嗎 / 46
3. 服用中藥能讓占位消失嗎 / 46
（四） 那些不是癌的占位會(huì)癌變嗎 /47
1. 肺炎會(huì)癌變嗎 / 47
2. 肺結(jié)核會(huì)癌變嗎 / 47
3. 肺部良性腫瘤會(huì)癌變嗎 / 47
九、 肺癌的確診方法 /48
（一） 大夫如何確診肺癌 /48
1. 什么是CT 引導(dǎo)下穿刺 /48
2. CT 引導(dǎo)下穿刺的風(fēng)險(xiǎn)有哪些，醫(yī)生是如何處理的 / 49
3. 什么是縱隔鏡檢查 / 49
4. 縱隔鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)有哪些 / 50
5. 支氣管鏡、超聲支氣管鏡、胃鏡及超聲胃鏡分別是什么 /50
6. 支氣管鏡、超聲支氣管鏡、胃鏡及超聲胃鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)有哪些 /51
7. 什么是痰找癌細(xì)胞，有哪些注意事項(xiàng) /51
8. 什么是胸腔積液找癌細(xì)胞，有哪些注意事項(xiàng) /51
9. 什么是淋巴結(jié)活檢，有哪些注意事項(xiàng) /52
（二） 為什么有的病很難確診 /52
1. 為什么有的腫瘤很難得到病理診斷 / 52
2. 為什么穿刺后沒有見到腫瘤細(xì)胞也不能排除肺癌 /53
3. 如有多個(gè)病灶，是不是每個(gè)病灶都需要穿刺活檢 /53
十、 PET/CT 在肺癌中的應(yīng)用 / 55
1. PET/CT 檢查有什么好處 / 56
2. PET/CT 檢查輻射量大嗎 / 57
3. PET/CT 檢查前后都有什么注意事項(xiàng) /57
4. 做了PET/CT 檢查，為什么還要做其他檢查 / 58
十一、 其他分期檢查在肺癌中的應(yīng)用 / 59
1. 負(fù)擔(dān)不起PET/CT 檢查，有什么替代檢查嗎 / 59
2. 各項(xiàng)檢查都是做什么用的 / 60
3. 檢查結(jié)果提示有轉(zhuǎn)移了，這個(gè)檢查準(zhǔn)確嗎 /61
十二、 同樣的肺占位，不同的處理策略 / 62
（一） 肺結(jié)節(jié) /64
1. 同樣是肺結(jié)節(jié)，為什么有的患者要做手術(shù)，有的患者就要觀察 /64
2. 多發(fā)結(jié)節(jié)是不是就意味著晚期無法手術(shù)了 /64
3. 為什么有的手術(shù)得分兩次做 / 64
4. 手術(shù)分兩次做，先做哪邊 / 65
5. 肺結(jié)節(jié)只能手術(shù)切除嗎 / 65
（二） 肺腫物 /65
1. 為什么有的患者可以直接手術(shù)，有的患者要先做穿刺活檢 /65
2. 是不是做了支氣管鏡就能確診肺癌 / 66
3. 肺腫物是中心型，必須做支氣管鏡進(jìn)行活檢嗎 /66
4. 原本不能做手術(shù)的，經(jīng)過一段時(shí)間治療怎么又可以手術(shù)了 /66
5. 肺腫物都需要做手術(shù)嗎 / 67
十三、 手術(shù)前的評(píng)估與準(zhǔn)備 / 68
（一） 手術(shù)前的評(píng)估 /68
1. 手術(shù)前要做什么檢查，每項(xiàng)檢查的目的是什么 /68
2. 血管超聲提示下肢靜脈血栓，該怎么辦 /68
3. 心臟檢查提示異常，該怎么辦 / 69
4. 醫(yī)生說肺功能指標(biāo)不好，是什么意思 /69
5. 為什么醫(yī)生不建議有的患者做手術(shù) / 70
6. 選擇術(shù)前穿刺確診更好，還是術(shù)中冰凍病理確診更好 /70
（二） 手術(shù)前的準(zhǔn)備 /71
1. 患者手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備 / 71
2. 患者家屬手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備 / 71
十四、 肺癌的手術(shù) /73
1. 肺部手術(shù)是“大手術(shù)”嗎 / 73
2. 什么是肺癌根治術(shù) / 74
3. 做了肺癌根治術(shù)，是不是肺癌就得到根治了 /75
. 16 .
4. 手術(shù)選擇微創(chuàng)還是開胸，微創(chuàng)手術(shù)選擇幾個(gè)孔更好 /76
5. 肺癌手術(shù)選擇局部切除還是肺葉切除 /77
6. 高齡患者可以做手術(shù)嗎 / 78
7. 手術(shù)會(huì)給生活帶來哪些影響 / 78
十五、 術(shù)后常見不適與處置 / 80
1. 為什么手術(shù)后這么疼 / 80
2. 為什么醫(yī)生不建議術(shù)后長(zhǎng)期臥床休息 /81
3. 為什么還有引流液滲出，醫(yī)生就要拔除胸管了 /81
4. 其他人都拔除胸管了，為什么我的胸管還不拔除 /82
5. 胸腔引流液變成乳白色是怎么回事 / 82
6. 心臟砰砰亂跳，那是房顫 / 82
7. 手術(shù)后傷口長(zhǎng)不好，危險(xiǎn)大不大 / 83
8. 術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓怎么辦 / 83
9. 吃止疼藥影響傷口愈合嗎 / 83
十六、 病理報(bào)告的解讀 / 84
1. 病理報(bào)告建議加做免疫組化，應(yīng)該怎么辦 /84
2. 哪些需要化療，哪些不用，該聽誰的 /84
3. 病理結(jié)果診斷不明確，該怎么做 / 85
4. 什么是基因檢測(cè)，基因檢測(cè)有哪幾種方法 /85
5. 免疫檢測(cè)都有什么 / 85
十七、 術(shù)后的隨訪 /86
1. 手術(shù)后的復(fù)查應(yīng)該怎么做，有什么項(xiàng)目 /86
2. 術(shù)后第一次復(fù)查CT 就報(bào)告淋巴結(jié)腫大，是復(fù)發(fā)了嗎 /87
3. 術(shù)后復(fù)查超聲報(bào)告淋巴結(jié)增大，是復(fù)發(fā)了嗎 /.88
十八、 中醫(yī)中藥的應(yīng)用 / 89
1. 不可自行購(gòu)買市面上的中成藥抗腫瘤 /89
2. 中醫(yī)中藥的作用有哪些 / 89
3. 中醫(yī)“治本”，可以改變所謂的“癌癥體質(zhì)”嗎 /90
十九、 非小細(xì)胞肺癌的分類 / 91
1. 腺癌 / 91
2. 鱗狀細(xì)胞癌 / 92
3. 大細(xì)胞癌 / 92
4. 其他非小細(xì)胞肺癌 / 93
二十、 非小細(xì)胞肺癌的分期及預(yù)后 /94
1. 非小細(xì)胞肺癌的早期、中期和晚期是怎么定義的 /94
2. 非小細(xì)胞肺癌的預(yù)后如何 / 96
3. 肺癌已經(jīng)被切除了，為什么術(shù)后還要反復(fù)復(fù)查 /97
4. 是不是手術(shù)5 年以后就不會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了 /97
二十一、 術(shù)后輔助治療的方案及注意事項(xiàng) /98
1. 推薦哪些患者接受術(shù)后化療，治療期間需要注意什么 /98
2. 推薦哪些患者接受術(shù)后放療，治療期間需要注意什么 /99
3. 推薦哪些患者接受術(shù)后靶向治療 /100
4. 什么是免疫治療，哪些患者需要接受免疫治療 /.101
二十二、 非手術(shù)患者的治療策略是什么 / 102
1. 需要化療多長(zhǎng)時(shí)間 / 102
2. 一直靶向治療不化療可以嗎 / 102
3. 什么是一線治療、二線治療，可以直接用最新的藥嗎 /.103
二十三、 放射治療 /.105
1. 什么時(shí)候需要尋求放療科醫(yī)生的幫助 /.105
2. 全身多發(fā)病灶可以用放療逐一控制嗎 /.105
3. 什么是根治性放療，什么是姑息性放療 /.106
二十四、 特殊類型的肺癌——肺上溝瘤 /107
1. 同樣沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，為什么治療方案與其他患者不一樣 /.107
2. 肺上溝瘤的手術(shù)方案與常見肺癌的手術(shù)方案有何不同 /.107
二十五、靶向治療是什么 /.108
1. EGFR 靶向藥物分幾代，選擇哪種更好 /.109
2. ALK 靶向藥物分幾代，選擇哪種更好 /110
3. 其他針對(duì)不同靶點(diǎn)的靶向藥物 /110
二十六、免疫治療是什么 /112
1. 國(guó)內(nèi)可以購(gòu)買到的免疫治療藥物有哪些 /112
2. 如何選擇國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口免疫治療藥物 /114
3. 免疫治療需要注意什么事項(xiàng) /115
二十七、第二原發(fā)性腫瘤與術(shù)后復(fù)發(fā) /116
1. 術(shù)后數(shù)年發(fā)現(xiàn)了第二原發(fā)性腫瘤，能不能再次手術(shù) /.117
2. 術(shù)后復(fù)發(fā)能不能再次手術(shù) /118
3. 術(shù)后轉(zhuǎn)移能不能再次手術(shù) /118
二十八、小細(xì)胞肺癌 /.119
1. 為什么小細(xì)胞肺癌的分期和非小細(xì)胞肺癌不一樣 /120
2. 沒有發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，為什么醫(yī)生不推薦做手術(shù) /120
二十九、肺癌相關(guān)癥狀的注意事項(xiàng) /121
1. 發(fā)熱的注意事項(xiàng) / 121
2. 咯血的注意事項(xiàng) / 123
3. 下肢腫脹的注意事項(xiàng) / 124
4. 胸腔積液的注意事項(xiàng) / 124
5. 心包積液的注意事項(xiàng) / 125
6. 難以進(jìn)食的注意事項(xiàng) / 125
7. 骨轉(zhuǎn)移的治療 / 126
8. 腦轉(zhuǎn)移的治療 / 127
三十、參加臨床研究 /.128
1. 參加臨床研究，是不是把患者當(dāng)成小白鼠 /129
2. 參加臨床研究有哪些潛在獲益 / 130
3. 患者是否可以改變主意退出臨床研究 /130
4. 參加臨床研究的風(fēng)險(xiǎn)有哪些 / 131
三十一、癌癥患者怎么吃 /132
1. “發(fā)物”可以吃嗎 / 132
2. 肺癌根治術(shù)后為什么忌油葷 / 133
3. 節(jié)食能不能“餓死”腫瘤 / 133