經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)：臨床、介入及外科學(xué)視角

第一篇  病理生理學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的視角
第 1 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)發(fā)展史
一、球囊擴(kuò)張 TAVI 裝置發(fā)展史
二、新的概念和新的臨床結(jié)果 
三、已獲許可在臨床應(yīng)用的裝置及其未來發(fā)展 
第 2 章 主動(dòng)脈瓣介入治療解剖學(xué) 
一、主動(dòng)脈根部解剖結(jié)構(gòu) 
二、主動(dòng)脈瓣狹窄
三、主動(dòng)脈根部的“環(huán)”
四、半月瓣 
五、冠狀動(dòng)脈開口
六、左心室流出道和中心纖維體 
七、傳導(dǎo)系統(tǒng)
八、二尖瓣
九、TAVI 手術(shù)入路
第 3 章 主動(dòng)脈瓣狹窄的病理生理學(xué) 
一、概述 
二、CAVD 的發(fā)病機(jī)制 
三、左心室肥厚
四、主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)左心室功能從肥厚到擴(kuò)張的演變
五、結(jié)論
第 4 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的預(yù)測計(jì)算模型
一、概述 
二、文獻(xiàn)綜述的計(jì)算模型
三、球囊擴(kuò)張裝置的應(yīng)用
四、在自膨脹瓣膜上的應(yīng)用 
五、結(jié)論 
第 5 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的血流動(dòng)力學(xué)問題
一、概述
二、血流動(dòng)力學(xué)注意事項(xiàng) 
三、生理性血流動(dòng)力學(xué)
四、結(jié)論
第二篇  臨床醫(yī)學(xué)的視角
第 6 章 主動(dòng)脈瓣介入治療的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分
一、概述 
二、風(fēng)險(xiǎn)模型建立的統(tǒng)計(jì)學(xué) 
三、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分和主動(dòng)脈瓣手術(shù)
四、將外科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分應(yīng)用于 TAVI
五、TAVI 特有的風(fēng)險(xiǎn)模型
六、臨床意義及未來發(fā)展方向
七、結(jié)論
第 7 章 靜息和負(fù)荷超聲心動(dòng)圖在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)中的應(yīng)用 
一、靜息超聲心動(dòng)圖在主動(dòng)脈瓣狹窄中的應(yīng)用 
二、靜息超聲心動(dòng)圖在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)中的應(yīng)用 
三、負(fù)荷超聲心動(dòng)圖在 AS 中的應(yīng)用
四、負(fù)荷超聲心動(dòng)圖在 TAVI 中的應(yīng)用
第 8 章 計(jì)算機(jī)斷層掃描在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)中的應(yīng)用
一、概述
二、TAVI 術(shù)前 CT
三、手術(shù)后影像
四、結(jié)論
第 9 章 磁共振成像在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)中的應(yīng)用 
一、概述 
二、術(shù)前計(jì)劃
三、瓣膜尺寸
四、手術(shù)路徑的選擇
五、預(yù)后評(píng)估
六、主動(dòng)脈硬化
七、技術(shù)局限性
八、未來展望
九、結(jié)論
第 10 章 冠心病與主動(dòng)脈瓣狹窄并存
一、概述
二、評(píng)估 TAVI 手術(shù)冠脈狹窄程度 
三、TAVI 患者的血運(yùn)重建適應(yīng)證
四、血運(yùn)重建的時(shí)機(jī)：同期 vs. 分期 
第 11 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)與藥物治療在有禁忌風(fēng)險(xiǎn)患者的應(yīng)用比較
一、概述
二、TAVR：游戲規(guī)則的改變者
三、隨機(jī)對(duì)照研究
四、注冊研究
五、患者風(fēng)險(xiǎn)分層 
六、心臟團(tuán)隊(duì)
七、高危患者風(fēng)險(xiǎn)定義的共識(shí)
八、未來的發(fā)展方向
九、結(jié)論
第 12 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)后臨床和影像學(xué)隨訪
一、概述
二、臨床隨訪
三、影像學(xué)隨訪
四、結(jié)論
第 13 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)相關(guān)心臟生物標(biāo)志物 
一、概述 
二、心肌損傷的標(biāo)準(zhǔn)化定義
三、生物標(biāo)志物類型
四、新的生物標(biāo)志物
五、結(jié)論
第 14 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)后的主動(dòng)脈瓣反流
一、概述
二、發(fā)生率 
三、原因和預(yù)測因素
四、評(píng)估
五、對(duì)死亡率的影響和機(jī)制
六、治療
七、結(jié)論
第 15 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)后瓣葉活動(dòng)異常
一、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣血栓形成
二、亞臨床瓣葉血栓形成
第 16 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的性別差異 
一、概述 
二、主動(dòng)脈瓣狹窄的生理性改變
三、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
四、TAVI 手術(shù)方法和瓣膜尺寸 
五、操作過程中并發(fā)癥
六、結(jié)果
七、結(jié)論 
第 17 章 實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)面臨的審批、花費(fèi)、支付和等待時(shí)間問題 
一、概述
二、TAVR 審批途徑
三、價(jià)格、支付能力 
四、TAVR 等待時(shí)間 
五、結(jié)論
第三篇  介入治療學(xué)的視角
第 18 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的路徑管理
一、概述 
二、經(jīng)股動(dòng)脈入路的相關(guān)解剖
三、術(shù)前股動(dòng)脈評(píng)估
四、股動(dòng)脈入路器械管理
五、建立動(dòng)脈入路通路
六、血管入路并發(fā)癥及其分類
七、血管并發(fā)癥的預(yù)測因素
八、血管并發(fā)癥的處理
第 19 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)中挑戰(zhàn)性解剖難題
一、概述 
二、主動(dòng)脈瓣二葉畸形 
三、嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣鈣化 
四、主動(dòng)脈迂曲成角
五、低位冠狀動(dòng)脈 
六、具有挑戰(zhàn)性的股動(dòng)脈入路 
七、主動(dòng)脈瓣狹窄治療方案的是與非 
八、結(jié)論
第 20 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的 Abbott 結(jié)構(gòu)性心臟病方案 
一、概述 
二、Abbott Portico™ TAVI 系統(tǒng) 
三、Portico™ TAVI 系統(tǒng)的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 
四、討論 
五、結(jié)論 
第 21 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的 Boston Scientific 方案 
一、Lotus 瓣膜系統(tǒng) 
二、ACURATE neo™ 股動(dòng)脈瓣系統(tǒng) 
第 22 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的 Edwards 方案 
一、概述 
二、SAPIEN 經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜系統(tǒng) 
三、SAPIEN XT 經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜系統(tǒng)
四、SAPIEN 3 經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜系統(tǒng) 
五、CENTERA 經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜系統(tǒng) 
六、結(jié)論
第 23 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的 JenaValve 方案 
一、JenaValve 技術(shù)現(xiàn)狀 
二、TAVI 的起源 
三、JenaValve 縮短的創(chuàng)意 
第 24 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的 Medtronic 方案
一、概述 
二、植入手術(shù) 
三、臨床研究結(jié)果
四、前景
五、結(jié)論
第 25 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的 New Valve 科技方案
一、概述 
二、技術(shù)特點(diǎn) 
三、Allegra 的優(yōu)勢 
四、臨床資料 
五、結(jié)論
第 26 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)中的自膨式瓣膜和球擴(kuò)式瓣膜裝置比較 
一、概述 
二、臨床研究概述 
三、臨床方案
第 27 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的個(gè)體化裝置選擇
一、概述 
二、Acurate neo 
三、Allegra
四、Evolut 
五、Lotus Edge 
六、Portico 
七、SAPIEN 3
八、特征比較 
九、結(jié)論 
第 28 章 預(yù)擴(kuò)張?jiān)诮?jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)中的應(yīng)用
一、概述 
二、預(yù)擴(kuò)張的技術(shù)要點(diǎn) 
三、預(yù)擴(kuò)張的并發(fā)癥 
四、常規(guī)預(yù)擴(kuò)張或“直接 TAVI”
五、結(jié)論
第 29 章 球囊后擴(kuò)張?jiān)诮?jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)中的應(yīng)用
一、概述 
二、TAVR 術(shù)后主動(dòng)脈瓣反流 
三、TAVR 術(shù)后球囊后擴(kuò)張的指征和結(jié)果 
四、TAVR 球囊后擴(kuò)張的風(fēng)險(xiǎn) 
五、Z佳方案以降低 TAVR 相關(guān)的 PVL 
六、特殊情況：人工生物瓣膜毀損瓣中瓣 TAVR 
七、結(jié)論
第 30 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)中的腦保護(hù)裝置 
一、概述 
二、TAVI 相關(guān)血栓栓塞性 CVE 發(fā)生時(shí)間和比率
三、TAVI 患者腦血管并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制 
四、TAVI 患者血栓栓塞事件的臨床表現(xiàn) 
五、EPD 的作用機(jī)制和應(yīng)用條件
六、Sentinel 腦保護(hù)系統(tǒng)
七、EMBOL-X 裝置 
八、Embrella Embolic Delector 裝置
九、TriGuard 腦保護(hù)裝置 
十、綜合證據(jù)
十一、結(jié)論 
第 31 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)中及術(shù)后的抗血栓治療 
一、概述 
二、病理生理學(xué) 
三、抗血栓治療的選擇 
四、抗血小板治療的選擇 
五、TAVI 后抗凝治療 
六、心房顫動(dòng)患者 
七、即將開展的研究
八、結(jié)論 
第 32 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)中對(duì)比劑致急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)、結(jié)果、治療和預(yù)防 
一、概述
二、CIAKI 的風(fēng)險(xiǎn)
三、CIAKI 對(duì) TAVR 結(jié)果的影響 
四、CIAKI 的治療
五、CIAKI 的預(yù)防 
六、結(jié)論
第 33 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)后傳導(dǎo)異常和永久起搏器植入術(shù)
一、概述 
二、主動(dòng)脈瓣和傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖關(guān)系 
三、TAVI 術(shù)后傳導(dǎo)障礙的機(jī)制 
四、左束支傳導(dǎo)阻滯
五、需要植入永久起搏器的高度房室傳導(dǎo)阻滯
六、TAVI 術(shù)后導(dǎo)致 LBBB 和 HAVB 的治療 
七、結(jié)論
第 34 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)中輻射暴露
一、概述
二、輻射測量 
三、輻射劑量 
四、TAVI 過程中的輻射暴露
五、討論 
六、結(jié)論 
第 35 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的手術(shù)效益 
一、概述
二、瓣膜協(xié)調(diào)員和瓣膜臨床 
三、術(shù)前 CTA 評(píng)估
四、心臟團(tuán)隊(duì) 
五、手術(shù) 
六、內(nèi)部質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃 
七、結(jié)論
第 36 章 成功完成經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的預(yù)測因子 
一、概述 
二、死亡相關(guān)預(yù)測因子 
三、生存質(zhì)量改進(jìn)預(yù)測因子 
四、腦血管事件預(yù)測因子 
五、傳導(dǎo)異常預(yù)測因子 
六、瓣周漏的預(yù)測因子 
七、血管和出血并發(fā)癥的預(yù)測因子
八、展望 
九、結(jié)論 
第 37 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的學(xué)習(xí)曲線特征及臨床結(jié)果與手術(shù)量的關(guān)系 
一、學(xué)習(xí)曲線分析的一般原則 
二、臨床醫(yī)學(xué)中的學(xué)習(xí)曲線現(xiàn)象 
三、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜植入術(shù)的學(xué)習(xí)曲線 
四、TAVR 手術(shù)量與臨床結(jié)局的關(guān)系 
五、TAVR 的手術(shù)量和臨床結(jié)局關(guān)系 
六、臨床實(shí)踐的意義 
七、結(jié)論 
第 38 章 主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)時(shí)代的作用 
一、概述 
二、主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)的歷史和技術(shù) 
三、主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)的并發(fā)癥 
四、主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)的早期和長期結(jié)果
五、主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)作為過渡治療 
六、主動(dòng)脈球囊的作用：瓣膜成形術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入
七、結(jié)論
第四篇  外科學(xué)的視角
第 39 章 心臟團(tuán)隊(duì)在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)決策制訂中的作用 
一、概述 
二、心臟團(tuán)隊(duì)
三、結(jié)論 
第 40 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)與外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)在中危患者中的對(duì)比 
一、概述 
二、確定主動(dòng)脈瓣狹窄患者的風(fēng)險(xiǎn)
三、TAVR 與 SAVR 在中等風(fēng)險(xiǎn)患者中比較的臨床證據(jù)
四、前瞻性非隨機(jī)隊(duì)列研究 
五、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù) 
六、當(dāng)前數(shù)據(jù)的 Meta 分析 
七、現(xiàn)存問題 
八、結(jié)論 
第 41 章 主動(dòng)脈瓣疾病治療新方法：從經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)到免縫合主動(dòng)脈瓣 
第 42 章 主動(dòng)脈瓣疾病的雜交手術(shù)比較：經(jīng)左胸前下部小切口心尖途徑主動(dòng)脈瓣植入術(shù)與經(jīng)右胸前上部小切口免縫合瓣膜植入術(shù)
一、概述
二、術(shù)前評(píng)估與患者招募
三、RAMT-AVR 和 TA-TAVI 的手術(shù)步驟
四、手術(shù)操作特點(diǎn)
五、術(shù)后效果
六、結(jié)論
第五篇  未來的視角
第 43 章 主動(dòng)脈瓣疾病藥物治療 
一、主動(dòng)脈瓣狹窄與動(dòng)脈粥樣硬化 
二、主動(dòng)脈瓣狹窄與冠心病 
三、他汀類藥物與心臟外科
四、家族性高膽固醇血癥中的主動(dòng)脈鈣化 
五、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法 
第 44 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)用于單純性主動(dòng)脈瓣反流
一、診斷 
二、治療
三、結(jié)論 
第 45 章 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)的新生代產(chǎn)品
一、概述
二、對(duì)新技術(shù)的新（舊）挑戰(zhàn) 
三、對(duì)理想 TAVR 裝置的不懈追求 
四、結(jié)論 
第 46 章 用于 TAVI 的生物再生瓣膜：從臨床前期到臨床應(yīng)用的未來世界 
一、概述（生物再生瓣膜的原理）
二、內(nèi)源性組織再生 
三、臨床前結(jié)果：肺動(dòng)脈帶瓣管道 
四、臨床前期結(jié)果：主動(dòng)脈瓣 
五、從臨床前期到臨床 
六、結(jié)論 
第 47 章 關(guān)注經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)在低風(fēng)險(xiǎn)患者中應(yīng)用 
一、概述 
二、低風(fēng)險(xiǎn)的定義 
三、瓣周漏 
四、永久性起搏器植入 
五、解剖因素 
六、腦卒中
七、耐久性、瓣葉血栓形成和瓣膜衰敗 
八、結(jié)論 
第 48 章 結(jié)論