耐藥革蘭氏陽性菌感染診療手冊（第2版）

第一章　 革蘭氏陽性菌耐藥性變遷及耐藥機(jī)制/ 1
第一節(jié)　 革蘭氏陽性菌的流行病學(xué)變遷/ 1
一、 金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌/ 1
二、 腸球菌屬/ 9
三、 肺炎鏈球菌/ 10
第二節(jié)　 耐藥機(jī)制/ 15
一、 葡萄球菌屬/ 15
二、 腸球菌屬/ 17
三、 肺炎鏈球菌/ 19
四、 其他鏈球菌屬/ 20
第二章　 耐藥革蘭氏陽性菌的實(shí)驗(yàn)室檢測/ 24
第一節(jié)　 微生物標(biāo)本采集/ 24
一、 微生物標(biāo)本采集基本原則/ 24
二、 微生物標(biāo)本送檢基本原則/ 26
三、 微生物標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)/ 27
四、 各部位標(biāo)本的留取方法與結(jié)果判斷/ 27
第二節(jié)　 革蘭氏陽性菌藥物敏感性試驗(yàn)/ 41
一、 藥敏試驗(yàn)指征/ 41
二、 常規(guī)抗菌藥物的選擇和報(bào)告/ 42
三、 藥敏試驗(yàn)報(bào)告方式/ 47
四、 藥敏試驗(yàn)方法/ 49
第三節(jié)　 革蘭氏陽性菌耐藥表型或基因型的檢測/ 53
一、 金黃色葡萄球菌/ 53
二、 耐青霉素肺炎鏈球菌/ 60
三、 腸球菌/ 61
四、 耐藥革蘭氏陽性菌的快速檢測/ 64
第三章　 耐藥革蘭氏陽性菌感染常用抗菌藥物及
給藥方案/ 70
第一節(jié)　 總論/ 70
第二節(jié)　 常用抗菌藥物/ 71
一、 糖肽類/ 71
二、 唑烷酮類/ 72
三、 環(huán)脂肽類/ 75
四、 β- 內(nèi)酰胺類/ / 76
五、 甘氨酰環(huán)素類/ 78
六、 脂糖肽類/ 79
七、 其他抗菌藥物/ 80
第三節(jié)　 抗菌藥物PK/PD 優(yōu)化感染治療/ / 93
一、 PK/PD 基本原理、分類及研究方法/ 93
二、 PK/PD 指導(dǎo)臨床抗菌治療方案制訂和優(yōu)化/ 99
三、 總結(jié)/ 102
第四節(jié)　 抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用/ 104
一、 抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的意義/ 104
二、 抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的機(jī)制和優(yōu)勢/ 104
三、 抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征及方案/ 105
四、 抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的注意事項(xiàng)/ 107
第四章　 耐藥革蘭氏陽性菌感染病原治療/ 111
第一節(jié)　 總論/ 111
第二節(jié)　 葡萄球菌屬感染的抗菌治療/ 115
第三節(jié)　 耐藥腸球菌感染的抗菌治療/ 123
第四節(jié)　 耐青霉素肺炎鏈球菌感染的抗菌治療/ 130
第五章　 耐藥革蘭氏陽性菌各系統(tǒng)感染的診斷與治療/ 136
第一節(jié)　 概述/ 136
第二節(jié)　 血流感染及血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染/ 137
一、 血流感染/ 137
二、 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染/ 147
第三節(jié)　 感染性心內(nèi)膜炎及植入性心臟電子裝置感染/ 153
一、 概述/ 153
二、 常見病原菌及其耐藥性/ 154
三、 診斷及耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素/ 156
四、 治療/ 159
第四節(jié)　 醫(yī)院獲得性肺炎/ 166
一、 概述/ 166
二、 常見病原菌及其耐藥性/ 167
三、 診斷及耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素/ 168
四、 治療/ 171
第五節(jié)　 社區(qū)獲得性肺炎/ 175
一、 常見病原菌及其耐藥性/ 175
二、 耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素/ 176
三、 治療/ 177
第六節(jié)　 中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱/ 181
一、 流行病學(xué)特點(diǎn)/ 182
二、 診斷/ 184
三、 危險(xiǎn)分層及耐藥菌感染危險(xiǎn)因素評估/ 185
四、 治療/ 186
第七節(jié)　 腹腔感染/ 194
一、 常見病原菌及其耐藥性/ 195
二、 診斷及耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素/ 197
三、 治療/ 199
四、 特殊類型腹腔感染的診斷和處理/ 202
第八節(jié)　 皮膚及軟組織感染/ 208
一、 常見病原菌及其耐藥性/ 208
二、 診斷及耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素/ 209
三、 鑒別診斷/ 213
四、 治療/ 213
五、 預(yù)防/ 218
第九節(jié)　 燒傷創(chuàng)面感染/ 219
一、 常見病原菌及其耐藥性/ 220
二、 診斷及耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素/ 221
三、 治療/ 224
第十節(jié)　 化膿性關(guān)節(jié)炎及骨髓炎/ 228
一、 常見病原菌及其耐藥性/ 228
二、 診斷及耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素/ 230
三、 治療/ 231
第十一節(jié)　 細(xì)菌性腦膜炎/ 233
一、 概述/ 233
二、 常見病原菌及其耐藥性/ 234
三、 診斷及耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素/ 236
四、 治療/ 237
第十二節(jié)　 泌尿道感染/ 241
一、 常見病原菌及其耐藥性/ 241
二、 流行病學(xué)特點(diǎn)/ 242
三、 耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素/ 243
四、 診斷/ 243
五、 治療/ 245
第六章　 耐藥革蘭氏陽性菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制/ 249
第一節(jié)　 醫(yī)院感染防控原則/ 249
一、 防控的基礎(chǔ)/ 249
二、 主要的防控措施/ 251
三、 關(guān)鍵在執(zhí)行/ 255
第二節(jié)　 耐藥革蘭氏陽性菌感染的防控措施/ 258
一、 耐藥革蘭氏陽性菌感染的危險(xiǎn)因素/ 258
二、 耐藥革蘭氏陽性菌防控的主要方法/ 258
三、 耐藥革蘭氏陽性菌防控的應(yīng)用建議/ 263
縮略詞表/ 266