南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病例精解

　　呼吸系統(tǒng)疾病是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的常見病和多發(fā)病，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在導(dǎo)致死亡的前十位疾病中呼吸系統(tǒng)疾病占有重要的位置，已成為國(guó)家、社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)較重的疾病，也是國(guó)家需加大投入解決的重大疾病之一。呼吸系統(tǒng)疾病的日益嚴(yán)重和當(dāng)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步給我們每一位呼吸科醫(yī)師帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，只有不斷學(xué)習(xí)，不斷提高，才能適應(yīng)這種挑戰(zhàn)。盡管呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)有很多共性，但在臨床實(shí)際工作中，常常遇到呼吸系統(tǒng)疾病表現(xiàn)多樣化的情況，不同患者、不同發(fā)病時(shí)間的表現(xiàn)有異質(zhì)性特點(diǎn)，有時(shí)錯(cuò)綜復(fù)雜，常易導(dǎo)致臨床誤診、誤治。有時(shí)診斷明確，但常規(guī)治療卻一時(shí)不能治愈或難以緩解病情，這些都是長(zhǎng)期困惑從事呼吸相關(guān)疾病診治的臨床工作者的難題，也給患者健康造成危害。本書以臨床上較常遇到的呼吸疾病為切入點(diǎn)，從既往臨床工作中挖掘一些典型或非典型疑難危重病例，這些病例涵蓋了肺癌、感染、間質(zhì)性肺疾病和肺栓塞等5類病種。這些病例一波三折，跌宕起伏，經(jīng)過一段時(shí)間探索，甚至治療失敗后才得以確診和規(guī)范治療；有的同病不同癥，同癥不同病，臨床表現(xiàn)相互重疊、相互交錯(cuò)，難以“一錘定音”。本書對(duì)每一例病例進(jìn)行了系統(tǒng)詳細(xì)地?cái)⑹?、總結(jié)、理清診療思路和歸納點(diǎn)評(píng)，做到圖文并茂，便于讀者理解。希望能給讀者一個(gè)清晰的臨床診治思路，有助于加深呼吸科和內(nèi)科醫(yī)師對(duì)呼吸疾病診治的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，提高診斷和治療水平。不僅可以啟迪年輕醫(yī)師的臨床思維，讓他們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)探索道路上有所借鑒，也對(duì)資深的醫(yī)師具有一定參考價(jià)值。本書適合呼吸內(nèi)科醫(yī)師和普通內(nèi)科醫(yī)師，尤其是基層醫(yī)師、研究生參閱。本書的編寫得到了南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門的大力支持和幫助，參編的作者均是在我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科長(zhǎng)期從事臨床一線工作、具有豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師。該書的編寫是在結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基層上，參考了大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，綜合了近年的醫(yī)學(xué)新理論、新觀點(diǎn)，是集體智慧的結(jié)晶。本書內(nèi)容翔實(shí)，臨床實(shí)用，是一本具有高度可讀性的呼吸科參考書。在此，借該書出版之際，向所有付出辛勤勞動(dòng)的醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、參編者表示衷心的感謝。本書編寫過程中，承蒙已故著名呼吸領(lǐng)域?qū)＜茵垈トA教授指導(dǎo)，在此表示特別的感謝。科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社對(duì)本書的出版給予了大力支持和認(rèn)真負(fù)責(zé)地編輯審稿，在此也一并表示感謝！盡管在編寫的過程中我們力求完美，達(dá)到新穎、實(shí)用、可讀的要求，但是限于我們的水平和知識(shí)的局限性，難免存在不足、甚至錯(cuò)誤，祈望專家、同道、讀者批評(píng)指正。我們也將不斷更新和補(bǔ)充，以便再版時(shí)修改提高。

　　葉小群，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科主任，主任醫(yī)師，教授，哈佛醫(yī)學(xué)院博士后，博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)擔(dān)任江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)第九、第十屆委員會(huì)全國(guó)青年委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)江西省分會(huì)呼吸學(xué)會(huì)常委，江西省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺部腫瘤學(xué)術(shù)工作委員會(huì)委員，江西省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象。從事呼吸系統(tǒng)疾病臨床、教學(xué)、科研工作近30年，有豐富的呼吸內(nèi)科常見疾病和疑難病的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、呼吸重癥疾病的診斷與治療。在江西省開展及推廣呼吸相關(guān)新技術(shù)，熟練掌握支氣管鏡操作、內(nèi)科胸腔鏡操作、經(jīng)皮肺活檢、胸膜活檢、經(jīng)支氣管鏡支氣管肺泡灌洗、經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)、支氣管鏡介入下的氣管、支氣管支架置入、肺部腫瘤微波消融技術(shù)等各種診療技術(shù)。長(zhǎng)期從事肺癌臨床與基礎(chǔ)、肺癌干細(xì)胞生物學(xué)特性的相關(guān)研究，對(duì)肺癌干細(xì)胞分離鑒定及耐藥、轉(zhuǎn)移、免疫逃逸和線粒體能量代謝特性進(jìn)行了深入的探討。主持國(guó)家自然科學(xué)基金；江西省自然科學(xué)基金；江西省科學(xué)技術(shù)廳、教育廳、衛(wèi)生廳課題等10余項(xiàng)?；谘芯砍晒舶l(fā)表論文50余篇，其中被SCI期刊收錄的論文20余篇，在省內(nèi)有較高的學(xué)術(shù)地位。況九龍，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，江西省知名呼吸病專家。現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)全國(guó)委員，江西省睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主委。曾任南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科主任、大內(nèi)科副主任、內(nèi)科教研室副主任及江西省呼吸病學(xué)分會(huì)副主任委員，江西省人事廳、科學(xué)技術(shù)委員會(huì)、教育委員會(huì)、衛(wèi)生健康委員會(huì)專家?guī)斐蓡T。從事呼吸內(nèi)科臨床、教學(xué)、科研工作 40余年。在國(guó)內(nèi)較早、江西省內(nèi)率先開展了支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病規(guī)范化診治；同時(shí)在江西省內(nèi)率先引進(jìn)和改良開展多項(xiàng)呼吸病診療技術(shù)。堅(jiān)持工作在臨床第一線，每年參加省、市疑難病例會(huì)診達(dá)幾十次，堅(jiān)持每周疑難病例的影像讀片討論，疑難、危重病例查房討論及專家門診，具有豐富的呼吸內(nèi)科常見疾病和疑難病癥的診治經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)慢性阻塞性肺疾病、哮喘、慢性咳嗽、間質(zhì)性肺疾病、肺部感染、肺栓塞、呼吸睡眠障礙、呼吸疑難、危重疾病的診治。堅(jiān)持教學(xué)第一線，親自指導(dǎo)研究生、本科生、住培生臨床思維的訓(xùn)練。多次被授予江西省中青年骨干教師，江西省“師德標(biāo)兵”。先后主持或參與了國(guó)家自然科學(xué)基金；江西省自然科學(xué)基金；江西省科學(xué)技術(shù)廳、教育廳、衛(wèi)生廳課題10余項(xiàng)。發(fā)表論文百余篇，主編或參編專著多部，在江西省內(nèi)具有極高的學(xué)術(shù)地位。顏春松，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，大內(nèi)科主任，教授，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)擔(dān)任江西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)第七屆委員會(huì)候任主委，江西省肺栓塞和深靜脈血栓防治聯(lián)盟內(nèi)科主任委員，全國(guó)VTE項(xiàng)目評(píng)審專家，江西省醫(yī)師協(xié)會(huì)第二屆理事會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)過敏醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸危重癥學(xué)術(shù)工作委員會(huì)委員，江西省呼吸危重癥聯(lián)盟副主任委員，華東地區(qū)間質(zhì)性肺疾病協(xié)作組成員。從事呼吸系統(tǒng)疾病臨床、教學(xué)、科研工作近40年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在江西省內(nèi)率先開展無創(chuàng)、有創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭，尤其在治療急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征，取得了良好的效果。擅長(zhǎng)重癥感染、肺血管和間質(zhì)性肺疾病、慢性氣道疾病、腫瘤以及呼吸系統(tǒng)疑難危重病的臨床診治。