南昌大學第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科病例精解

　　呼吸系統(tǒng)疾病是嚴重威脅我國人民健康的常見病和多發(fā)病，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在導致死亡的前十位疾病中呼吸系統(tǒng)疾病占有重要的位置，已成為國家、社會和家庭負擔較重的疾病，也是國家需加大投入解決的重大疾病之一。呼吸系統(tǒng)疾病的日益嚴重和當代醫(yī)學的進步給我們每一位呼吸科醫(yī)師帶來了機遇和挑戰(zhàn)，只有不斷學習，不斷提高，才能適應(yīng)這種挑戰(zhàn)。盡管呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)有很多共性，但在臨床實際工作中，常常遇到呼吸系統(tǒng)疾病表現(xiàn)多樣化的情況，不同患者、不同發(fā)病時間的表現(xiàn)有異質(zhì)性特點，有時錯綜復雜，常易導致臨床誤診、誤治。有時診斷明確，但常規(guī)治療卻一時不能治愈或難以緩解病情，這些都是長期困惑從事呼吸相關(guān)疾病診治的臨床工作者的難題，也給患者健康造成危害。本書以臨床上較常遇到的呼吸疾病為切入點，從既往臨床工作中挖掘一些典型或非典型疑難危重病例，這些病例涵蓋了肺癌、感染、間質(zhì)性肺疾病和肺栓塞等5類病種。這些病例一波三折，跌宕起伏，經(jīng)過一段時間探索，甚至治療失敗后才得以確診和規(guī)范治療；有的同病不同癥，同癥不同病，臨床表現(xiàn)相互重疊、相互交錯，難以“一錘定音”。本書對每一例病例進行了系統(tǒng)詳細地敘述、總結(jié)、理清診療思路和歸納點評，做到圖文并茂，便于讀者理解。希望能給讀者一個清晰的臨床診治思路，有助于加深呼吸科和內(nèi)科醫(yī)師對呼吸疾病診治的進一步認識，提高診斷和治療水平。不僅可以啟迪年輕醫(yī)師的臨床思維，讓他們在臨床醫(yī)學探索道路上有所借鑒，也對資深的醫(yī)師具有一定參考價值。本書適合呼吸內(nèi)科醫(yī)師和普通內(nèi)科醫(yī)師，尤其是基層醫(yī)師、研究生參閱。本書的編寫得到了南昌大學第二附屬醫(yī)院院領(lǐng)導及相關(guān)部門的大力支持和幫助，參編的作者均是在我院呼吸與危重癥醫(yī)學科長期從事臨床一線工作、具有豐富經(jīng)驗的高年資醫(yī)師。該書的編寫是在結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗基層上，參考了大量國內(nèi)外文獻，綜合了近年的醫(yī)學新理論、新觀點，是集體智慧的結(jié)晶。本書內(nèi)容翔實，臨床實用，是一本具有高度可讀性的呼吸科參考書。在此，借該書出版之際，向所有付出辛勤勞動的醫(yī)院各級領(lǐng)導、參編者表示衷心的感謝。本書編寫過程中，承蒙已故著名呼吸領(lǐng)域?qū)＜茵垈トA教授指導，在此表示特別的感謝?？茖W技術(shù)文獻出版社對本書的出版給予了大力支持和認真負責地編輯審稿，在此也一并表示感謝！盡管在編寫的過程中我們力求完美，達到新穎、實用、可讀的要求，但是限于我們的水平和知識的局限性，難免存在不足、甚至錯誤，祈望專家、同道、讀者批評指正。我們也將不斷更新和補充，以便再版時修改提高。

　　葉小群，南昌大學第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科科主任，主任醫(yī)師，教授，哈佛醫(yī)學院博士后，博士生導師、碩士生導師。現(xiàn)擔任江西省研究型醫(yī)院學會呼吸病學分會主任委員，中華醫(yī)學會呼吸病學分會第九、第十屆委員會全國青年委員，中華預(yù)防醫(yī)學會呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會全國委員，中華醫(yī)學會江西省分會呼吸學會常委，江西省醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會副會長，中國老年醫(yī)學學會呼吸病學分會肺部腫瘤學術(shù)工作委員會委員，江西省衛(wèi)生系統(tǒng)學術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象。從事呼吸系統(tǒng)疾病臨床、教學、科研工作近30年，有豐富的呼吸內(nèi)科常見疾病和疑難病的臨床診治經(jīng)驗，擅長肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、呼吸重癥疾病的診斷與治療。在江西省開展及推廣呼吸相關(guān)新技術(shù)，熟練掌握支氣管鏡操作、內(nèi)科胸腔鏡操作、經(jīng)皮肺活檢、胸膜活檢、經(jīng)支氣管鏡支氣管肺泡灌洗、經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)、支氣管鏡介入下的氣管、支氣管支架置入、肺部腫瘤微波消融技術(shù)等各種診療技術(shù)。長期從事肺癌臨床與基礎(chǔ)、肺癌干細胞生物學特性的相關(guān)研究，對肺癌干細胞分離鑒定及耐藥、轉(zhuǎn)移、免疫逃逸和線粒體能量代謝特性進行了深入的探討。主持國家自然科學基金；江西省自然科學基金；江西省科學技術(shù)廳、教育廳、衛(wèi)生廳課題等10余項。基于研究成果共發(fā)表論文50余篇，其中被SCI期刊收錄的論文20余篇，在省內(nèi)有較高的學術(shù)地位。況九龍，南昌大學第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，江西省知名呼吸病專家?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會委員，中國老年醫(yī)學學會呼吸病學分會委員，中國研究型醫(yī)院學會呼吸病學分會全國委員，江西省睡眠醫(yī)學會副會長，江西省研究型醫(yī)院學會呼吸病學分會名譽主委。曾任南昌大學第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科科主任、大內(nèi)科副主任、內(nèi)科教研室副主任及江西省呼吸病學分會副主任委員，江西省人事廳、科學技術(shù)委員會、教育委員會、衛(wèi)生健康委員會專家?guī)斐蓡T。從事呼吸內(nèi)科臨床、教學、科研工作 40余年。在國內(nèi)較早、江西省內(nèi)率先開展了支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病規(guī)范化診治；同時在江西省內(nèi)率先引進和改良開展多項呼吸病診療技術(shù)。堅持工作在臨床第一線，每年參加省、市疑難病例會診達幾十次，堅持每周疑難病例的影像讀片討論，疑難、危重病例查房討論及專家門診，具有豐富的呼吸內(nèi)科常見疾病和疑難病癥的診治經(jīng)驗。擅長慢性阻塞性肺疾病、哮喘、慢性咳嗽、間質(zhì)性肺疾病、肺部感染、肺栓塞、呼吸睡眠障礙、呼吸疑難、危重疾病的診治。堅持教學第一線，親自指導研究生、本科生、住培生臨床思維的訓練。多次被授予江西省中青年骨干教師，江西省“師德標兵”。先后主持或參與了國家自然科學基金；江西省自然科學基金；江西省科學技術(shù)廳、教育廳、衛(wèi)生廳課題10余項。發(fā)表論文百余篇，主編或參編專著多部，在江西省內(nèi)具有極高的學術(shù)地位。顏春松，南昌大學第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師，大內(nèi)科主任，教授，碩士生導師?，F(xiàn)擔任江西省醫(yī)學會呼吸病學分會第七屆委員會候任主委，江西省肺栓塞和深靜脈血栓防治聯(lián)盟內(nèi)科主任委員，全國VTE項目評審專家，江西省醫(yī)師協(xié)會第二屆理事會常務(wù)理事，中國研究型醫(yī)院學會過敏醫(yī)學專業(yè)委員會全國委員，中國老年醫(yī)學學會呼吸病學分會呼吸危重癥學術(shù)工作委員會委員，江西省呼吸危重癥聯(lián)盟副主任委員，華東地區(qū)間質(zhì)性肺疾病協(xié)作組成員。從事呼吸系統(tǒng)疾病臨床、教學、科研工作近40年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。在江西省內(nèi)率先開展無創(chuàng)、有創(chuàng)機械通氣治療呼吸衰竭，尤其在治療急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征，取得了良好的效果。擅長重癥感染、肺血管和間質(zhì)性肺疾病、慢性氣道疾病、腫瘤以及呼吸系統(tǒng)疑難危重病的臨床診治。