醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例集

第一章   總   論   1
第一節(jié)  質(zhì)量、管理、質(zhì)量管理和目標(biāo)管理   1
第二節(jié)  工具、管理工具、質(zhì)量管理工具   7
第三節(jié)  醫(yī)療質(zhì)量管理體系與質(zhì)量管理工具   11
第二章   質(zhì)量管理工具應(yīng)用解析   21
第一節(jié)  PDSA 匯報(bào)書的應(yīng)用說明   21
第二節(jié)  魚骨圖   26
第三節(jié)  柏拉圖   32
第四節(jié)  5W2H 表   41
第五節(jié)  甘特圖   47
第六節(jié)  流程圖   54
第七節(jié)  柱狀圖   61
第八節(jié)  線圖   69
第九節(jié)  雷達(dá)圖   71
第十節(jié)  失效模式與影響分析   75
第十一節(jié)  災(zāi)害脆弱性分析   83
第十二節(jié)  ASME 流程管理工具   86
第三章   醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例   89
第一節(jié)  醫(yī)療類   89
案例一  提高神經(jīng)內(nèi)科住院患者早期康復(fù)介入率   89
案例二  智慧化管理模式提高擇期手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺率   95
 
 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例集
案例三  提高母嬰分離下早產(chǎn)兒初乳喂養(yǎng)率   101
案例四  提高危重患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)率   107
案例五  運(yùn)用 PDSA 提高急性腦梗死再灌注治療率   113
案例六  基于信息化 MDT 協(xié)同縮短急性缺血性卒中患者靜脈溶栓藥時(shí)間   120
案例七  縮短急性 ST 段提高型心肌梗死患者首次醫(yī)療接觸至
導(dǎo)絲通過血管的時(shí)間   126
案例八  運(yùn)用 PDSA 提高 ICU 人血白蛋白合理使用率   134
案例九  規(guī)范預(yù)防靜脈血栓栓塞癥，提高 VTE 風(fēng)險(xiǎn)評估率   141
案例十  規(guī)范預(yù)防靜脈血栓栓塞癥，提高采取 VTE 恰當(dāng)預(yù)防措施比率   147
案例十一  提高科室質(zhì)量管理小組活動(dòng)記錄規(guī)范執(zhí)行率   153
案例十二  多科協(xié)作提高醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告率   159
案例十三  提高病理標(biāo)本送檢合格率   165
案例十四  提高 POCT 血糖儀室內(nèi)質(zhì)控規(guī)范落實(shí)率   171
案例十五  提高輸血不良反應(yīng)上報(bào)率   177
案例十六  提高急診血常規(guī)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間符合率   183
案例十七  縮短急性缺血性腦卒中患者救治平均 DPT 時(shí)間   189
案例十八  降低住院患者靜脈輸液使用率   195
案例十九  提高病案首頁填寫規(guī)范率   202
案例二十  提高病案首頁主要診斷編碼正確率   209
案例二十一  PDSA 循環(huán)降低醫(yī)院病案首頁數(shù)據(jù)錯(cuò)誤率   214
案例二十二  運(yùn)用 PDSA 循環(huán)縮短出生醫(yī)學(xué)證明高峰時(shí)段等候時(shí)間   220
案例二十三  從統(tǒng)計(jì)的視角提高手術(shù)及操作編碼正確率   226
案例二十四  MDT 管理模式提高首臺手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺率   232
案例二十五  通過術(shù)前預(yù)存自體血及術(shù)中回輸提升圍手術(shù)期安全并減少
異體輸血需求   238
案例二十六  降低腦卒中吞咽障礙患者吸入性肺炎發(fā)生率   245
案例二十七  精細(xì)化管理降低腫瘤合并糖尿病患者低血糖發(fā)生率   251
案例二十八  提高感染性休克患者 EGDT 達(dá)標(biāo)率   257
案例二十九  基于信息化手段提高院內(nèi)會(huì)診完成率   264
 
目  錄 
案例三十  提高橡皮障隔離術(shù)在根管治療中的使用率 ............................ 270
案例三十一  利用 PDSA 循環(huán)提高骨科患者靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率 .... 276
案例三十二  提高 ICU 患者靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率   282
第二節(jié)  藥學(xué)類   289
案例三十三  規(guī)范頭孢皮試提高抗菌藥物合理使用   289
案例三十四  運(yùn)用 PDSA 提升剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物 24 小時(shí)停藥率 ...... 296
案例三十五  醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提高老年慢病患者自備藥品管理執(zhí)行率   301
案例三十六  利用 PDSA 循環(huán)提高抗生素使用前微生物送檢率   307
案例三十七  通過精細(xì)化管理提高住院患者抗菌藥物治療前
病原學(xué)送檢率   313
案例三十八  醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物科學(xué)化管理降低抗菌藥物使用強(qiáng)度   320
第三節(jié)  護(hù)理類   326
案例三十九  踐行靜脈治療標(biāo)準(zhǔn)提高護(hù)理人員外周靜脈留置針使用規(guī)范率   326
案例四十  運(yùn)用微信小程序提高病房搶救車藥品物品效期管理合格率 ....... 333
第四節(jié)  院感類   339
案例四十一 基于精準(zhǔn)護(hù)理模式提高老年患者腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備合格率   339
案例四十二  提高鼻鏡清洗合格率   346
案例四十三 “四體系一平臺”助力降低血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染率 ......... 351
案例四十四  降低血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率   358
案例四十五  全程防控降低輸液港導(dǎo)管相關(guān)感染率   364