實用小兒泌尿外科學（第2版）

第一章 小兒泌尿外科簡介/1
第一節(jié) 小兒泌尿外科發(fā)展/1
第二節(jié) 中國小兒外科與小兒泌尿外科醫(yī)師培訓現(xiàn)狀/2
一、 小兒外科培訓意義/2
二、 中國小兒外科起源與發(fā)展/3
三、 中美小兒外科醫(yī)師培訓體系的對比和差異/3
四、 國內現(xiàn)狀/4
五、 存在的問題與展望/5
第三節(jié) 美國醫(yī)學院畢業(yè)生畢業(yè)后的醫(yī)學教育/5
一、 前言/5
二、 美國醫(yī)學院學生畢業(yè)后的醫(yī)學教育/6
三、 對畢業(yè)后醫(yī)學教育機構的要求/7
四、 畢業(yè)后醫(yī)學教育對申請人的要求/7
五、 畢業(yè)后醫(yī)學教育對考核制度的要求/8
六、 專科專題醫(yī)師培訓/8
七、 結論/8
第四節(jié) 門急診常見病及常見癥狀/9
一、 腹部癥狀/9
二、 陰囊癥狀/9
三、 男童陰莖或尿道癥狀/10
四、 女童生殖器癥狀/10
五、 尿路感染/10
六、 血尿/11
第五節(jié) 小兒泌尿外科疾病的診斷/11
第六節(jié) 治療與研究工作的進展/12
一、 分子生物學基礎與基因的研究/12
二、 影像學檢查/13
三、 尿流動力學檢查在小兒下尿路病變中的應用/13
四、 腹腔鏡及機器人輔助腹腔鏡手術在小兒泌尿外科的應用/13
五、 腎積水 - 腎盂輸尿管連接部梗阻（UPJO）/13
六、 原發(fā)性膀胱輸尿管反流/13
七、 尿道下裂/13
八、 隱睪癥/14
九、 小兒泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤/14
十、 兒童腎移植/14
第二章 小兒泌尿外科疾病的分子生物學基礎/15
第一節(jié) 分子生物學的基本概念/15
一、 染色體、基因和遺傳密碼/16
二、 基因表達的調控/18
第二節(jié) 泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)育相關的分子生物學/19
一、 胎兒泌尿系先天發(fā)育異常的分子生物學變化/19
二、 兒童腎母細胞瘤相關基因/21
第三章 影像學診斷/23
第一節(jié) 超聲檢查/23
一、 檢查方法/23
二、 腎及輸尿管/24
三、 膀胱及尿道/35
四、 子宮及陰道/37
五、 陰囊及前列腺/40
第二節(jié) X 線檢查/42
一、 泌尿系平片/42
二、 靜脈尿路造影/42
三、 逆行腎盂造影/43
四、 經皮腎穿刺造影/44
五、 排尿性膀胱尿道造影/44
六、 腎血管造影/45
第三節(jié) CT 檢查/46
一、 CT 診斷技術/46
二、 正常CT 檢查所見/47
三、 腎臟病變/48
四、 輸尿管病變/55
五、 膀胱病變/56
六、 腎上腺病變/57
七、 隱睪/58
第四節(jié) 放射性核素泌尿系和陰囊顯像/59
一、 腎動態(tài)顯像/59
二、 利尿腎動態(tài)顯像/61
三、 腎靜態(tài)顯像/63
四、 膀胱輸尿管反流顯像/64
五、 放射性核素泌尿系顯像在小兒泌尿外科中的應用/65
六、 陰囊顯像及其臨床應用/69
七、 腎上腺顯像/69
第五節(jié) 磁共振成像檢查/70
一、 概述/70
二、 檢查技術/70
三、 正常MRI 所見/72
四、 小兒常見泌尿系疾病的MRI 表現(xiàn)/73
第四章 正常排尿生理及尿流動力學檢查/79
第一節(jié) 正常排尿生理/79
一、 與排尿有關的肌肉結構/79
二、 與排尿有關的神經結構/82
三、 排尿生理/84
四、 兒童生理學特點/86
第二節(jié) 尿流動力學檢查/88
一、 上尿路尿流動力學檢查方法/88
二、 下尿路尿流動力學檢查方法/89
第五章 尿流動力學在小兒上、下尿路梗阻性病變中的應用/99
第一節(jié) 上尿路尿流動力學檢查/99
第二節(jié) 下尿路尿流動力學檢查/102
一、 尿流率測定/102
二、 膀胱壓力 / 流率/104
三、 排尿期膀胱壓力 / 流率/105
第三節(jié) 影像尿流動力學檢查/106
一、 影像尿流動力學檢查設備/106
二、 影像尿流動力學檢查測定條件/107
三、 影像尿流動力學檢查在臨床診斷中的應用/107
第六章 排尿功能障礙和遺尿/110
一、 排尿功能障礙/110
二、 遺尿/111
第七章 腹腔鏡在小兒泌尿外科的應用/115
第一節(jié) 應用腹腔鏡的基本原則/115
一、 小兒腹腔鏡手術的適應證和禁忌證/115
二、 腹腔鏡手術的術前準備/116
三、 腹腔鏡手術的入路/116
第二節(jié) 腹腔鏡在小兒泌尿外科應用的病種/117
一、 腹腔鏡在觸及不到睪丸的隱睪中的應用/117
二、 腹腔鏡腎盂成形術/119
三、 腹腔鏡腎切除術/121
四、 腹腔鏡下重復腎切除術/121
五、 腹腔鏡腎囊腫去頂術/123
六、 腹腔鏡在性發(fā)育障礙中的應用/123
七、 腹腔鏡在輸尿管末端疾病中的應用/124
八、 腹腔鏡在前列腺囊中的應用/125
九、 腹腔鏡在鞘膜積液中的應用/126
十、 腹腔鏡在精索靜脈曲張中的應用/126
十一、 腹腔鏡在腎上腺腫瘤中的應用/127
十二、 腹腔鏡在卵巢腫瘤中的應用/127
第三節(jié) 機器人輔助腹腔鏡手術在小兒泌尿外科的應用/128
一、 達芬奇機器人的發(fā)展歷史/128
二、 機器人輔助腹腔鏡手術概述/128
三、 常見的機器人輔助腹腔鏡系統(tǒng)/129
四、 機器人輔助腹腔鏡手術在小兒外科領域的應用/129
五、 機器人輔助腹腔鏡手術的常用步驟/129
六、 常用小兒泌尿外科機器人輔助腹腔鏡手術/130
七、 隱蔽切口內鏡手術/132
八、 機器人輔助腹腔鏡手術的學習曲線/132
九、 結語/133
第八章 圍生期與嬰兒泌尿外科/134
第一節(jié) 產前病變與超聲檢查/134
一、 超聲檢查范圍/134
二、 產前檢出病變的轉歸/135
三、 出生后處理/136
第二節(jié) 新生兒與小嬰兒泌尿外科問題/137
一、 母嬰關系/137
二、 麻醉/137
三、 排尿與尿量異常/137
四、 新生兒腹部腫塊/138
五、 陰囊腫物/140
六、 性別畸形/140
七、 腎上腺出血/140
八、 腎靜脈血栓/141
九、 新生兒期的其他嚴重尿路問題/141
第九章 非特異性尿路感染/144
第一節(jié) 發(fā)病情況/144
一、 細菌因素/144
二、 宿主因素/144
第二節(jié) 尿路感染的臨床表現(xiàn)/145
第三節(jié) 尿路感染的診斷/145
一、 癥狀/145
二、 體格檢查/145
三、 實驗室檢查/146
四、 影像學檢查/147
第四節(jié) 腎瘢痕形成的預防/148
第五節(jié) 治療/148
一、 抗生素治療/148
二、 尿路感染之后的管理/149
第十章 腎發(fā)育畸形/151
第一節(jié) 腎臟的發(fā)生/151
一、 前腎/151
二、 中腎/151
三、 后腎/151
第二節(jié) 腎數(shù)目異常/152
一、 腎不發(fā)育/152
二、 附加腎/153
第三節(jié) 腎發(fā)育不全/154
第四節(jié) 腎囊性疾病與腎發(fā)育不良/154
一、 腎囊性疾病/154
二、 腎發(fā)育不良/158
三、 腎發(fā)育不全/159
第五節(jié) 腎位置異常、融合異常及旋轉異常/160
一、 腎位置異常/160
二、 腎融合異常/162
三、 腎旋轉異常/163
第六節(jié) 腎血管異常/164
第七節(jié) 集合系統(tǒng)異常/165
一、 腎盞異常/165
二、 腎盂異常/166
第十一章 先天性腎盂輸尿管連接部梗阻/168
一、 發(fā)病率/168
二、 病因/168
三、 病理生理/171
四、 合并畸形/171
五、 臨床表現(xiàn)/171
六、 診斷/172
七、 手術指征與預后/175
八、 胎兒及新生兒腎積水的治療/177
九、 雙側腎盂輸尿管連接部梗阻性腎積水/178
十、 先天性腎積水合并輸尿管遠端病變/178
十一、 手術方法/178
第十二章 輸尿管異常/182
第一節(jié) 輸尿管的發(fā)生/182
一、 正常輸尿管芽的胚胎發(fā)育/182
二、 輸尿管芽發(fā)生異常致輸尿管、腎臟畸形/182
第二節(jié) 輸尿管數(shù)目異常/183
一、 輸尿管未發(fā)育/183
二、 雙輸尿管/183
三、 輸尿管三、四重畸形/184
四、 盲端輸尿管/185
五、 倒Y 型雙輸尿管/186
第三節(jié) 輸尿管結構異常/187
一、 輸尿管閉鎖及發(fā)育不全/187
二、 輸尿管遠端閉鎖及先天性巨大輸尿管積水/187
三、 巨輸尿管癥/188
四、 輸尿管憩室/193
第四節(jié) 輸尿管末端異常/194
一、 輸尿管口異位/194
二、 輸尿管膨出/197
第五節(jié) 輸尿管位置異常/204
一、 下腔靜脈后輸尿管/204
二、 髂動脈后輸尿管/205
第十三章 臍尿管與膀胱其他畸形/207
第一節(jié) 膀胱的胚胎發(fā)生/207
第二節(jié) 產前發(fā)現(xiàn)的膀胱異常/208
一、 膀胱擴張/208
二、 膀胱發(fā)育不良及不發(fā)育/208
第三節(jié) 臍尿管異常/209
一、 臍尿管囊腫/209
二、 臍尿管瘺/209
三、 臍尿管竇道/210
四、 膀胱頂部憩室/210
第四節(jié) 膀胱憩室/210
第五節(jié) 重復膀胱/211
第十四章 膀胱外翻尿道上裂復合畸形/215
第一節(jié) 流行病學和胚胎發(fā)育/216
一、 流行病學/216
二、 胚胎發(fā)育/216
第二節(jié) 典型膀胱外翻/216
一、 解剖結構的特點/216
二、 產前診斷/220
三、 典型膀胱外翻的治療/220
四、 陰莖和尿道重建/223
五、 女性膀胱外翻重建手術/224
六、 尿控治療/225
七、 手術療效分析/225
第三節(jié) 尿道上裂/227
一、 男性尿道上裂/227
二、 女性尿道上裂/230
第十五章 原發(fā)性膀胱輸尿管反流/232
一、 發(fā)病率/232
二、 病因及病理/232
三、 臨床癥狀/233
四、 診斷/234
五、 反流的影響/236
六、 反流的自然過程/236
七、 治療/237
第十六章 尿道異常/243
第一節(jié) 尿道缺如及先天性尿道閉鎖/243
第二節(jié) 尿道重復/243
第三節(jié) 巨尿道/246
第四節(jié) 尿道瓣膜、憩室/246
一、 后尿道瓣膜/246
二、 前尿道瓣膜及憩室/254
第五節(jié) 尿道息肉/257
第六節(jié) 陰莖及尿道外口囊腫/257
第十七章 尿道下裂及陰莖下彎/259
一、 發(fā)病率/259
二、 病因/260
三、 臨床表現(xiàn)/261
四、 伴發(fā)畸形/262
五、 診斷及鑒別診斷/263
六、 治療/264
七、 隨訪與心理治療/275
第十八章 陰莖異常/276
第一節(jié) 包莖與嵌頓包莖/276
一、 包莖/276
二、 嵌頓包莖/277
第二節(jié) 陰莖陰囊轉位/278
第三節(jié) 陰莖陰囊融合/279
第四節(jié) 隱匿陰莖/280
第五節(jié) 陰莖扭轉/280
第六節(jié) 重復陰莖/281
第七節(jié) 小陰莖/281
一、 陰莖長度測量/282
二、 陰莖正常發(fā)育/283
三、 小陰莖病因/283
四、 診斷與實驗室檢查/284
五、 治療/285
第十九章 隱睪與附睪畸形/287
第一節(jié) 隱睪/287
一、 睪丸發(fā)育的胚胎學/288
二、 睪丸下降的理論/288
三、 隱睪的病因/290
四、 隱睪的病理/290
五、 隱睪的臨床表現(xiàn)/291
六、 隱睪的并發(fā)癥/291
七、 隱睪的并存癥狀/291
八、 隱睪的診斷/292
九、 隱睪的治療/293
十、 隱睪治療的效果/297
十一、 影響預后判斷的因素/297
第二節(jié) 附睪畸形/298
一、 附睪畸形的病因/298
二、 附睪畸形的發(fā)生率/298
三、 附睪畸形的形態(tài)分類/299
四、 異常附睪組織學檢查/300
五、 附睪畸形的臨床意義/300
六、 附睪畸形的治療/300
第二十章 陰囊異常及病變/302
第一節(jié) 鞘膜積液/302
一、 胚胎學/302
二、 鞘膜積液的病理/302
三、 鞘膜積液的分類/302
四、 鞘膜積液的臨床表現(xiàn)/303
五、 鞘膜積液的診斷/303
六、 鞘膜積液的治療/303
第二節(jié) 急性附睪炎/304
一、 急性附睪炎的發(fā)病率/304
二、 急性附睪炎的發(fā)病年齡/304
三、 急性附睪炎的病因/305
四、 急性附睪炎的臨床表現(xiàn)/305
五、 急性附睪炎的輔助檢查/305
六、 急性附睪炎的診斷/306
七、 急性附睪炎的治療/306
八、 急性附睪炎的預后/306
第三節(jié) 睪丸扭轉/306
一、 睪丸扭轉的病因/307
二、 睪丸扭轉的病理類型/307
三、 睪丸扭轉的病理生理/307
四、 睪丸扭轉的臨床表現(xiàn)/308
五、 睪丸扭轉的體格檢查/308
六、 睪丸扭轉的診斷/308
七、 睪丸扭轉的輔助檢查/309
八、 睪丸扭轉的治療/309
九、 間歇性睪丸扭轉/310
第四節(jié) 睪丸附件扭轉/310
一、 睪丸附件扭轉的病因/310
二、 睪丸附件扭轉的病理/311
三、 睪丸附件扭轉的臨床表現(xiàn)/311
四、 睪丸附件扭轉的診斷/311
五、 睪丸附件扭轉的鑒別診斷/311
六、 睪丸附件扭轉的治療/311
第二十一章 精索靜脈曲張/313
一、 發(fā)病率/313
二、 解剖與病因/313
三、 臨床表現(xiàn)/314
四、 診斷與分級/314
五、 治療/315
六、 術后并發(fā)癥/317
第二十二章 梨狀腹綜合征/318
一、 梨狀腹綜合征的病因及發(fā)病機制/318
二、 梨狀腹綜合征的臨床表現(xiàn)/318
三、 梨狀腹綜合征的診斷及治療/320
四、 梨狀腹綜合征的預后/321
第二十三章 性別發(fā)育異常/323
第一節(jié) 正常性別分化/323
一、 染色體性別/324
二、 性腺分化/324
三、 性腺的形成及其功能/325
四、 內外生殖管道的發(fā)育/326
五、 性心理分化/327
第二節(jié) 性別分化異常/327
一、 命名及分類/327
二、 性分化和發(fā)育異常/330
三、 性腺惡變風險評估及監(jiān)測/359
四、 DSD 患者生育功能及決策/363
第三節(jié) 性別發(fā)育異常的診斷/363
一、 病史/363
二、 體格檢查/364
三、 實驗室檢查/364
四、 影像學檢查/365
五、 診斷性探查手術/366
六、 DSD 患兒的產前評價/366
第四節(jié) 性別發(fā)育異常治療/366
一、 性別認定/366
二、 非手術治療/369
三、 手術治療/370
四、 對父母及患兒的教育與溝通/372
第五節(jié) 性別畸形的外科治療/373
一、 女性外生殖器整形/373
二、 男性外生殖器整形/377
三、 性腺切除/378
第六節(jié) 性別發(fā)育異常術后處理及近遠期隨訪/379
一、 術后處理/379
二、 術后近期并發(fā)癥/379
三、 感染性并發(fā)癥/379
四、 外觀滿意度/379
五、 排尿功能/379
六、 陰道成形術后相關問題/380
七、 陰蒂成形術后相關問題/380
八、 性功能及性滿意度/380
九、 生活質量和心理健康/381
十、 性焦慮和性別認定/382
第二十四章 女性生殖系畸形及外陰疾病/384
第一節(jié) 女性生殖系胚胎發(fā)生/384
一、 卵巢的發(fā)生和分化/384
二、 生殖管道的發(fā)生/385
三、 外生殖器的發(fā)生/386
第二節(jié) 先天性陰道缺如或發(fā)育不全/386
第三節(jié) 先天性陰道梗阻性疾病/387
一、 陰道橫膈/387
二、 陰道閉鎖及處女膜閉鎖/387
第四節(jié) 雙子宮及雙陰道/388
一、 雙角子宮/388
二、 雙子宮并雙陰道/388
三、 縱隔子宮/388
四、 弓形子宮/389
五、 雙陰道/389
第五節(jié) 卵巢畸形/389
一、 額外卵巢/389
二、 副卵巢/389
三、 卵巢異位/389
第六節(jié) 泄殖腔與尿生殖竇畸形/390
一、 胚胎發(fā)生/390
二、 泄殖腔畸形/390
三、 泌尿生殖竇畸形/393
第七節(jié) 陰唇間腫塊/396
第八節(jié) 小陰唇粘連/397
第九節(jié) 尿道黏膜脫垂/397
第十節(jié) 尿道旁腺囊腫/398
第十一節(jié) 先天性膀胱陰道瘺/398
第十二節(jié) 外陰陰道炎/399
一、 細菌性外陰陰道炎/399
二、 真菌性外陰陰道炎/400
三、 滴蟲性陰道炎/400
四、 病毒性外陰炎/400
五、 淋球菌性外陰陰道炎/401
六、 壞疽性外陰炎/401
七、 陰道淋巴漏/401
第二十五章 先天性肛門直腸畸形和尾端退化綜合征/402
第一節(jié) 先天性肛門直腸畸形的發(fā)病率/402
第二節(jié) 先天性肛門直腸畸形的病因學/402
一、 遺傳因素/402
二、 環(huán)境因素/403
第三節(jié) 先天性肛門直腸畸形的胚胎學/403
第四節(jié) 先天性肛門直腸畸形的病理分類/404
第五節(jié) 合并畸形/405
一、 泌尿生殖系統(tǒng)畸形/405
二、 脊柱畸形/406
三、 心臟畸形/406
四、 其他的胃腸道畸形/406
第六節(jié) 先天性肛門直腸畸形的臨床表現(xiàn)/407
一、 無瘺組/407
二、 有瘺組/407
第七節(jié) 先天性肛門直腸畸形的診斷/409
一、 X 射線檢查/409
二、 超聲檢查/410
三、 CT 檢查/410
四、 MRI 檢查/410
第八節(jié) 先天性肛門直腸畸形的治療/410
一、 低位先天性肛門直腸畸形/410
二、 中、高位先天性肛門直腸畸形/411
三、 泄殖腔畸形/412
四、 泌尿系統(tǒng)合并畸形/413
第九節(jié) 術后并發(fā)癥/413
一、 便秘/413
二、 污糞/414
三、 吻合口瘺/414
四、 泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥/414
第十節(jié) 先天性肛門直腸畸形的預后/414
第二十六章 神經源性膀胱/416
第一節(jié) 神經源性膀胱概論/416
一、 發(fā)展歷史/416
二、 基本概念的變遷/419
三、 目前存在的問題及展望/419
第二節(jié) 神經源性膀胱的病因及相關發(fā)病因素/420
一、 脊髓神經管發(fā)育障礙和脊髓發(fā)育不良/420
二、 大腦性癱瘓/429
三、 脊髓損傷/430
四、 先天性肛門直腸閉鎖/431
五、 外周神經系統(tǒng)因素/431
六、 感染性疾病/432
第三節(jié) 神經源性膀胱病理生理變化與分類/433
一、 小兒排尿生理/433
二、 膀胱和尿道的神經支配/434
三、 病理機制/434
四、 盆底肌損害與下尿路功能障礙/436
五、 尿流動力學分類/437
第四節(jié) 神經源性膀胱尿道功能障礙的臨床表現(xiàn)與體征/437
一、 神經源性膀胱的臨床癥狀/437
二、 神經源性膀胱的臨床體征/439
第五節(jié) 神經源性膀胱相關輔助檢查/440
一、 實驗室檢查/440
二、 影像學檢查/440
三、 尿流動力學檢查/442
四、 神經源性膀胱的盆底肌功能的評價/448
第六節(jié) 神經源性膀胱的診斷和鑒別診斷/449
一、 神經源性膀胱的診斷/449
二、 神經源性膀胱的鑒別診斷/451
第七節(jié) 神經源性膀胱的治療/454
一、 保守治療/454
二、 藥物治療/458
三、 外科治療/461
四、 并發(fā)癥的治療/464
第二十七章 小兒膀胱擴大術及尿流改道/467
第一節(jié) 膀胱擴大術/467
一、 膀胱擴大術的適應證及術前評估/467
二、 腸膀胱擴大術/469
三、 胃膀胱擴大術/471
四、 術后治療/472
五、 回腸膀胱擴大術及結腸膀胱擴大術的療效及并發(fā)癥/473
六、 輸尿管膀胱擴大術/474
七、 膀胱自體擴大術/475
八、 腸漿肌層膀胱擴大術/476
九、 組織工程膀胱/476
第二節(jié) 尿流改道/477
一、 臨時性尿流改道/477
二、 管道式尿流改道/477
三、 可控性尿流改道/478
第二十八章 兒童尿路結石/482
一、 病因/482
二、 理化性質/485
三、 臨床表現(xiàn)/485
四、 實驗室檢查/486
五、 影像學檢查/486
六、 治療/489
第二十九章 小兒泌尿、生殖系損傷/493
第一節(jié) 腎損傷/494
一、 腎損傷的病因/494
二、 腎損傷分級/494
三、 腎損傷診斷/495
28 目 錄
四、 腎損傷治療/498
五、 腎損傷并發(fā)癥/499
第二節(jié) 輸尿管損傷/500
一、 外傷性腎盂輸尿管連接部斷裂/500
二、 輸尿管損傷/503
第三節(jié) 膀胱損傷/506
一、 病因/506
二、 診斷/507
三、 治療/507
四、 并發(fā)癥/508
第四節(jié) 尿道損傷/508
一、 男童后尿道損傷/509
二、 男童前尿道損傷/512
三、 女性尿道損傷/512
第五節(jié) 陰囊內容物損傷/513
一、 陰囊損傷/514
二、 睪丸損傷/514
三、 附睪、精索損傷/515
四、 陰莖損傷/516
第三十章 泌尿生殖系異物/517
一、 泌尿系異物/517
二、 生殖系異物/519
第三十一章 小兒泌尿生殖系腫瘤/521
第一節(jié) 腎腫瘤/521
一、 腎母細胞瘤/521
二、 其他腎腫瘤/547
第二節(jié) 腎上腺腫瘤/559
一、 皮質醇腺瘤/560
二、 醛固酮腺瘤/562
三、 腎上腺皮質癌/563
四、 嗜鉻細胞瘤/565
第三節(jié) 神經母細胞瘤/572
第四節(jié) 泌尿生殖系橫紋肌肉瘤/585
第五節(jié) 兒童睪丸腫瘤/594
第六節(jié) 卵巢腫瘤/600
索引/607