神經(jīng)影像偶然發(fā)現(xiàn)與對(duì)策：放射科、神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指南

第一篇·正常變異
1. 永存原始三叉動(dòng)脈 002
1.1 · 病例介紹 002
1.2 · 鑒別診斷 002
1.3 · 診斷要點(diǎn)與難點(diǎn) 002
1.4 · 關(guān)于永存原始三叉動(dòng)脈的重要信息 003
2. 蛛網(wǎng)膜顆粒 004
2.1 · 病例介紹 004
2.2 · 鑒別診斷 005
2.3 · 診斷要點(diǎn)與難點(diǎn) 005
2.4 · 關(guān)于蛛網(wǎng)膜顆粒的重要信息 005
2.5 · 相關(guān)病例 005
3. 側(cè)腦室不對(duì)稱(chēng) 008
3.1 · 病例介紹 008
3.2 · 鑒別診斷 008
3.3 · 診斷要點(diǎn) 009
3.4 · 側(cè)腦室不對(duì)稱(chēng)的重要信息 009
3.5 · 相關(guān)病例 009
4. 基底節(jié)/齒狀核鈣化 011
4.1 · 病例介紹 011
4.2 · 鑒別診斷 012
4.3 · 診斷要點(diǎn) 012
4.4 · 基底節(jié)鈣化的重要信息 012
4.5 · 相關(guān)病例 013
5. 透明隔腔 014
5.1 · 病例介紹 014
5.2 · 鑒別診斷 014
5.3 · 診斷要點(diǎn) 015
5.4 · 透明隔腔的重要信息 015
5.5 · 相關(guān)病例 015
6. 脈絡(luò)膜裂囊腫 018
6.1 · 病例介紹 018
6.2 · 鑒別診斷 018
6.3 · 診斷要點(diǎn) 020
6.4 · 關(guān)于脈絡(luò)膜裂囊腫的重要信息 020
7. 空蝶鞍結(jié)構(gòu) 021
7.1 · 病例介紹 021
7.2 · 鑒別診斷 022
7.3 · 診斷要點(diǎn) 022
7.4 · 空蝶鞍的重要信息 022
8. 高位頸靜脈球 024
8.1 · 病例介紹 024
8.2 · 鑒別診斷 025
8.3 · 診斷要點(diǎn) 025
8.4 · 難點(diǎn) 025
8.5 · 關(guān)于高位頸靜脈球突起的重要信息 025
8.6 · 相關(guān)病例 025
9. 額骨內(nèi)板增生癥 027
9.1 · 病例介紹 027
9.2 · 鑒別診斷 028
9.3 · 診斷要點(diǎn) 028
9.4 · 額骨內(nèi)板增生癥的重要信息 028
9.5 · 相關(guān)病例 029
10. 血管周?chē)g隙擴(kuò)大 030
10.1 · 病例介紹 030
10.2 · 鑒別診斷 031
10.3 · 診斷要點(diǎn) 031
10.4 · 難點(diǎn) 032
10.5 · 關(guān)于血管周?chē)g隙擴(kuò)大的重要信息 032
10.6 · 相關(guān)病例 032
11. 單純性松果體囊腫 034
11.1 · 病例介紹 034
11.2 · 鑒別診斷 034
11.3 · 診斷要點(diǎn) 036
11.4 · 關(guān)于單純性松果體囊腫的重要信息 036
11.5 · 相關(guān)病例 036
第二篇·顱內(nèi)偶然發(fā)現(xiàn)
12. 彌漫性白質(zhì)高信號(hào) 040
12.1 · 引言 040
12.2 · 病例介紹 040
12.3 · 影像學(xué)分析 040
12.4 · 臨床評(píng)估 041
12.5 · 白質(zhì)病變的鑒別診斷 043
12.6 · 診斷要點(diǎn) 043
12.7 · 臨床和影像診斷難點(diǎn) 043
12.8 · 相關(guān)病例 043
12.9 · 臨床與影像診斷學(xué)要點(diǎn)：“MS樣病變”與缺氧缺血性病變（如小血管缺血性疾?。?047
12.10 · 白質(zhì)疏松癥的重要信息（“與年齡相關(guān)的”白質(zhì)變化和小血管缺血性疾?。?047
12.11 · 神經(jīng)學(xué)家關(guān)于放射學(xué)孤立綜合征的臨床問(wèn)題與回答 047
12.12 · 要點(diǎn)總結(jié) 049
13. 腦毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 051
13.1 · 引言 051
13.2 · 病例介紹 051
13.3 · 影像分析 051
13.4 · 臨床評(píng)估和處理 052
13.5 · 鑒別診斷 052
13.6 · 診斷要點(diǎn) 053
13.7 · 關(guān)于BCT的重要事實(shí) 053
13.8 · 相關(guān)病例 053
13.9 · 問(wèn)題與回答 057
13.10 · 要點(diǎn)總結(jié) 058
14. 發(fā)育性靜脈畸形 060
14.1 · 引言 060
14.2 · 病例介紹 060
14.3 · 影像分析 060
14.4 · 臨床評(píng)估 060
14.5 · 鑒別診斷 060
14.6 · 關(guān)于DVA的重要影像事實(shí) 062
14.7 · 相關(guān)病例 062
14.8 · 問(wèn)題與回答 065
14.9 · 要點(diǎn)總結(jié) 066
15. 腦海綿狀血管瘤 069
15.1 · 引言 069
15.2 · 病例介紹 069
15.3 · 影像分析 069
15.4 · 鑒別診斷 069
15.5 · 診斷要點(diǎn) 070
15.6 · 臨床評(píng)估與處理 070
15.7 · 相關(guān)病例 071
15.8 · 神經(jīng)外科問(wèn)題與回答 073
15.9 · 要點(diǎn)總結(jié) 076
16. 膠樣囊腫 079
16.1 · 引言 079
16.2 · 病例介紹 079
16.3 · 影像分析 079
16.4 · 臨床評(píng)估 080
16.5 · 孟氏孔區(qū)腫塊的鑒別診斷 080
16.6 · 診斷要點(diǎn)與難點(diǎn) 081
16.7 · 關(guān)于膠樣囊腫的重要事實(shí) 082
16.8 · 相關(guān)病例 083
16.9 · 神經(jīng)外科問(wèn)題與回答 086
17. 蛛網(wǎng)膜囊腫 094
17.1 · 病例介紹 094
17.2 · 影像分析 094
17.3 · 臨床評(píng)估與處理 095
17.4 · 鑒別診斷 095
17.5 · 診斷要點(diǎn) 096
17.6 · 關(guān)于蛛網(wǎng)膜囊腫的重要信息 096
17.7 · 相關(guān)病例 097
17.8 · 神經(jīng)外科問(wèn)題與回答 097
18. 巨枕大池 100
18.1 · 病例介紹 100
18.2 · 影像學(xué)分析 100
18.3 · 鑒別診斷 101
18.4 · 診斷要點(diǎn) 101
18.5 · 巨枕大池的重要信息 101
18.6 · 相關(guān)病例 101
18.7 · 神經(jīng)外科問(wèn)題與回答 101
19. 蛛網(wǎng)膜下腔良性擴(kuò)大 103
19.1 · 病例介紹 103
19.2 · 影像分析 103
19.3 · 鑒別診斷 104
19.4 · 診斷要點(diǎn) 104
19.5 · 關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔良性擴(kuò)大的重要信息 104
19.6 · 相關(guān)病例 104
19.7 · 神經(jīng)外科問(wèn)題與回答 105
20. 垂體偶發(fā)瘤和偶發(fā)無(wú)癥狀巨腺瘤 107
 · 垂體偶發(fā)瘤 107
20.1 · 引言 107
20.2 · 病例介紹 107
20.3 · 影像分析 108
20.4 · 臨床評(píng)估 109
20.5 · 鞍內(nèi)病變的影像學(xué)鑒別診斷 109
20.6 · 診斷要點(diǎn) 110
20.7 · 診斷難點(diǎn)：偽影和過(guò)度補(bǔ)償 111
20.8 · 關(guān)于垂體病變成像的附加信息 112
20.9 · 相關(guān)病例 112
 · 偶發(fā)無(wú)癥狀垂體巨腺瘤 117
20.10 · 引言 117
20.11 · 病例表現(xiàn) 117
20.12 · 影像分析 118
20.13 · 臨床評(píng)估 120
20.14 · 鞍區(qū)/鞍旁腫塊的鑒別診斷 120
20.15 · 影像診斷及臨床要點(diǎn)與難點(diǎn) 121
20.16 · 相關(guān)病例 121
20.17 · 神經(jīng)外科與內(nèi)分泌的問(wèn)題與回答 123
 · 要點(diǎn)總結(jié) 126
21. 垂體彌漫性增大 129
21.1 · 引言 129
21.2 · 病例介紹 129
21.3 · 影像分析 129
21.4 · 臨床評(píng)估 130
21.5 · 垂體彌漫性增大的鑒別診斷 130
21.6 · 臨床和影像學(xué)診斷要點(diǎn) 131
21.7 · 相關(guān)病例 131
21.8 · 神經(jīng)外科與內(nèi)分泌的問(wèn)題與回答 135
21.9 · 要點(diǎn)總結(jié) 137
22. 偶發(fā)膠質(zhì)瘤 139
22.1 · 引言 139
22.2 · 病例介紹 139
22.3 · 臨床評(píng)估 140
22.4 · 鑒別診斷 140
22.5 · 臨床和影像學(xué)診斷的要點(diǎn)與難點(diǎn) 141
22.6 · 關(guān)于膠質(zhì)瘤的重要事實(shí) 142
22.7 · 基因突變的臨床意義及其與常規(guī)和先進(jìn)成像技術(shù)的相關(guān)性 142
22.8 · 相關(guān)病例 144
22.9 · 神經(jīng)外科問(wèn)題與回答 146
22.10 · 要點(diǎn)總結(jié) 147
23. 偶發(fā)腦膜瘤 151
23.1 · 引言 151
23.2 · 病例介紹 151
23.3 · 神經(jīng)外科會(huì)診 151
23.4 · 基底位于硬膜腫塊的鑒別診斷 151
23.5 · 診斷要點(diǎn)與難點(diǎn) 152
23.6 · 相關(guān)病例 153
23.7 · 神經(jīng)外科問(wèn)題與回答 153
23.8 · 要點(diǎn)總結(jié) 154
第三篇·頭頸部相關(guān)偶然發(fā)現(xiàn)
24. 頭頸部相關(guān)偶然發(fā)現(xiàn) 158
 · 腮腺腫塊 158
24.1 · 病例介紹 158
24.2 · 臨床評(píng)估 158
24.3 · 鑒別診斷 159
24.4 · 臨床和影像學(xué)診斷要點(diǎn)與難點(diǎn) 159
24.5 · 重要事實(shí) 160
 · 甲狀舌管囊腫 160
24.6 · 病例介紹 160
24.7 · 臨床評(píng)估 160
24.8 · 鑒別診斷 161
24.9 · 影像學(xué)要點(diǎn)與難點(diǎn) 161
24.10 · 重要事實(shí) 161
 · 鼻咽軟組織隆起 161
24.11 · 病例介紹 161
24.12 · 臨床處理 162
24.13 · 鑒別診斷 162
24.14 · 影像學(xué)要點(diǎn)與難點(diǎn) 162
24.15 · 基本事實(shí) 162
 · 偶發(fā)性淋巴結(jié)腫大 163
24.16 · 病例介紹 163
24.17 · 臨床處理 164
24.18 · 鑒別診斷 164
24.19 · 影像學(xué)要點(diǎn)與難點(diǎn) 164
24.20 · 基本事實(shí) 164
 · 要點(diǎn)總結(jié) 165
第四篇·脊柱偶然發(fā)現(xiàn)
25. 齒狀突小骨 168
25.1 · 引言 168
25.2 · 病例介紹 168
25.3 · 臨床評(píng)估 169
25.4 · 鑒別診斷 170
25.5 · 臨床和影像學(xué)診斷要點(diǎn) 171
25.6 · 關(guān)于齒狀突小骨的重要信息 171
25.7 · 相關(guān)病例 173
25.8 · 神經(jīng)外科問(wèn)題與回答 176
25.9 · 要點(diǎn)總結(jié) 178
26. Tarlov囊腫 180
26.1 · 引言 180
26.2 · 病例介紹 180
26.3 · 臨床評(píng)估 180
26.4 · 鑒別診斷 181
26.5 · 診斷要點(diǎn) 181
26.6 · 關(guān)于脊膜囊腫的重要信息 181
26.7 · 相關(guān)病例 181
26.8 · 神經(jīng)外科問(wèn)題與回答 183
27. MRI上孤立性椎體病變的探討 186
27.1 · 引言 186
27.2 · 案例介紹 186
27.3 · 推薦處理 187
27.4 · 椎體局灶性T1WI高信號(hào)病變的鑒別診斷 187
27.5 · 臨床與影像學(xué)診斷要點(diǎn)：MRI偶然發(fā)現(xiàn)的孤立性椎體病變的探討 188
27.6 · 關(guān)于血管瘤的重要信息 193
27.7 · 相關(guān)病例 194
28. MRI椎體內(nèi)彌漫性骨髓異常信號(hào) 202
 · 彌漫性骨髓異常：正常變異 202
28.1 · 病例介紹 202
28.2 · 影像學(xué)表現(xiàn)與印象 203
28.3 · 其他檢查選擇 203
28.4 · 臨床評(píng)估 203
28.5 · 彌漫性不均質(zhì)骨髓信號(hào)的鑒別診斷 204
28.6 · MRI上有關(guān)骨髓信號(hào)的重要信息 204
28.7 · MRI骨髓信號(hào)判讀的要點(diǎn)與難點(diǎn) 205
28.8 · 相關(guān)病例 206
 · 彌漫性骨髓信號(hào)異常：毛細(xì)胞白血病 207
28.9 · 病例介紹 207
28.10 · 影像學(xué)表現(xiàn)與印象 207
28.11 · 臨床評(píng)估 208
28.12 · 骨髓信號(hào)彌漫性異常（T1WI低信號(hào)） 最常見(jiàn)病因的鑒別診斷 209
28.13 · 有關(guān)毛細(xì)胞白血病的重要信息 210
 · 多發(fā)性骨髓瘤 210
28.14 · 病例介紹 210
28.15 · 影像學(xué)表現(xiàn) 210
28.16 · 臨床評(píng)估 211
28.17 · 多灶性椎體病變的鑒別診斷 213
28.18 · 多發(fā)性骨髓瘤影像判讀的要點(diǎn)與難點(diǎn) 213
28.19 · 有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤的重要臨床和影像信息 213
29. 終絲脂肪瘤 216
29.1 · 病例介紹 216
29.2 · 影像分析 216
29.3 · 鑒別診斷 216
29.4 · 診斷要點(diǎn) 217
29.5 · 關(guān)于終絲脂肪瘤的重要信息 217
29.6 · 神經(jīng)外科問(wèn)題與回答 217
30. 終室 219
30.1 · 病例介紹 219
30.2 · 影像分析 219
30.3 · 鑒別診斷 219
30.4 · 診斷要點(diǎn) 220
30.5 · 關(guān)于終室的重要信息 220
30.6 · 神經(jīng)外科問(wèn)題與回答 220
31. 顯著的中央管 222
31.1 · 病例介紹 222
31.2 · 影像分析 222
31.3 · 鑒別診斷 222
31.4 · 診斷要點(diǎn) 223
31.5 · 關(guān)于顯著中央管的重要信息 223
31.6 · 神經(jīng)外科問(wèn)題與回答 223
32. 低位圓錐 224
32.1 · 病例介紹 224
32.2 · 影像分析 224
32.3 · 鑒別診斷 224
32.4 · 影像學(xué)要點(diǎn) 224
32.5 · 關(guān)于低位圓錐的重要信息 224
32.6 · 神經(jīng)外科問(wèn)題與回答 225
33. 偶發(fā)孤立性硬化性骨病變 226
33.1 · 引言 226
33.2 · 病例介紹 226
33.3 · 影像分析 226
33.4 · 臨床評(píng)估與處理 227
33.5 · 鑒別診斷 227
33.6 · 區(qū)分骨島與孤立性硬化性轉(zhuǎn)移瘤：影像學(xué)診斷要點(diǎn) 227
33.7 · 臨床要點(diǎn) 228
33.8 · 關(guān)于骨島的重要信息 228
33.9 · 相關(guān)病例 228
33.10 · 要點(diǎn)總結(jié) 232
第五篇·椎管外偶然發(fā)現(xiàn)
34. 腹主動(dòng)脈瘤 234
34.1 · 病例1 234
34.2 · 病例2 235
34.3 · 鑒別診斷 236
34.4 · 影像診斷的要點(diǎn)與難點(diǎn) 236
34.5 · 關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的重要附加信息 237
34.6 · 要點(diǎn)總結(jié) 238
35. 腎臟腫塊 239
35.1 · 病例1 239
35.2 · 病例2 240
35.3 · 鑒別診斷 240
35.4 · 診斷要點(diǎn)與難點(diǎn) 241
35.5 · MRI上偶然發(fā)現(xiàn)腎臟腫塊的基本事實(shí) 242
36. 腎囊腫 245
36.1 · 病例介紹 245
36.2 · 所需的診斷性檢查 246
36.3 · 影像診斷 247
36.4 · 診斷要點(diǎn)與難點(diǎn) 248
36.5 · 根據(jù)MR成像對(duì)偶發(fā)腎囊腫的處理 249
37. 甲狀腺腫塊 251
37.1 · 病例1 251
37.2 · 病例2 253
37.3 · 診斷要點(diǎn)與難點(diǎn) 253
37.4 · 關(guān)于MRI上偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的基本事實(shí) 254
38. 腎上腺腫塊 256
38.1 · 病例1 256
38.2 · 病例2 257
38.3 · 病例3 258
38.4 · 診斷要點(diǎn)與難點(diǎn) 259
38.5 · 關(guān)于MRI上腎上腺偶發(fā)瘤的基本事實(shí) 260
38.6 · 要點(diǎn)總結(jié) 262
39. 腹膜后淋巴結(jié) 263
39.1 · 病例1 263
39.2 · 病例2 263
39.3 · 鑒別診斷與診斷清單 264
39.4 · 關(guān)于偶然發(fā)現(xiàn)的“淋巴結(jié)病”的重要附加信息 264
39.5 · 要點(diǎn)總結(jié) 266
40. 偶發(fā)盆腔腫塊 267
40.1 · 病例介紹 267
40.2 · 影像學(xué)表現(xiàn)和印象 267
40.3 · 關(guān)于卵巢漿液性囊腺瘤的重要信息 268
40.4 · 關(guān)于腰骶部MRI或CT發(fā)現(xiàn)偶發(fā)盆腔腫塊的重要信息 269
40.5 · 要點(diǎn)總結(jié) 271
第六篇·可能掩蓋病變與疑似疾病實(shí)體的偽影
41. 計(jì)算機(jī)斷層掃描偽影 274
41.1 · CT血管造影 274
41.2 · 射束硬化偽影類(lèi)似腦腫瘤 281
41.3 · 環(huán)形探測(cè)器偽影類(lèi)似基底節(jié)腫塊 283
42. MRI患者相關(guān)運(yùn)動(dòng)偽影 285
 · 腦脊液流動(dòng)偽影 285
42.1 · 病例介紹 285
42.2 · 鑒別診斷 286
42.3 · 鑒別診斷要點(diǎn)與難點(diǎn) 286
42.4 · 解決偽影問(wèn)題：在疑難病例中推薦進(jìn)一步評(píng)估 286
42.5 · 重要信息 287
42.6 · 相關(guān)病例 288
 · 搏動(dòng)運(yùn)動(dòng)偽影 288
42.7 · 病例介紹 288
42.8 · 解決偽影問(wèn)題：在疑難病例中推薦進(jìn)一步評(píng)估或序列修改 289
42.9 · 關(guān)于MRI上產(chǎn)生假病變的運(yùn)動(dòng)偽影的重要信息 290
42.10 · 相關(guān)病例 290
 · MRI上血管內(nèi)緩慢流動(dòng)產(chǎn)生的偽影 291
42.11 · 病例介紹 291
42.12 · 鑒別診斷要點(diǎn) 292
42.13 · 解決偽像問(wèn)題：在疑難病例中需要考慮的進(jìn)一步評(píng)估 293
42.14 · 關(guān)于MRI上血液流動(dòng)產(chǎn)生偽影的重要信息 293
42.15 · 相關(guān)病例 293
 · 患者隨機(jī)運(yùn)動(dòng) 295
42.16 · 病例介紹 295
43. MRI磁敏感相關(guān)偽影 298
43.1 · 一般磁敏感相關(guān)偽影 298
43.2 · 血管支架偽影 302
44. MRI技術(shù)與序列特異性偽影 308
44.1 · 脈沖序列特異性偽影：FLAIR 308
44.2 · 硬件/機(jī)房相關(guān)MR偽影 315
44.3 · 非特異性脈沖序列技術(shù)偽影：使用和不使用并行成像技術(shù)的卷褶偽影 317
索引 322