現(xiàn)代尸體血管造影學(xué)

第1部分前言
第1章尸體影像學(xué)發(fā)展歷史 2
1.1X射線的發(fā)現(xiàn) 2
1.1.1Wilhelm Rontgen發(fā)現(xiàn)X射線 2
1.1.2X射線圖片的盛行 3
1.2影像學(xué)的早期應(yīng)用 4
1.2.1尸體影像學(xué)的價(jià)值 5
1.2.2Charles Thurstan Holland 5
1.2.3埃及古物X射線攝影 5
1.3尸體影像學(xué)  6
1.3.1骨齡 7
1.3.2值得銘記的一年 7
1.4法醫(yī)影像學(xué) 7
1.4.1正常影像的奠基人：Alban Kohler和Sebastian Gilbert Scott 7
1.4.2Alban Kohler 8
1.4.3Sebastian Gilbert Scott 9
1.5Buck Ruxton醫(yī)生殺人案 9
1.5.1案件的發(fā)現(xiàn) 10
1.5.2案件的調(diào)查 10
1.5.3科學(xué)界的合作 12
1.6 大量影像學(xué)圖譜的出現(xiàn) 12
1.7現(xiàn)代虛擬解剖和尸體CT血管造影 13
1.7.1虛擬解剖的概念 13
1.7.2首次尸體血管造影 13
1.7.3謝菲爾德的新攝影術(shù) 14
1.7.4William J Morton和隱形物的攝影 14
1.7.5H. C. Orrin及其圖譜 16
1.7.6 Egas Moniz和葡萄牙血管造影學(xué)院 19
1.8CT掃描技術(shù) 22
1.8.1Hounsfo ield和CT的發(fā)明 22
1.9結(jié)論 24
參考文獻(xiàn) 25
延伸閱讀 26
第2章尸體影像學(xué)：法醫(yī)學(xué)的重要組成 27
2.1前言 27
2.2歷史背景 27
2.3技術(shù)發(fā)展 28
2.4影像學(xué)方法的優(yōu)勢 28
2.5科學(xué)界對影像學(xué)方法的認(rèn)可 30
2.6法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引入尸體影像技術(shù)緩慢的原因 31
2.6.1“有經(jīng)驗(yàn)的”鑒定人 32
2.6.2管理方面的挑戰(zhàn) 32
2.6.3新一代的科學(xué)態(tài)度 32
2.6.4法醫(yī)學(xué)專業(yè)理解的缺乏 34
2.7衡量新型證據(jù)價(jià)值的主體：法律適用者 34
2.8新方法的成本問題 35
2.9新檢查程序的職責(zé)分配問題 35
參考文獻(xiàn) 36
第3章尸體影像學(xué)：一種獲取客觀證據(jù)的跨學(xué)科方法 38
3.1法醫(yī)病理醫(yī)師和尸體影像學(xué) 38
3.2法醫(yī)影像醫(yī)師 40
3.2.1影像質(zhì)量 40
3.2.2尸體影像學(xué)的適用范圍 41
3.2.3尸體影像的解讀 41
3.2.4尸體影像報(bào)告 41
3.3法醫(yī)影像技師 42
3.3.1法醫(yī)影像技師的職責(zé) 42
3.4要點(diǎn) 43
參考文獻(xiàn) 43

第2部分尸體血管造影
第4章尸體血管造影的歷史回顧 46
4.1血管系統(tǒng)可視化技術(shù)的歷史演變 46
4.2尸體血管造影技術(shù)的發(fā)展 49
4.2.1血管鑄型 50
4.2.2微粒明膠或瓊脂制劑 53
4.2.3微粒水溶液制劑 54
4.2.4水溶液制劑 55
4.2.5油性液體 55
4.2.6混合材料 57
4.3注射技術(shù) 58
4.4我們能從傳統(tǒng)技術(shù)中學(xué)到什么？ 59
參考文獻(xiàn) 60
第5章尸體血管造影與血管系統(tǒng)死亡學(xué) 63
5.1前言 63
5.2血液變化 64
5.2.1血液墜積 64
5.3影響血管系統(tǒng)自身的死亡學(xué)變化 65
5.3.1血管系統(tǒng)內(nèi)氣體的出現(xiàn) 66
5.4結(jié)論 68
參考文獻(xiàn) 69

第3部分現(xiàn)代尸體血管造影方法
第6章多排螺旋CT：尸體血管造影技術(shù)的革命 72
6.1尸體血管造影—實(shí)現(xiàn)血管系統(tǒng)可視化的關(guān)鍵 72
6.2尸體造影劑應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn) 74
6.2.1實(shí)施PMCTA所面臨的挑戰(zhàn) 75
6.3結(jié)論 78
參考文獻(xiàn) 78
第7章基于水溶性造影劑的全身PMCTA 80
7.1前言 80
7.2基于水溶性造影劑的PMCTA 80
7.2.1方法 81
7.2.2案例報(bào)道及其相關(guān)影像 82
7.3基于PEG水溶性造影劑的PMCTA 86
7.3.1方法現(xiàn)狀 86
7.3.2PEG和水溶性碘造影劑的特性 86
7.3.3造影劑注射方案 87
7.3.4案例報(bào)道 87
參考文獻(xiàn) 90
第8章尸體冠脈靶向血管造影 92
8.1前言 92
8.2冠脈靶向PMCTA的方法 93
8.2.1插入造影導(dǎo)管的方法 93
8.3冠脈靶向血管造影的解讀 96
8.3.1利用PMCTA評估冠狀動脈血管 96
8.4死亡原因的認(rèn)定依據(jù)：“蓋然性優(yōu)勢”標(biāo)準(zhǔn) 104
8.5結(jié)論 105
參考文獻(xiàn) 105
第9章基于CPR的PMCTA技術(shù)：死后立即注射造影劑并實(shí)施胸外按壓 107
9.1前言 107
9.2方法 108
9.3案例報(bào)告和影像 109
9.3.1案例1：主動脈夾層 109
9.3.2案例2：肺和深靜脈血栓栓塞 110
9.3.3案例3：多發(fā)性外傷性損傷 110
9.3.4案例4：多發(fā)性外傷性損傷 111
9.3.5案例5：多發(fā)性外傷性損傷 113
參考文獻(xiàn) 113
第10章尸體多期計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影 115
10.1前言 115
10.2MPMCTA方法的建立過程 116
10.3MPMCTA的技術(shù)方案 119
10.4股血管造影法 119
10.4.1插管部位的選擇 120
10.5腋血管造影法 125
參考文獻(xiàn) 127

第4部分尸體CT血管造影中的影像解剖
第11章尸體血管造影中的頭部解剖 130
11.1顱內(nèi)動脈系統(tǒng) 130
11.1.1腦的動脈血供 130
11.2顱外動脈系統(tǒng) 135
11.2.1頸內(nèi)動脈及其分支 135
11.2.2頸外動脈及其分支 136
11.3顱內(nèi)靜脈系統(tǒng) 140
11.3.1靜脈竇和腦靜脈 141
11.3.2海綿竇 143
11.4顱外靜脈系統(tǒng) 143
11.4.1顱外靜脈 143
11.4.2面靜脈 144
參考文獻(xiàn) 146
第12章尸體血管造影中的頸部解剖 147
12.1頸部的動脈血供 147
12.1.1頸總動脈 148
12.1.2鎖骨下動脈及其頸部血管分支 148
12.2頸部靜脈 151
參考文獻(xiàn) 153
第13章尸體血管造影中的心肺解剖 154
13.1心臟 154
13.1.1心腔 154
13.1.2心臟瓣膜 155
13.1.3冠狀動脈 157
13.1.4冠狀動脈優(yōu)勢類型 160
13.1.5冠狀動脈變異類型 160
13.1.6冠狀靜脈  162
13.2肺臟 163
13.2.1肺動脈  163
13.2.2肺根 163
13.2.3支氣管肺段 164
13.2.4肺靜脈 165
參考文獻(xiàn) 166
第14章血管系統(tǒng)：主動脈、腔靜脈及二者分支 168
14.1主動脈 168
14.1.1升主動脈和主動脈弓 168
14.1.2胸主動脈 170
14.1.3腹主動脈 172
14.2上下腔靜脈 175
延伸閱讀 177
第15章胃腸道 178
15.1腹腔干 178
15.1.1胃 178
15.1.2十二指腸 179
15.2腸系膜上動脈 179
15.3腸系膜下動脈 181
15.4門靜脈 182
延伸閱讀 182
第16章腹腔臟器 183
16.1腹腔內(nèi)的主要血管 183
16.2胰腺 184
16.3脾臟 185
16.4肝臟 185
16.5膽囊 186
16.6腎臟 187
16.7腎上腺 187
參考文獻(xiàn) 188
第17章上肢血管 189
17.1上肢的主要血管 189
17.2鎖骨下動脈 191
17.3腋動脈 191
17.4肱動脈 192
延伸閱讀 192
第18章下肢血管 193
18.1髂總動脈 193
18.2髂內(nèi)動脈 194
18.3髂外動脈和股動脈 194
18.4腘動脈 196
18.5小腿和足部血管：腘動脈和脛腓干 197
18.6足部 198
延伸閱讀 199
第19章尸體計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影中的偽影 200
19.1前言 200
19.2與灌注方法相關(guān)的偽影 201
19.2.1造影劑分層現(xiàn)象 201
19.2.2無分層的血管顯影密度不均（充盈缺損偽影） 201
19.2.3頭頸部血管的不完全灌注 206
19.3與死后變化相關(guān)的偽影 207
19.3.1消化道黏膜的偽影 207
19.3.2造影劑胰周外滲 209
19.3.3血管系統(tǒng)死后變化來源的偽影 209
19.3.4死亡時(shí)間的影響 211
19.4醫(yī)源性偽影 211
19.4.1樣本采集時(shí)產(chǎn)生的偽影 211
19.4.2其他醫(yī)源性偽影 213
19.5結(jié)論 214
參考文獻(xiàn) 215

第5部分尸體血管造影在自然死亡中的應(yīng)用
第20章心臟病理學(xué) 218
20.1前言 218
20.2心源性猝死和心臟病變 219
20.3畸形 219
20.3.1冠狀動脈畸形 219
20.3.2卵圓孔未閉 219
20.4冠狀動脈粥樣硬化有關(guān)的缺血性心臟病 220
20.4.1冠狀動脈鈣化 220
20.4.2冠狀動脈狹窄 220
20.4.3冠狀動脈斑塊 221
20.4.4心肌缺血 225
20.5冠狀動脈炎/夾層 228
20.6心臟腫瘤 230
20.7心肌病 230
20.8冠脈支架與冠脈搭橋 231
20.9心臟大小 233
20.10瓣膜畸形 234
參考文獻(xiàn) 234
第21章血管病理學(xué) 236
21.1前言 236
21.2肺栓塞 236
21.3腦卒中 237
21.4血管的腫瘤浸潤 238
21.5動脈瘤 239
21.6動脈壁夾層 241
參考文獻(xiàn) 242
第22章系統(tǒng)性疾病、敗血癥和多器官功能障礙綜合征 243
22.1系統(tǒng)性疾病 243
22.2敗血癥 247
22.3多器官功能障礙綜合征 249
參考文獻(xiàn) 250
第23章胃腸道病理學(xué) 251
23.1診斷方法 251
23.2胃腸道出血所致的自然死亡 252
23.3手術(shù)或介入后的并發(fā)癥 254
23.4血管變異和畸形 257
參考文獻(xiàn) 260

第6部分尸體血管造影與臨床介入治療
第24章尸體血管造影與臨床病理學(xué) 262
24.1穿刺和插管 262
24.2心導(dǎo)管插入術(shù) 267
24.3動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR） 270
參考文獻(xiàn) 274
第25章術(shù)后死亡的尸體血管造影 275
25.1心血管手術(shù) 275
25.2腹部外科手術(shù)/腹部術(shù)后并發(fā)癥 282
參考文獻(xiàn) 286

第7部分尸體血管造影與創(chuàng)傷性死亡
第26章鈍器傷 290
26.1不同部位的鈍器傷 290
26.1.1皮膚和肌肉部位的鈍器傷 290
26.1.2頭部損傷 293
26.1.3胸部損傷 301
26.1.4膈肌損傷 317
26.1.5盆腹部損傷 317
26.1.6四肢損傷 323
26.2高墜的細(xì)節(jié)特征 324
26.3機(jī)動車事故的細(xì)節(jié)和特征 329
26.3.1正面碰撞類撞擊 329
26.3.2側(cè)面碰撞類撞擊 331
26.3.3安全帶損傷 332
26.3.4行人的撞擊傷 332
26.4結(jié)論 333
參考文獻(xiàn) 333
第27章銳器傷 336
27.1前言 336
27.1.1法醫(yī)病理學(xué)中銳器傷的重要性 336
27.1.2PMCT在銳器傷案件中的應(yīng)用 337
27.2各解剖部位的銳器傷 337
27.2.1外皮和肌肉 337
27.2.2顱骨損傷 340
27.2.3頸部損傷 341
27.2.4胸部損傷 344
27.2.5腹盆部損傷 347
27.2.6四肢損傷 360
27.3關(guān)于銳器傷具體問題的處理 363
27.3.1尸表創(chuàng)傷的顯示 363
27.3.2異物（碎片/兇器）位置的確定 363
27.3.3創(chuàng)道軌跡的評估與可視化 366
27.3.4多發(fā)性銳器傷 368
27.4結(jié)論 369
參考文獻(xiàn) 369
第28章槍彈損傷 371
28.1前言 371
28.1.1槍彈損傷在法醫(yī)病理學(xué)中的重要性 372
28.1.2X射線應(yīng)用于槍擊案尸體檢驗(yàn)簡史 372
28.1.3尸體影像在槍彈損傷案件檢驗(yàn)的應(yīng)用現(xiàn)狀 373
28.2不同解剖位置的槍彈損傷 373
28.2.1皮膚與肌肉損傷 374
28.2.2頭部損傷 375
28.2.3頸部損傷 377
28.2.4胸部損傷 378
28.2.5腹盆部損傷 380
28.2.6四肢損傷 383
28.3槍彈損傷中的一些具體問題 384
28.3.1射入口和射出口  384
28.3.2異物（彈頭）位置的確定 388
28.3.3彈道軌跡的評估 390
28.4結(jié)論 398
參考文獻(xiàn) 398

第8部分與血管造影有關(guān)的特殊問題
第29章尸體血管造影后的組織學(xué)檢驗(yàn) 402
29.1取材和組織學(xué)染色 402
29.1.1取材 402
29.1.2染色 402
29.2組織病理學(xué) 403
29.2.1一般性改變 403
29.2.2肺臟 404
29.2.3心臟 406
29.2.4肝臟 406
29.2.5脾臟 406
29.2.6腎臟 406
29.3小結(jié) 407
參考文獻(xiàn) 407
第30章尸體血管造影后的補(bǔ)充檢查 409
30.1尸體生物化學(xué) 409
30.2尸體微生物學(xué) 410
30.3尸體毒理學(xué) 410
30.4基于尸體血液DNA的個體識別 411
30.5脂肪栓塞 411
30.6結(jié)論 412
參考文獻(xiàn) 413
第31章改變型尸體的PMCTA 415
31.1前言 415
31.2腐敗 415
31.2.1影像上的腐敗 415
31.2.2腐敗尸體的PMCTA 418
31.2.3腐敗尸體的特殊偽影 420
31.2.4腐敗尸體的心血管CT影像 420
31.3創(chuàng)傷性改變 424
31.3.1影像片中的創(chuàng)傷性改變 424
31.3.2創(chuàng)傷性改變尸體的PMCTA 425
31.3.3創(chuàng)傷性改變尸體的特殊偽影 425
31.3.4用于創(chuàng)傷性改變尸體案例的特殊技術(shù) 426
參考文獻(xiàn) 427

第9部分尸體血管造影在教學(xué)和臨床解剖中的應(yīng)用
第32章尸體血管造影在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 430
32.1解剖教學(xué) 430
32.1.1血管造影 430
32.1.2與尸體CT影像、血管造影、解剖和斷層標(biāo)本制備有關(guān)的碩士課題 431
32.2方法學(xué) 431
32.2.1人類尸體 431
32.3結(jié)果  433
32.3.1腦血管造影和Willis環(huán) 433
32.4討論和結(jié)論 447
參考文獻(xiàn) 449
第33章尸體血管造影在臨床解剖學(xué)中的應(yīng)用 452
33.1前言 452
33.2臨床解剖學(xué)中使用的尸體保存方法 452
33.3死后循環(huán)（PMC）的重要性 453
33.4動物模型上的PMC  453
33.5人類尸體上的PMC 458
33.5.1材料與方法的詳細(xì)介紹 458
33.5.2應(yīng)用價(jià)值 459
33.6結(jié)論 464
參考文獻(xiàn) 464

第10部分尸體血管造影的附加價(jià)值
第34章尸體血管造影在法醫(yī)學(xué)日常工作中的優(yōu)勢 468
34.1主要優(yōu)勢 469
34.2主要成本 470
延伸閱讀 470
第35章如何組建影像工作團(tuán)隊(duì) 471
35.1影像團(tuán)隊(duì)組建工作的啟動 471
35.1.1團(tuán)隊(duì)的組成 472
延伸閱讀 473

第11部分尸體影像學(xué)的未來展望
第36章法醫(yī)影像學(xué)的未來展望 476
36.1前言 476
36.2PMCT 476
36.3PMMR 477
36.4其他尸體影像方法 478
36.4.13D表面掃描 478
36.5結(jié)論 480
參考文獻(xiàn) 480
第37章尸體血管造影方法技術(shù)工作組（TWGPAM） 481
37.1前言 481
37.2TWGPAM的創(chuàng)建 481
37.3首次跨中心研究的組織情況 482
37.4作為獨(dú)立研究小組的TWGPAM 483
37.5TWGPAM的未來 485
37.6結(jié)論 485
參考文獻(xiàn) 486

索引 487