中國老年高血壓管理指南（2023）

1 概述/ 001
1.1 老年高血壓的定義與分級(jí)/ 001
1.2 老年高血壓的流行趨勢與防治現(xiàn)狀/ 002
1.3 老年高血壓的特點(diǎn)/ 002
2 診斷和評(píng)估 005
2.1 病史/ 005
2.2 體格檢查/ 005
2.3 輔助檢查/ 005
2.4 血壓測量/ 006
2.4.1 診室血壓測量/ 006
2.4.2 診室外血壓測量/ 006
2.5 心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估/ 007
2.5.1 評(píng)估危險(xiǎn)因素/ 008
2.5.2 評(píng)估靶器官損害/ 008
2.5.3 伴發(fā)的相關(guān)臨床疾病/ 008
2.6 高血壓危險(xiǎn)分層/ 009
2.7 衰弱評(píng)估/ 009
2.8 認(rèn)知功能評(píng)估/ 011
3 治療/ 014
3.1 總則/ 014
3.1.1 降壓治療的目的/ 014
3.1.2 降壓治療的原則/ 014
3.1.3 降壓治療的時(shí)機(jī)/ 014
3.1.4 降壓治療的目標(biāo)值/ 015
3.2 生活方式干預(yù)/ 015
3.2.1 健康膳食/ 016
3.2.2 戒煙限酒/ 016
3.2.3 保持理想體重/ 016
3.2.4 合理運(yùn)動(dòng)/ 016
3.2.5 改善睡眠/ 016
3.2.6 注意保暖/ 017
3.2.7 心理平衡/ 017
3.3 藥物治療/ 017
3.3.1 老年人降壓藥物應(yīng)用的基本原則/ 017
3.3.2 常用降壓藥物的種類和作用特點(diǎn)/ 017
3.3.3 降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用/ 022
3.3.4 藥物降壓治療后的隨訪/ 024
4 特定老年人群的降壓治療 025
4.1 高齡老年高血壓/ 025
4.2 高血壓合并腦卒中/ 025
4.3 高血壓合并冠心病/ 026
4.4 高血壓合并心力衰竭/ 027
4.5 高血壓合并慢性腎臟病/ 029
4.6 高血壓合并糖尿病/ 030
4.7 高血壓合并心房顫動(dòng)/ 032
4.8 老年難治性高血壓/ 033
4.9 高血壓急癥與亞急癥/ 034
4.10 圍手術(shù)期高血壓的處理/ 038
4.11 老年高血壓患者的心率管理/ 039
4.12 老年高血壓合并多器官功能不全/ 040
5 繼發(fā)性高血壓/ 042
5.1 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征/ 042
5.2 腎實(shí)質(zhì)性高血壓/ 042
5.3 腎血管性高血壓/ 043
5.4 內(nèi)分泌性高血壓/ 043
5.4.1 原發(fā)性醛固酮增多癥/ 043
5.4.2 嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤/ 044
5.5 藥物相關(guān)性高血壓/ 045
5.6 腫瘤相關(guān)性高血壓/ 045
5.7 老年繼發(fā)性高血壓相關(guān)介入治療/ 045
6 社區(qū)支持、遠(yuǎn)程管理和“三高”共管 /047
6.1 社區(qū)支持/ 047
6.1.1 隨訪支持/ 047
6.1.2 健康教育/ 047
6.1.3 環(huán)境支持/ 047
6.1.4 人文關(guān)懷/ 048
6.2 遠(yuǎn)程管理/ 048
6.2.1 高血壓遠(yuǎn)程管理的優(yōu)勢/ 048
6.2.2 高血壓遠(yuǎn)程管理的內(nèi)容/ 048
6.3 “三高”共管/ 048
參 考文獻(xiàn) /050