多維度甄別肺結(jié)節(jié)

　　隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，定期體檢已經(jīng)成為大多數(shù)人了解健康的重要手段。雖然體檢能幫助人們更早發(fā)現(xiàn)身體問(wèn)題，可這卻帶來(lái)了更多的問(wèn)題。比如有些患者在進(jìn)行了CT檢查以后，看見(jiàn)體檢報(bào)告上的“肺結(jié)節(jié)”就開(kāi)始擔(dān)心會(huì)不會(huì)發(fā)生癌變？肺結(jié)節(jié)就意味著肺癌嗎？肺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)影響壽命？肺結(jié)節(jié)切還是不切？很多人第一次知道自己肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)的時(shí)侯，難免會(huì)驚慌失措。這就需要醫(yī)生快速、準(zhǔn)確地做出診斷。 由于吸煙和空氣污染的影響，肺癌是目前世界上發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，也是近年來(lái)我國(guó)腫瘤患者的“頭號(hào)殺手”。由于大多數(shù)肺癌患者就診時(shí)已屬中晚期，治療效果不理想，遠(yuǎn)期生存率很低，所以早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。而早期肺癌往往表現(xiàn)為肺小結(jié)節(jié)，肺小結(jié)節(jié)（磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)及實(shí)性結(jié)節(jié)）在正常體檢人群的發(fā)病率為65.6%左右。 肺結(jié)節(jié)的診斷是世界性難題，因?yàn)槌Ｒ?jiàn)肺部結(jié)節(jié)疾病的種類(lèi)繁多，很多時(shí)候肺結(jié)節(jié)表現(xiàn)沒(méi)有特征性，甚至經(jīng)常出現(xiàn)“同病異影、異病同影”，給診斷帶來(lái)巨大困難。肺結(jié)節(jié)常見(jiàn)于以下疾病：惡性腫瘤，肺腺癌、肺鱗癌、肺小細(xì)胞癌、類(lèi)癌、肺轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)肺淋巴瘤等；良性腫瘤，不典型腺瘤樣增生、錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性肺細(xì)胞瘤、孤立性纖維瘤、肺腺瘤等；感染性病變，肉芽腫性炎、硬結(jié)灶、結(jié)核球、隱球菌、曲霉菌、球形肺炎、肺膿腫等；非感染性病變，類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)病、韋格納肉芽腫、動(dòng)靜脈畸形、肺囊腫等；其他病變，肺內(nèi)淋巴結(jié)、球形肺不張、肺梗塞等。因此肺結(jié)節(jié)良惡性的診斷尤為重要。 對(duì)于肺結(jié)節(jié)，既不能過(guò)度治療，也不能延誤治療，要做到“精準(zhǔn)醫(yī)療、影像先行”。本團(tuán)隊(duì)花費(fèi)五年時(shí)間，研究了兩千多例肺結(jié)節(jié)術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理對(duì)照，分析、總結(jié)出一套完整的肺結(jié)節(jié)影像診斷體系并整理成文。主要從肺結(jié)節(jié)概述、肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)CT檢查技術(shù)、肺腺癌常見(jiàn)的10種形態(tài)學(xué)分型、肺結(jié)節(jié)的CT征象、肺實(shí)性結(jié)節(jié)的CT診斷思路、肺癌不同病理分型的CT診斷及其鑒別、常見(jiàn)肺結(jié)節(jié)的不典型CT表現(xiàn)、囊腔型肺癌的影像表現(xiàn)、肺部肉芽腫性炎的CT表現(xiàn)、MRI在肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用、PET/CT在肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用、人工智能在肺結(jié)節(jié)篩查及診斷中的應(yīng)用、肺癌7種自身抗體在肺癌早篩早診中的應(yīng)用、肺結(jié)節(jié)的專(zhuān)家共識(shí)等14個(gè)方面對(duì)肺結(jié)節(jié)做了全面、細(xì)致的闡述，希望對(duì)廣大醫(yī)生們有借鑒作用。 由于本書(shū)編寫(xiě)時(shí)間倉(cāng)促，加之我們水平有限，對(duì)有些疾病認(rèn)識(shí)不足，錯(cuò)誤之處懇請(qǐng)讀者批評(píng)指正。文中部分資料來(lái)源于醫(yī)學(xué)影像聯(lián)盟胸部組讀片病例，在此深表感謝。

　　主編簡(jiǎn)介曾炳亮副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師江西省人民醫(yī)院影像科 教學(xué)主任江西省人民醫(yī)院進(jìn)賢醫(yī)院 副院長(zhǎng)主要社會(huì)任職：中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)智能與數(shù)字外科分會(huì)委員中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)影像分會(huì)委員中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床工程師分會(huì)影像學(xué)組常委《中國(guó)CT和MRI雜志》編委江西省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分會(huì)第四屆常委江西省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)分會(huì)第一屆常委江西省保健學(xué)會(huì)影像分會(huì)常委兼秘書(shū)江西省保健學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)常委江西省保健學(xué)會(huì)肝膽胰外科學(xué)分會(huì)常委江西省傳染病影像專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委江西省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)委員江西省醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì)委員 專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)胸、腹部疾病影像診斷，尤其擅長(zhǎng)肺小結(jié)節(jié)診斷。肺結(jié)節(jié)診斷水平達(dá)到全省領(lǐng)先水平，2021 ～ 2023年連續(xù)三年舉辦《肺結(jié)節(jié)診治新技術(shù)新項(xiàng)目》國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班。 主編簡(jiǎn)介 范 兵 江西省人民醫(yī)院 影像科負(fù)責(zé)人，教研室主任，規(guī)培基地主任中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)感染與炎癥放射學(xué)專(zhuān)委會(huì) 常務(wù)委員江西省保健學(xué)會(huì)影像醫(yī)學(xué)分會(huì) 副主任委員江西省醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì) 副會(huì)長(zhǎng)江西省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì) 常務(wù)委員入選江西省“百人遠(yuǎn)航工程”，“天下贛醫(yī)名醫(yī)錄”發(fā)表SCI論文30余篇，ESI高被引4篇Magn Reson Imaging、Korean J Radiol、Eur J Radiol、Acad Radiol、Journal of infection等雜志審稿專(zhuān)家主編簡(jiǎn)介張聯(lián)合副主任醫(yī)師江西省南豐縣人民醫(yī)院影像科 副主任主要社會(huì)任職：江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)磁共振分會(huì)委員江西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)、放射介入委員撫州市放射醫(yī)學(xué)會(huì)委員中國(guó)醫(yī)學(xué)影像聯(lián)盟心胸聯(lián)盟首屆優(yōu)秀管理員中國(guó)醫(yī)學(xué)影像聯(lián)盟胸部組病例負(fù)責(zé)人中國(guó)醫(yī)學(xué)影像聯(lián)盟心血管公眾號(hào)負(fù)責(zé)人中國(guó)醫(yī)學(xué)影像聯(lián)盟腹部聯(lián)盟義工 專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)胸、腹部疾病影像診斷，尤其擅長(zhǎng)肺小結(jié)節(jié)診斷