腫瘤科普百科叢書(shū)·卵巢癌

一、 卵巢癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一 / 1
（一） 卵巢癌的自白 / 1
（二） 卵巢癌的發(fā)源地——卵巢 / 1
1. 什么是卵巢 / 1
2. 卵巢有什么作用 / 2
3. 雌、孕激素有什么作用 / 2
4. 切了卵巢會(huì)變男人嗎 / 3
（三） 卵巢癌概述 / 3
1. 什么樣的人容易患卵巢癌 / 3
2. 卵巢癌的發(fā)病率有多高 / 3
3. 卵巢癌如何分類(lèi) / 4
4. 卵巢癌能早期診斷嗎，如何預(yù)防 / 4
5. 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)惡變?yōu)槁殉舶﹩?/ 5
6. 什么是卵巢透明細(xì)胞癌，它很難治療嗎 / 5
7. 有惡性腫瘤家族史，會(huì)得卵巢癌嗎 / 6
8. 卵巢癌預(yù)后怎么樣 / 6
9. 卵巢癌患者治療結(jié)束后要定期復(fù)查嗎 / 7
二、 需要警惕卵巢癌的一些情況 / 8
（一） 卵巢癌的臨床表現(xiàn) / 8
1. 下腹痛是卵巢癌的早期癥狀嗎 / 8
2. 肚子摸到包塊一定是得了卵巢癌嗎 / 8
3. 出現(xiàn)食欲缺乏、腹脹等消化道癥狀，僅僅是消化系統(tǒng)出問(wèn)題了嗎 / 9
4. 腹圍短時(shí)間迅速增加，僅僅是長(zhǎng)胖了嗎 / 9
5. 出現(xiàn)腹水一定是惡性腫瘤嗎，形成腹水的原因有哪些 / 9
6. 卵巢癌有哪些常見(jiàn)臨床癥狀 / 10
7. 如何早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌 / 11
（二） 卵巢癌常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物 / 11
1. 什么是腫瘤標(biāo)志物 / 11
2. 腫瘤標(biāo)志物有哪些種類(lèi)，與卵巢癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物有哪些 / 11
3. 帶大家了解一下卵巢癌診斷中不可或缺的“CA125” / 12
4. 正常人體內(nèi)可以檢測(cè)到CA125 嗎 / 12
5. 血清CA125 升高有哪些可能 / 13
6. 血清CA125 的檢測(cè)與月經(jīng)周期有關(guān)嗎 / 13
7. CA125 升高一定是卵巢癌嗎 / 13
8. 人附睪蛋白4（HE4）是什么 / 14
9. HE4 在卵巢癌診斷中的價(jià)值如何，HE4 能取代CA125 來(lái)判斷卵巢癌嗎 / 14
10. ROMA 是什么指標(biāo)，它有何臨床意義 / 15
11. CA199 是什么，它的作用如何 / 15
12. CA199 與卵巢癌的關(guān)系如何 / 15
13. AFP 是什么，它的升高與婦科腫瘤有關(guān)嗎 / 16
14. CEA 是什么，它有哪些臨床意義/ 16
15. CEA 在判斷卵巢癌中的價(jià)值如何/ 16
16. 乳酸脫氫酶（LDH）有什么臨床意義 / 16
17. 人絨毛膜促性腺激素（HCG）是什么，有什么臨床意義 / 17
18. CA72 - 4 是什么 / 17
19. CA153 是什么 / 17
（三） 卵巢癌診斷需要進(jìn)行哪些輔助檢查/ 17
1. 婦科超聲檢查什么時(shí)候做合適 / 17
2. 經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲檢查哪個(gè)更好 / 18
3. 如何看懂?huà)D科超聲檢查的結(jié)果 / 18
4. 超聲檢查中顯示的血流信號(hào)豐富說(shuō)明什么 / 18
5. 超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌嗎 / 19
6. 超聲檢查在婦科腫瘤的診斷中有哪些優(yōu)勢(shì) / 19
7. 卵巢良惡性腫瘤超聲檢查時(shí)有哪些不同 / 19
8. 彩色多普勒超聲與B 超有哪些區(qū)別 / 19
9. 婦科超聲檢查前需要注意哪些問(wèn)題 / 20
10. CT 檢查有哪些特點(diǎn) / 20
11. CT 檢查有哪些注意事項(xiàng) / 20
12. CT 檢查的禁忌證有哪些 / 21
13. 磁共振成像（MRI）是什么，它有哪些優(yōu)缺點(diǎn) / 21
14. MRI 檢查前要注意哪些問(wèn)題 / 21
15. MRI 檢查在卵巢癌診斷中有哪些價(jià)值 / 22
16. 超聲檢查、CT 及MRI 檢查對(duì)卵巢癌的診斷哪個(gè)更準(zhǔn)確 / 22
17. PET / CT 是一種什么檢查 / 23
18. PET / CT 檢查有哪些優(yōu)勢(shì)和不足 / 23
19. PET / CT 常用的顯像劑是什么 / 23
20. PET / CT 檢查有害嗎 / 23
21. PET / CT 檢查后對(duì)身邊人有影響嗎 / 24
22. PET / CT 檢查在卵巢癌診斷中的價(jià)值 / 24
三、 病理檢查是診斷卵巢癌的“金標(biāo)準(zhǔn)” / 25
1. 卵巢占位的鑒別診斷——一張超聲報(bào)告引發(fā)的恐慌 / 25
2. 體檢發(fā)現(xiàn)CA125 升高 / 25
3. 卵巢的“原發(fā)癌”和“轉(zhuǎn)移癌”——誰(shuí)是罪魁禍?zhǔn)缀痛笮o(wú)關(guān) / 26
4. 卵巢癌的病理類(lèi)型多 / 28
5. 病理檢查是揭開(kāi)卵巢癌面紗的終極方法 / 28
6. 獲得病理診斷的必要性 / 29
7. 獲得病理診斷的方法 / 30
8. 病理報(bào)告的產(chǎn)生流程 / 31
9. 術(shù)中快速冰凍病理也有局限性 / 32
四、 基因檢測(cè)很重要 / 33
（一） 什么是卵巢癌的基因檢測(cè) / 33
1. 什么是基因和基因突變 / 33
2. 基因突變都會(huì)遺傳嗎 / 34
（二） 卵巢癌基因檢測(cè)的意義是什么 / 34
（三） 卵巢癌基因檢測(cè)的內(nèi)容包括哪些 / 35
1. BRCA 基因和遺傳性乳腺癌、卵巢癌 / 35
2. HRD 檢測(cè)的現(xiàn)狀和意義是什么 / 36
3. 微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）相關(guān)基因 / 39
（四） 卵巢癌基因檢測(cè)包括哪些基因，還可以覆蓋其他腫瘤嗎 / 40
（五）　 卵巢癌基因檢測(cè)采用抽血檢測(cè)還是取腫瘤組織檢測(cè)，有什么要求 / 40
1. 應(yīng)采用取血還是取腫瘤組織進(jìn)行基因檢測(cè) / 40
2. 如何進(jìn)行樣本采集 / 41
（六） 一份BRCA 基因檢測(cè)報(bào)告該如何解讀 / 42
（七） BRCA 和HRD 與PARP 抑制劑之間的關(guān)系 / 43
（八） 目前國(guó)內(nèi)上市的PARP 抑制劑有哪些，其適應(yīng)證是什么 / 44
1. 臨床上什么情況下建議使用PARP 抑制劑 / 44
2. 患者在國(guó)內(nèi)能買(mǎi)到的PARP 抑制劑有哪些 / 45
（九） 哪些人群需要做卵巢癌的基因檢測(cè)/ 46
1. 卵巢癌患者 / 46
2. 有家族史的健康人群 / 46
（十） 卵巢癌基因檢測(cè)的費(fèi)用是多少 / 47
（十一） 卵巢癌治療過(guò)程中基因檢測(cè)的時(shí)機(jī) / 47
（十二）　 卵巢癌患者一級(jí)家屬是否有必要進(jìn)行基因檢測(cè)，如檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，
能有效預(yù)防嗎 / 48
（十三） PARP 抑制劑（靶向）治療有哪些作用 / 49
1. 用于卵巢癌患者的一線維持治療 / 49
2. 用于復(fù)發(fā)性卵巢癌的維持治療 / 49
3. 用于復(fù)發(fā)性卵巢癌的后線治療 / 49
（十四） PARP 抑制劑（靶向）治療有什么不良反應(yīng) / 50
1. PARP 抑制劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)及其處理原則 / 50
2. PARP 抑制劑的血液學(xué)不良反應(yīng)　 / 50
3. PARP 抑制劑的非血液學(xué)不良反應(yīng) / 51
4. PARP 抑制劑的其他不良反應(yīng)　 / 52
（十五） 　 PARP 抑制劑（靶向藥）從什么時(shí)候開(kāi)始吃，要吃多久，停藥后會(huì)復(fù)發(fā)嗎 / 52
（十六）　 PARP 抑制劑（靶向藥）起始劑量是多少，減量或停藥后會(huì)影響治療效果嗎 / 53
五、 萬(wàn)變不離其宗的手術(shù) / 54
（一） 初次診斷卵巢癌患者的手術(shù) / 54
1. 什么是全面分期手術(shù) / 54
2. 卵巢癌是怎樣分期的 / 54
3. 哪些人需要做全面分期手術(shù) / 55
4. 大網(wǎng)膜是什么 / 55
5. 什么是淋巴結(jié)清掃 / 56
6. 為什么ⅢC 期后就不做淋巴結(jié)清掃了 / 56
7. 術(shù)前需要做哪些檢查 / 57
8. 已經(jīng)做了B 超，還需要做CT 和MRI 嗎 / 57
9. 可以做“微創(chuàng)”手術(shù)嗎 / 57
10. 術(shù)前談話，“談”什么 / 58
11. 腸道準(zhǔn)備怎么做 / 58
12. 沒(méi)有心血管病，為什么還要預(yù)防血栓 / 59
13. 要做手術(shù)了，平時(shí)吃的藥需要停嗎 / 59
14. 手術(shù)的具體流程是怎樣的 / 60
15. 怎樣才算“手術(shù)成功” / 60
16. 做完手術(shù)就能確診了嗎 / 61
17. 術(shù)后需要臥床休息嗎 / 61
18. 術(shù)后多久能吃東西 / 62
19. 吃什么能促進(jìn)恢復(fù) / 62
20. 術(shù)后多久可以出院 / 63
21. 腫瘤都切除了，還需要化療嗎 / 63
22. 術(shù)后發(fā)熱怎么辦 / 63
23. 術(shù)后外陰腫、腿腫怎么辦 / 64
24. 什么是腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) / 64
25. 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)都需要切哪里 / 64
26. 什么情況下需要切除腸管 / 65
27. 如果不接受做腸造瘺，會(huì)導(dǎo)致哪些后果 / 65
28. 腸造瘺是永久性的嗎 / 65
29. 出院后造瘺口如何護(hù)理 / 66
30. 什么是輸尿管支架 / 66
31. 做了脾切除會(huì)影響吃飯嗎 / 67
32. 引流管都有什么作用 / 67
33. 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后要做哪些檢查/ 67
34. 怎么才算術(shù)后“恢復(fù)好”了 / 67
35. 什么是腹腔鏡探查 活檢術(shù) / 68
36. 為什么不把腫瘤一次性切除 / 68
37. 腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)有哪些不同 / 68
38. 腹腔鏡探查 活檢術(shù)后就可以確診了嗎 / 69
39. 腹腔鏡術(shù)后多久開(kāi)始下一步治療/ 69
40. 什么是間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) / 69
41. 哪些人需要做間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) / 69
42. 做幾個(gè)療程化療后才能做間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) / 70
43. 化療后身體虛弱，能耐受間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)嗎 / 70
44. 間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)都需要切哪些部位 / 71
45. 化療后腫瘤縮小，可以繼續(xù)做化療，不做間歇性腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)嗎 / 71
46. 間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后還需要化療嗎 / 71
47. 間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后還需要化療幾個(gè)療程 / 72
（二） 復(fù)發(fā)卵巢癌患者的手術(shù) / 72
1. 什么是二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) / 72
2. 卵巢癌復(fù)發(fā)后，都可以做二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)嗎 / 72
3. 復(fù)發(fā)后做手術(shù)的效果比化療好嗎 / 73
4. 做了二次手術(shù)后，可以不化療嗎 / 73
5. 如果做不了二次手術(shù)，是不是就“沒(méi)救”了 / 73
6. 什么是姑息性手術(shù) / 74
7. 姑息性手術(shù)是不是就是“放棄治療”了 / 74
六、 有毒性但能救命的化療 / 75
1. 有哪些需要了解的化療專業(yè)術(shù)語(yǔ) / 75
2. 卵巢癌常用的化療藥物有哪些，如何分類(lèi) / 76
3. 化療藥物為什么要聯(lián)用 / 76
4. 化療藥有哪些給藥途徑 / 77
5. 靜脈化療前要做深靜脈置管嗎，有幾種類(lèi)型 / 77
6. 如何評(píng)估化療的療效 / 78
7. 卵巢癌患者為什么要化療 / 79
8. 哪些卵巢癌患者需要化療 / 79
9. 卵巢癌化療用什么方案 / 79
10. 卵巢癌會(huì)復(fù)發(fā)嗎，復(fù)發(fā)后要化療嗎 / 81
11. 卵巢癌復(fù)發(fā)分幾種類(lèi)型 / 81
12. 卵巢癌各種復(fù)發(fā)要怎么治療 / 81
13. 卵巢癌復(fù)發(fā)以后可以用什么化療方案 / 82
14. 貝伐珠單抗是什么藥，卵巢癌患者適用嗎 / 82
15. 診斷卵巢癌，醫(yī)生要先化療，是沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)了嗎 / 82
16. 新輔助化療有什么優(yōu)點(diǎn) / 83
17. 所有卵巢癌患者都需要新輔助化療嗎 / 83
18. 新輔助化療后還有必要做手術(shù)嗎/ 84
19. 新輔助化療的方案和給藥途徑怎么選 / 84
20. 卵巢癌化療會(huì)有什么副作用 / 84
21. 卵巢癌常用的化療藥物有什么獨(dú)特的副作用 / 85
22. 化療過(guò)程中要做什么檢查嗎 / 85
23. 化療后的骨髓抑制怎么處理 / 86
24. 化療后肝功能異常怎么辦 / 87
25. 化療后的惡心、嘔吐如何處理 / 87
26. 化療后便秘怎么辦 / 87
27. 化療后腹瀉怎么辦 /88
28. 化療后出現(xiàn)口腔潰瘍?cè)趺刺幚?/88
29. 化療后會(huì)脫發(fā)嗎，頭發(fā)還能長(zhǎng)出來(lái)嗎 / 89
30. 化療后手腳麻木是怎么回事 / 89
31. 化療后應(yīng)該怎么吃 / 89
32. 卵巢癌患者化療期間能吃中藥嗎/ 90
七、 靶向藥物的維持治療 / 91
（一） PARP 抑制劑在卵巢癌治療中的應(yīng)用 / 91
1. 什么是PARP 抑制劑 / 91
2. 卵巢癌治療的什么階段推薦使用PARP 抑制劑 / 91
3. 選擇PARP 抑制劑治療前需要做基因檢測(cè)嗎 / 94
4. 我國(guó)現(xiàn)有幾種已獲批使用的PARP 抑制劑 / 95
5. PARP 抑制劑何時(shí)單獨(dú)應(yīng)用，何時(shí)聯(lián)合應(yīng)用 / 98
（二） 貝伐珠單抗在卵巢癌治療中的應(yīng)用/ 99
1. 貝伐珠單抗屬于哪類(lèi)靶向藥物 / 99
2. 卵巢癌一線治療應(yīng)用貝伐珠單抗的指征是什么 / 99
3. 貝伐珠單抗適合維持治療嗎 /100
4. 卵巢癌復(fù)發(fā)后推薦使用貝伐珠單抗嗎 /101
5. 貝伐珠單抗有哪幾種給藥方式 /101
6. 臨床上可選擇的其他抗血管生成靶向藥有哪些 / 102
八、卵巢癌復(fù)發(fā) / 103
（一） 卵巢癌復(fù)發(fā)是個(gè)大概率事件 / 103
1. 卵巢癌患者一定會(huì)復(fù)發(fā)嗎，大多數(shù)卵巢癌患者復(fù)發(fā)的時(shí)間 /103
2. 卵巢癌復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素 / 103
3. 保留生育功能的手術(shù)會(huì)增加復(fù)發(fā)概率嗎 /104
4. 什么治療可以延緩復(fù)發(fā) /106
5. 卵巢癌5 年后是不是就可以高枕無(wú)憂了 /107
6. 隨訪期哪些癥狀需要特別引起注意 /107
7. 發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)跡象，是不是需要馬上治療 /107
8. 復(fù)發(fā)后需要再次進(jìn)行基因檢測(cè)嗎 /107
9. 復(fù)發(fā)后需要注意什么 /108
10. 能吃中藥治療腫瘤嗎 /109
（二） 卵巢癌復(fù)發(fā)是如何診斷的，有關(guān)復(fù)發(fā)診斷，有什么是需要了解的 /110
1. 卵巢癌復(fù)發(fā)的幾種類(lèi)型和一些相關(guān)定義 /110
2. 如何診斷復(fù)發(fā) /110
3. 診斷復(fù)發(fā)的影像學(xué)檢查選擇哪種更合適 /111
4. 復(fù)發(fā)診斷一定需要病理嗎，再次取病理可以做什么 /111
（三） 卵巢上皮性癌復(fù)發(fā)后，如何進(jìn)行治療選擇 / 112
1. 復(fù)發(fā)后應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療嗎，手術(shù)能解決什么問(wèn)題，有什么風(fēng)險(xiǎn) / 112
2. 復(fù)發(fā)后的化療如何選擇 /115
3. 復(fù)發(fā)后如何選擇靶向治療 /117
4. 復(fù)發(fā)后如何選擇免疫治療 / 120
（四） 有關(guān)生殖細(xì)胞腫瘤及交界性腫瘤復(fù)發(fā)治療 / 121
1. 交界性腫瘤復(fù)發(fā)的治療 / 121
2. 惡性生殖細(xì)胞腫瘤復(fù)發(fā)的治療 / 122
（五） 卵巢癌多次復(fù)發(fā)，如果現(xiàn)有治療獲益不大，應(yīng)該怎么辦 / 123
1. 臨床試驗(yàn)是什么，如何獲得臨床試驗(yàn)信息 / 123
2. 關(guān)注腫瘤患者及家庭的情感需求 / 124
3. 什么是安寧療護(hù)，安寧療護(hù)有什么作用 / 125
九、 卵巢癌定期隨訪 / 126
1. 階段性勝利并不是終勝利，卵巢癌治療后定期隨訪必不可少 /126
2. 卵巢癌治療結(jié)束，如何做好隨訪計(jì)劃，如何應(yīng)對(duì)突發(fā)情況 /126
3. 卵巢癌定期隨訪包括哪些內(nèi)容 / 127
4. 卵巢癌定期隨訪時(shí)有哪些注意事項(xiàng) / 127
5. 如何配合醫(yī)生做好婦科查體 /128
6. 維持治療的患者也要定期隨訪嗎 / 129
7. 手術(shù)后初次復(fù)查，您真的準(zhǔn)備好了嗎——醫(yī)生篇 /129
8. 手術(shù)后初次復(fù)查，您真的準(zhǔn)備好了嗎——患者篇 /130
9. “漂泊式”復(fù)查的患者，哪里是您的家 / 130
10. 卵巢癌治療后，如何提高患者的生活質(zhì)量 / 131