醫(yī)方圖解：以湯液經(jīng)法圖解讀方劑配伍之秘

　　中醫(yī)中藥的生命在于臨床療效，而臨床療效的載體之一，就是一張張中藥處方。為什么有的處方有效，有的處方無(wú)效，有的處方效果好，有的處方效果不好呢？答案就在于組方配伍。何為組方配伍？君臣佐使是也。何為君臣佐使？主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使是也。但是，君臣佐使只是一個(gè)配伍框架，真正的組方配伍還需要更為精確的信息，例如全方共多少藥、組方選哪個(gè)藥、藥性怎么分布、用量怎么協(xié)調(diào)等。所以，一個(gè)優(yōu)秀的中藥組方，一定要在整體頂層設(shè)計(jì)下，完成一個(gè)精準(zhǔn)的用藥配伍，而不應(yīng)該是任意合方和隨意加減。那么，怎樣實(shí)現(xiàn)這種精準(zhǔn)的組方配伍呢？答案很可能就藏在一張古圖中，名為“湯液經(jīng)法圖”。“湯液經(jīng)法圖”從散佚到再現(xiàn)，可謂驚心動(dòng)魄，其間至少有三劫。劫，“湯液經(jīng)法圖”相傳是商·伊尹所著《湯液經(jīng)法》的關(guān)鍵原理圖。但《湯液經(jīng)法》原書(shū)早已散佚，無(wú)法得見(jiàn)，這個(gè)圖是通過(guò)梁·陶弘景所著《輔行訣五臟用藥法要》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《輔行訣》）的轉(zhuǎn)引而保留下來(lái)。第二劫，《輔行訣》本身也非傳世醫(yī)書(shū)，而是敦煌遺書(shū)，是敦煌莫高窟藏經(jīng)洞數(shù)量眾多的各種經(jīng)卷、絹畫(huà)、佛像等文化瑰寶中，未被國(guó)外強(qiáng)盜掠走的那一小部分。根據(jù)史料，此書(shū)曾為法國(guó)人伯希和所看中，但在裝垛起運(yùn)時(shí)被道士王圓箓暗中扣下，并于1918年賣(mài)于醫(yī)家張偓南。第三劫，張偓南將《輔行訣》裝裱后作為家學(xué)世襲傳承，但于1966年被毀，其孫張大昌2次將手抄本寄贈(zèng)至中國(guó)中醫(yī)研究院，經(jīng)過(guò)王雪苔、馬繼興、錢(qián)超塵等醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)家的考證校注和不懈努力，此圖才得以再現(xiàn)。“湯液經(jīng)法圖”的實(shí)質(zhì)，就是一幅在陰陽(yáng)五行理論框架下中醫(yī)診病用藥的原理圖。但是，與現(xiàn)有的辨證論治理論有所不同的是，在疾病診斷方面，“湯液經(jīng)法圖”側(cè)重于八綱辨證中的虛實(shí)，以五臟虛實(shí)確定病因病機(jī)。在組方用藥方面，“湯液經(jīng)法圖”側(cè)重于藥性理論中的五味，以五味補(bǔ)瀉確定治則治法。而就某一臟腑的病證來(lái)說(shuō)，虛證當(dāng)補(bǔ)之，實(shí)證當(dāng)瀉之，虛實(shí)夾雜則補(bǔ)瀉兼施，輔以化味調(diào)之，以此來(lái)綜合配伍組方。例如，肝應(yīng)風(fēng)應(yīng)木，風(fēng)邪外感引起的惡風(fēng)、頭痛、汗出屬于肝虛為主的虛實(shí)夾雜病證，于是以辛味補(bǔ)肝（桂枝和生姜）為主，以酸味瀉肝（芍藥）和甘味調(diào)肝緩肝（甘草和大棗）為輔，即成桂枝湯，用以祛風(fēng)解表，配伍結(jié)構(gòu)為“二辛一酸二甘”。如遇到“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”的患者，則增加辛味藥麻黃辛溫疏風(fēng)，增加甘味藥葛根柔筋緩急，即成葛根湯，用以解表舒筋，配伍結(jié)構(gòu)為“三辛一酸三甘”。由此可見(jiàn)，運(yùn)用“湯液經(jīng)法圖”原理識(shí)方解方，精準(zhǔn)有效，一目了然。著名中醫(yī)訓(xùn)詁學(xué)家錢(qián)超塵教授認(rèn)為，“湯液經(jīng)法圖”是解開(kāi)中醫(yī)經(jīng)方配伍之謎的鑰匙，張仲景是在《湯液經(jīng)法》基礎(chǔ)上博采眾方而成《傷寒雜病論》。但由于目前國(guó)內(nèi)研究熱情不高，遂一直未能有效的詮釋其中的配伍原理。本團(tuán)隊(duì)深耕“湯液經(jīng)法圖”研究數(shù)年，發(fā)表了學(xué)術(shù)文章10余篇，科普文章10余篇，基本理清了常見(jiàn)百余首方劑的五味配伍原理和臟腑補(bǔ)瀉定位，為還原中醫(yī)組方配伍之謎提供了學(xué)術(shù)支持，現(xiàn)將前期結(jié)果集結(jié)成冊(cè)。

　　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院主任藥師，作者發(fā)表文章50余篇，主筆專(zhuān)家共識(shí)4個(gè)，主編學(xué)術(shù)專(zhuān)著2部，科普專(zhuān)著3部。發(fā)表科普文章700余篇。主編學(xué)術(shù)專(zhuān)著《中成藥處方點(diǎn)評(píng)的理論與實(shí)踐》，《中成藥案例點(diǎn)評(píng)》主編科普?qǐng)D書(shū)《小金藥師說(shuō)藥事》，《小病藥治》，《湯液經(jīng)法圖講記——解構(gòu)經(jīng)方時(shí)方的底層邏輯》