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內(nèi)容簡介

　　Chiari畸形是神經(jīng)系統(tǒng)常見的先天性畸形之一，國內(nèi)Chiari畸形手術(shù)方式及術(shù)前檢查尚不規(guī)范，遠(yuǎn)期手術(shù)效果不一。本書由國內(nèi)Chiari畸形手術(shù)領(lǐng)域造詣深厚的權(quán)威專家對國內(nèi)各臨床治療中心的大宗臨床病例進(jìn)行了分析和總結(jié)，主要內(nèi)容包括：Chiari 畸形的歷史和病理機(jī)制、Chiari 畸形的手術(shù)規(guī)范及治療展望、成人Chiari畸形I型的手術(shù)治療、兒童Chiari畸形I型的手術(shù)治療、獲得性Chiari 畸形的手術(shù)治療、Chiari 畸形II型的手術(shù)治療、Chiari 畸形合并寰樞關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療、Chiari 畸形的翻修手術(shù)治療、Chiari 畸形減壓術(shù)后并發(fā)癥的防治、突發(fā)臨床表現(xiàn)的急診Chiari畸形的手術(shù)治療、Chiari畸形合并腦積水的手術(shù)治療和Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療。本書作為國內(nèi)Chiari畸形臨床手術(shù)專著，必將會極大促進(jìn)國內(nèi)該病手術(shù)治療效果的提高。

作者簡介

　　郭付有，教授，主任醫(yī)師，留美歸國學(xué)者，博士生導(dǎo)師。河南省神經(jīng)系統(tǒng)畸形國際聯(lián)合實驗室主任，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院南院區(qū)神經(jīng)外科主任。中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師住培/專培全國督導(dǎo)專家。中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會功能神經(jīng)外科全國委員；中國抗癌協(xié)會腦腫瘤熱療和分子病理臨床轉(zhuǎn)化委員會主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會小兒腦膠質(zhì)瘤委員會第一屆全國副主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會周圍神經(jīng)腫瘤第一屆全國副組長；河南省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會青年委員會第一副主任委員。主譯了美國R. Shane Tubbs教授主編的《Chiari畸形》，填補(bǔ)了國內(nèi)尚未Chiari畸形規(guī)范、精準(zhǔn)治療的空白。擅長各種顱內(nèi)腫瘤包括功能區(qū)膠質(zhì)瘤、顱底腫瘤尤其巖斜區(qū)腫瘤、腦干腫瘤、海綿竇腫瘤等各種高難度腫瘤的顯微外科治療。尤其精于Chiari畸形合并脊髓空洞的手術(shù)治療，已積累1000余例患者的手術(shù)經(jīng)驗。每年獨立手術(shù)治療各種顱內(nèi)腫瘤、脊髓腫瘤、腦血管病、功能神經(jīng)外科疾病及各種畸形600臺以上，術(shù)后并發(fā)癥少，遠(yuǎn)期隨訪效果好。范濤，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院副院長，脊髓脊柱外科中心主任，首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)院副院長；中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會脊柱脊髓專業(yè)委員會主任委員；世界華人神經(jīng)外科協(xié)會脊柱脊髓專家委員會副主任委員; 中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會脊髓脊柱專家委員會副主任委員；北京醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會脊髓脊柱專家組副組長；亞太頸椎學(xué)會國際執(zhí)委；中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會脊柱脊髓學(xué)組委員。范濤教授首次提出缺血予處理對脊髓功能的保護(hù)作用，以神經(jīng)顯微外科技術(shù) 脊柱內(nèi)固定技術(shù) 術(shù)中神經(jīng)電生理技術(shù) 微創(chuàng)脊柱手術(shù)技術(shù)相結(jié)合理念；首次提出Chiari畸形顱頸交界區(qū)腦脊液動力學(xué)分型及手術(shù)治療策略，進(jìn)一步完善規(guī)范了該類疾病的顯微手術(shù)治療策略；首創(chuàng)頸椎前方經(jīng)椎體開窗手術(shù)入路切除脊髓腹側(cè)病變；首創(chuàng)提出并建立頸椎病單元的理念和方法，改進(jìn)并提高了頸椎病的治療方法及效果。主持并舉辦了22期全國脊髓脊柱應(yīng)用解剖及手術(shù)技術(shù)研修班，累計學(xué)員400余人，均為國內(nèi)各地區(qū)神經(jīng)脊柱亞專業(yè)的技術(shù)骨干和后備力量。

圖書目錄

1 Chiari 畸形的歷史和病理機(jī)制 001
1.1　Chiari 畸形手術(shù)的歷史 002
1.2　Chiari 畸形的病理機(jī)制 003
參考文獻(xiàn) 008
2 Chiari 畸形的手術(shù)規(guī)范及治療展望 011
2.1　Chiari 畸形手術(shù)治療現(xiàn)狀 012
2.2　Chiari 畸形研究進(jìn)展 013
2.2.1　精準(zhǔn)評估 013
2.2.2　待解決的問題 014
2.3　Chiari 畸形治療展望 015
2.3.1　致病基因 015
2.3.2　精準(zhǔn)手術(shù) 016
2.3.3　量化評估 016
2.4　結(jié)語 017
參考文獻(xiàn) 017
3 成人Chiari 畸形I 型的精準(zhǔn)手術(shù)治療 021
3.1　成人Chiari 畸形I 型概述 022
3.2　成人Chiari 畸形I 型的癥狀和體征 022
3.3　成人Chiari 畸形I 型的手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 024
3.3.1　手術(shù)適應(yīng)證 024
3.3.2　手術(shù)禁忌證 024
3.4　成人Chiari 畸形I 型的手術(shù)要點 024
3.4.1　手術(shù)目的 024
3.4.2 手術(shù)步驟及要點 024
3.5　典型病例 025
3.6　成人Chiari 畸形I 型的手術(shù)注意事項 042
3.6.1　術(shù)前注意事項 042
3.6.2　術(shù)中注意事項 043
3.6.3　術(shù)后注意事項 044
3.7　總結(jié) 045
參考文獻(xiàn) 047
4 兒童Chiari 畸形I 型的手術(shù)治療 049
4.1　兒童Chiari 畸形I 型概述 050
4.2　兒童Chiari 畸形I 型的癥狀和體征 051
4.3　兒童Chiari 畸形I 型的手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 052
4.3.1　手術(shù)適應(yīng)證 052
4.3.2　手術(shù)禁忌證 052
4.4　兒童Chiari 畸形I 型患者的手術(shù)要點 052
4.5　典型病例 053
4.6　兒童Chiari 畸形I 型的手術(shù)治療時機(jī)與注意事項 062
4.6.1　手術(shù)治療時機(jī)的選擇 062
4.6.2　術(shù)中注意事項 063
4.7　總結(jié) 065
參考文獻(xiàn) 066
5 獲得性Chiari 畸形的手術(shù)治療 069
5.1　獲得性Chiari 畸形概述 070
5.2　獲得性Chiari 畸形的癥狀和體征 070
5.3　獲得性Chiari 畸形的治療 070
5.4　典型病例 071
5.5　獲得性Chiari 畸形的手術(shù)注意事項 078
5.5.1　術(shù)前注意事項 078
5.5.2　術(shù)中注意事項 078
5.6　總結(jié) 079
參考文獻(xiàn) 079
6 Chiari 畸形Ⅱ型的手術(shù)治療 083
6.1　Chiari 畸形II 型概述 084
6.2　Chiari 畸形II 型的病理生理機(jī)制 085
6.3　Chiari 畸形II 型的臨床表現(xiàn) 086
6.4　Chiari 畸形II 型的手術(shù)治療的策略 086
6.4.1　脊髓脊膜膨出修復(fù)術(shù) 086
6.4.2　后顱窩減壓術(shù) 087
6.5　后顱窩減壓重建術(shù)聯(lián)合小腦扁桃體塑形懸吊術(shù)治療Chiari 畸形II 型 088
6.5.1　手術(shù)適應(yīng)證 088
6.5.2　手術(shù)禁忌證 089
6.5.3　手術(shù)時機(jī) 089
6.5.4　操作流程 089
6.6　典型病例 091
6.7　Chiari 畸形II 型的圍手術(shù)期注意事項和建議 091
6.8　總結(jié) 094
參考文獻(xiàn) 094
7 Chiari 畸形合并寰樞關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療 097
7.1　Chiari 畸形合并寰樞關(guān)節(jié)脫位概述 098
7.2　Chiari 畸形合并寰樞關(guān)節(jié)脫位的癥狀和體征 098
7.3　Chiari 畸形合并寰樞關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)適應(yīng)證 099
7.4　Chiari 畸形合并寰樞關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)要點 099
7.5　典型病例 100
7.6　圍手術(shù)期注意事項 103
7.6.1　Chiari 畸形術(shù)前判斷寰樞椎是否穩(wěn)定 103
7.6.2　術(shù)中注意事項 104
7.7　小結(jié) 105
參考文獻(xiàn) 105
8 Chiari 畸形的翻修手術(shù)治療 107
8.1　Chiari 畸形翻修病例概述 108
8.2　Chiari 畸形翻修病例的臨床特點 108
8.3　Chiari 畸形翻修的手術(shù)適應(yīng)證 110
8.4　Chiari 畸形翻修的手術(shù)要點 111
8.5　典型病例 112
8.6　Chiari 畸形翻修病例的圍手術(shù)期注意事項 122
8.6.1　術(shù)前評估 122
8.6.2　術(shù)后處理 123
8.7　總結(jié) 123
參考文獻(xiàn) 124
9 Chiari 畸形術(shù)后并發(fā)癥的防治 127
9.1　無菌性腦膜炎 128
9.2　腦脊液漏和假性腦膜膨出 129
9.3　腦積水 130
9.4　小腦下垂 132
9.5　腦梗死 134
9.6　顱頸交界區(qū)失穩(wěn) 135
9.7　脊髓空洞癥 136
參考文獻(xiàn) 136
10 Chiari 畸形合并脊髓空洞的分流手術(shù) 139
10.1　Chiari 畸形合并脊髓空洞癥概述 140
10.2　Chiari 畸形合并脊髓空洞癥的癥狀和體征 140
10.3　Chiari 畸形合并脊髓空洞癥的分流手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 141
10.4　Chiari 畸形合并脊髓空洞癥的分流手術(shù)要點 141
10.4.1　脊髓空洞- 蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù) 142
10.4.2　脊髓空洞- 胸腔分流術(shù) 142
10.4.3　脊髓空洞- 腹腔分流術(shù) 143
10.4.4　脊髓空洞跨節(jié)段分流術(shù) 143
10.5　典型病例 144
10.6　Chiari 畸形合并脊髓空洞癥的圍術(shù)期注意事項 146
10.7　總結(jié) 147
參考文獻(xiàn) 147
11 突發(fā)臨床表現(xiàn)的急癥Chiari 畸形的手術(shù)治療 149
11.1　急癥Chiari 畸形的概述 150
11.2　急癥Chiari 畸形的臨床表現(xiàn) 150
11.2.1　顱高壓癥狀 151
11.2.2　腦脊液循環(huán)障礙 151
11.2.3　腦干及顱神經(jīng)受壓 152
11.2.4　寰樞椎脫位等伴隨疾病的加劇和急性發(fā)作 152
11.3　急癥Chiari 畸形的診斷 153
11.3.1　病史和體格檢查 153
11.3.2　輔助檢查 154
11.4　急癥Chiari 畸形的治療 154
11.4.1　治療原則 154
11.4.2　藥物及保守治療 154
11.4.3　手術(shù)治療 155
參考文獻(xiàn) 155
12 Chiari 畸形合并腦積水的治療 159
12.1　概述 160
12.2　癥狀和體征 160
12.3　手術(shù)指征和手術(shù)方式 161
12.3.1　手術(shù)指征 161
12.3.2　手術(shù)方式 162
12.4　手術(shù)要點提示 163
12.5　典型病例 163
12.5.1　單純行VPS 手術(shù) 163
12.5.2　后路枕大孔區(qū)減壓、四腦室正中孔探查、枕大池重建術(shù) 165
12.5.3　同期行VPS 和顱頸交界區(qū)減壓術(shù) 179
12.6　小結(jié) 183
參考文獻(xiàn) 184
13 Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療 187
13.1　Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸概述 188
13.2　Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸的術(shù)前評估 188
13.2.1　Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸的癥狀和體征 188
13.2.2　Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸的影像學(xué)評估 189
13.3　Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸的手術(shù)適應(yīng)證 191
13.4　Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸的治療策略 191
13.5　Chiari 畸形合并脊柱側(cè)凸的手術(shù)要點 192
參考文獻(xiàn) 193