復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤疑難疾病病例精解

　　以膠質(zhì)瘤為例，現(xiàn)在我們對(duì)膠質(zhì)瘤的認(rèn)知和十年前可以說(shuō)是發(fā)生了天翻地覆的變化。當(dāng)前如果沒(méi)有IDH突變等重要分子標(biāo)志，無(wú)法想象膠質(zhì)瘤的臨床診斷、治療及臨床試驗(yàn)等如何規(guī)范開(kāi)展。所以我們神經(jīng)外科醫(yī)生必須不停地學(xué)習(xí)、創(chuàng)新，在前輩聚沙成塔得來(lái)不易的成果和進(jìn)步上繼續(xù)前行。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的診斷和治療在近20年里日新月異，WHO關(guān)于腦腫瘤分子分型的更新速度遠(yuǎn)超從前，當(dāng)下在研的腦腫瘤臨床實(shí)驗(yàn)也越來(lái)越多。同時(shí)，隨著腦科學(xué)的突飛猛進(jìn)，膠質(zhì)瘤診療有望在近期有所突破。而突破則依賴(lài)于創(chuàng)新，尤其是技術(shù)方面的突破和革新。未來(lái)的膠質(zhì)瘤診療更加精準(zhǔn)化、個(gè)體化。如免疫治療被寄予厚望，在其他惡性腫瘤中也進(jìn)展迅猛。但在腦膠質(zhì)瘤中，免疫治療可能依賴(lài)于更加精準(zhǔn)的分型和預(yù)測(cè)，如針對(duì)IDH突變的疫苗、針對(duì)H3突變的CAR-T治療等。對(duì)于靶向治療，如果沒(méi)有找到合適的患者，那么治療可能無(wú)效。其他如給藥途徑的改進(jìn)，有可能為膠質(zhì)瘤化療、免疫治療的突破帶來(lái)希望。眾多“黑科技”也有助于膠質(zhì)瘤的精確分型和個(gè)體化治療。如物理治療中的電場(chǎng)治療（TTF）在臨床試驗(yàn)中脫穎而出，且在復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤臨床試驗(yàn)結(jié)果不明朗的情況下開(kāi)展針對(duì)原發(fā)GBM的3期臨床試驗(yàn)，著實(shí)需要勇氣和魄力。今年ASCO年會(huì)同樣報(bào)道了許多物理、化學(xué)的新方法，如激光治療、超聲治療等。質(zhì)子重離子、硼中子等也有望帶來(lái)新進(jìn)展。手術(shù)機(jī)器人，以及前述的基于質(zhì)譜分析的術(shù)中“iknife”技術(shù)等也為手術(shù)帶來(lái)新思路。此外，人工智能的快速發(fā)展也有望廣泛應(yīng)用于膠質(zhì)瘤的診斷和治療中。近期我們還發(fā)布了中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的中國(guó)共識(shí)，各類(lèi)腦腫瘤的基礎(chǔ)和臨床研究都在飛速發(fā)展。為此，我們編撰了《復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤疑難疾病病例精解》，希望通過(guò)這些經(jīng)典的病例講解，能一窺不同疾病的臨床進(jìn)展，展示解決問(wèn)題的思路和方法，激發(fā)讀者的創(chuàng)新思維，為我國(guó)膠質(zhì)瘤事業(yè)和神經(jīng)外科的發(fā)展添磚加瓦。

　　毛穎　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院院長(zhǎng)，神經(jīng)外科常務(wù)副主任，國(guó)家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心（華山醫(yī)院）執(zhí)行主任。“長(zhǎng)江學(xué)者”特聘教授，國(guó)家杰出青年基金獲得者。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)候任主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。已培養(yǎng)博士研究生超過(guò)30名，目前在讀碩士研究生2名，博士研究生13名。在神經(jīng)外科工作30多年來(lái)，率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)圍繞具有高致殘率和病死率的兩大腦血管疾病—難治性腦動(dòng)脈瘤和煙霧病，在國(guó)際上率先開(kāi)展了個(gè)體化設(shè)計(jì)的腦血管重建手術(shù)，并不斷革新該技術(shù)，解決了一系列臨床問(wèn)題，變“難治”顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為“可治”；同時(shí)顯著提高煙霧病手術(shù)的療效和安全性。先后發(fā)表國(guó)內(nèi)外論文超過(guò)200篇，SCI論文超過(guò)150篇。作為完成人獲得2017年國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、2015年及2018年上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、2015年及2018年高等學(xué)?？茖W(xué)研究?jī)?yōu)秀成果獎(jiǎng)（科學(xué)技術(shù)）。獲得吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)發(fā)展杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、上海市首屆青年科技杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)；評(píng)為上海市科技精英、上海領(lǐng)軍人才、上海市“十佳醫(yī)師”等。