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內(nèi)容簡介

　　CAR-T細(xì)胞治療這一革命性創(chuàng)新療法從實(shí)驗(yàn)室走到臨床應(yīng)用階段，CAR-T細(xì)胞為一種全新的免疫治療形式，治療機(jī)制獨(dú)特，有別于傳統(tǒng)治療技術(shù)，具有靶向強(qiáng)、個(gè)體化、周期長、成本高等特點(diǎn)，對于患者如何篩選、病灶如何評估、治療時(shí)機(jī)等問題，不僅需要經(jīng)驗(yàn)豐富的血液科醫(yī)生判斷，同樣需要病理科、影像科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科及其他內(nèi)外科醫(yī)生共同商討，尤其在出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)胞因子風(fēng)暴（CRS）、CAR-T細(xì)胞治療相關(guān)神經(jīng)毒性（CRES）、重要臟器局部CRS反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，更需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）全程管理。本共識以淋巴瘤CAR-T細(xì)胞治療為例，綜合了國內(nèi)外多個(gè)臨床中心的CAR-T細(xì)胞治療經(jīng)驗(yàn)，旨在規(guī)范惡性血液病CAR-T細(xì)胞治療MDT的全流程管理和應(yīng)用，從CAR-T治療前患者評估篩選、橋接治療、淋巴細(xì)胞單采、預(yù)處理方案、CAR-T回輸、回輸后不良反應(yīng)觀察、療效評估、隨訪等各個(gè)環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)指導(dǎo)臨床醫(yī)生實(shí)踐及如何行多學(xué)科醫(yī)生討論和，增加患者治療的安全性和有效性。

作者簡介

　　梁愛斌，男，教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，長期從事血液疾病的臨床和基礎(chǔ)研究，以及三級甲等綜合醫(yī)院的管理工作。作為國家臨床重點(diǎn)專科項(xiàng)目建設(shè)的負(fù)責(zé)人和國家科技部重大研發(fā)專項(xiàng)的首席科學(xué)家，先后主持國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃2項(xiàng)，國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目2項(xiàng)，國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目5項(xiàng)，上海市科委及衛(wèi)健委重點(diǎn)項(xiàng)目10余項(xiàng)，發(fā)表論文200余篇，其中SCI論文80余篇。

圖書目錄

1　MDT在CAR-T細(xì)胞治療中的作用 1
1.1?MDT科室組成及職責(zé) 2
1.2?MDT團(tuán)隊(duì)成員及職責(zé) 5
1.2.1?團(tuán)隊(duì)主席：由具有CAR-T治療經(jīng)驗(yàn)的權(quán)威專家擔(dān)任 5
1.2.2?專家組：由各相關(guān)科室具有副主任醫(yī)師及以上職稱的人員擔(dān)任 5
1.2.3?秘書：由血液科的住院醫(yī)師或主治醫(yī)師輪值擔(dān)任 6
1.3?MDT會議場所及設(shè)施 7
1.3.1?會議場所 7
1.3.2?MDT會議技術(shù)設(shè)備 7
1.4?MDT形式 8
1.4.1?院內(nèi)形式（現(xiàn)場） 8
1.4.2?院際形式（遠(yuǎn)程） 8
2　CAR-T細(xì)胞在淋巴瘤中的治療流程 10
3　CAR-T細(xì)胞治療患者篩選期評估的MDT管理 12
3.1?患者評估清單 12
3.2?篩選期MDT討論 13
3.3?患者篩選期決策依據(jù) 15
3.4?篩選期療效預(yù)判與對策 19
3.5?篩選期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判與對策 20
4　外周血單采期的MDT管理 21
5　CAR-T細(xì)胞輸注前的橋接治療MDT管理 24
5.1?橋接治療方案選擇原則 26
5.2?橋接治療方案 27
5.3?MDT討論重點(diǎn) 29
6　CAR-T細(xì)胞輸注前的預(yù)處理 30
7　CAR-T細(xì)胞治療中常見不良反應(yīng)的MDT管理 33
7.1?CRS 35
7.2?局部CRS（Local-CRS，L-CRS） 40
7.3?ICANS 48
7.4?其他不良反應(yīng)的MDT處理 55
8　CAR-T輸注后聯(lián)合治療 63
9　CAR-T細(xì)胞治療相關(guān)檢測及隨訪 63
10　結(jié)?語 63
參考文獻(xiàn) 73