國家消除瘧疾報告

摘要/1
1　國家概況/ /6
1.1　地理 /6
1.2　生態(tài) /6
1.3　氣候 /8
1.4　人口 /10
1.4.1　民族構(gòu)成/11
1.4.2　年齡和性別分布/11
1.4.3　特殊人群及其流動性/12
1.5　經(jīng)濟 /13
1.6　衛(wèi)生健康 /13
1.7　衛(wèi)生系統(tǒng) /18
1.7.1　衛(wèi)生服務(wù)/19
1.7.2　衛(wèi)生籌資/20
1.7.3　衛(wèi)生人力資源/22
2　瘧疾流行情況/ /25
2.1　流行歷史 /25
2.1.1　概述/25
2.1.2　疫情變遷和防治策略演化/25
2.1.3　蟲種分布/30
2.1.4　瘧區(qū)演變/31
2.2　流行病學 /33　
2.2.1　概述/33
2.2.2　瘧原蟲蟲種構(gòu)成/34
2.2.3　病例三間分布/38
2.2.4　消除瘧疾階段輸入病例感染來源/44
2.2.5　新冠肺炎疫情下2020 年瘧疾消除工作 /45
2.3　高風險人群和邊境地區(qū) /47
2.3.1　勞務(wù)輸出回國人員/49
2.3.2　跨境人員及邊民/49
2.4　2016 年以來中國本地原發(fā)瘧疾病例分析 /49
2.4.1　本地原發(fā)病例和疫點分布/49
2.4.2　中國后一例本地原發(fā)病例和疫點處置情況/50
2.4.3　近期典型病例和疫點處置情況/52
2.5　傳播媒介 /57
2.5.1　中華按蚊/57
2.5.2　嗜人按蚊/58
2.5.3　微小按蚊/59
2.5.4　大劣按蚊/59
3/ 國家瘧疾規(guī)劃的組織框架/61
3.1　國家消除瘧疾規(guī)劃 /61
3.1.1　政府/61
3.1.2　衛(wèi)生健康行政部門/61
3.1.3　疾病預防控制機構(gòu)/62
3.1.4　醫(yī)療機構(gòu)/63
3.2　國家消除瘧疾咨詢委員會 /63
3.2.1　國家消除瘧疾技術(shù)專家組/63
3.2.2　國家重癥瘧疾救治專家組 /64
3.3　瘧疾合作伙伴 /64
4/ 消除瘧疾策略和措施/66
4.1　規(guī)劃、方案和標準 /66　
4.1.1　立法與規(guī)劃文件（方案） /66
4.1.2　國家和衛(wèi)生行業(yè)標準/67
4.2　地區(qū)分層和策略 /67
4.2.1　中國消除瘧疾分層/67
4.2.2　國家策略與工作規(guī)范 /68
4.3　監(jiān)測和響應(yīng)系統(tǒng) /69
4.3.1　國家衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)和綜合疾病監(jiān)測系統(tǒng)/70
4.3.2　病例監(jiān)測/70
4.3.3　私立、公安、軍隊等衛(wèi)生機構(gòu)的瘧疾監(jiān)測/76
4.3.4　病例個案流行病學調(diào)查/76
4.3.5　病例分類/76
4.3.6　疫點調(diào)查/77
4.3.7　疫點處置/78
4.3.8 培訓和指導/80
4.4　督導評估與質(zhì)量控制 /80
4.5　病例診斷 /81
4.5.1 診斷方法及工具/81
4.5.2　全國瘧疾診斷網(wǎng)絡(luò)/81
4.5.3　全國參比實驗室網(wǎng)絡(luò)/82
4.5.4　質(zhì)量保證和質(zhì)量控制/83
4.5.5　培訓和督導/85
4.6　病例管理 /88
4.6.1　治療方案/88
4.6.2　抗瘧藥采購和供應(yīng)/91
4.6.3　藥物療效監(jiān)測/91
4.6.4　培訓和監(jiān)督/91
4.7　媒介控制和監(jiān)測 /92
4.7.1 藥浸蚊帳/92
4.7.2　室內(nèi)滯留噴灑/93
4.7.3　幼蟲控制/95
4.7.4　媒介監(jiān)測/95
4.7.5　疫點媒介調(diào)查/101
4.7.6　殺蟲劑抗藥性監(jiān)測/101
4.7.7　督導和評估/101
4.7.8　培訓和監(jiān)督/101
4.7.9　耗材和設(shè)備/102
4.8　高風險人群和邊境地區(qū) /102
4.8.1 輸入繼發(fā)病例所在疫點人群/102
4.8.2 聚集性返鄉(xiāng)人群/103
4.8.3 上山人群/103
4.8.4　云南邊境地區(qū)人群/103
4.9　應(yīng)用研究 /104
4.10　公共衛(wèi)生教育和社區(qū)參與 /105
4.10.1　公共衛(wèi)生健康教育 /105
4.10.2　社區(qū)參與 /106
4.11　部門間或者多部門合作 /106
4.12　邊境合作和協(xié)調(diào) /107
4.13　瘧疾流行省消除瘧疾考核評估 /108
4.13.1　消除瘧疾考核評估相關(guān)方案 /108
4.13.2　消除瘧疾考核程序與內(nèi)容 /108
4.13.3　省級消除瘧疾評估結(jié)果 /109
4.14　非流行省份瘧疾情況 /109
4.14.1　瘧疾病例管理 /109
4.14.2　實驗室質(zhì)量控制 /110
4.15　香港特別行政區(qū)瘧疾情況 /110
4.15.1 瘧疾流行史 /110
4.15.2　2011—2020年瘧疾病例情況 /110
4.15.3　監(jiān)測 /112
4.15.4　治療 /112
4.15.5　旅行保健 /112
4.15.6　能力維持和人員培訓 /112
4.16　澳門特別行政區(qū)瘧疾情況 /113　
4.16.1 瘧疾流行史 /113
4.16.2　2011—2020年瘧疾病例情況 /113
4.16.3 監(jiān)測 /114
4.16.4 治療 /114
4.16.5 旅行保健 /114
4.16.6 能力維持和人員培訓 /115
5　防止瘧疾再傳播/ /116
5.1　概述 /116
5.2　瘧疾再傳播風險分層 /116
5.3　監(jiān)測和響應(yīng)系統(tǒng) /120
5.3.1 突發(fā)疫情/120
5.3.2　突發(fā)疫情報告 /120
5.3.3　突發(fā)疫情應(yīng)急處置 /120
5.4　病例診斷 /121
5.5　病例管理 /122
5.5.1 抗瘧藥采購系統(tǒng)/122
5.5.2 保持瘧疾病例診治能力/122
5.5.3 繼續(xù)發(fā)揮國家重癥瘧疾救治專家組作用/122
5.6　媒介控制和監(jiān)測 /123
5.6.1　媒介控制/123
5.6.2　媒介監(jiān)測/123
5.6.3 媒介控制和監(jiān)測能力的保持/123
5.7　國際旅行者健康干預 /123
5.8　公共衛(wèi)生教育 /124
5.9　部門間和多部門協(xié)作 /124
5.9.1 部門間聯(lián)防聯(lián)控/124
5.9.2 區(qū)域內(nèi)聯(lián)防聯(lián)控/125
5.9.3　軍地聯(lián)防聯(lián)控/125
5.10　跨境協(xié)調(diào)與合作 /126
5.10.1　邊境地區(qū)瘧疾監(jiān)控 /126　
5.10.2　邊境地區(qū)跨境聯(lián)防聯(lián)控 /126
5.11　監(jiān)測和評估防止瘧疾再傳播的計劃 /127
6/ 經(jīng)費/128
7/ 附表/133
附表 1　2011—2019年輸入瘧疾病例的感染來源國家分布 /133
附表 2　2011—2019年外籍輸入瘧疾病例的國籍分布 /137
8/ 附錄/140
名詞解釋 /140
圖 1　中國行政區(qū)劃地圖 /7
圖 2　2018年中國年平均氣溫圖 /9
圖 3　中國4月和10月的16℃等溫線圖 /10
圖 4　2019年中國人口金字塔圖 /12
圖 5　中國醫(yī)療衛(wèi)生和疾病預防控制體系組織框架圖 /19
圖 6　1950—2019年中國瘧疾發(fā)病情況 /26
圖 7　中國20世紀60年代惡性瘧分布 /31
圖 8　1979年中國瘧區(qū)分層示意圖 /32
圖 9　2010年中國不同類型瘧疾流行縣分布 /33
圖 10　2011—2019年中國報告瘧疾本地病例、輸入病例和死亡病例 /37
圖 11　2011—2019年中國報告瘧疾病例蟲種構(gòu)成圖 /38
圖 12　1960—2010年中國報告瘧疾病例分布情況 /39
圖 13　2011—2019年中國報告瘧疾病例分布情況 /40
圖 14　2010—2017年中國本地原發(fā)瘧疾病例分布情況（以縣為單位） /51
圖 15　中國瘧疾規(guī)劃的組織框架圖 /62
圖 16　中國瘧疾流行區(qū)分類 /68
圖 17　“1-3-7”工作規(guī)范示意圖 /69
圖 18　中國疾病預防控制信息系統(tǒng)病例報告管理示意圖 /70
圖 19　醫(yī)療機構(gòu)瘧疾診斷體系 /82
圖 20　瘧疾診斷復核網(wǎng)絡(luò) /82
圖 21　中國消除瘧疾后再傳播風險分層圖（2020年） /117
表 1　中國基本健康指標 /14
表 2　西部地區(qū)或中國農(nóng)村地區(qū)基本健康指標 /16
表 3　各類衛(wèi)生支出及構(gòu)成 /21
表 4　2018年各省份每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)和每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) /23
表 5　中國衛(wèi)生專業(yè)人員數(shù)和醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生數(shù) /23
表 6　1995—2019年瘧疾病例分類表 /34
表 7　2011—2019年中國報告瘧疾本地病例、輸入繼發(fā)病例和輸入
　 　病例分類 /36
表 8　2011—2019年中國報告瘧疾復發(fā)/復燃和非蚊傳病例數(shù) /37
表 9　2011年以來中國本地病例分布情況 /41
表 10　2010—2019年中國報告本地瘧疾病例年齡和性別分布 /42
表 11　2010—2019年中國報告輸入瘧疾病例年齡和性別分布 /43
表 12　2011—2019年中國報告輸入瘧疾病例感染地分布 /44
表 13　2011—2019年中國報告外籍病例的國際區(qū)域分布 /45
表 14　2020年中國報告瘧疾病例分布情況 /46
表 15　1995—2020年中國瘧疾指標 /48
表 16　中國消除瘧疾“1-3-7”工作完成情況 /69
表 17　2010—2020年中國各機構(gòu)采取不同監(jiān)測方法的血檢情況 /71
表 18　2013—2019年瘧疾病例出現(xiàn)癥狀后2天內(nèi)治療情況 /74
表 19　2010—2019年瘧疾病例24小時內(nèi)報告情況 /75
表 20　2011—2020年疫點分類表 /78
表 21　2017—2020年質(zhì)量控制檢查和交叉檢查的血片數(shù) /84
表 22　2010—2019年快速診斷試紙條使用情況 /85
表 23　2011—2019年每年接受瘧原蟲血檢培訓人數(shù) /85
表 24　2010—2019年中國口岸瘧疾防控各項培訓與能力驗證情況匯總表 /86
表 25　2013—2019年瘧疾病例休根治療表 /89
表 26　2010—2019年中國G6PD缺乏的檢測結(jié)果 /90
表 27　2010—2019年中國G6PD缺乏的隨訪人數(shù) /90
表 28　2011—2019年殺蟲劑處理蚊帳（ITN/LLIN）發(fā)放情況 /92
表 29　2011—2019年室內(nèi)滯留噴灑保護人口數(shù) /94
表 30　2010—2019年國家媒介監(jiān)測點分布及數(shù)量 /95
表 31　2010—2018年國家媒介監(jiān)測點捕獲的按蚊數(shù)量和種類 /97
表 32　2010—2019年中國口岸截獲或監(jiān)測到的按蚊種類匯總表 /98
表 33　2010—2019年中國媒介監(jiān)測培訓班舉辦情況 /102
表 34　2011—2020年香港瘧疾血檢數(shù) /110
表 35　2011—2020年香港瘧疾病例及蟲種分類 /111
表 36　2011—2020年香港復發(fā)、復燃和非蚊傳病例情況 /111
表 37　2011—2020年澳門瘧疾血檢數(shù) /113
表 38　2011—2020年澳門瘧疾病例及蟲種分類 /113
表 39　全國瘧疾再傳播風險分層及防控措施 /117
表 40　2010—2019年中國各省份消除瘧疾經(jīng)費 /129
表 41　2010—2019年中國消除瘧疾經(jīng)費 /130
表 42　2010—2019年中國口岸瘧疾防控經(jīng)費 /131