口腔種植實(shí)用技術(shù)百問(wèn)解析

一、種植適應(yīng)證選擇相關(guān)問(wèn)題 001
1. 即刻種植的種植體三維位置要求是什么？為什么？  002
2. 正畸患者進(jìn)行種植修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)是什么？  004
3. 若種植區(qū)域鄰牙患有根尖周疾病，最佳種植時(shí)機(jī)是什么？  009
4. 植骨區(qū)域種植時(shí)機(jī)的選擇、判斷及讀片  011
5. 短植體在修復(fù)的時(shí)候有什么特殊的要求？成功率和存留率如何？  015
6. 在半口或全口種植修復(fù)時(shí)，余留牙有牙周病的情況下如何處理？  016
7. 在局部種植方案中，牙周病的患者如何處理比較穩(wěn)妥？  018
8. 無(wú)牙頜種植即刻負(fù)重后到永久修復(fù)期間，如何護(hù)理？  020
9. 二期手術(shù)的適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)是什么？  022
10. 選擇粘接固位還是螺絲固位的設(shè)計(jì)原則是什么？ 023
11. 選擇二氧化鋯冠和金屬冠修復(fù)對(duì)種植體有影響嗎？ 024
二、種植設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題 027
1. 關(guān)于青少年種植，從生物學(xué)轉(zhuǎn)歸及循證醫(yī)學(xué)角度，如何界定種植適應(yīng)證？  028
2. 后牙連續(xù)植入種植體，上部修復(fù)選擇多個(gè)單冠還是聯(lián)冠？  030
3. 后牙植入單顆或多顆種植體時(shí)，是否可以選擇即刻負(fù)重？  032
4. 下頜無(wú)牙頜選擇全牙弓一體式種植固定修復(fù)時(shí)，頦孔區(qū)如何植入？  034
5. 無(wú)牙頜種植時(shí)，采用一體牙弓式種植固定修復(fù)還是分段式種植固定修復(fù)？  037
6. 種植修復(fù)時(shí)，是選擇原廠成品修復(fù)基臺(tái)還是選擇個(gè)性化基臺(tái)？如何甄別？  041
7. 選擇種植體的直徑和長(zhǎng)度如何考量？  044
8. 種植修復(fù)冠根比例大于等于1 ∶ 1 時(shí)，需要注意什么？可選擇何種更好的治療方案？  047
9. 單冠或不過(guò)中線的橋修復(fù)能否進(jìn)行傾斜種植？相關(guān)注意事項(xiàng)有哪些？  051
10. 對(duì)頜牙伸長(zhǎng)患者，種植注意事項(xiàng)及應(yīng)對(duì)措施有哪些？ 054
11. 鈦種植體的表面處理有哪些方式？ 055
12. 平臺(tái)轉(zhuǎn)移的優(yōu)點(diǎn)有哪些？ 059
三、臨床操作相關(guān)問(wèn)題 063
1. 臨床上后牙種植單冠修復(fù)的鄰接和咬合如何選磨？  064
2. 種植體植入后發(fā)現(xiàn)與下頜管比較近，患者下唇麻木，如何處理？  066
3. 下牙槽神經(jīng)部分損傷后會(huì)恢復(fù)嗎？如何處理？如何預(yù)防？  068
4. 種植修復(fù)后，食物嵌塞問(wèn)題如何解決？  071
5. 種植修復(fù)中央螺絲折斷，解決方案如何？  073
6. 即刻種植修復(fù)時(shí)，如何選擇合適的種植體？  077
7. 哪些原因會(huì)導(dǎo)致戴牙前基臺(tái)不能順利就位，或鄰接過(guò)緊，或咬合過(guò)高？  080
8. 環(huán)切和翻瓣（切口設(shè)計(jì)的方法和利弊）怎樣選擇？  084
9. 在單顆或多顆種植修復(fù)時(shí)，如何確定修復(fù)體的咬合位置和關(guān)系？  085
10. 鉆速太慢會(huì)造成什么？ 087
11. 種植手術(shù)為什么要用4℃生理鹽水冷卻？ 089
12. 選擇安放愈合基臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 091
13. 種植手術(shù)為什么主張采用局部浸潤(rùn)麻醉？ 092
14. 必蘭一次使用最大劑量是多少？ 093
15. 種植修復(fù)調(diào)原則是什么？ 093
16. 個(gè)性化基臺(tái)與成品基臺(tái)有什么區(qū)別？ 094
四、種植并發(fā)癥相關(guān)問(wèn)題 097
1. 在愈合期或修復(fù)窗口期出現(xiàn)種植體松動(dòng)，是“去除”還是“等待”？ 098
2. 種植體與天然牙相連是絕對(duì)不可以的嗎？  101
3. 種植體周圍炎引起邊緣骨吸收，當(dāng)螺紋存在不同程度暴露時(shí)，如何處理？  104
4. 種植體出現(xiàn)松動(dòng)是什么原因？能否再次出現(xiàn)骨結(jié)合？  107
5. 如何預(yù)防和處理種植同期安裝的愈合基臺(tái)的脫落？  109
6. 影響骨水平種植體邊緣骨吸收的因素有哪些？  110
7. 二期手術(shù)后發(fā)現(xiàn)種植體頸部螺紋外露，是否可以進(jìn)行GBR 手術(shù)？  113
8. 如何防范種植體周圍病？  115
9. 種植體周圍出現(xiàn)骨吸收，是否處理？怎么處理？  121
10. 為什么植入過(guò)程中扭矩會(huì)突然喪失？怎么規(guī)避？ 123
11. 中央螺絲斷裂常見(jiàn)原因是什么？ 125
12. 修復(fù)基臺(tái)未完全就位會(huì)有什么并發(fā)癥發(fā)生？ 127
五、前牙美學(xué)區(qū)相關(guān)問(wèn)題 131
1. 腭裂造成的上頜前牙區(qū)牙槽嵴缺損，臨床最佳種植手術(shù)的時(shí)機(jī)是什么？  132
2. 牙拔除后種植時(shí)機(jī)的分類如何？  133
3. “盾構(gòu)術(shù)”應(yīng)用于前牙美學(xué)區(qū)，牙片與種植體之間是否有骨結(jié)合？ 137
4. 前牙美學(xué)區(qū)骨量不足時(shí)，如何確定種植角度，并獲得初期穩(wěn)定性？ 140
5. 前牙美學(xué)區(qū)怎樣選擇種植位點(diǎn)更有利于頸部牙齦形態(tài)的形成？  142
6. 前牙區(qū)種植時(shí)機(jī)選擇、適應(yīng)證及優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？  144
7. 前牙美學(xué)區(qū)的牙周骨吸收病例，位點(diǎn)保存、即刻種植的術(shù)式如何抉擇？  150
8. 前牙反病例是否可種植修復(fù)？是否可以做成正常？  153
六、種植數(shù)字化相關(guān)問(wèn)題 163
1. 下頜運(yùn)動(dòng)實(shí)時(shí)記錄系統(tǒng)的原理是什么？如何進(jìn)行臨床操作？  164
2.“虛擬患者”是如何創(chuàng)建的？創(chuàng)建“虛擬患者”有何意義？ 168
3. 種植導(dǎo)板有哪些應(yīng)用？如何進(jìn)行誤差分析？  170
4. 數(shù)字化口外掃描在無(wú)牙頜固定修復(fù)中制備數(shù)字化印模的精度如何？  174
5. 無(wú)牙頜種植中應(yīng)用數(shù)字化導(dǎo)板的臨床流程是怎樣的？  176
七、與系統(tǒng)性疾病相關(guān)問(wèn)題 179
1. 對(duì)于糖尿病患者或糖耐量異常的患者，臨床上如何把握種植適應(yīng)證？  180
2. 被診斷為骨質(zhì)疏松的患者對(duì)種植體成功率有影響嗎？影響如何？  182
3. 短期戒煙是否會(huì)對(duì)種植體成功率有影響？  183
4. 佩戴金屬首飾皮膚過(guò)敏，是否是種植的禁忌？如何判斷和界定？  185
5. 白血病患者進(jìn)行骨髓移植術(shù)后能否進(jìn)行種植手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？  186
6. 吸煙對(duì)種植體骨結(jié)合有什么影響？  187
7. 甲狀腺功能亢進(jìn)患者可以種植牙嗎？  189
8. 貧血患者可以種植牙嗎？  191
9. 心臟支架手術(shù)的患者可以種植牙嗎？  192
八、軟硬組織增量相關(guān)問(wèn)題 195
1. 種植術(shù)前和修復(fù)前進(jìn)行軟組織增量的差異有哪些？  196
2. GBR 手術(shù)過(guò)程中如何去皮質(zhì)化？選用屏障膜的原則有哪些？  197
3. 下前牙區(qū)進(jìn)行種植過(guò)程中骨板開(kāi)裂，是否需要GBR ？  199
4. GBR 術(shù)后若出現(xiàn)黏膜愈合不良，甚至膜暴露，應(yīng)如何處理？  200
5. 骨增量術(shù)后出現(xiàn)傷口開(kāi)裂的處理原則是什么？如何預(yù)防傷口開(kāi)裂？  202
6. 上頜后牙區(qū)骨量不足的情況下，如何選擇手術(shù)方式？  204
7. 不規(guī)則水平骨量不足時(shí)，如何進(jìn)行增量手術(shù)？  205
8. 下頜后牙區(qū)垂直骨量過(guò)小，如何進(jìn)行種植修復(fù)？  208
9. GBR 時(shí)一定要蓋生物膜嗎？  210
10. PRF/CGF 在調(diào)控成骨與軟組織增量方面是否有確切的作用？   212
11. 位點(diǎn)保存的標(biāo)準(zhǔn)程序是什么？如何選擇植骨材料？ 214
12. 美學(xué)區(qū)垂直骨量不足時(shí)，onlay 植骨、鈦網(wǎng)聯(lián)合GBR 的方法如何選擇？   215
13. 脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)的制作原理和臨床應(yīng)用如何？ 219
九、與上頜竇內(nèi)外提升相關(guān)問(wèn)題 227
1. 單純以RBH 數(shù)值界定內(nèi)提升和外提升術(shù)式有何問(wèn)題？  228
2. 上頜竇提升術(shù)中，骨粉植入量如何確定？出現(xiàn)竇底黏膜增厚或液平，如何處理？  231
3. 上頜竇提升過(guò)程引起的上頜竇體積的變化，會(huì)不會(huì)影響患者的共鳴腔或發(fā)音？  234
4. 上頜竇內(nèi)提升過(guò)程中，什么情況下需要植骨？術(shù)后出現(xiàn)竇底黏膜破裂應(yīng)怎么處理？  236
5. 上頜竇外提升術(shù)，對(duì)于較大囊腫同期摘除還是分期進(jìn)行手術(shù)？  239
6. 上頜竇外提升后出血怎么處理？  241
7. 如何辨別是上頜竇竇底黏膜增厚還是囊腫？各需要怎么處理？  243
8. 拔牙后上頜竇口腔交通患者需要種植怎么處理？處理時(shí)機(jī)和方法如何？  246
9. 上頜竇內(nèi)提升術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及成功率如何？  248
10. 較大的上頜竇外提升術(shù)發(fā)生黏膜破損，如何處置？ 250
11. 種植體掉入上頜竇內(nèi)一定要取出來(lái)嗎？常用什么方式取出？ 251
12. 上頜竇外提升術(shù)的骨創(chuàng)一定要蓋生物膜嗎？ 253
13. 上頜竇外提升術(shù)植骨后多久可以種植？新骨與基骨有何區(qū)別？ 254
14. 上頜竇提升術(shù)后如果出現(xiàn)鼻腔出血應(yīng)該怎么處理？是什么原因引起的？ 256
15. 上頜竇提升術(shù)中應(yīng)用生物制品有何利弊？ 257