可比較 可導(dǎo)示 可控制：DRG數(shù)字化運(yùn)行研究

　　近年來，隨著醫(yī)改工作的持續(xù)深化，特別是2018年起國(guó)家和地方醫(yī)保局陸續(xù)成立，DRG付費(fèi)作為醫(yī)保支付改革的重點(diǎn)、醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的工具以及醫(yī)生診療參照的標(biāo)準(zhǔn)，得到了快速推進(jìn)和應(yīng)用。2021年，南京市在總結(jié)各地成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)藥資源稟賦優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過三輪模擬測(cè)試，于2022年1月正式實(shí)施DRG付費(fèi)改革。經(jīng)過近一年的運(yùn)行，全市醫(yī)療總費(fèi)用、次均費(fèi)用明顯下降，醫(yī)療服務(wù)行為有效規(guī)范，醫(yī)保基金監(jiān)管更加完善。在南京市推進(jìn)DRG改革實(shí)踐中，特別注重通過大數(shù)據(jù)管理，建立可比較、可展示、可控制的監(jiān)測(cè)體系，形成智能化、數(shù)字化的DRG運(yùn)行績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，為優(yōu)化推進(jìn)DRG改革提供經(jīng)驗(yàn)借鑒和參考。本書以數(shù)字化監(jiān)管為切入點(diǎn)，重點(diǎn)從政策設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)展示、績(jī)效評(píng)估、實(shí)際案例、政策優(yōu)化方向等方面對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行深入分析，旨在促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)客觀開展診療效用評(píng)價(jià)，將發(fā)展重心落到提高診療服務(wù)效能上，為醫(yī)保行政部門降低監(jiān)管成本提供全新思路。

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