做優(yōu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：保障老年人權(quán)益的路徑探索

前言
上篇 接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的老年人權(quán)益保障
第一章 接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障法律法規(guī)及政策層面分析
一、接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障的主要法律法規(guī)及政策綜述
（一）憲法層面的規(guī)定
（二）相關(guān)法律層面的規(guī)定
（三）地方性法規(guī)層面的規(guī)定
（四）其他政策性文件層面的規(guī)定
二、居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障在法律法規(guī)及政策層面存在的問題
（一）法律法規(guī)有待完善和細化
（二）政策制定有待協(xié)同和創(chuàng)新
三、居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障法律法規(guī)及政策層面的對策及建議
（一）完善法律創(chuàng)制
（二）細化法規(guī)內(nèi)容
（三）增強政策協(xié)同
（四）創(chuàng)新制度設(shè)計
第二章 基于問卷分析接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人的權(quán)益保障
一、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)問卷分析
（一）機構(gòu)基本情況
（二）提供服務(wù)情況
二、老年人問卷分析
（一）基本情況
（二）身體狀況及接受服務(wù)情況
三、問卷分析結(jié)論
（一）服務(wù)對象不精準，涵蓋范圍廣
（二）服務(wù)內(nèi)容單一，專業(yè)化程度低
（三）服務(wù)成本較高，老年人支付能力弱
（四）服務(wù)難點較多，未得到足夠重視
（五）政策落地不足，落實力度有待加強
第三章 為居家老年人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)存在的難點及風(fēng)險
一、政府層面
（一）優(yōu)惠扶持政策落實存在“最后一公里”問題
（二）建設(shè)規(guī)劃不科學(xué)，行業(yè)標準和規(guī)范欠缺
（三）監(jiān)管機制不健全，缺乏有效的評估機制
（四）資金支持體系不完善，尚未建立長期照護保險制度
（五）養(yǎng)老政策宣傳不到位，老年人缺乏了解
二、服務(wù)提供商層面
（一）服務(wù)機制：需求對接不精準，盈利模式不明確
（二）服務(wù)隊伍：專業(yè)化水平低，激勵機制不完善
（三）服務(wù)設(shè)施：適老化建設(shè)薄弱，有效投入不足
（四）服務(wù)標準：缺乏標準細化，貫徹落實不到位
（五）服務(wù)提供：內(nèi)容比較單一，缺少風(fēng)險防范和化解機制
三、老年人層面
（一）消費意識和消費習(xí)慣較保守
（二）整體收入水平較低，自費養(yǎng)老負擔(dān)重
（三）相關(guān)法律法規(guī)知曉度低，維權(quán)意識淡薄
（四）角色轉(zhuǎn)換能力較差，服務(wù)質(zhì)量要求高
第四章 為居家老年人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的境外經(jīng)驗及啟示
一、建立健全法律法規(guī)是保障老年人權(quán)益的重要基礎(chǔ)
二、建立統(tǒng)一規(guī)范的評估機制是保障老年人權(quán)益的重要前提
三、加強醫(yī)養(yǎng)服務(wù)標準化建設(shè)是保障老年人權(quán)益的重要抓手
四、形成有效的評級監(jiān)管體系是維護老年人權(quán)益的重要保障
五、運用糾紛仲裁和保險機制是保障雙方權(quán)益的重要手段
第五章 推進居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人維權(quán)保障的工作建議
一、政府層面
（一）理順管理機制，明確規(guī)劃布局
（二）完善扶持政策，加大宣傳力度
（三）建立行業(yè)標準，優(yōu)化評估機制
（四）加大資金支持，建立長期照護制度
（五）優(yōu)化功能定位，推進可持續(xù)發(fā)展
二、服務(wù)提供商層面
（一）完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機制
（二）加強人才隊伍建設(shè)
（三）完善服務(wù)設(shè)施建設(shè)
（四）貫徹落實服務(wù)標準
（五）優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給
三、老年人層面
（一）樹立正確消費觀念，培養(yǎng)積極的消費習(xí)慣
（二）倡導(dǎo)積極老齡觀念，強化老年人自立意識
（三）學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識，提升維權(quán)意識與能力
下篇 入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)老年人權(quán)益保障
第六章 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)老年人權(quán)益糾紛類型及原因分析
一、老年人意外事故類權(quán)益糾紛
（一）火、電、煤氣等意外事故權(quán)益糾紛原因分析
（二）老年人身心特點導(dǎo)致意外事故權(quán)益糾紛原因分析
（三）養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施設(shè)備導(dǎo)致的意外事故權(quán)益糾紛原因分析
二、老年人身心傷害類權(quán)益糾紛
（一）虐老事件權(quán)益糾紛原因分析
（二）老年人之間及第三方傷害事件權(quán)益糾紛原因分析
三、老年人服務(wù)提供類權(quán)益糾紛
（一）老年人照護服務(wù)權(quán)益糾紛原因分析
（二）老年人膳食服務(wù)權(quán)益糾紛原因分析
（三）老年人醫(yī)療服務(wù)權(quán)益糾紛原因分析
（四）其他服務(wù)權(quán)益糾紛原因分析
四、老年人財產(chǎn)及個人信息類權(quán)益糾紛
（一）以“投資養(yǎng)老”為名的非法集資權(quán)益糾紛原因分析
（二）老年人財產(chǎn)侵害事件權(quán)益糾紛原因分析
（三）個人信息隱私安全權(quán)益糾紛原因分析
五、其他類權(quán)益糾紛
（一）養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)協(xié)議權(quán)益糾紛原因分析
（二）老年人及家屬自身權(quán)益糾紛原因分析
第七章 應(yīng)對入住機構(gòu)老年人侵權(quán)糾紛的境外經(jīng)驗與啟示
一、境外應(yīng)對養(yǎng)老機構(gòu)糾紛的做法
（一）英國：第三方醫(yī)護責(zé)任信托制度
（二）美國：申訴專員及醫(yī)療糾紛仲裁機制
（三）日本：糾紛預(yù)防中的長期照護保險制度
（四）新加坡：全面系統(tǒng)的服務(wù)標準及明確的投訴調(diào)解機制
（五）我國香港：統(tǒng)一評估機制，完善投訴舉報渠道
（六）我國臺灣：設(shè)立照護機構(gòu)合格名單，統(tǒng)一合同范本
二、經(jīng)驗和啟示
（一）開展老年人需求評估，了解老年人身體狀況
（二）制定法律法規(guī)和標準規(guī)范，明確法律責(zé)任
（三）公開養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)信息，采用多樣化發(fā)布形式
（四）暢通養(yǎng)老服務(wù)投訴渠道，建立用戶投訴、申訴和舉報機制
（五）建立養(yǎng)老機構(gòu)糾紛數(shù)據(jù)庫，用數(shù)據(jù)解釋糾紛背后的成因
（六）探索建立第三方醫(yī)護責(zé)任信托制度或醫(yī)護糾紛仲裁機制
第八章 化解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)老年人侵權(quán)糾紛和加強權(quán)益保障的對策建議
一、預(yù)防糾紛階段
（一）優(yōu)化機構(gòu)硬件設(shè)施，為雙方權(quán)益保護夯實設(shè)施基礎(chǔ)
（二）提升機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，為雙方權(quán)益保護夯實服務(wù)基礎(chǔ)
（三）加強人才隊伍建設(shè)，為雙方權(quán)益保障夯實人才基礎(chǔ)
二、控制糾紛階段
（一）加大法律法規(guī)宣傳貫徹力度，為雙方權(quán)益保護提供法律保障
（二）整合力量形成管理機制，為雙方權(quán)益保護提供監(jiān)管保障
（三）貫徹積極老齡化理念，為雙方權(quán)益保護提供文化保障
三、處理糾紛階段
（一）控制風(fēng)險為主，為化解糾紛實施風(fēng)險管理機制
（二）注重人文關(guān)懷，為化解糾紛構(gòu)建溝通協(xié)調(diào)機制
（三）注重協(xié)商處理，為化解糾紛構(gòu)建調(diào)解仲裁機制
附錄一 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)老年人權(quán)益糾紛輿情分析報告
附錄二 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)政策、標準節(jié)選
附錄三 “接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障工作研究”調(diào)研問卷
參考文獻