做優(yōu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：保障老年人權(quán)益的路徑探索

前言
上篇 接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的老年人權(quán)益保障
第一章 接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障法律法規(guī)及政策層面分析
一、接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障的主要法律法規(guī)及政策綜述
（一）憲法層面的規(guī)定
（二）相關(guān)法律層面的規(guī)定
（三）地方性法規(guī)層面的規(guī)定
（四）其他政策性文件層面的規(guī)定
二、居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障在法律法規(guī)及政策層面存在的問題
（一）法律法規(guī)有待完善和細(xì)化
（二）政策制定有待協(xié)同和創(chuàng)新
三、居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障法律法規(guī)及政策層面的對策及建議
（一）完善法律創(chuàng)制
（二）細(xì)化法規(guī)內(nèi)容
（三）增強(qiáng)政策協(xié)同
（四）創(chuàng)新制度設(shè)計
第二章 基于問卷分析接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人的權(quán)益保障
一、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)問卷分析
（一）機(jī)構(gòu)基本情況
（二）提供服務(wù)情況
二、老年人問卷分析
（一）基本情況
（二）身體狀況及接受服務(wù)情況
三、問卷分析結(jié)論
（一）服務(wù)對象不精準(zhǔn)，涵蓋范圍廣
（二）服務(wù)內(nèi)容單一，專業(yè)化程度低
（三）服務(wù)成本較高，老年人支付能力弱
（四）服務(wù)難點(diǎn)較多，未得到足夠重視
（五）政策落地不足，落實力度有待加強(qiáng)
第三章 為居家老年人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)存在的難點(diǎn)及風(fēng)險
一、政府層面
（一）優(yōu)惠扶持政策落實存在“最后一公里”問題
（二）建設(shè)規(guī)劃不科學(xué)，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范欠缺
（三）監(jiān)管機(jī)制不健全，缺乏有效的評估機(jī)制
（四）資金支持體系不完善，尚未建立長期照護(hù)保險制度
（五）養(yǎng)老政策宣傳不到位，老年人缺乏了解
二、服務(wù)提供商層面
（一）服務(wù)機(jī)制：需求對接不精準(zhǔn)，盈利模式不明確
（二）服務(wù)隊伍：專業(yè)化水平低，激勵機(jī)制不完善
（三）服務(wù)設(shè)施：適老化建設(shè)薄弱，有效投入不足
（四）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：缺乏標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，貫徹落實不到位
（五）服務(wù)提供：內(nèi)容比較單一，缺少風(fēng)險防范和化解機(jī)制
三、老年人層面
（一）消費(fèi)意識和消費(fèi)習(xí)慣較保守
（二）整體收入水平較低，自費(fèi)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重
（三）相關(guān)法律法規(guī)知曉度低，維權(quán)意識淡薄
（四）角色轉(zhuǎn)換能力較差，服務(wù)質(zhì)量要求高
第四章 為居家老年人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的境外經(jīng)驗及啟示
一、建立健全法律法規(guī)是保障老年人權(quán)益的重要基礎(chǔ)
二、建立統(tǒng)一規(guī)范的評估機(jī)制是保障老年人權(quán)益的重要前提
三、加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是保障老年人權(quán)益的重要抓手
四、形成有效的評級監(jiān)管體系是維護(hù)老年人權(quán)益的重要保障
五、運(yùn)用糾紛仲裁和保險機(jī)制是保障雙方權(quán)益的重要手段
第五章 推進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人維權(quán)保障的工作建議
一、政府層面
（一）理順管理機(jī)制，明確規(guī)劃布局
（二）完善扶持政策，加大宣傳力度
（三）建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化評估機(jī)制
（四）加大資金支持，建立長期照護(hù)制度
（五）優(yōu)化功能定位，推進(jìn)可持續(xù)發(fā)展
二、服務(wù)提供商層面
（一）完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)制
（二）加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)
（三）完善服務(wù)設(shè)施建設(shè)
（四）貫徹落實服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
（五）優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給
三、老年人層面
（一）樹立正確消費(fèi)觀念，培養(yǎng)積極的消費(fèi)習(xí)慣
（二）倡導(dǎo)積極老齡觀念，強(qiáng)化老年人自立意識
（三）學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識，提升維權(quán)意識與能力
下篇 入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人權(quán)益保障
第六章 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人權(quán)益糾紛類型及原因分析
一、老年人意外事故類權(quán)益糾紛
（一）火、電、煤氣等意外事故權(quán)益糾紛原因分析
（二）老年人身心特點(diǎn)導(dǎo)致意外事故權(quán)益糾紛原因分析
（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備導(dǎo)致的意外事故權(quán)益糾紛原因分析
二、老年人身心傷害類權(quán)益糾紛
（一）虐老事件權(quán)益糾紛原因分析
（二）老年人之間及第三方傷害事件權(quán)益糾紛原因分析
三、老年人服務(wù)提供類權(quán)益糾紛
（一）老年人照護(hù)服務(wù)權(quán)益糾紛原因分析
（二）老年人膳食服務(wù)權(quán)益糾紛原因分析
（三）老年人醫(yī)療服務(wù)權(quán)益糾紛原因分析
（四）其他服務(wù)權(quán)益糾紛原因分析
四、老年人財產(chǎn)及個人信息類權(quán)益糾紛
（一）以“投資養(yǎng)老”為名的非法集資權(quán)益糾紛原因分析
（二）老年人財產(chǎn)侵害事件權(quán)益糾紛原因分析
（三）個人信息隱私安全權(quán)益糾紛原因分析
五、其他類權(quán)益糾紛
（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議權(quán)益糾紛原因分析
（二）老年人及家屬自身權(quán)益糾紛原因分析
第七章 應(yīng)對入住機(jī)構(gòu)老年人侵權(quán)糾紛的境外經(jīng)驗與啟示
一、境外應(yīng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛的做法
（一）英國：第三方醫(yī)護(hù)責(zé)任信托制度
（二）美國：申訴專員及醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制
（三）日本：糾紛預(yù)防中的長期照護(hù)保險制度
（四）新加坡：全面系統(tǒng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及明確的投訴調(diào)解機(jī)制
（五）我國香港：統(tǒng)一評估機(jī)制，完善投訴舉報渠道
（六）我國臺灣：設(shè)立照護(hù)機(jī)構(gòu)合格名單，統(tǒng)一合同范本
二、經(jīng)驗和啟示
（一）開展老年人需求評估，了解老年人身體狀況
（二）制定法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，明確法律責(zé)任
（三）公開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)信息，采用多樣化發(fā)布形式
（四）暢通養(yǎng)老服務(wù)投訴渠道，建立用戶投訴、申訴和舉報機(jī)制
（五）建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛數(shù)據(jù)庫，用數(shù)據(jù)解釋糾紛背后的成因
（六）探索建立第三方醫(yī)護(hù)責(zé)任信托制度或醫(yī)護(hù)糾紛仲裁機(jī)制
第八章 化解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人侵權(quán)糾紛和加強(qiáng)權(quán)益保障的對策建議
一、預(yù)防糾紛階段
（一）優(yōu)化機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施，為雙方權(quán)益保護(hù)夯實設(shè)施基礎(chǔ)
（二）提升機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，為雙方權(quán)益保護(hù)夯實服務(wù)基礎(chǔ)
（三）加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，為雙方權(quán)益保障夯實人才基礎(chǔ)
二、控制糾紛階段
（一）加大法律法規(guī)宣傳貫徹力度，為雙方權(quán)益保護(hù)提供法律保障
（二）整合力量形成管理機(jī)制，為雙方權(quán)益保護(hù)提供監(jiān)管保障
（三）貫徹積極老齡化理念，為雙方權(quán)益保護(hù)提供文化保障
三、處理糾紛階段
（一）控制風(fēng)險為主，為化解糾紛實施風(fēng)險管理機(jī)制
（二）注重人文關(guān)懷，為化解糾紛構(gòu)建溝通協(xié)調(diào)機(jī)制
（三）注重協(xié)商處理，為化解糾紛構(gòu)建調(diào)解仲裁機(jī)制
附錄一 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人權(quán)益糾紛輿情分析報告
附錄二 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)節(jié)選
附錄三 “接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障工作研究”調(diào)研問卷
參考文獻(xiàn)