紫癜辨治心悟

　　李達教授認為紫癜辨治，當分清緩急輕重，衷中參西，確保安全基礎(chǔ)上，發(fā)揮中醫(yī)辨治優(yōu)勢。臨床基于ITP之調(diào)肝扶脾，促進和血而血歸于經(jīng)，不至溢于脈外，收獲止血并升血（板）之效，重在治“血”；在此基礎(chǔ)上，結(jié)合其他各類紫癜病證的臨床特點，分別梳理出不同特點與治法，如過敏性紫癜，針對其臨床紫癜之易于反復，變化多端，符合中醫(yī)風之“善行數(shù)變”特性，重在治“風”而祛風和血消癜；色素性紫癜一類，基本局限在皮膚，或局限或下肢泛發(fā)，一旦紫癜，大多淤滯，輕易不除，重在治“淤”而活血化淤消癜；老年性紫癜一類，大多上肢前臂暴露皮膚，無創(chuàng)或輕創(chuàng)而易于紫癜，反復呈現(xiàn)，乃脾腎虧虛而失于肌膚失養(yǎng)難以固攝所致，重在治“虛”，健脾補腎消癜；血栓性血小板減少性紫癜一類，臨床并不少見，甚至相當部分呈現(xiàn)“急危重癥”態(tài)勢，需要積極血漿置換等對癥處理，除了皮膚紫癜之外，常呈貧血，發(fā)熱，腎損等，乃瘀毒內(nèi)蘊而阻滯血脈，誘發(fā)紫癜，重在治“瘀”，解毒祛瘀消癜；惡性腫瘤化療后紫癜從“毒傷”論治，扶正補虛同時，解毒活血養(yǎng)血，促進造血恢復。

　　李達，男，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，碩士導師，廣東省中醫(yī)院暨廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院血液科主任，學科帶頭人；系全國名老中醫(yī)學術(shù)繼承人，任中華中醫(yī)藥學會與廣東中西醫(yī)結(jié)合學會血液病專業(yè)委員會常委。