首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院兒童感染性疾病病例精解

　　.隨著計劃免疫的實施和國民健康理念的更新，曾經(jīng)嚴重危害兒童 健康的一些感染性疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、破傷風、白喉等得到有效控 制，細菌性痢疾、結(jié)核、麻疹等發(fā)病率也較前明顯下降，但是，兒童 感染性疾病問題還遠未得到解決。感染性疾病仍是兒科常見病、多發(fā) 病，嚴重威脅兒童健康，甚至危及生命。資料表明我國兒童醫(yī)院門診 感染性疾病就診患兒占總就診數(shù)的 80% 以上。如麻疹仍時有地區(qū)性 小流行，百日咳近年發(fā)病率呈上升趨勢，此現(xiàn)象稱為“百日咳復燃”， 腮腺炎、感染性腹瀉等發(fā)病情況至今無降低趨勢，猩紅熱、水痘、手 足口病、流行性感冒等時有發(fā)生甚至流行，育齡期婦女梅毒、艾滋 病、慢性乙型肝炎的感染率較高，盡管母嬰傳播阻斷技術(shù)的不斷完善 和推廣已大大降低了母嬰傳播概率，但各地區(qū)發(fā)展水平和醫(yī)療技術(shù)的 差異，以及阻斷技術(shù)還不能百分之百阻斷母嬰傳播，使得兒童先天性 梅毒、艾滋病、慢性乙型肝炎的發(fā)病率也居高不下。傳統(tǒng)感染性疾病 的問題遠未解決，新的病原微生物又不斷出現(xiàn)，如 2003 年嚴重急性 呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）的出 現(xiàn)、2004 年亞洲 10 個國家和地區(qū)高致病性禽流感 H5N1 病毒的暴 發(fā)流行、2009 年席卷世界的新型甲型 H1N1 流感以及 2019 年底暴 發(fā)流行的新型冠狀病毒感染疫情。由于嬰幼兒機體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育 成熟，體液免疫和細胞免疫均未達到成人水平，發(fā)生的感染具有起病 急、進展快、變化兇險等特點，因此，感染性疾病在兒童有其不同于 成人的特點，往往可導致較嚴重的后果，如流行性感冒相關(guān)急性壞死 性腦病、重癥手足口病、川崎?。ǜ腥鞠嚓P(guān)）等幾乎均發(fā)生于兒童。 感染性疾病在特殊兒童群體，如新生兒、免疫抑制兒童也易引起重癥， 因此，目前感染性疾病仍是導致兒童死亡的第一位原因。兒童感染性 疾病的早期診斷、規(guī)范治療以及重癥的早期識別，對兒童感染性疾病 的治療和預后具有重要意義。 首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院以傳染病學為重點和特色，作為 北京市唯一一家設(shè)有兒科的三級甲等傳染病專科醫(yī)院，近年來由于經(jīng) 濟及交通信息的發(fā)展，不僅收治了北京的兒童感染性疾病患兒，還收 治了來自周邊乃至全國的許多疑難、重型感染性疾病患兒。由此，我 們積累了大量典型和疑難重癥感染性疾病病例。有鑒于此，首都醫(yī)科 大學附屬北京地壇醫(yī)院兒科龐琳教授帶領(lǐng)團隊，花費大量時間與精力， 整理出他們在臨床工作中親自診治的 32 個兒童常見感染性疾病的寶貴 病例，把每個病例診斷與治療的過程、經(jīng)驗、體會，生動地展現(xiàn)給國 內(nèi)同行，涵蓋了水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、新型冠狀病毒感染、 手足口病、支原體肺炎、麻疹、布氏桿菌病、艾滋病、慢性乙型病毒 性肝炎、梅毒等 19 種兒童常見感染性疾病。 該書具有幾個突出特點：①內(nèi)容豐富，涵蓋臨床能夠遇到的多數(shù) 兒童常見感染性疾病典型病例和部分疑難重癥病例，以及特殊群體如 新生兒、白血病患兒的病例。②病例寶貴，每一個病例都是作者親身 經(jīng)歷，附有詳細的診療過程和最終隨訪結(jié)果，展示了疾病的臨床特征、 診療策略與重點。③實用性強，能夠為各級、各類從事兒童感染性疾 病臨床與教學的醫(yī)務(wù)人員，提供兒童感染性疾病診療及危重癥患兒救 治方面極有價值的參考依據(jù)。相信讀者會喜愛這本書，并從中得到幫助。

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