血型相關(guān)胎兒新生兒溶血病

第一章　 胎兒新生兒溶血病概述 /1
第一節(jié) 胎兒新生兒溶血病的簡(jiǎn)史 /2
一、 胎兒新生兒溶血病的發(fā)現(xiàn) /2
二、 ABO 血型系統(tǒng)與HDFN /2
三、 Rh 血型系統(tǒng)與HDFN /3
四、 MNS 及其他血型系統(tǒng)與HDFN /4
五、 新生兒同種免疫性血小板減少癥 /5
第二節(jié) 胎兒新生兒溶血病的發(fā)展 /7
一、 胎兒新生兒溶血病的特點(diǎn) /7
二、 發(fā)病的影響因素 / 8
三、 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)新技術(shù) / 8
四、 干預(yù)及治療措施 /11
第三節(jié) 胎兒新生兒溶血病流行病學(xué) /13
一、 ABO 血型不合引起HDFN /13
二、 Rh 及其他血型不合引起HDFN /14
第二章　 胎兒新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制 /18
第一節(jié) 概述 /18
第二節(jié) 紅細(xì)胞同種免疫的產(chǎn)生及影響因素 /19
一、 紅細(xì)胞造血系統(tǒng)的發(fā)育 /19
二、 紅細(xì)胞抗原的特點(diǎn)及免疫原性 /20
三、 血型免疫抗體的產(chǎn)生及特點(diǎn) /21
四、 胎母出血的病因及機(jī)制 /23
第三節(jié) 胎盤屏障及胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制 /25
一、 胎盤的構(gòu)成與發(fā)育 /25
二、 胎盤屏障與物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制 /26
第四節(jié) 胎兒免疫系統(tǒng)及免疫耐受的作用機(jī)制 /28
一、 胎兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育和功能 /28
二、 胎盤免疫調(diào)節(jié)機(jī)制與作用 /30
三、 胎盤免疫耐受機(jī)制與作用 /31
四、 妊娠期間免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用 /32
第五節(jié) 胎兒新生兒貧血及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制 /33
一、 胎兒新生兒貧血的發(fā)生機(jī)制 /33
二、 胎兒水腫的發(fā)病機(jī)制及表現(xiàn) /34
三、 胎兒及新生兒期的膽紅素代謝機(jī)制 /35
第六節(jié) ABO 血型系統(tǒng)引起胎兒新生兒溶血病 /40
第七節(jié) Rh 血型系統(tǒng)引起胎兒新生兒溶血病 /41
第八節(jié) 其他血型系統(tǒng)引起胎兒新生兒溶血病 /43
一、 MNS 血型系統(tǒng) /43
二、 P1PK 血型系統(tǒng) /44
三、 Kell 血型系統(tǒng) /46
四、 Duffy 血型系統(tǒng) /47
五、 Kidd 血型系統(tǒng) /47
六、 Diego 血型系統(tǒng) /48
第三章　 胎兒新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)與診斷 /55
第一節(jié) 概述 /55
一、 ABO 血型系統(tǒng) /55
二、 Rh 血型系統(tǒng) /58
第二節(jié) 胎兒貧血與水腫 /60
一、 胎兒貧血 /60
二、 胎兒水腫 /62
第三節(jié) 新生兒貧血 /63
一、 新生兒貧血的病因 /63
二、 新生兒生理性貧血 /64
三、 早產(chǎn)兒貧血 /65
第四節(jié) 新生兒黃疸 /66
一、 新生兒膽紅素代謝 /66
二、 新生兒黃疸的病因及分類 /67
三、 新生兒生理性與病理性黃疸的鑒別與診斷 /71
四、 新生兒高膽紅素血癥 /71
第五節(jié) ABO 血型不合胎兒新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)與診斷 /73
一、 發(fā)病基礎(chǔ) /73
二、 臨床表現(xiàn)與診斷 /74
三、 治療原則 /75
第六節(jié) Rh 血型不合的胎兒新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)與診斷 /76
一、 抗-D 與HDFN /76
二、 D 變異與HDFN /78
三、 亞洲型DEL 與HDFN /79
四、 RhCE 抗原相關(guān)抗體與HDFN /82
五、 其他罕見(jiàn)Rh 表型與HDFN /83
六、 Rh-HDFN 的臨床表現(xiàn)與診斷 /84
第七節(jié) MNS 血型不合胎兒新生兒溶血病的臨床表現(xiàn) /86
一、 抗-M 與HDFN /86
二、 抗-N、抗-S 和抗-s 與HDFN /88
三、 MNS 雜交糖蛋白血型抗原相關(guān)抗體與HDFN /88
四、 抗-U 與HDFN /89
第八節(jié) 其他血型不合胎兒新生兒溶血病的臨床表現(xiàn) /89
一、 P1PK 血型系統(tǒng) /90
二、 Kell 血型系統(tǒng) /91
三、 Duffy 血型系統(tǒng) /93
四、 Kidd 血型系統(tǒng) /93
五、 Diego 血型系統(tǒng) /94
六、 JR 血型系統(tǒng) /95
第四章　 胎兒新生兒溶血病的血清學(xué)檢查 /101
第一節(jié) 胎兒新生兒溶血病血清學(xué)檢測(cè)方案 /101
一、 檢測(cè)對(duì)象 /102
二、 標(biāo)本要求 /102
三、 檢測(cè)方案 /102
四、 抗體檢測(cè)時(shí)機(jī)和頻次 /103
五、 質(zhì)量控制 /104
第二節(jié) ABO 血型不合胎兒新生兒溶血病的產(chǎn)前檢查 /104
一、 標(biāo)本送檢要求 /104
二、 產(chǎn)前檢查項(xiàng)目 /105
三、 產(chǎn)前檢測(cè)方法 /105
第三節(jié) Rh 血型不合胎兒新生兒溶血病的產(chǎn)前檢查 /107
一、 標(biāo)本送檢要求 /107
二、 產(chǎn)前檢查項(xiàng)目 /107
三、 產(chǎn)前檢測(cè)方法 /107
第四節(jié) MNS 及其他血型不合胎兒新生兒溶血病的產(chǎn)前檢查 /110
一、 檢測(cè)原理 /110
二、 標(biāo)本送檢要求 /111
三、 產(chǎn)前檢查項(xiàng)目 /111
四、 產(chǎn)前檢測(cè)方法 /112
第五節(jié) ABO 血型不合新生兒溶血病的檢查 /112
一、 新生兒標(biāo)本送檢要求 /112
二、 新生兒檢查項(xiàng)目 /113
三、 新生兒檢測(cè)方法 /113
第六節(jié) Rh 血型不合新生兒溶血病的檢查 /115
一、 新生兒標(biāo)本送檢要求 /115
二、 新生兒檢查項(xiàng)目 /115
三、 新生兒檢測(cè)方法 /115
第七節(jié) MNS 及其他血型不合新生兒溶血病的檢查 /116
一、 新生兒標(biāo)本送檢要求 /116
二、 新生兒檢測(cè)項(xiàng)目 /117
三、 新生兒檢測(cè)方法 /117
第八節(jié) IgG 抗體濃度及亞型檢測(cè) /118
一、 抗體效價(jià)檢測(cè) /118
二、 抗體濃度定量檢測(cè) /118
三、 IgG 抗體亞型檢測(cè) /120
第九節(jié) 血清學(xué)檢查中的質(zhì)量控制 /121
一、 產(chǎn)前檢查中的質(zhì)控 /121
二、 新生兒檢查中的質(zhì)控 /123
第十節(jié) 血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果的解釋與報(bào)告 /124
一、 產(chǎn)前檢測(cè)結(jié)果的解釋與報(bào)告 /124
二、 新生兒檢測(cè)結(jié)果的解釋與報(bào)告 /126
第十一節(jié) 胎兒新生兒溶血病的配血 /128
一、 新生兒溶血病配血檢測(cè) /128
二、 新生兒溶血病檢測(cè)中的特殊情況 /129
第五章　 胎兒新生兒溶血病的分子生物學(xué)檢測(cè) /137
第一節(jié) 概述 /137
第二節(jié) ABO 血型基因檢測(cè)的分子基礎(chǔ) /138
第三節(jié) Rh 血型基因檢測(cè)的分子基礎(chǔ) /140
第四節(jié) MNS 及其他血型基因檢測(cè)的分子基礎(chǔ) /142
一、 MNS 血型系統(tǒng) /142
二、 P1PK 血型系統(tǒng) /143
三、 Kell 血型系統(tǒng) /143
四、 Duffy 血型系統(tǒng) /144
五、 Kidd 血型系統(tǒng) /144
六、 Diego 血型系統(tǒng) /145
七、 JR 血型系統(tǒng) /146
八、 其他罕見(jiàn)血型系統(tǒng) /146
第五節(jié) 血型抗原基因分型檢測(cè) /150
一、 序列特異性引物PCR /150
二、 DNA 測(cè)序技術(shù) /151
第六節(jié) 亞洲型DEL 血型檢測(cè) /152
一、 血清學(xué)檢測(cè) /153
二、 分子生物學(xué)檢測(cè) /153
第七節(jié) 無(wú)創(chuàng)胎兒游離DNA 血型抗原基因檢測(cè) /155
一、 孕婦外周血胎兒游離DNA 的發(fā)現(xiàn)與特征 /155
二、 胎兒游離DNA 檢測(cè)的標(biāo)本采集 /157
三、 胎兒游離DNA 的提取 /157
四、 胎兒游離DNA 檢測(cè)的分子基礎(chǔ) /158
五、 胎兒血型抗原基因分型的實(shí)驗(yàn)步驟 /159
六、 胎兒血型抗原基因分型結(jié)果判讀 /160
七、 胎兒血型抗原基因分型試驗(yàn)的質(zhì)量控制 /160
八、 胎兒游離DNA 檢測(cè)的局限性 /161
第六章　 胎兒新生兒溶血病的輔助檢查 /166
第一節(jié) 單核細(xì)胞單層試驗(yàn) /166
一、 單核細(xì)胞單層試驗(yàn)原理 /167
二、 單核細(xì)胞單層試驗(yàn)的方法 /167
第二節(jié) 胎母出血檢測(cè) /168
一、 酸洗脫法 /169
二、 流式細(xì)胞術(shù) /170
三、 玫瑰花環(huán)試驗(yàn) /171
四、 毛細(xì)管超速離心技術(shù) /171
五、 新型水凝膠熒光免疫測(cè)定法 /172
第三節(jié) 超聲波檢查 /173
一、 胎兒水腫 /173
二、 胎兒心臟改變 /174
三、 胎盤異常 /175
四、 大腦中動(dòng)脈收縮期峰值流速 /176
五、 脾動(dòng)脈收縮期峰值流速 /177
六、 靜脈導(dǎo)管及其他預(yù)測(cè)指標(biāo) /177
七、 與其他疾病的鑒別 /178
第七章　 胎兒新生兒其他溶血病鑒別診斷 /183
第一節(jié) 紅細(xì)胞葡萄糖-6- 磷酸脫氫酶缺乏癥 /183
一、 G-6-PD 缺乏癥溶血機(jī)制 /183
二、 G-6-PD 缺乏癥臨床表現(xiàn) /184
三、 G-6-PD 缺乏癥實(shí)驗(yàn)室檢查 /185
四、 G-6-PD 缺乏癥治療和預(yù)防 /185
第二節(jié) α 地中海貧血 /186
一、 α 地中海貧血分類 /187
二、 α 地中海貧血發(fā)病機(jī)制 /187
三、 α 地中海貧血實(shí)驗(yàn)室檢查 /187
四、 α 地中海貧血臨床表現(xiàn) /187
五、 α 地中海貧血治療 /188
第三節(jié) β地中海貧血 /188
一、 β地中海貧血發(fā)病機(jī)制 /188
二、 β地中海貧血實(shí)驗(yàn)室檢查 /189
三、 β地中海貧血臨床表現(xiàn) /189
四、 β 地中海貧血治療與預(yù)防 /189
第四節(jié) 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 /190
一、 HS 溶血機(jī)制 /190
二、 HS 實(shí)驗(yàn)室檢查 /190
三、 HS 臨床表現(xiàn) /191
四、 HS 治療 /191
第五節(jié) 遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥 /191
一、 HE 發(fā)病機(jī)制 /191
二、 HE 實(shí)驗(yàn)室檢查 /192
三、 HE 臨床表現(xiàn) /192
四、 HE 治療 /192
第六節(jié) 丙酮酸激酶缺乏癥 /192
一、 PK 缺乏癥發(fā)病機(jī)制 /192
二、 PK 缺乏癥臨床表現(xiàn) /193
三、 PK 缺乏癥實(shí)驗(yàn)室檢查 /193
四、 PK 缺乏癥治療 /194
第七節(jié) 己糖激酶缺乏癥 /194
一、 HK 缺乏癥發(fā)病機(jī)制 /194
二、 HK 缺乏癥臨床表現(xiàn) /194
三、 HK 缺乏癥實(shí)驗(yàn)室檢查 /194
四、 HK 缺乏癥治療 /195
第八章　 胎兒新生兒溶血病的治療 /197
第一節(jié) 抗-D 免疫球蛋白的應(yīng)用 /197
一、 抗-D 免疫球蛋白預(yù)防HDFN 的機(jī)制 /198
二、 應(yīng)用抗-D 免疫球蛋白的臨床指征 /200
三、 抗-D 免疫球蛋白的臨床應(yīng)用 /200
第二節(jié) 新型靶向單抗Nipocalimab 的應(yīng)用 /203
一、 新型靶向人源單克隆抗體 /203
二、 新生兒Fc 受體的生物學(xué)機(jī)制 /204
三、 Nipocalimab 的研究進(jìn)展 /205
第三節(jié) 孕期干預(yù) /206
一、 IgG 抗體效價(jià)監(jiān)測(cè) /206
二、 中藥預(yù)防 /206
三、 血漿置換 /207
第四節(jié) 宮內(nèi)輸血 /208
一、 胎兒宮內(nèi)輸血技術(shù)的可行性 /208
二、 輸血適應(yīng)證和指征 /208
三、 宮內(nèi)輸血的方法 /209
四、 宮內(nèi)輸血并發(fā)癥和臨床結(jié)局 /211
五、 宮內(nèi)輸血的進(jìn)展 /212
第五節(jié)　提早分娩 /212
一、 提早分娩的指征 /213
二、 提早分娩的準(zhǔn)備 /214
第六節(jié) 產(chǎn)時(shí)處理 /214
一、 產(chǎn)前準(zhǔn)備 /215
二、 分娩方式的選擇 /215
三、 陰道分娩的產(chǎn)程處理 /215
四、 血液檢測(cè) /217
五、 產(chǎn)后預(yù)防 /217
第七節(jié) 新生兒換血治療 /217
一、 目的 /217
二、 適應(yīng)證 /218
三、 治療方法 /218
四、 新生兒黃疸的換血指南 /220
第八節(jié) 光照療法 /221
一、 原理 /221
二、 指征 /222
三、 治療方法 /223
第九節(jié) 藥物治療 /225
一、 一般治療 /225
二、 特殊藥物 /225
第十節(jié) 輸血治療 /226
一、 輸血治療原因 /226
二、 輸血治療指征 /227
三、 輸血反應(yīng) /235
附錄 國(guó)內(nèi)外指南、專家共識(shí) /241