精益六西格瑪醫(yī)院管理：改善患者安全、患者周轉(zhuǎn)和經(jīng)營狀況（第2版）

定　價：￥128.00

作　者：	(美)杰·亞瑟，楊有業(yè)，王文法主譯
出版社：	科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社
叢編項：
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當(dāng)當(dāng)網(wǎng) (￥96.00)

ISBN：	9787518999453	出版時間：	2024-02-01	包裝：	平裝-膠訂
開本：	16開	頁數(shù)：		字?jǐn)?shù)：

內(nèi)容簡介

　　精益六西格瑪如何幫助醫(yī)院管理？一名護(hù)士有 50%的時間都花在了沒有價值的事情上，如在不應(yīng)放置藥物的地方尋找藥物，或者在不應(yīng)放置設(shè)備的地方尋找設(shè)備。 ——PAUL O’NEILL大部分急診室（emergency room，ER；醫(yī)院稱之為急診科）的診療時間需要 2小時以上，新澤西州羅伯特·伍德·約翰遜醫(yī)院（Robert Wood Johnson Hospital，2004年Baldridge獎獲得者）將平均診療時間控制在 38分鐘。該醫(yī)院保證患者進(jìn)入醫(yī)院后 30分鐘內(nèi)可以開始接受診療（door-to-doctor guarantee）。該醫(yī)院從患者的角度反思了急診的診療體驗。對于因帶著生病孩子而忙碌的媽媽而言，在急診室之間的選擇很簡單；它們?nèi)ネ羁斓募痹\室可以節(jié)省 80分鐘的時間。臨床方面不是唯一存在問題的地方。醫(yī)療保健業(yè)務(wù)（如計費、安排等）浪費了更多的錢。保險公司拒絕賠償時總是很迅速，但他們在支付應(yīng)付的賠償時卻很緩慢，這將導(dǎo)致更多的問題。我曾與一家公司合作，找到了減少單一保險公司拒絕賠償?shù)姆椒?，每年可額外節(jié)省 500萬美元。該解決方案很簡單。大多數(shù)醫(yī)療保健流程都像流水線一樣設(shè)置，患者從一處移至另一處接受治療。精益生產(chǎn)方法可以適用于醫(yī)療保健行業(yè)，它可以在 5個工作日內(nèi)使醫(yī)院高效運作起來?！【媪鞲瘳斸t(yī)院管理：改善患者安全、患者周轉(zhuǎn)和經(jīng)營狀況（第2版）規(guī)則 1：走路是浪費。如果您可以重新設(shè)計醫(yī)療設(shè)施，減少臨床醫(yī)生和患者不必要的移動，那么就診患者人數(shù)就可以得到提高，患者的治療效果也會得以改善。當(dāng)您不再關(guān)注醫(yī)生或者護(hù)士，而是開始關(guān)注患者在等待下一個治療步驟時所需時長時，那么您就可以輕易地找到改進(jìn)診療過程的方法。但是需要醫(yī)生和護(hù)士都愿意把已有 100年的傳統(tǒng)流水作業(yè)換成可以帶來顯著改進(jìn)的新舉措。通過利用六西格瑪?shù)膸讉€關(guān)鍵工具，您可以輕松地在 5個工作日內(nèi)提高醫(yī)院的水平（即使醫(yī)院更安全、更不容易出錯）。當(dāng)您統(tǒng)計和分類醫(yī)療差錯時，您可以輕易看到治療過程或者程序在哪里受到了破壞，并且能找出解決這些問題的方法。問題并不像面包上的黃油一樣隨處可見，問題是在幾個關(guān)鍵領(lǐng)域集中存在的。規(guī)則 2：在醫(yī)療保健行業(yè)，有 4%的工作可以導(dǎo)致 50%延遲、缺陷和偏差，通過關(guān)注這 4%的工作，您可以很輕松地提高醫(yī)療保健質(zhì)量，并降低成本，增加利潤。但是這需要每個人都為此共同努力，包括從 CEO到保潔人員。美國在大選之年都會倡導(dǎo)改變，但我發(fā)現(xiàn)大部分人都希望別人改變，他們卻不希望自身發(fā)生變化。好消息是，任何一家醫(yī)院都可以從今天就開始采取措施；壞消息是，精益六西格瑪永遠(yuǎn)不會結(jié)束。凝心聚力，到 2012年醫(yī)療保健行業(yè)可以輕松節(jié)省 1萬億美元。首先，有 3個“惡魔”可對質(zhì)量產(chǎn)生影響，這 3個“惡魔”是延遲、缺陷和偏差，精益六西格瑪是解決這種具體問題的思維方式。從醫(yī)療保健角度來看，這種問題代表了就診患者人數(shù)、周轉(zhuǎn)時間、用藥錯誤、血液感染等。其次，精益六西格瑪?shù)姆椒ê凸ぞ咭子谑褂?。通過使用便利貼，您可以輕易確定患者在診斷、治療，以及周轉(zhuǎn)方面的不必要延誤。通過使用便利貼，您也可以輕易地確定操作流程的延誤。通過使用微軟 Excel，您可以輕易地找出在臨床和操作流程中差錯，以及缺陷的根本原因?，F(xiàn)在壞消息是：大部分企業(yè)雖然盈利，但在績效上僅勉強(qiáng)達(dá)到三西格瑪（誤差率為6%）。這包括醫(yī)療保健行業(yè)。現(xiàn)在好消息是：有一組工具可以在僅僅 24個月內(nèi)從三西格瑪提高到五西格瑪（誤差率為 0.03%）。是的，您需要處理一些統(tǒng)計學(xué)的東西，您可以下載 90天免費的簡單軟件來處理并統(tǒng)計數(shù)據(jù)。QI宏精益六西格瑪軟件附加在微軟 Excel中，其簡單易學(xué)，大部分人用大約 5分鐘可以學(xué)會并使用它。您可以忘記所有花哨的公式，QI宏會為您做這些事情。這些圖會告訴您如何提高醫(yī)院管理，您只需要重視這些圖告訴您的內(nèi)容。由于大多數(shù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)已經(jīng)保存在 Excel或者可以輕松導(dǎo)出到Excel，所以您可以馬上開始使用這些工具。如果沒有軟件，即使是最聰明的員工在使用六西格瑪時也感到非常吃力，所以 QI宏有助于幫助您輕松處理這些問題。

作者簡介

　　主譯簡介楊有業(yè)，管理哲學(xué)博士（美），教授，原中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長，廣東省醫(yī)療安全協(xié)會會長，廣東省醫(yī)院協(xié)會副會長，醫(yī)院等級評審評價與績效考核評價專業(yè)委員會主任委員，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會評價委員會副主任委員，中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)委員會常務(wù)委員，原衛(wèi)生部醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、醫(yī)療安全百日專項檢查活動專家小組成員、管理組組長，原衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）起草制定小組成員，國家衛(wèi)生健康委員會大型公立醫(yī)院巡查小組成員。檢查、評審、巡查過 160多家全國三級甲等醫(yī)院，受聘于國家衛(wèi)生健康委干部培訓(xùn)中心、中國醫(yī)院協(xié)會院長、科室主任培訓(xùn)講師和國內(nèi)外多所大學(xué)客座教授。長期主持醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院的醫(yī)、教、研和信息管理等工作，擔(dān)任主編、副主編編寫專著 10余本，參編教材和書籍 20余本，在國內(nèi)外公開發(fā)表論文 80多篇，先后獲得全國首屆優(yōu)秀教學(xué)成果獎、張錫金基金會全國青年優(yōu)秀系列論文獎，部和省市級科技進(jìn)步獎、中國醫(yī)院協(xié)會科技創(chuàng)新一等獎、二等獎近 20次。2003年獲廣東省人民政府授予的“抗擊傳染性非典型肺炎”二等功。王文法，男，1972年 4月生，碩士研究生學(xué)歷，碩士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，體外循環(huán)灌注師，現(xiàn)任楚雄彝族自治州人民醫(yī)院麻醉科主任。從事臨床麻醉與研究工作 27年，擅長圍術(shù)期患者病理生理調(diào)控、心血管手術(shù)麻醉、體外循環(huán)，并對頸肩痛、腰腿痛、四肢關(guān)節(jié)痛、頑固性頭痛、癌痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等慢性疼痛有較豐富的診治經(jīng)驗。在醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊上發(fā)表論文 20余篇，獲楚雄彝族自治州科技進(jìn)步二等獎 2 項。兼任中國心胸血管麻醉學(xué)會基層委員會常務(wù)委員、云南省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會常務(wù)委員、云南省醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會常務(wù)委員、云南省醫(yī)院協(xié)會麻醉學(xué)專業(yè)管理委員會委員、云南省麻醉質(zhì)控專家組成員、云南省醫(yī)師協(xié)會疼痛醫(yī)師分會常務(wù)委員、楚雄彝族自治州醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員。著者簡介杰·亞瑟（Jay Arthur），就職于 KnowWare Man公司，主要負(fù)責(zé)與希望通過精益六西格瑪來提高企業(yè)利潤的公司 /醫(yī)院合作，他是 Lean Six Sigma Demystified一書的作者，也是 Excel軟件中QI 宏精益六西格瑪軟件的開發(fā)者，超過 3000家醫(yī)院正在使用該軟件，同時他與 Tenet Healthcare、Kindred Healthcare、Centura Healthcare和 Christus Healthcare合作，旨在增加就診患者人數(shù)并降低醫(yī)院臨床和運營差錯。

圖書目錄

第一章.5個工作日內(nèi)加快醫(yī)院運轉(zhuǎn) 1
1. 目標(biāo)：縮短患者對醫(yī)療保健的體驗 1
2. 5個工作日內(nèi)加快急診科運轉(zhuǎn) 2
3. 5個工作日內(nèi)縮短患者入院至行球囊擴(kuò)張術(shù)的時間 5
4. 5個工作日內(nèi)加快手術(shù)室運轉(zhuǎn) 5
5. 5個工作日內(nèi)加快醫(yī)學(xué)影像檢查運轉(zhuǎn) 6
6. 5個工作日內(nèi)加快實驗室檢查流程 7
7. 5個工作日內(nèi)加快護(hù)理單元流程 10
8. 案例研究：弗吉尼亞 -梅森醫(yī)學(xué)中心 10
9. 使醫(yī)療保健更優(yōu)、更快、更價廉的簡單步驟 17
10. 您并未真正了解問題的所在 17
11. 接受 Domino挑戰(zhàn) 18
12. 工作日內(nèi)如何加快醫(yī)院的速度 19第二章.精益醫(yī)療加速患者周轉(zhuǎn) 21
1. 注意間隙 21
2. 價值流圖和意大利面條圖 22
3. 如果他們能在博茨瓦納取得成功 22
4. 快的淘汰慢的 23
5. 核心分?jǐn)?shù) 24
6. 速度拯救生命 25
7. 您已經(jīng)了解了精益思想 27
8. 速度的能量定律 28
9. 速度效益 28
10. 豐田生產(chǎn)系統(tǒng) 29
11. 精益思想核心理念 29
12. 豐田的 5個規(guī)則 30
13. 精益的思維方式 31
14. 精益思想中阻礙速度的 7個因素 32
15. 5S原則 33
16. 價值流圖 34
17. 拉動系統(tǒng)與推動系統(tǒng) 34
18. 為單件流重新設(shè)計 35
19. 精益工具 37
20. 步行是一種浪費 40 21. 精益原則——負(fù)載均衡 43
22. 精益原則——最大限度地降低庫存 43
23. 克利夫蘭臨床案例研究 44第三章.通過簡單步驟提高醫(yī)院水平 45
1. 赫爾曼紀(jì)念醫(yī)院案例研究 46
2. 5個工作日內(nèi)提高急診科水平 46
3. 5個工作日內(nèi)提高臨床醫(yī)務(wù)人員的水平 47
4. 5個工作日內(nèi)提高手術(shù)室的水平 47
5. 提高藥房水平 56
6. 在工作日內(nèi)提高醫(yī)囑單準(zhǔn)確率 58
7. 5個工作日內(nèi)提高醫(yī)學(xué)影像科水平 60
8. 5個工作日內(nèi)提高實驗室水平 60
9. 5個工作日內(nèi)提高護(hù)理單元水平 61
10. 提高診斷水平 62
11. 在 5個工作日內(nèi)提高重癥監(jiān)護(hù)室的水平 63
12. 濫用抗生素 63
13. 采用條形碼終止用藥錯誤 64
14. 問題并不是您認(rèn)為的那樣 64
15. 保證忠于科學(xué)和證據(jù) 65
16. 5個工作日內(nèi)提高醫(yī)院水平的簡單步驟 67第四章.使用六西格瑪管理減少缺陷 69
1. 某些容易被忽略但唾手可得的成果 70
2. 六西格瑪解決問題的過程 70
3. 使用精益六西格瑪管理 71
4. 減少缺陷的關(guān)鍵工具 71
5. 4-50規(guī)則 91
6. 減少患者跌倒：案例研究 92
7. 防止錯誤表格有助于提高查房質(zhì)量 96
8. 六西格瑪陷阱 96
9. 成為精益六西格瑪偵探 101
10. 錯誤、缺陷和失誤 103
11. 監(jiān)測簡化效果 105
12. 事故不是偶然發(fā)生的 106
13. 如果您知道要查找什么，分析起來就會容易 106第五章.降低醫(yī)院費用或增加盈利的簡單步驟 107
1. 更快更優(yōu) =費用降低和盈利增加 107
2. 5個工作日內(nèi)減少索賠的駁回數(shù)量 109
3. 5個工作日內(nèi)減少拒絕索賠的數(shù)量 111
4. 在 5個工作日內(nèi)減少申訴索賠 115 5. 如何在 5個工作日內(nèi)降低醫(yī)院費用或增加盈利 118
6. 觀察 118
7. 結(jié)論 119第六章.醫(yī)院的六西格瑪管理 120
1. 利潤倍增 120
2. 制造業(yè)和服務(wù)業(yè) 121
3. 行業(yè)的訣竅 122
4. 更快、更優(yōu)、更價廉的工具箱 124
5. 每個企業(yè)都有兩個現(xiàn)金流來源 124
6. 每一個行業(yè)程序都有三大漏洞 125
7. 每一個企業(yè)有兩個改進(jìn)的重點 126
8. 常見改進(jìn)方法 129
9. 精益六西格瑪 132第七章.精益六西格瑪?shù)?Excel工具 134
1. 趨勢線能分辨謊言 135
2. 什么是帕累托圖？ 141
3. 什么是柱狀圖？ 142
4. 什么是魚骨圖？ 142
5. 什么是對策矩陣？ 143
6. 我們?yōu)槭裁匆?SPC軟件？ 144
7. Excel QI宏 145
8. QI宏很簡單 146
9. QI宏簡介 146
10. 精益六西格瑪?shù)挠辛ぞ?nbsp; 154
11. 分析隱藏在故障報告系統(tǒng)的客戶服務(wù)數(shù)據(jù) 154
12. 在 Excel中建立您的數(shù)據(jù) 157
13. 六西格瑪數(shù)據(jù)的收集和測量 159
14. 數(shù)據(jù)收集防錯系統(tǒng) 162
15. 故障排除問題 168
16. 技術(shù)支持 169
17. 圖表雜陳 169
18. 明白了吧？ 170第八章.在我的數(shù)據(jù)里有沒有改進(jìn)項目 171
1. 使用 Excel和 QI宏數(shù)據(jù)透視表向?qū)нM(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘 173
2. 詞頻統(tǒng)計 178
3. 數(shù)據(jù)透視表向?qū)?179
4.明白了吧？ 184第九章.維持改進(jìn)效果 186
1. 工作表現(xiàn)倒退 186 2. 過程控制系統(tǒng) 186
3. 過程流程圖 187
4. 標(biāo)準(zhǔn)工作 189
5. 維持改進(jìn)效果的控制圖 190
6.我們該選擇什么樣的圖表？ 194
7. 控制計劃 202第十章.聚焦程序創(chuàng)新 206
1. 重點關(guān)注改進(jìn)工作 206
2. 關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo) 211
3. SIPOC 212
4. 平衡記分卡 214
5. 梅奧診所臨床創(chuàng)新案例研究 216
6. 質(zhì)量管理體系 217第十一章.精益六西格瑪統(tǒng)計工具 218
1. 假設(shè)檢驗 218
2. 變異假設(shè)檢驗 218
3. 平均值的假設(shè)檢驗 221
4. 方差分析 229
5. 您的數(shù)據(jù)是正態(tài)分布的嗎？ 231
6. 比例檢驗 237
7. 在 Excel進(jìn)行卡方檢驗 238
8. 確定樣本量大小 241
9. QI宏統(tǒng)計向?qū)?nbsp; 245
10. 結(jié)論 246第十二章.管理意識的轉(zhuǎn)變 247
1. 3個變化階段 247
2. 管理變革的關(guān)鍵組成部分 247
3. 計劃 248
4. 激勵團(tuán)隊 250
5. 傳播的力量 251
6. 變革管理轉(zhuǎn)型計劃 252
7. 醫(yī)生參與領(lǐng)導(dǎo)文化轉(zhuǎn)型 255
8. 所有地方的最佳工作都應(yīng)該成為工作的標(biāo)準(zhǔn) 256第十三章.約束理論 257
1. 醫(yī)院很復(fù)雜，但問題很簡單 257
2. 約束理論 258
3. TOC過程 258第十四章.在醫(yī)院實施精益六西格瑪管理 261
1. WIIFM 261 2. 借口，借口，借口 262
3. CONI——不改進(jìn)造成的損失 264
4. 缺陷 264
5. “成癮者”危機(jī) 266
6. 稍微花一些精力在大事情上 267
7. 選擇合適的人參與精益六西格瑪項目 268
8. 改變思維方式 268
9. 人才 vs.過程 270
10. 新任 CEO可以毀掉精益六西格瑪管理 272
11. 成為財富保衛(wèi)帶 272
12.打破我們的獎勵制度 273
13. 精益六西格瑪?shù)恼系K 274
14. 我的觀點 275
15. 質(zhì)量經(jīng)營 275
16. 為什么六西格瑪團(tuán)隊會出現(xiàn)失??？ 277
17. “難纏新娘”與精益六西格瑪 280
18. 我的觀點 281
19. 讓精益六西格瑪成功 281
20. 大部分精益六西格瑪培訓(xùn)錯在什么地方？ 285
21. 您是一條精益六西格瑪三文魚嗎？ 288
22. 我的觀點 289
23. 實施精益六西格瑪?shù)牧泔L(fēng)險方式 291
24. 精益六西格瑪會毀掉您的醫(yī)院嗎？ 296
25. 資產(chǎn)與負(fù)債 297
26. 創(chuàng)新規(guī)則 299
27. 相互沖突的目標(biāo) 301
28. 獎勵您的進(jìn)步 302
29. 艱苦的工作是“柔性”的 303
30. 精益六西格瑪?shù)慕巧?nbsp; 303
31. 使醫(yī)院變得更快、更優(yōu)、更經(jīng)濟(jì) 304結(jié)語 305參考書目 308