精神分裂癥規(guī)范治療130問

目錄
第一章  認(rèn)識(shí)精神分裂癥 1
1. 什么是精神分裂癥？ 1
2. 精神分裂癥有哪些流行病學(xué)特點(diǎn)？ 1
3. 精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制是什么？ 2
4. 精神分裂癥有哪些臨床表現(xiàn)？ 3
5.  兒童青少年精神分裂癥的臨床特征有哪些？ 5
6. 晚發(fā)型精神分裂癥的臨床特征有哪些？ 7
7.  精神分裂癥病程如何進(jìn)展及預(yù)后是怎樣的？ 8
8. 精神分裂癥的診斷思路及方法是什么？ 9
9.  基于 ICD-10 的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是哪些？ 11
10.  基于 DSM-5 的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 13
11. 精神分裂癥臨床分型包括哪些？ 15
12. 精神分裂癥患者是否存在暴力傾向？ 17
13. 精神分裂癥的共病情況如何？ 19
第二章  精神分裂癥的量化評(píng)估 21
14. 精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)化工具有哪些？ 21
15.  精神分裂癥癥狀嚴(yán)重程度評(píng)估工具有哪些？ 21
16.  如何理解精神分裂癥癥狀嚴(yán)重程度評(píng)估工具 BPRS 的條目及評(píng)分意義？ 22
17.  精神分裂癥癥狀嚴(yán)重程度評(píng)估工具 PANSS的內(nèi)容包括哪些？ 25
18.  精神分裂癥認(rèn)知功能評(píng)估工具有哪些？ 27
19.  精神分裂癥社會(huì)功能損害評(píng)估工具有哪些？ 28
20.  精神分裂癥社會(huì)功能損害評(píng)估工具 PSP 的條目及意義是什么？ 29
21.  精神分裂癥臨床治療療效評(píng)估工具CGI 的評(píng)估條目及意義是什么？ 30
22.  如何評(píng)估精神分裂癥患者的沖動(dòng)行為風(fēng)險(xiǎn)？ 32
23. 如何評(píng)估精神分裂癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)？ 33
第三章  精神分裂癥的治療 35
24. 精神分裂癥急性期的治療目標(biāo)是什么？ 35
25.  首發(fā)和復(fù)發(fā)精神分裂癥患者急性期的治療策略是什么？ 36
26. 精神分裂癥鞏固期的治療目標(biāo)是什么？ 37
27. 精神分裂癥鞏固期的治療策略是什么？ 38
28. 精神分裂癥維持期的治療目標(biāo)是什么？ 39
29. 精神分裂癥維持期的治療策略是什么？ 40
30.  慢性精神分裂癥患者的治療策略是什么？ 41
31.  如何及何時(shí)對(duì)慢性精神分裂癥患者軀體健康狀況進(jìn)行監(jiān)測及干預(yù)？ 42
32. 精神分裂癥的常見治療方式有哪些？ 43
33. 精神分裂癥的藥物治療原則是什么？ 46
34. 抗精神病藥可分為幾類？ 47
35.  第一代與第二代抗精神病藥的區(qū)別是什么？ 48
36.  第一代口服抗精神病藥在精神分裂癥長期治療中的推薦給藥劑量是多少？ 49
37.  第二代口服抗精神病藥在精神分裂癥長期治療中的推薦給藥劑量是多少？ 52
38.  藥物使用過程中如何判斷患者出現(xiàn)癥狀波動(dòng)？ 53
39.  精神分裂癥患者在什么情況下需要考慮抗精神病藥加量？ 54
40.  精神分裂癥患者在什么情況下需要考慮抗精神病藥換藥？ 54
41.  精神分裂癥患者如需換藥，應(yīng)該重視的注意事項(xiàng)有哪些？ 55
42.  精神分裂癥患者在什么情況下需要考慮抗精神病藥聯(lián)合使用？ 56
43.  與其他抗精神病藥相比，氯氮平的優(yōu)勢及不足分別表現(xiàn)在什么方面？ 57
44.  慢性精神分裂癥患者急性惡化或復(fù)發(fā)時(shí)，藥物治療應(yīng)遵循的原則是什么？ 59
45.  精神分裂癥患者穩(wěn)定期的非藥物干預(yù)措施包含哪些內(nèi)容？ 60
46.  第一代抗精神病藥的常見不良反應(yīng)有哪些？ 61
47.  第二代抗精神病藥的常見不良反應(yīng)有哪些？ 62
48. 如何預(yù)防抗精神病藥的常見不良反應(yīng)？ 67
49. 如何處置抗精神病藥的常見不良反應(yīng)？ 69
50.  如何護(hù)理以幻覺、妄想等精神病性癥狀為主的精神分裂癥患者？ 71
51.  如何治療以興奮、激越和暴力行為為主的精神分裂癥患者？ 73
52.  如何治療以緊張癥狀群或精神運(yùn)動(dòng)性抑制為主的精神分裂癥患者？ 74
53.  如何治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者？ 74
54.  如何治療以陽性癥狀為主同時(shí)伴抑郁等心境癥狀的精神分裂癥患者？ 75
55.  如何治療以突出的自殺或自傷行為為主的精神分裂癥患者？ 76
56. 精神康復(fù)治療包括哪些方面？ 77
第四章 特殊人群精神分裂癥的治療 83
57.  兒童青少年精神分裂癥患者的藥物治療原則有哪些？ 83
58.  國內(nèi)獲批治療兒童青少年精神分裂癥患者的藥物有哪些？ 84
59.  兒童青少年精神分裂癥患者常用抗精神病藥的不良反應(yīng)有哪些？ 86
60.  兒童青少年精神分裂癥患者的非藥物治療手段有哪些？ 86
61.  老年精神分裂癥患者的藥物治療原則是什么？ 87
62.  老年精神分裂癥患者常用抗精神病藥劑量是什么？ 88
63.  老年精神分裂癥患者常用抗精神病藥不良反應(yīng)有哪些？ 89
64.  老年精神分裂癥患者的非藥物治療方法有哪些？ 90
65.  老年精神分裂癥患者合并軀體疾病的選藥策略是什么？ 92
66. 妊娠期抗精神病藥物的安全分級(jí)是什么？ 93
67. 妊娠期用藥安全注意事項(xiàng)有哪些？ 94
68.  圍產(chǎn)期精神分裂癥患者的治療注意事項(xiàng)有哪些？ 96
69. 哺乳期精神分裂癥患者的治療需注意什么？ 96
第五章 精神分裂癥治療的重要手段——抗精神病藥長效針劑 98
70. 什么是長效針劑？ 98
71. 第一代長效針劑如何維持穩(wěn)定療效？ 99
72. 第二代長效針劑如何維持穩(wěn)定療效？ 99
73.  選擇長效針劑治療時(shí)需要考慮的因素有哪些？ 101
74. 長效針劑的適用人群有哪些？ 103
75. 長效針劑使用禁忌證有哪些？ 108
76.  開始使用長效針劑治療前需要做哪些檢查檢驗(yàn)？ 109
77.  國內(nèi)上市的長效針劑有哪些？如何保存？ 111
78. 如何注射第一代長效針劑？ 112
79. 如何注射第二代長效針劑？ 112
80.  第一代長效針劑的特征和用法用量是什么？ 114
81.  第二代長效針劑的特征和用法用量是什么？ 116
82.  不同長效針劑與口服藥物換算的等效劑量是多少？ 118
83.  口服利培酮或帕利哌酮如何轉(zhuǎn)換為棕櫚酸帕利哌酮注射液？ 120
84.  其他口服抗精神病藥如何轉(zhuǎn)換為棕櫚酸帕利哌酮注射液？ 121
85.  其他針劑如何轉(zhuǎn)換為棕櫚酸帕利哌酮注射液？ 122
86.  長效針劑在精神分裂癥長期治療中的推薦給藥劑量是多少？ 122
87.  長效針劑與口服藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則、方法和注意事項(xiàng)是什么？ 124
88.  長效針劑使用過程中導(dǎo)致癥狀波動(dòng)的潛在原因、風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策有哪些？ 126
89.  如何處理使用抗精神病藥長效針劑期間出現(xiàn)的精神病發(fā)作？ 127
90.  漏用棕櫚酸帕利哌酮注射液（一個(gè)月劑型）如何處理？ 128
91.  漏用棕櫚帕利哌酮酯注射液（三個(gè)月劑型）如何處理？ 129
92. 漏用注射用利培酮微球如何處理？ 131
93. 漏用氟哌啶醇癸酸酯注射液如何處理？ 132
94. 漏用氟奮乃靜癸酸酯注射液如何處理？ 132
95.  特殊人群應(yīng)用長效針劑的總體原則是什么？ 133
96. 如何給老年患者應(yīng)用長效針劑？ 134
97. 如何給兒童青少年患者應(yīng)用長效針劑？ 136
98. 如何給圍產(chǎn)期女性患者應(yīng)用長效針劑？ 136
99. 如何給肝腎損害患者應(yīng)用長效針劑？ 137
100. 使用長效針劑后主要不良反應(yīng)有哪些？ 139
101.  若使用長效針劑后出現(xiàn) EPS，應(yīng)如何處理？ 139
102.  若使用長效針劑后出現(xiàn)代謝綜合征，應(yīng)如何處理？ 141
103.  若使用長效針劑后出現(xiàn)高催乳素血癥，應(yīng)如何處理？ 142
104.  若男性使用長效針劑后出現(xiàn)高催乳素血癥，應(yīng)如何處理？ 143
105.  若女性使用長效針劑后出現(xiàn)高催乳素血癥，應(yīng)如何處理？ 144
106.  若使用長效針劑后出現(xiàn)注射相關(guān)不良反應(yīng)，應(yīng)如何處理？ 146
107.  如何通過醫(yī)患溝通促使患者使用長效針劑？ 146
108.  什么樣的患者需要轉(zhuǎn)診到精神?？漆t(yī)院治療？ 147
第六章 精神分裂癥患者 / 家庭的社會(huì)心理支持和治療 149
109.  如何指導(dǎo)患者及家屬與醫(yī)生等醫(yī)療工作者建立良好的治療聯(lián)盟？ 149
110.  什么時(shí)期需要給予精神分裂癥患者 / 家庭心理社會(huì)支持或教育？ 151
111.  對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育應(yīng)該包含哪些信息？ 151
112.  如何幫助患者 / 家屬正確認(rèn)識(shí)精神分裂癥？ 152
113. 如何幫助患者接受抗精神病治療？ 155
114. 如何指導(dǎo)患者進(jìn)行服藥的自我管理？ 158
115.  對(duì)于藥物治療，應(yīng)該給予患者 / 家屬的忠告有哪些？ 159
116.  如何幫助患者 / 家屬識(shí)別復(fù)發(fā)早期的預(yù)警癥狀？ 161
117.  如何幫助患者克服精神分裂癥復(fù)發(fā)？ 161
118.  如何幫助患者 / 家屬了解抗精神病口服藥物與長效針劑的區(qū)別？ 163
119.  如何對(duì)精神分裂癥患者家庭進(jìn)行積極的家庭干預(yù)？ 165
120.  精神分裂癥患者的家庭照料包含哪些方面？ 167
121.  如何幫助患者進(jìn)行生活 / 社交技能訓(xùn)練？ 170
122. 常用的其他心理治療手段有哪些？ 171
123. 如何幫助患者回歸社會(huì)？ 174
124. 如何幫助患者消除或減少病恥感？ 175
125.  照料者常見困惑 1——患者是否還能恢復(fù)“生機(jī)活力”？ 177
126.  照料者常見困惑 2——患者不認(rèn)為自己患病時(shí)怎么辦？ 177
127.  照料者常見困惑 3——患者出現(xiàn)抑郁 / 討論自殺時(shí)應(yīng)該怎么做？ 179
128.  照料者常見困惑 4——患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)應(yīng)該怎么做？ 180
129.  照料者常見困惑 5——當(dāng)患者求助時(shí)，如何給予支持？ 181
130.  照料者常見困惑 6——照料患者過程中如何“支持自己”？ 182