腫瘤精準放射治療碳離子治療叢書·技術(shù)分冊

　　腫瘤放射治療學作為一門重要的臨床治療專業(yè)學科，在腫瘤治療中占據(jù)相當重要的地位。腫瘤放射治療專業(yè)的從業(yè)人員應該包括醫(yī)師、物理師、技師。國外物理師團隊還可細分為劑量師和技師。物理師隊伍中的技術(shù)專業(yè)人員，包括了專業(yè)技師。技師從事的專業(yè)工作主要有兩個方面：一是熟練掌握治療設備的使用步驟、程序；二是保證醫(yī)療設備的質(zhì)量控制。第二個工作也是最重要的工作，包括對患者實施治療、與臨床醫(yī)師進行配合、給予患者指導定位、勾畫部分靶區(qū)、模擬定位、驗證體位和劑量、固定患者、確定圖像指引靶區(qū)的準確性，逐步準備精準無誤之后方可操作設備并進行治療。腫瘤放射治療時應保證給予劑量與處方劑量無誤。治療實施的質(zhì)量，與醫(yī)師、物理師、技師的每個工作步驟直接相關(guān)。近年來，質(zhì)子重離子治療在放射治療領(lǐng)域迅猛發(fā)展，確實給放射治療專業(yè)增加了有生力量，但也提出了更嚴峻的要求，必須配備高質(zhì)量的專業(yè)團隊，這支隊伍除醫(yī)師、物理師之外，更加重要的是要有一支高素質(zhì)的技師隊伍。甘肅省武威腫瘤醫(yī)院有幸成為首臺國產(chǎn)碳離子加速器的使用單位，這一設備的功能與療效舉國矚目，這也是對甘肅省武威腫瘤醫(yī)院放射治療專業(yè)隊伍質(zhì)量提升的一次全面考核。在最近 5年中，這支專業(yè)團隊團結(jié)一心，共同迎接嶄新的任務，完滿達到了預期目標。在臨床治療隊伍中，應該表揚和獎勵的是專業(yè)隊伍中的技師隊伍，這是一支有實干精神、肯于吃苦、踏實勤奮、任勞任怨、關(guān)愛患者、放射治療是腫瘤治療的三大手段之一，它的作用和地位越來越被大眾所認識。通過根治性放射治療、姑息性放射治療和輔助性放射治療，約 70%的癌癥患者生活質(zhì)量可得到改善。碳離子治療技術(shù)是運用碳離子射線對腫瘤區(qū)域進行照射從而殺滅腫瘤細胞的治療技術(shù)，是目前國際上最先進的腫瘤放射治療技術(shù)。因其射線進入人體后存在 “Bragg峰 ”，相較常規(guī) X射線放射治療技術(shù)，能更好地控制放射劑量在人體內(nèi)的分布，可實現(xiàn)對病灶更加精準的治療。甘肅省武威腫瘤醫(yī)院重離子中心具有中國科學院近代物理研究所研發(fā)的首臺國產(chǎn)重離子腫瘤治療設備，該設備的投入使用標志著我國成為全球第四個擁有重離子腫瘤治療設備的國家。甘肅省武威腫瘤醫(yī)院重離子中心自 2018年開始臨床試驗，2020年 4月 1日正式開診，為了給臨床工作提供指導，2019年制定了《碳離子放射治療標準操作流程》第一版，主要內(nèi)容包括物理技術(shù)的操作流程。經(jīng)過 3年的臨床應用實踐，甘肅省武威腫瘤醫(yī)院重離子中心積累了較多的臨床經(jīng)驗，本次修訂加入了近 2年新開展的碳離子治療技術(shù)和項目，如呼吸控制——高頻振蕩呼吸機技術(shù)、膀胱定量技術(shù)、乳腺癌固定技術(shù)等新的內(nèi)容，擴展了碳離子治療適應證和病種范圍，升級優(yōu)化了部分操作流程，同時較第一版更加翔實、細微。本套書是國內(nèi)第一部相關(guān)碳離子領(lǐng)域的系列叢書，希望能夠推動國產(chǎn)碳離子治療技術(shù)進一步積極向前發(fā)展，為其他將要開展碳離子治療技術(shù)的機構(gòu)提供借鑒，為放射治療醫(yī)師、物理師、技師等提供更多的參考內(nèi)容，愿大家開卷有益。今后我們將不斷探索，總結(jié)經(jīng)驗，進一步完善更新。由于碳離子射線有“Bragg峰 ”，為保證射線最大限度地照射腫瘤靶區(qū)而最低程度照射到腫瘤周邊的正常器官，實現(xiàn)最佳放射治療效果和最大限度地減少治療相關(guān)不良反應，患者在放射治療過程中的體位固定和擺位顯得非常重要。隨著 CT、MRI、PET-CT、4DCT定位、圖像配準及大孔徑 CT復位技術(shù)的開展，定位、擺位、配準、復位也越來越復雜化、精細化、科學化。只有不斷創(chuàng)新，不斷優(yōu)化，為精準放射治療提供更好的體位固定裝置，同時讓擺位、定位更精確、更高效，讓患者有更好的舒適性和依從性，才能提高治療精度，從而使定位、擺位不會變成碳離子治療全流程的短板。編寫《腫瘤精準放射治療碳離子治療叢書：技術(shù)分冊》的目的是要求放射治療技師嚴格按此規(guī)范進行操作，做到質(zhì)量控制、質(zhì)量保證。本書內(nèi)容包括國產(chǎn)碳離子治療設備和輔助器材的標準操作方法，碳離子治療全程詳細的操作流程，碳離子治療技術(shù)的常見部位、常見病種的體位固定方法及特殊部位、特殊病種的體位固定方法，各類定位裝置的使用操作方法。在輔助系統(tǒng)標準操作篇中詳細說明了碳離子治療患者位置確認標準操作流程、碳離子治療系統(tǒng)終端（TCSV2.0）標準操作流程、碳離子磁共振定位標準流程、HIMM-1.0碳離子治療系統(tǒng)（OISV2.0）排程標準操作流程等內(nèi)容。HIMM-1.0碳離子治療終端 TCS V2.0治療控制系統(tǒng)是放射治療系統(tǒng)中的中央系統(tǒng)，可與腫瘤治療方案無縫結(jié)合，用于管理、成像、加速器控制和劑量輸送等，可隨時進行調(diào)整和升級，以適應新技術(shù)的發(fā)展。

　　葉延程一級主任醫(yī)（藥）師、國家注冊健康管理師、國家注冊營養(yǎng)師，甘肅省武威腫瘤醫(yī)院（甘肅省武威醫(yī)學科學院）院長、甘肅省重離子醫(yī)院院長。社會任職現(xiàn)任蘭州大學兼職教授、甘肅省抗癌協(xié)會副理事長、中國生物醫(yī)學工程學會精確放療技術(shù)分會粒子束放療技術(shù)學組委員會副組長、甘肅省營養(yǎng)學會腫瘤營養(yǎng)分會主任委員、甘肅省醫(yī)師協(xié)會腫瘤多學科診療專業(yè)委員會副主任委員。學術(shù)成果帶領(lǐng)團隊建成中國首臺重離子治療系統(tǒng)并投入臨床應用。主持各級各類重大科技項目 9項，研發(fā)了“舒爾通口服液”等抗癌和其他新特藥品 30余種。獲甘肅省科技進步二等獎 2項、武威市科技進步一等獎 5項。獲國家專利 3項，主編《碳離子放射治療標準操作流程》等專著 5部，發(fā)表 SCI收錄及中文核心論文 20篇。獲“2020年度享受政府特殊津貼人員”“甘肅省領(lǐng)軍人才”等榮譽稱號。編委會主.編王俊杰.北京大學第三醫(yī)院葉延程.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院副主編祁.英.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院李萬國.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院主.審申文江.北京大學第一醫(yī)院任益民.臺灣省怡仁綜合醫(yī)院編.委（按姓氏筆畫排序）王.鄭.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院張彬倩.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院王開平.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院陶鵬程.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院達紅軍.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院龔.瑞.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院李文祺.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院康凱麗.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院李星瞳.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院韓.甜.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院楊曉龍.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院魯會祥.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院楊曉東.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院雷潤宏.北京大學第三醫(yī)院吳曉思.甘肅省武威腫瘤醫(yī)院