孕期口腔保健與治療

第一章　孕期口腔生理變化與常見口腔疾病/ 1
第一節(jié)　孕期生理特點(diǎn) / 1
一、 孕期全身生理特點(diǎn) / 1
二、 孕期口腔生理特點(diǎn) / 5
三、 孕期的其他生理及生活特點(diǎn) / 6
第二節(jié)　孕期容易罹患口腔疾病的原因及特點(diǎn) / 7
一、 孕期容易罹患口腔疾病的原因 / 7
二、 孕期容易罹患口腔疾病的特點(diǎn) / 8
第三節(jié)　孕期口腔常見疾病及危害 / 8
一、 齲病 / 8
二、 牙髓炎和根尖周炎 / 9
三、 牙酸蝕癥 / 9
四、 牙周疾病 / 9
五、 智齒冠周炎 / 11
六、 口腔黏膜相關(guān)疾病及癥狀 / 11
第二章　孕期口腔保健的內(nèi)容及實(shí)施方案/ 13
第一節(jié)　孕期口腔衛(wèi)生宣教特點(diǎn) / 13
一、 孕期口腔保健的特殊性 / 13
二、 為孕婦提供個(gè)性化的口腔保健方案 / 15
三、 孕期口腔保健評(píng)估表格與動(dòng)態(tài)閉環(huán)管理模式 / 16
四、 以口腔科醫(yī)生為中心建立多維度宣教團(tuán)隊(duì) / 18
第二節(jié)　孕期刷牙方法和牙線的使用方法 / 19
一、 電動(dòng)牙刷的正確使用方法 / 19
二、 手動(dòng)牙刷的正確使用方法 / 20
三、 牙線的正確使用方法 / 22
第三節(jié)　孕期漱口液的選擇和使用方法 / 23
一、 漱口液的種類 / 23
二、 孕期保健類漱口液的市場(chǎng)現(xiàn)狀 / 24
三、 孕期保健類漱口液的使用原則 / 24
第四節(jié)　孕期的牙周保健方案 / 25
一、 孕期牙周保健方案的核心—個(gè)性化牙周潔治 / 25
二、 孕期潔牙的安全性 / 26
三、 孕期潔牙的必要性 / 26
四、 孕期牙周保健的具體內(nèi)容 / 26
第五節(jié)　保健方案與治療計(jì)劃銜接的必要性和要點(diǎn) / 27
一、 孕期診療服務(wù)的基礎(chǔ) / 27
二、 工作流程無(wú)縫銜接的重要性 / 27
第六節(jié)　面向孕婦的兒童口腔健康宣教 / 28
一、 孕婦口腔健康狀況與嬰幼兒口腔健康的關(guān)系 / 28
二、 有效維護(hù)兒童口腔健康的方法 / 29
第三章　孕期口腔疾病診療的內(nèi)容及實(shí)施方案/ 32
第一節(jié)　孕期口腔疾病診療方案的制訂 / 32
一、 孕期口腔疾病診療的特殊性 / 32
二、 診療方案的一般性原則 / 33
三、 個(gè)性化診療方案的制訂 / 33
四、 以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為基礎(chǔ)的初診負(fù)責(zé)制 / 35
第二節(jié)　孕期口腔X 線檢查的選擇 / 36
一、 孕期X 線檢查必要性的評(píng)估 / 36
二、 孕期口腔X 線檢查的安全性與防護(hù) / 36
三、 孕期根尖片的選擇 / 37
四、 孕期全景片的選擇 / 37
五、 孕期CBCT 的選擇 / 37
六、 孕期口腔X 線檢查選擇匯總 / 38
第三節(jié)　孕期口腔局部麻醉的選擇 / 38
一、 孕期選擇局部麻醉藥物和技術(shù)的原則 / 38
二、 孕期局部麻醉技術(shù)的選擇 / 38
三、 孕期采取鎮(zhèn)靜與全麻措施的注意事項(xiàng) / 40
第四節(jié)　孕期口腔疾病治療項(xiàng)目及時(shí)間的選擇 / 41
一、 孕期口腔治療項(xiàng)目選擇的原則 / 42
二、 孕早期治療項(xiàng)目的選擇 / 42
三、 孕中期治療項(xiàng)目的選擇 / 44
四、 孕晚期治療項(xiàng)目的選擇 / 46
第五節(jié)　孕期口腔疾病治療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估 / 47
一、 孕期口腔疾病治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容 / 47
二、 口腔科醫(yī)生對(duì)孕期口腔疾病治療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估 / 48
第四章　孕期口腔治療材料和藥物的選擇/ 50
第一節(jié)　牙體缺損修復(fù)材料的選擇 / 50
一、 銀汞合金 / 50
二、 復(fù)合樹脂 / 51
三、 玻璃離子水門汀 / 52
四、 樹脂粘接劑 / 52
第二節(jié)　牙髓治療藥物和材料的選擇 / 52
一、 失活劑 / 52
二、 蓋髓劑 / 53
三、 根管沖洗液 / 53
四、 根管消毒藥 / 55
第三節(jié)　口腔頜面外科材料的選擇 / 57
一、 明膠海綿 / 57
二、 碘仿紗條 / 57
第四節(jié)　其他材料的選擇 / 57
一、 防齲材料 / 57
二、 抗牙本質(zhì)敏感藥物 / 58
第五節(jié)　口腔局部治療藥物的選擇 / 58
一、 漱口液 / 59
二、 木糖醇制劑 / 60
三、 局部消毒藥物 / 60
四、 冠周、牙周袋用藥 / 61
五、 口腔黏膜局部用藥 / 61
第六節(jié)　局部麻醉藥物的選擇 / 62
一、 孕婦和哺乳期婦女應(yīng)用口腔局部麻醉藥物的安全選擇 / 62
二、 劑量 / 64
三、 局部麻醉藥物中腎上腺素的安全問題 / 64
第七節(jié)　笑氣的應(yīng)用 / 65
第五章　孕期用藥的選擇/ 68
第一節(jié)　概述 / 68
一、 美國(guó)食品藥品管理局藥物妊娠分級(jí)的演變 / 68
二、 孕期各時(shí)期生理及用藥特點(diǎn) / 69
三、 孕期全身用藥基本原則 / 69
第二節(jié)　抗感染藥物 / 70
一、 青霉素類 / 70
二、 頭孢菌素類 / 71
三、 大環(huán)內(nèi)酯類藥物 / 73
四、 四環(huán)素類 / 74
五、 硝基咪唑類 / 75
六、 喹諾酮類 / 76
七、 林可霉素類 / 76
八、 抗真菌藥物 / 77
九、 抗病毒藥物 / 78
第三節(jié)　鎮(zhèn)痛藥及解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 / 80
一、 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 / 80
二、 鎮(zhèn)痛藥 / 82
第四節(jié)　其他口腔科用藥 / 83
一、 口腔黏膜用藥 / 83
二、 鎮(zhèn)靜藥物 / 84
第五節(jié)　全身藥物的選擇 / 85
第六章　孕產(chǎn)期保健流程/ 88
第一節(jié)　背景及現(xiàn)狀 / 88
一、 圍產(chǎn)保健的定義及內(nèi)容 / 88
二、 圍產(chǎn)保健的理論基礎(chǔ)—多哈理論 / 88
第二節(jié)　社區(qū)建冊(cè) / 89
一、 社區(qū)建冊(cè)流程 / 89
二、 社區(qū)工作人員服務(wù)內(nèi)容 / 89
第三節(jié)　醫(yī)院產(chǎn)檢 / 90
一、 建檔流程及內(nèi)容 / 90
二、 產(chǎn)檢流程表 / 90
第四節(jié)　圍產(chǎn)保健的多學(xué)科管理 / 91
一、 圍產(chǎn)期孕婦學(xué)校健康教育 / 91
二、 北京協(xié)和醫(yī)院多學(xué)科圍產(chǎn)保健 / 92
第五節(jié)　社會(huì)資源參與及自媒體宣傳的作用 / 98
一、 孕產(chǎn)婦教育課程和健康管理服務(wù)的社會(huì)資源 / 98
二、 基于互聯(lián)網(wǎng)的自媒體 / 99
第七章　孕期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與處置/ 101
第一節(jié)　孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí) / 101
一、 背景及現(xiàn)狀 / 101
二、 孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理規(guī)范 / 102
第二節(jié)　常見的并發(fā)癥與合并癥 / 104
一、 妊娠期糖尿病 / 104
二、 妊娠期甲狀腺疾病 / 105
三、 妊娠期高血壓 / 106
四、 子宮肌瘤 / 107
五、 早產(chǎn) / 108
六、 前置胎盤 / 109
第三節(jié)　孕期腹痛的鑒別和處理 / 109
一、 孕早期下腹不適 / 109
二、 孕中期下腹不適 / 109
三、 孕晚期腹部不適 / 110
第八章　孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和并發(fā)癥、合并癥與口腔疾病診療的關(guān)系 / 112
第一節(jié)　常見觀點(diǎn)解讀 / 112
一、 妊娠不是病，妊娠要防病 / 112
二、 預(yù)防是首選，治療需要權(quán)衡 / 112
三、 孕程與治療時(shí)期的選擇 / 112
第二節(jié)　孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與口腔疾病診療的關(guān)系 / 113
一、 評(píng)估孕婦全身情況的重要依據(jù) / 113
二、 孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容和口腔科醫(yī)生的關(guān)注點(diǎn) / 113
第三節(jié)　伴隨不同疾病及危險(xiǎn)因素時(shí)進(jìn)行口腔治療的注意事項(xiàng) / 113
一、 低體重或超重 / 113
二、 妊娠期糖尿病 / 113
三、 妊娠期甲狀腺疾病 / 114
四、 妊娠期高血壓 / 114
五、 貧血及出血性疾病 / 115
六、 子宮肌瘤 / 115
七、 早產(chǎn)與口腔治療 / 115
第九章　孕期口腔疾病診療的安全保證/ 117
第一節(jié)　孕期口腔疾病診療規(guī)范化流程簡(jiǎn)介 / 117
一、 科普宣傳與口腔衛(wèi)生宣教 / 117
二、 風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估登記 / 118
三、 診斷與治療流程的規(guī)范化 / 119
第二節(jié)　孕期口腔疾病診療過程的監(jiān)測(cè)及防護(hù)措施 / 121
一、 孕期口腔疾病治療過程中的特殊監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及操作方法 / 121
二、 孕期口腔疾病診療的特殊防護(hù)措施 / 122
第三節(jié)　孕期疾病分級(jí)診療制度的建立 / 124
一、 安全= 心中有數(shù) 游刃有余 / 124
二、 評(píng)估（心中有數(shù)）是分級(jí)診療的基礎(chǔ) / 124
三、 游刃有余是分級(jí)診療的關(guān)鍵 / 124
四、 分級(jí)診療的建議 / 125
第十章　圍產(chǎn)期口腔護(hù)理工作/ 128
第一節(jié)　安德森模型對(duì)圍產(chǎn)期口腔護(hù)理工作的啟示 / 128
一、 安德森模型 / 128
二、 影響圍產(chǎn)期口腔衛(wèi)生服務(wù)利用率的因素 / 129
第二節(jié)　推進(jìn)圍產(chǎn)期口腔護(hù)理工作 / 130
一、 做好宣傳工作，普及口腔健康理念，提高孕產(chǎn)婦口腔健康素養(yǎng) / 130
二、 跨?？婆嘤?xùn)，發(fā)揮護(hù)士在圍產(chǎn)期口腔工作中的作用 / 132
第三節(jié)　合理安排診療布局，掌握孕期護(hù)理技巧，確保診療安全 / 133
一、 合理的環(huán)境布局與診療流程 / 133
二、 孕期護(hù)理技巧 / 133
第四節(jié)　推動(dòng)個(gè)體- 醫(yī)院- 社區(qū)聯(lián)動(dòng)的圍產(chǎn)期口腔衛(wèi)生服務(wù) / 136
一、 將預(yù)防性口腔保健納入常規(guī)孕前檢查 / 136
二、 依托互聯(lián)網(wǎng)，助力分級(jí)診療，建立孕產(chǎn)婦口腔保健的綠色通道 / 138
三、 產(chǎn)后口腔健康的延續(xù)管理 / 138
四、 圍產(chǎn)期口腔護(hù)理同質(zhì)化的培訓(xùn) / 139
第十一章　孕期口腔疾病預(yù)防與診療的研究現(xiàn)狀與協(xié)和模式/ 141
第一節(jié)　孕婦口腔疾病預(yù)防、診療的研究現(xiàn)狀 / 141
一、 口腔材料在孕期的安全性、有效性評(píng)價(jià) / 141
二、 口腔用藥的孕期安全性、有效性評(píng)價(jià) / 141
三、 影像學(xué)安全性評(píng)價(jià) / 142
四、 孕期口腔治療操作方法的安全性評(píng)價(jià) / 142
五、 齲病、牙周病、牙周健康與妊娠結(jié)局 / 142
六、 孕期口腔疾病的流行病學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等其他相關(guān)問題 / 143
第二節(jié)　孕婦口腔健康管理的協(xié)和模式 / 144
一、 北京協(xié)和醫(yī)院無(wú)痛牙科治療中心在孕婦口腔疾病診療方面面臨的問題及解決方案 / 144
二、 孕期口腔診療的協(xié)和模式 / 146
第十二章　孕期口腔疾病的診療及臨床病例解析/ 156
第一節(jié)　孕期口腔疾病的診療原則及要點(diǎn) / 156
一、 孕期齲病的診療原則及要點(diǎn) / 156
二、 孕期牙髓炎的診療原則及要點(diǎn) / 157
三、 孕期根尖周炎的診療原則及要點(diǎn) / 158
四、 孕期智齒冠周炎的診療原則及要點(diǎn) / 159
五、 孕期牙周疾病的診療原則及要點(diǎn) / 159
六、 孕期間隙感染的診療原則及要點(diǎn) / 160
第二節(jié)　孕期口腔疾病病例解析 / 161
附錄一　孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表/ 201
附錄二　口腔科胎兒電子監(jiān)測(cè)/ 206
附錄三　縮略詞表/ 209