孕期口腔保健與治療

第一章　孕期口腔生理變化與常見口腔疾病/ 1
第一節(jié)　孕期生理特點(diǎn) / 1
一、 孕期全身生理特點(diǎn) / 1
二、 孕期口腔生理特點(diǎn) / 5
三、 孕期的其他生理及生活特點(diǎn) / 6
第二節(jié)　孕期容易罹患口腔疾病的原因及特點(diǎn) / 7
一、 孕期容易罹患口腔疾病的原因 / 7
二、 孕期容易罹患口腔疾病的特點(diǎn) / 8
第三節(jié)　孕期口腔常見疾病及危害 / 8
一、 齲病 / 8
二、 牙髓炎和根尖周炎 / 9
三、 牙酸蝕癥 / 9
四、 牙周疾病 / 9
五、 智齒冠周炎 / 11
六、 口腔黏膜相關(guān)疾病及癥狀 / 11
第二章　孕期口腔保健的內(nèi)容及實(shí)施方案/ 13
第一節(jié)　孕期口腔衛(wèi)生宣教特點(diǎn) / 13
一、 孕期口腔保健的特殊性 / 13
二、 為孕婦提供個(gè)性化的口腔保健方案 / 15
三、 孕期口腔保健評(píng)估表格與動(dòng)態(tài)閉環(huán)管理模式 / 16
四、 以口腔科醫(yī)生為中心建立多維度宣教團(tuán)隊(duì) / 18
第二節(jié)　孕期刷牙方法和牙線的使用方法 / 19
一、 電動(dòng)牙刷的正確使用方法 / 19
二、 手動(dòng)牙刷的正確使用方法 / 20
三、 牙線的正確使用方法 / 22
第三節(jié)　孕期漱口液的選擇和使用方法 / 23
一、 漱口液的種類 / 23
二、 孕期保健類漱口液的市場(chǎng)現(xiàn)狀 / 24
三、 孕期保健類漱口液的使用原則 / 24
第四節(jié)　孕期的牙周保健方案 / 25
一、 孕期牙周保健方案的核心—個(gè)性化牙周潔治 / 25
二、 孕期潔牙的安全性 / 26
三、 孕期潔牙的必要性 / 26
四、 孕期牙周保健的具體內(nèi)容 / 26
第五節(jié)　保健方案與治療計(jì)劃銜接的必要性和要點(diǎn) / 27
一、 孕期診療服務(wù)的基礎(chǔ) / 27
二、 工作流程無縫銜接的重要性 / 27
第六節(jié)　面向孕婦的兒童口腔健康宣教 / 28
一、 孕婦口腔健康狀況與嬰幼兒口腔健康的關(guān)系 / 28
二、 有效維護(hù)兒童口腔健康的方法 / 29
第三章　孕期口腔疾病診療的內(nèi)容及實(shí)施方案/ 32
第一節(jié)　孕期口腔疾病診療方案的制訂 / 32
一、 孕期口腔疾病診療的特殊性 / 32
二、 診療方案的一般性原則 / 33
三、 個(gè)性化診療方案的制訂 / 33
四、 以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為基礎(chǔ)的初診負(fù)責(zé)制 / 35
第二節(jié)　孕期口腔X 線檢查的選擇 / 36
一、 孕期X 線檢查必要性的評(píng)估 / 36
二、 孕期口腔X 線檢查的安全性與防護(hù) / 36
三、 孕期根尖片的選擇 / 37
四、 孕期全景片的選擇 / 37
五、 孕期CBCT 的選擇 / 37
六、 孕期口腔X 線檢查選擇匯總 / 38
第三節(jié)　孕期口腔局部麻醉的選擇 / 38
一、 孕期選擇局部麻醉藥物和技術(shù)的原則 / 38
二、 孕期局部麻醉技術(shù)的選擇 / 38
三、 孕期采取鎮(zhèn)靜與全麻措施的注意事項(xiàng) / 40
第四節(jié)　孕期口腔疾病治療項(xiàng)目及時(shí)間的選擇 / 41
一、 孕期口腔治療項(xiàng)目選擇的原則 / 42
二、 孕早期治療項(xiàng)目的選擇 / 42
三、 孕中期治療項(xiàng)目的選擇 / 44
四、 孕晚期治療項(xiàng)目的選擇 / 46
第五節(jié)　孕期口腔疾病治療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估 / 47
一、 孕期口腔疾病治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容 / 47
二、 口腔科醫(yī)生對(duì)孕期口腔疾病治療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估 / 48
第四章　孕期口腔治療材料和藥物的選擇/ 50
第一節(jié)　牙體缺損修復(fù)材料的選擇 / 50
一、 銀汞合金 / 50
二、 復(fù)合樹脂 / 51
三、 玻璃離子水門汀 / 52
四、 樹脂粘接劑 / 52
第二節(jié)　牙髓治療藥物和材料的選擇 / 52
一、 失活劑 / 52
二、 蓋髓劑 / 53
三、 根管沖洗液 / 53
四、 根管消毒藥 / 55
第三節(jié)　口腔頜面外科材料的選擇 / 57
一、 明膠海綿 / 57
二、 碘仿紗條 / 57
第四節(jié)　其他材料的選擇 / 57
一、 防齲材料 / 57
二、 抗牙本質(zhì)敏感藥物 / 58
第五節(jié)　口腔局部治療藥物的選擇 / 58
一、 漱口液 / 59
二、 木糖醇制劑 / 60
三、 局部消毒藥物 / 60
四、 冠周、牙周袋用藥 / 61
五、 口腔黏膜局部用藥 / 61
第六節(jié)　局部麻醉藥物的選擇 / 62
一、 孕婦和哺乳期婦女應(yīng)用口腔局部麻醉藥物的安全選擇 / 62
二、 劑量 / 64
三、 局部麻醉藥物中腎上腺素的安全問題 / 64
第七節(jié)　笑氣的應(yīng)用 / 65
第五章　孕期用藥的選擇/ 68
第一節(jié)　概述 / 68
一、 美國(guó)食品藥品管理局藥物妊娠分級(jí)的演變 / 68
二、 孕期各時(shí)期生理及用藥特點(diǎn) / 69
三、 孕期全身用藥基本原則 / 69
第二節(jié)　抗感染藥物 / 70
一、 青霉素類 / 70
二、 頭孢菌素類 / 71
三、 大環(huán)內(nèi)酯類藥物 / 73
四、 四環(huán)素類 / 74
五、 硝基咪唑類 / 75
六、 喹諾酮類 / 76
七、 林可霉素類 / 76
八、 抗真菌藥物 / 77
九、 抗病毒藥物 / 78
第三節(jié)　鎮(zhèn)痛藥及解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 / 80
一、 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 / 80
二、 鎮(zhèn)痛藥 / 82
第四節(jié)　其他口腔科用藥 / 83
一、 口腔黏膜用藥 / 83
二、 鎮(zhèn)靜藥物 / 84
第五節(jié)　全身藥物的選擇 / 85
第六章　孕產(chǎn)期保健流程/ 88
第一節(jié)　背景及現(xiàn)狀 / 88
一、 圍產(chǎn)保健的定義及內(nèi)容 / 88
二、 圍產(chǎn)保健的理論基礎(chǔ)—多哈理論 / 88
第二節(jié)　社區(qū)建冊(cè) / 89
一、 社區(qū)建冊(cè)流程 / 89
二、 社區(qū)工作人員服務(wù)內(nèi)容 / 89
第三節(jié)　醫(yī)院產(chǎn)檢 / 90
一、 建檔流程及內(nèi)容 / 90
二、 產(chǎn)檢流程表 / 90
第四節(jié)　圍產(chǎn)保健的多學(xué)科管理 / 91
一、 圍產(chǎn)期孕婦學(xué)校健康教育 / 91
二、 北京協(xié)和醫(yī)院多學(xué)科圍產(chǎn)保健 / 92
第五節(jié)　社會(huì)資源參與及自媒體宣傳的作用 / 98
一、 孕產(chǎn)婦教育課程和健康管理服務(wù)的社會(huì)資源 / 98
二、 基于互聯(lián)網(wǎng)的自媒體 / 99
第七章　孕期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與處置/ 101
第一節(jié)　孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí) / 101
一、 背景及現(xiàn)狀 / 101
二、 孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理規(guī)范 / 102
第二節(jié)　常見的并發(fā)癥與合并癥 / 104
一、 妊娠期糖尿病 / 104
二、 妊娠期甲狀腺疾病 / 105
三、 妊娠期高血壓 / 106
四、 子宮肌瘤 / 107
五、 早產(chǎn) / 108
六、 前置胎盤 / 109
第三節(jié)　孕期腹痛的鑒別和處理 / 109
一、 孕早期下腹不適 / 109
二、 孕中期下腹不適 / 109
三、 孕晚期腹部不適 / 110
第八章　孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和并發(fā)癥、合并癥與口腔疾病診療的關(guān)系 / 112
第一節(jié)　常見觀點(diǎn)解讀 / 112
一、 妊娠不是病，妊娠要防病 / 112
二、 預(yù)防是首選，治療需要權(quán)衡 / 112
三、 孕程與治療時(shí)期的選擇 / 112
第二節(jié)　孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與口腔疾病診療的關(guān)系 / 113
一、 評(píng)估孕婦全身情況的重要依據(jù) / 113
二、 孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容和口腔科醫(yī)生的關(guān)注點(diǎn) / 113
第三節(jié)　伴隨不同疾病及危險(xiǎn)因素時(shí)進(jìn)行口腔治療的注意事項(xiàng) / 113
一、 低體重或超重 / 113
二、 妊娠期糖尿病 / 113
三、 妊娠期甲狀腺疾病 / 114
四、 妊娠期高血壓 / 114
五、 貧血及出血性疾病 / 115
六、 子宮肌瘤 / 115
七、 早產(chǎn)與口腔治療 / 115
第九章　孕期口腔疾病診療的安全保證/ 117
第一節(jié)　孕期口腔疾病診療規(guī)范化流程簡(jiǎn)介 / 117
一、 科普宣傳與口腔衛(wèi)生宣教 / 117
二、 風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估登記 / 118
三、 診斷與治療流程的規(guī)范化 / 119
第二節(jié)　孕期口腔疾病診療過程的監(jiān)測(cè)及防護(hù)措施 / 121
一、 孕期口腔疾病治療過程中的特殊監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及操作方法 / 121
二、 孕期口腔疾病診療的特殊防護(hù)措施 / 122
第三節(jié)　孕期疾病分級(jí)診療制度的建立 / 124
一、 安全= 心中有數(shù) 游刃有余 / 124
二、 評(píng)估（心中有數(shù)）是分級(jí)診療的基礎(chǔ) / 124
三、 游刃有余是分級(jí)診療的關(guān)鍵 / 124
四、 分級(jí)診療的建議 / 125
第十章　圍產(chǎn)期口腔護(hù)理工作/ 128
第一節(jié)　安德森模型對(duì)圍產(chǎn)期口腔護(hù)理工作的啟示 / 128
一、 安德森模型 / 128
二、 影響圍產(chǎn)期口腔衛(wèi)生服務(wù)利用率的因素 / 129
第二節(jié)　推進(jìn)圍產(chǎn)期口腔護(hù)理工作 / 130
一、 做好宣傳工作，普及口腔健康理念，提高孕產(chǎn)婦口腔健康素養(yǎng) / 130
二、 跨專科培訓(xùn)，發(fā)揮護(hù)士在圍產(chǎn)期口腔工作中的作用 / 132
第三節(jié)　合理安排診療布局，掌握孕期護(hù)理技巧，確保診療安全 / 133
一、 合理的環(huán)境布局與診療流程 / 133
二、 孕期護(hù)理技巧 / 133
第四節(jié)　推動(dòng)個(gè)體- 醫(yī)院- 社區(qū)聯(lián)動(dòng)的圍產(chǎn)期口腔衛(wèi)生服務(wù) / 136
一、 將預(yù)防性口腔保健納入常規(guī)孕前檢查 / 136
二、 依托互聯(lián)網(wǎng)，助力分級(jí)診療，建立孕產(chǎn)婦口腔保健的綠色通道 / 138
三、 產(chǎn)后口腔健康的延續(xù)管理 / 138
四、 圍產(chǎn)期口腔護(hù)理同質(zhì)化的培訓(xùn) / 139
第十一章　孕期口腔疾病預(yù)防與診療的研究現(xiàn)狀與協(xié)和模式/ 141
第一節(jié)　孕婦口腔疾病預(yù)防、診療的研究現(xiàn)狀 / 141
一、 口腔材料在孕期的安全性、有效性評(píng)價(jià) / 141
二、 口腔用藥的孕期安全性、有效性評(píng)價(jià) / 141
三、 影像學(xué)安全性評(píng)價(jià) / 142
四、 孕期口腔治療操作方法的安全性評(píng)價(jià) / 142
五、 齲病、牙周病、牙周健康與妊娠結(jié)局 / 142
六、 孕期口腔疾病的流行病學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等其他相關(guān)問題 / 143
第二節(jié)　孕婦口腔健康管理的協(xié)和模式 / 144
一、 北京協(xié)和醫(yī)院無痛牙科治療中心在孕婦口腔疾病診療方面面臨的問題及解決方案 / 144
二、 孕期口腔診療的協(xié)和模式 / 146
第十二章　孕期口腔疾病的診療及臨床病例解析/ 156
第一節(jié)　孕期口腔疾病的診療原則及要點(diǎn) / 156
一、 孕期齲病的診療原則及要點(diǎn) / 156
二、 孕期牙髓炎的診療原則及要點(diǎn) / 157
三、 孕期根尖周炎的診療原則及要點(diǎn) / 158
四、 孕期智齒冠周炎的診療原則及要點(diǎn) / 159
五、 孕期牙周疾病的診療原則及要點(diǎn) / 159
六、 孕期間隙感染的診療原則及要點(diǎn) / 160
第二節(jié)　孕期口腔疾病病例解析 / 161
附錄一　孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表/ 201
附錄二　口腔科胎兒電子監(jiān)測(cè)/ 206
附錄三　縮略詞表/ 209