微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)

　　首先，非常榮幸能給大家介紹這本關(guān)于脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的專著。 在全世界范圍內(nèi)，人類的整體預(yù)期壽命正在不斷增長(zhǎng)。與開放手術(shù)相比，老年脊 柱疾病患者接受微創(chuàng)手術(shù)和康復(fù)治療的風(fēng)險(xiǎn)要小得多。顯而易見，微創(chuàng)手段是治療老 年人脊柱疾病的理想選擇。 在必須接受外科開放手術(shù)治療方可緩解疾病導(dǎo)致的疼痛和神經(jīng)功能損害之前，老 年脊柱疾病患者均應(yīng)首先考慮微創(chuàng)治療并輔以足程的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。此方法有可能使患者 在非開放手術(shù)的情況下無痛和無殘疾地度過余生。 黃韌帶肥厚引起的椎管狹窄或椎間盤突出容易誘發(fā)神經(jīng)功能障礙，以往手術(shù)處理 起來比較困難，但近年來，隨著醫(yī)療設(shè)備的更新、微創(chuàng)技術(shù)的提高，微創(chuàng)切除病變組 織同時(shí)不引起嚴(yán)重副組織損傷成為可能。 目前，所有年齡段患者，尤其是老年患者，都可以在病情惡化到需要外科開放手 術(shù)治療的程度之前，接受這種微創(chuàng)手術(shù)的治療方案。未來，微創(chuàng)脊柱外科的手術(shù)技術(shù) 和醫(yī)療設(shè)備將繼續(xù)發(fā)展和完善。 近期我們團(tuán)隊(duì)開發(fā)了一種醫(yī)療設(shè)備，可通過微創(chuàng)脊柱手術(shù)，使用可導(dǎo)航的等離子 椎間盤減壓導(dǎo)管裝置，自動(dòng)切除突出的椎間盤髓核組織。 為了讓更多醫(yī)師了解這項(xiàng)新型的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，我在 10 個(gè)國(guó)家舉辦了 100 余場(chǎng) 專題講座和現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)演示。但是，我發(fā)現(xiàn)多數(shù)情況下，即使參加了現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)和尸體解 剖實(shí)踐，外科醫(yī)師在獨(dú)立完成手術(shù)操作時(shí)，仍存在一定的難度。 為幫助微創(chuàng)脊柱外科醫(yī)師學(xué)習(xí)這些新的治療技術(shù)，我認(rèn)為，一本通過圖片和分步 說明來闡釋這些微創(chuàng)技巧的書籍是非常有必要的。本書中的圖片、注釋及步驟說明將 對(duì)大家有所幫助，就微創(chuàng)手術(shù)而言，對(duì)這些操作技巧進(jìn)行全面指導(dǎo)的必要性再如何強(qiáng) 調(diào)也不為過。 因此，當(dāng) Springer 提議讓我就這個(gè)問題寫一本書時(shí)，我毫不猶豫地同意了。 我希望通過這本書，脊柱外科醫(yī)師能更精確地了解微創(chuàng)手術(shù)操作過程，讓更多的 患者能在組織創(chuàng)傷最小的情況下得到最有效的治療，而不是選擇對(duì)老年人侵襲性更大、 損傷更大的治療方法。

　　李逸群主任醫(yī)師、廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授、碩士研究生 導(dǎo)師，佛山市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書記現(xiàn)任全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，擔(dān)任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科 微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)骨傷科專家委員 會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)第二十屆理事會(huì)理事，廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)第十屆理事會(huì)理 事，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第七屆理事會(huì)理事，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆理事會(huì)理事， 廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第六屆理事會(huì)常務(wù)理事，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專 業(yè)委員、副主任委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 慢病管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委 員，廣州市藥學(xué)會(huì)名方驗(yàn)方開發(fā)篩選評(píng)價(jià)專家委員會(huì)副主任委員，佛山市醫(yī)學(xué) 會(huì)第十屆理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、第十一屆資深顧問，佛山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)； 擔(dān)任《中醫(yī)正骨》雜志編委，《中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志》特邀編委。專業(yè)特長(zhǎng) 致力于骨傷科臨床、教學(xué)、科研工作 30 多年。專長(zhǎng)于骨與關(guān)節(jié)損傷、軟組 織損傷、骨折遲緩愈合、創(chuàng)傷矯形頸腰疾病等創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域。熟練運(yùn)用“正骨 十四法”、小夾板固定治療四肢骨折脫位，特別是近關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療。 系統(tǒng)掌握 AO 骨折治療理論，熟練掌握 AO 的釘板技術(shù)，并積累了豐富的臨床 經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)將“正骨十四法”和髓內(nèi)釘、微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)技術(shù)結(jié)合，進(jìn)行創(chuàng)傷 骨折的“微創(chuàng)”手術(shù)治療。擅長(zhǎng)跟骨骨折畸形的矯形、足部功能重建。學(xué)術(shù)成果 先后在《中華創(chuàng)傷骨科雜志》《中國(guó)骨傷》《中國(guó)矯形外科雜志》《中國(guó) 骨與關(guān)節(jié)損傷雜志》《中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志》等國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物上發(fā)表論文40 余篇。主持廣東省中醫(yī)藥管理局課題“骨寶液對(duì)激素性股骨頭壞死的實(shí)驗(yàn)研 究”、佛山市科技局重大專項(xiàng)課題“計(jì)算機(jī)輔助骨科手術(shù)在跟骨骨折畸形愈合 截骨矯形術(shù)中的初步應(yīng)用”。2014 年主持的“手部小型功能支具的研制及臨床 應(yīng)用”項(xiàng)目獲得廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。主編《手部腫瘤診治圖譜》，參編《中 西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)骨科學(xué)》《陳渭良骨傷科臨證精要》《骨傷科專病中醫(yī)臨床診治》等。 李春海主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，中山大 學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院外科教研室主任、骨外科 副主任現(xiàn)任國(guó)際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)中國(guó)部脊柱外科學(xué)會(huì)委員，國(guó)際矯形與創(chuàng)傷 外科學(xué)會(huì)中國(guó)部微創(chuàng)外科學(xué)會(huì)第一屆委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)微創(chuàng) 學(xué)組創(chuàng)始委員及第二、第三、第四屆委員兼秘書，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱內(nèi)鏡醫(yī)師 分會(huì)第一屆專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科學(xué)分會(huì)副主任委員、互聯(lián) 網(wǎng)智能脊柱學(xué)組組長(zhǎng)，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委 員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與相關(guān)疾病分會(huì)會(huì)長(zhǎng)， 廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī) 師分會(huì)第五屆委員會(huì)脊柱內(nèi)鏡學(xué)組副組長(zhǎng)等。專業(yè)特長(zhǎng) 從事骨科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作 30 余年，熟練掌握脊柱退變、脊柱創(chuàng)傷、 腫瘤及畸形等疾病的診治，尤其在脊柱微創(chuàng)外科及骨質(zhì)疏松的骨健康管理領(lǐng)域 有極深的造詣。熟練掌握椎間盤鏡、椎間孔鏡和經(jīng)微創(chuàng)通道鏡下減壓融合內(nèi)固 定技術(shù)等，是國(guó)內(nèi)最早開展椎間盤鏡技術(shù)、脊柱內(nèi)鏡及經(jīng)皮椎體成形術(shù)的專家 之一，并為脊柱微創(chuàng)技術(shù)的全國(guó)推廣做了大量的工作。學(xué)術(shù)成果 先后在 Bone、Journal Of Orthopaedic Translation，以及《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中 國(guó)脊柱脊髓雜志》等國(guó)內(nèi)外知名期刊發(fā)表論文 100 余篇。主持及參與國(guó)家自然 科學(xué)基金、省市級(jí)基金項(xiàng)目多項(xiàng)。2005 年主持的“新技術(shù)治療退變性疾病的基 礎(chǔ)與臨床研究”項(xiàng)目獲得廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)；2013 年主持的“脊柱系 列微創(chuàng)技術(shù)在腰椎退行性疾病階梯治療中的應(yīng)用”項(xiàng)目獲得中山大學(xué)孫逸仙紀(jì) 念醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)評(píng)優(yōu)三等獎(jiǎng)；主持的“脊柱脊髓疾病的微創(chuàng)核心技術(shù)體系創(chuàng) 建及推廣應(yīng)用”項(xiàng)目獲得 2022 年廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)及 2023 年華夏醫(yī) 學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。在醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方面成果豐碩，多次獲得中山大學(xué)教學(xué) 成果獎(jiǎng)，主持的教學(xué)成果“基于虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系構(gòu)建”獲 得 2020 年廣東省教育教學(xué)成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)；“‘疾病導(dǎo)向、臨床融合、創(chuàng)新引領(lǐng)’ 醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)體系的構(gòu)建與實(shí)踐”獲得 2022 年國(guó)家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。參 與《脊柱退變性疾病》《脊柱外科新手術(shù)剖析》《脊柱微創(chuàng)外科學(xué)》等多部脊 柱外科知名專著的編寫。 肖隆藝 主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師，佛山 市第二人民醫(yī)院脊柱外科主任，入選佛山市第 二屆佛山名醫(yī) 現(xiàn)任佛山市醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱外科醫(yī)師分會(huì)主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)脊 柱外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)脊柱外科管理分會(huì)常務(wù)委員， 中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)筋骨養(yǎng)護(hù)分會(huì)常務(wù)理事，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科學(xué)分會(huì)青年 委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱外科醫(yī)師分會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)粵港澳大 灣區(qū)微創(chuàng)脊柱外科?？坡?lián)盟成員，粵港澳大灣區(qū)骨質(zhì)疏松椎體骨折聯(lián)盟理事會(huì) 理事。學(xué)術(shù)成果 主持 2022 年佛山市科技局項(xiàng)目“三種微創(chuàng)脊柱技術(shù)（mLSD、PELD 及UBE）治療合并肌少癥腰椎間盤突出患者療效的研究”；2022 年佛山市衛(wèi)生健 康局醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目“經(jīng)皮椎間孔鏡與單側(cè)入路雙通道內(nèi)鏡治療單節(jié)段腰椎椎管 狹窄癥患者療效的臨床研究”（項(xiàng)目進(jìn)行中）；2022 年佛山市第二人民醫(yī)院院 級(jí)課題“3D 生物打印，多孔鉭 /VA 緩釋微球 /HBC 水凝膠抗菌復(fù)合支架的構(gòu)建 及在感染性骨缺損中的應(yīng)用基礎(chǔ)研究”；2021 年廣東省基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究基 金省企聯(lián)合基金“3D 生物打印，多孔鉭 /HA/ 殼聚糖復(fù)合支架的構(gòu)建及在骨缺損 中的應(yīng)用基礎(chǔ)研究”；2015 年佛山市科學(xué)技術(shù)局科研基金“胸腰段脊柱骨折伴 脊髓損傷發(fā)生靜脈血栓栓塞事件研究”；2009 年佛山市衛(wèi)生健康局科研基金 “Sextant 經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰椎骨折中的應(yīng)用”。 發(fā)表多篇國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)論文，其中作為第一作者發(fā)表論文 7 篇，參與發(fā)表 20余篇，包括 2022 年在 Annals of Palliative Medicine 發(fā)表“Intradural disc herniation at the L2/3 level：a case report and literature review”；2022年在《中外醫(yī)療》發(fā)表“經(jīng) 皮椎間孔鏡腰椎間盤摘除手術(shù)不同手術(shù)入路治療高度脫垂游離型腰椎間盤突出 癥的療效比較”；2021 年在《頸腰痛雜志》發(fā)表“經(jīng)皮椎間孔鏡下不同分型 與 PELD 手術(shù)療效的相關(guān)性分析”；2018 年在 International Journal of Clinical and Experimental Medicine 發(fā)表“Synthesis of ruthenium（Ⅱ）complexes and investigation of their anti-proliferative mechanism against osteosarcoma cells”；2018 年在《贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》發(fā)表“胸腰段脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后下肢深靜 脈血栓形成的臨床分析”等。 文暉龍 醫(yī)學(xué)碩士、佛山市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師現(xiàn)任佛山市醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱外科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員兼秘書，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué) 會(huì)筋骨養(yǎng)護(hù)分會(huì)理事，全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)骨科分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié) 會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)會(huì)員。專業(yè)特長(zhǎng) 熟練掌握脊柱外科常見病及多發(fā)病的診斷與治療，對(duì)頸椎病、腰椎間盤突 出及腰椎管狹窄等退行性病變等有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)和手術(shù)認(rèn)識(shí)，能獨(dú)立完成脊 柱外科常見微創(chuàng)術(shù)式，包括神經(jīng)根定位阻滯術(shù)、經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP）、 椎間孔鏡（PELD/PEID）手術(shù)及雙通道脊柱內(nèi)鏡手術(shù)（UBE），對(duì)開放類微創(chuàng) 術(shù)式 MIS-TLIF、OLIF、顯微鏡輔助下頸椎前路 ACDF/ACCF 等也有一定造詣， 可成熟開展微創(chuàng)經(jīng) Wiltse 入路處理胸腰椎脊柱骨折等脊柱創(chuàng)傷性疾病。學(xué)術(shù)成果 獨(dú)立主持佛山市醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目“經(jīng)皮椎間孔鏡與單側(cè)入路雙通道內(nèi)鏡治療 單節(jié)段腰椎椎管狹窄癥患者療效的臨床研究”；參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“長(zhǎng) 鏈非編碼 RNA 在釕配合物抗骨肉瘤中的作用及其機(jī)制研究”，并發(fā)表名為“新 型釕（Ⅱ）配合物抑制人骨肉瘤 U-2OS 細(xì)胞增殖及其機(jī)制”的論文；參與佛山 市科學(xué)技術(shù)局項(xiàng)目“胸腰段脊柱骨折伴脊髓損傷發(fā)生靜脈血栓栓塞事件研究”， 并發(fā)表名為“胸腰段脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析” 的論文。參與主持 2021 年廣東省基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究基金省企聯(lián)合基金項(xiàng)目 “3D 生物打印，多孔鉭 /HA/ 殼聚糖復(fù)合支架的構(gòu)建及在骨缺損中的應(yīng)用基礎(chǔ)研 究”，并參與發(fā)表 SCI 收錄論文（IF：9.7）：Coaxial 3D printing of hierarchical structured hydrogel scaffolds for on-demand repair of spinal cord injury； 參 與 主 持佛山市科學(xué)技術(shù)局創(chuàng)新項(xiàng)目“三種微創(chuàng)脊柱技術(shù)（mLSD、PELD 及 UBE） 治療合并肌少癥腰椎間盤突出患者療效的研究”。2022 年發(fā)表 SCI 收錄論文 （IF：1.925）：Intradural disc herniation at the L2/3 level：a case report and literature review。