肺栓塞2023觀點

　　進入21世紀，由肺動脈血栓栓塞癥（pulmonary thromboem-bolisis，PTE）和下肢靜脈血栓形成（deep venous embolism，DVT）共同構(gòu)成的靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）在我國臨床醫(yī)學領(lǐng)域越來越得到重視。但是，通過北京急診醫(yī)學學會血栓與止血分會在全國范圍內(nèi)進行的急診調(diào)查發(fā)現(xiàn)：臨床醫(yī)師對VTE的認識偏差頗大，尤其是對初篩手段的認識不夠深入，這嚴重影響了VTE的及早診斷。同時，臨床工作中存在著嚴重漏診與過診并存現(xiàn)象。因此，亟待提高廣大臨床醫(yī)師對VTE的認識，以達到夯實基礎(chǔ)及規(guī)范診療的目的。VTE作為致死性居第三位的血管性疾病具有極大危害，同時又具有可防、可控、可治的特點。因此，如何評估高危人群？如何及早預防？如何準確判讀初篩檢查手段的結(jié)果？已經(jīng)成為VTE診治中非常重要的三個環(huán)節(jié)。鑒于此，筆者基于20余年的臨床經(jīng)驗撰寫了這本書，全書遵循現(xiàn)有指南，但又超越了指南，以期能夠真正幫助讀者。本書分為七部分，分別闡述PTE的初篩手段的準確判斷及其在診斷中的意義，PTE的確診手段在判斷PTE病情嚴重程度及隨訪中具有的互補價值，PTE的防控結(jié)合凸顯其可防、可控、可治的特點，PTE理念的更新及特殊人群的PTE診治特點，最后一部分是針對VTE相關(guān)的100個問答。本書完全打破了傳統(tǒng)的專著編撰思維，以VTE特有的可防、可控、可治等特點為切入點，結(jié)合筆者精心挑選的臨床工作中的典型案例，帶領(lǐng)讀者對真實病例抽絲剝繭逐一分析。既從臨床上認識了VTE，又梳理了初篩手段的正確解讀方法及其在診斷中的真實價值，相信會以獨辟蹊徑的視角帶給讀者全新的感受。筆者通過自己多年的研究，梳理出極具有個性化的VTE診療理念，建立了系統(tǒng)、靈活、有針對性的VTE標準化、個體化及多元化診療體系。首次提出VTE屬于癥狀而非疾病，旨在強調(diào)需要進一步尋找導致栓塞事件的原因。同時，強調(diào)將VTE視同慢性病，需要長期、系統(tǒng)，以及個性化并重的管理，尤其要加強PTE特殊人群患者的管理，避免生搬硬套指南。本書第七部分為科普篇，旨在幫助臨床醫(yī)師做好VTE的科普宣傳及患者的長期隨訪工作。由于筆者水平與能力所限，本書尚存許多不足和值得爭鳴的學術(shù)觀點，敬請廣大讀者指正和探討，以共同推進我國VTE規(guī)范化防治體系的構(gòu)建。

　　米玉紅醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導師，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心主任兼黨支部書記。主要研究方向：急性、慢性肺栓塞及肺高壓的診斷及治療。在急性肺栓塞診斷、規(guī)范化治療及出院后的長期隨訪、各種原因?qū)е碌姆胃邏旱脑\斷及治療積累了豐富的經(jīng)驗；作為核心組成員參與全國范圍內(nèi)胸痛中心急性肺栓塞診療流程的更新；作為主要執(zhí)筆者撰寫《中國心肺復蘇專家共識》之靜脈血栓栓塞性心搏驟停指南；《中國心肺復蘇專家共識》之孕產(chǎn)婦心搏驟停防治救指南；主持全國范圍內(nèi)急診肺栓塞相關(guān)的診療水平的橫斷面調(diào)查；參與國際、國內(nèi)相關(guān)研究10余項，發(fā)表相關(guān)文章40余篇；曾獲得2003年北京市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、2016年北京市三八紅旗手、2020年北京市優(yōu)秀思想政治工作者、2019年全國巾幗建功標兵等榮譽。社會兼職：北京急診醫(yī)學學會血栓與止血分會主任委員、北京災難醫(yī)學分會及心肺復蘇專業(yè)委員會候任主任委員、北京女醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)學專委會副主委兼黨建指導員、中國老年醫(yī)學會急診醫(yī)學分會營養(yǎng)學學術(shù)工作委員會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會第四屆危重病學組副主任委員、中國老年保健協(xié)會心肺復蘇專業(yè)委員會副主任委員、中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會危重癥學組委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會血管外科分會血栓與抗凝學組常委、北京醫(yī)學會血栓與止血分會常委、Chinese Journal of Traumatology編委、《中華急診醫(yī)學雜志》編委、《中國急救醫(yī)學雜志》編委、《醫(yī)學參考報》心肺復蘇學頻道副主編、北京健康科普專家等。