急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通技術(shù)

第一章流程建設(shè)與急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通/1
第一節(jié)院外流程建設(shè)/1
一、腦卒中公眾認(rèn)知教育/1
二、及時(shí)入院/3
三、區(qū)域性卒中中心建設(shè)/3
四、卒中急救地圖建設(shè)與管理/4
五、急救轉(zhuǎn)運(yùn)對急性缺血性腦卒中再通的支持和聯(lián)系/10
六、移動(dòng)卒中單元對急性缺血性腦卒中再通的支持和聯(lián)系/11
七、遠(yuǎn)程醫(yī)療對急性缺血性腦卒中再通的支持和聯(lián)系/14
第二節(jié)院內(nèi)流程建設(shè)/21
一、院內(nèi)流程建設(shè)的要素和質(zhì)量控制/21
二、影像學(xué)檢查流程建設(shè)/30
三、一站式多模態(tài)腦卒中影像救治平臺(tái)在腦卒中診療中的應(yīng)用/35
四、介入手術(shù)室建設(shè)/35
第二章急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通適應(yīng)證/39
第一節(jié)臨床影像學(xué)篩選概述/39
一、大血管閉塞急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通的基礎(chǔ)/39
二、大血管閉塞急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通需考慮的基本因素/40
第二節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通前影像學(xué)評(píng)估/41
一、腦血管影像學(xué)評(píng)估/41
二、腦組織學(xué)評(píng)估/45
三、血栓影像學(xué)評(píng)估/49
第三節(jié)大梗死核心灶急性缺血性腦卒中患者的血管內(nèi)再通/52
一、大梗死核心灶的定義及取栓研究影像學(xué)評(píng)估進(jìn)展/53
二、大梗死核心灶現(xiàn)有研究證據(jù)/54
三、大梗死核心灶取栓面臨的風(fēng)險(xiǎn)/55
四、大梗死核心灶取栓術(shù)后管理進(jìn)展/56
五、大梗死核心灶取栓研究進(jìn)展/56
第四節(jié)后循環(huán)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通適應(yīng)證/59
一、臨床癥狀判斷及量表評(píng)估/59
二、后循環(huán)急性缺血性腦卒中的病因?qū)W分析/60
三、影像學(xué)檢查/60
四、血管內(nèi)再通方法/61
五、后循環(huán)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通的主要篩選標(biāo)準(zhǔn)/62
第五節(jié)顱內(nèi)遠(yuǎn)端中等血管急性閉塞血管內(nèi)再通/63
一、顱內(nèi)遠(yuǎn)端中等血管急性閉塞腦卒中流行病學(xué)及常見原因/63
二、遠(yuǎn)端中等血管閉塞血管內(nèi)再通的研究結(jié)果進(jìn)展/64
三、遠(yuǎn)端中等血管內(nèi)再通技術(shù)方式/66
第六節(jié)低NIHSS評(píng)分急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)再通/71
一、低NIHSS評(píng)分的前循環(huán)大血管急性閉塞/72
二、低NIHSS評(píng)分的后循環(huán)大血管急性閉塞/75
第三章缺血性腦卒中的橋接治療/081
第一節(jié)橋接治療的歷史與演變/81
一、靜脈溶栓治療的發(fā)展歷史/81
二、AIS橋接治療的發(fā)展歷史/83
第二節(jié)橋接治療的現(xiàn)狀與限制/85
一、橋接治療是部分急性缺血性腦卒中患者的標(biāo)準(zhǔn)療法/85
二、橋接治療帶來的爭議與探索/87
三、橋接治療與直接治療的選擇/89
第四章急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通技術(shù)/092
第一節(jié)缺血性腦卒中血管內(nèi)再通技術(shù)概述/92
一、我國大血管急性閉塞缺血性腦卒中血管內(nèi)再通技術(shù)現(xiàn)狀/92
二、大血管急性閉塞缺血性腦卒中血管內(nèi)再通技術(shù)/93
第二節(jié)缺血性腦卒中急性期腦血管造影術(shù)/98
一、缺血性腦卒中急性期腦血管造影的術(shù)前準(zhǔn)備/98
二、腦血管造影術(shù)術(shù)中管理/99
三、腦血管造影術(shù)注意事項(xiàng)/102
第三節(jié)缺血性腦卒中動(dòng)脈溶栓治療/104
一、適應(yīng)證和禁忌證/104
二、治療方法/105
三、并發(fā)癥預(yù)防和處理/106
四、療效評(píng)估/107
第四節(jié)支架型取栓裝置取栓治療/108
一、臨床常用的取栓支架結(jié)構(gòu)及相關(guān)研究/108
二、支架取栓技術(shù)操作流程/116
第五節(jié)缺血性腦卒中血管內(nèi)抽吸技術(shù)/125
一、抽吸技術(shù)的起源/125
二、抽吸技術(shù)成功因素/126
三、抽吸技術(shù)操作流程（以Penumbra抽吸導(dǎo)管為例）/127
四、ADAPT技術(shù)的操作步驟/129
五、抽吸技術(shù)的爭議/132
六、抽吸取栓材料/132
七、抽吸技術(shù)展望/133
第六節(jié)支架取栓聯(lián)合抽吸技術(shù)/136
一、操作步驟及注意事項(xiàng)/137
二、Solumbra技術(shù)、SWIM技術(shù)及相關(guān)衍生技術(shù)/144
三、并發(fā)癥預(yù)防和處理/147
第七節(jié)急性缺血性腦卒中急診支架血管成形術(shù)/150
一、概述/150
二、急診支架血管成形術(shù)在急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通中的應(yīng)用/152
第八節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通中的非急性閉塞再通操作/158
一、評(píng)估/160
二、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通中的非急性閉塞再通操作/163
第九節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通中球囊指引導(dǎo)管的應(yīng)用/169
一、球囊指引導(dǎo)管的由來/170
二、球囊指引導(dǎo)管的體外研究/170
三、支持球囊指引導(dǎo)管的臨床研究/170
四、不支持球囊指引導(dǎo)管的臨床研究/172
五、球囊指引導(dǎo)管在機(jī)械取栓中的重要作用/172
六、球囊指引導(dǎo)管的操作要點(diǎn)/173
第十節(jié)串聯(lián)閉塞急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)再通/175
一、串聯(lián)閉塞的定義、流行病學(xué)、病因和發(fā)病機(jī)制/175
二、串聯(lián)閉塞急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)再通/176
第十一節(jié)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病所致急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)再通/185
一、概述/185
二、影像學(xué)診斷/186
三、急診再通策略/188
四、急診再通的特殊病例/194
第十二節(jié)顱內(nèi)外動(dòng)脈夾層所致急性大血管閉塞的血管內(nèi)再通/201
一、流行病學(xué)/201
二、病因?qū)W/202
三、臨床表現(xiàn)/202
四、影像學(xué)表現(xiàn)/203
五、治療/204
第十三節(jié)合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的缺血性腦卒中的血管內(nèi)再通/209
一、對于合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的缺血性腦卒中的認(rèn)識(shí)/209
二、合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的缺血性腦卒中的血管內(nèi)再通/210
第五章急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通并發(fā)癥的預(yù)防和處理/214
第一節(jié)入路相關(guān)并發(fā)癥/214
一、動(dòng)脈夾層/215
二、假性動(dòng)脈瘤/215
三、動(dòng)靜脈瘺/216
四、腹膜后血腫/216
五、急性下肢遠(yuǎn)端缺血/217
六、神經(jīng)壓迫綜合征/217
七、穿刺部位感染/218
第二節(jié)器械相關(guān)并發(fā)癥/218
一、支架脫載及導(dǎo)絲導(dǎo)管斷裂/219
二、動(dòng)脈夾層/220
三、動(dòng)脈穿孔/221
四、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺/224
五、其他流域栓塞/異位栓塞/224
六、血管痙攣/226
七、靶血管再閉塞/226
八、再灌注損傷/227
九、顱內(nèi)出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血/229
第三節(jié)其他并發(fā)癥/230
第六章缺血性腦卒中血管內(nèi)再通圍手術(shù)期管理/232
第一節(jié)缺血性腦卒中血管內(nèi)再通的麻醉管理/232
一、局部麻醉/清醒鎮(zhèn)靜和全身麻醉在急性缺血性腦卒中患者
行血管內(nèi)再通中的應(yīng)用/233
二、麻醉方案實(shí)施/237
第二節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通圍手術(shù)期抗凝治療/243
一、凝血過程及抗凝藥物分類/243
二、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通圍手術(shù)期的抗凝治療/245
三、抗凝藥物的并發(fā)癥及其處理/248
第三節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通圍手術(shù)期抗血小板治療/250
一、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通圍手術(shù)期抗血小板治療現(xiàn)狀/250
二、常用的抗血小板藥/251
三、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通圍手術(shù)期抗血小板治療研究進(jìn)展/252
四、抗血小板治療后監(jiān)測及并發(fā)癥處理/253
第四節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通后的血壓管理/256
一、概述/256
二、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通后的血壓管理/257
第五節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通后的滲透性治療/262
一、滲透性治療的常用藥物及作用機(jī)制/262
二、對滲透性治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)/264
三、滲透性治療的臨床效果/264
四、現(xiàn)有關(guān)于急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通滲透性治療的指南或共識(shí)/265
五、如何正確使用滲透性治療/265
六、腦水腫和高顱壓的處理流程/266
第六節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)低溫腦保護(hù)治療進(jìn)展/268
一、低溫與腦保護(hù)/268
二、低溫治療在急性缺血性腦卒中基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的進(jìn)展/268
三、低溫治療在急性缺血性腦卒中臨床研究領(lǐng)域的進(jìn)展/270
四、低溫治療的具體方式/270
第七節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通后的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療/273
一、血管內(nèi)再通患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的目的及監(jiān)測/274
二、血管內(nèi)再通患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療在目標(biāo)導(dǎo)向治療中的應(yīng)用/275
三、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物選擇/276
四、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物在血管內(nèi)再通后低溫治療中的應(yīng)用/276
第八節(jié)大灶梗死急診去骨瓣減壓術(shù)/278
一、治療機(jī)制/278
二、幕上大灶梗死/279
三、幕下大灶梗死/281
第七章急性缺血性腦卒中的早期康復(fù)治療/285
第一節(jié)腦卒中早期的康復(fù)功能評(píng)定/286
一、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定/286
二、臨床神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分和病情嚴(yán)重程度評(píng)定/286
三、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定/286
四、吞咽、語言功能評(píng)定/287
五、認(rèn)知功能評(píng)定/287
六、心理評(píng)定/287
第二節(jié)腦卒中早期康復(fù)治療/288
一、言語康復(fù)訓(xùn)練/288
二、吞咽功能訓(xùn)練/288
三、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練/288
四、痙攣治療/291
五、情緒障礙管理/291
六、康復(fù)治療新技術(shù)/291
第三節(jié)腦卒中早期并發(fā)癥的康復(fù)防治/292
一、良肢位管理/293
二、吞咽障礙管理/293
三、深靜脈血栓防治/297
第八章急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通醫(yī)療質(zhì)量控制與規(guī)范化培訓(xùn)/301
第一節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀/301
一、基于全國醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查的急性缺血性腦卒中
血管內(nèi)再通數(shù)據(jù)現(xiàn)狀分析/301
二、基于醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)的急性缺血性腦卒中血管內(nèi)
再通醫(yī)療質(zhì)量安全情況分析/302
第二節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)/304
第三節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通醫(yī)療質(zhì)量控制體系及平臺(tái)/308
一、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通醫(yī)療質(zhì)量控制體系/308
二、國家卒中中心建設(shè)管理平臺(tái)—卒中中心直報(bào)系統(tǒng)質(zhì)量控制體系/309
三、中國急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通質(zhì)量控制登記平臺(tái)/313
第四節(jié)急性缺血性腦卒中血管內(nèi)再通的規(guī)范化培訓(xùn)/314
一、院前急救/314
二、院內(nèi)流程管理/314
三、公眾健康教育/314
四、神經(jīng)介入醫(yī)師培訓(xùn)/315
五、腦卒中防治適宜技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)/315
視頻目錄
視頻1股動(dòng)脈消毒鋪巾穿刺置鞘/100
視頻2SWIM技術(shù)操作步驟1：明確閉塞部位/145
視頻3SWIM技術(shù)操作步驟2：建立通路及微導(dǎo)管定位/145
視頻4SWIM技術(shù)操作步驟3：支架輸送/145
視頻5SWIM技術(shù)操作步驟4：支架定位/145
視頻6SWIM技術(shù)操作步驟5：支架釋放/145
視頻7SWIM技術(shù)操作步驟6：中間導(dǎo)管進(jìn)一步上行將支架回拉/145
視頻8SWIM技術(shù)操作步驟7：取栓后操作/145
視頻9BADDASS技術(shù)演示/172
視頻10微導(dǎo)管首過效應(yīng)現(xiàn)象/187