北京協(xié)和醫(yī)院肌電圖臨床應(yīng)用病例解析

第一章　神經(jīng)肌肉的解剖和生理功能/ 1
第一節(jié)　概述 / 1
第二節(jié)　不同解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和生理功能 / 2
一、 脊髓 / 2
二、 神經(jīng)根 / 2
三、 神經(jīng)叢 / 3
四、 周圍神經(jīng) / 6
五、 神經(jīng)肌肉接頭 / 7
六、 肌肉 / 8
第三節(jié)　神經(jīng)肌肉的電生理特性 / 8
一、 運(yùn)動(dòng)單位的解剖和生理 / 8
二、 靜息電位和動(dòng)作電位 / 9
三、 神經(jīng)細(xì)胞電興奮的特點(diǎn) / 9
四、 肌細(xì)胞電興奮的特點(diǎn) / 10
五、 容積傳導(dǎo) / 10
第二章　神經(jīng)肌肉疾病的診斷思路/ 11
第一節(jié)　病史采集 / 11
一、 主訴 / 11
二、 現(xiàn)病史 / 11
三、 既往史 / 11
四、 個(gè)人史和發(fā)育史、家族史 / 12
第二節(jié)　神經(jīng)肌肉疾病臨床表現(xiàn)特點(diǎn) / 12
一、 癱瘓 / 12
二、 肌肉萎縮 / 12
三、 感覺(jué)異常 / 12
四、 其他伴隨癥狀 / 12
第三節(jié)　定位診斷思路 / 13
一、 脊髓前角病變 / 13
二、 前根病變 / 13
三、 神經(jīng)叢病變 / 13
四、 單神經(jīng)病變 / 15
五、 神經(jīng)肌肉接頭病變 / 17
六、 肌肉病變 / 17
第四節(jié)　神經(jīng)肌肉疾病的定性診斷 / 17
一、 尋找病因診斷的臨床線索 / 17
二、 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因診斷思路 / 19
三、 熟練掌握各種疾病的臨床要點(diǎn) / 20
第五節(jié)　肌電圖檢查方案的制訂 / 20
一、 臨床定位 / 20
二、 神經(jīng)傳導(dǎo) / 20
三、 針電極肌電圖 / 21
四、 其他檢查 / 21
五、 結(jié)果和結(jié)論 / 21
第三章　常用臨床神經(jīng)電生理診斷技術(shù)/ 22
第一節(jié)　常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)的檢測(cè) / 22
一、 神經(jīng)傳導(dǎo)的操作 / 22
二、 影響神經(jīng)傳導(dǎo)的常見(jiàn)因素 / 25
三、 神經(jīng)傳導(dǎo)檢查的注意事項(xiàng) / 26
四、 對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查結(jié)果的病理生理評(píng)估 / 26
五、 神經(jīng)傳導(dǎo)的安全性 / 29
第二節(jié)　針電極肌電圖 / 29
一、 針電極肌電圖檢查的臨床意義 / 30
二、 針電極肌電圖檢查的目的、適應(yīng)證、禁忌證和注意事項(xiàng) / 30
三、 針電極肌電圖檢查方法 / 30
四、 針電極肌電圖記錄時(shí)儀器設(shè)置 / 31
五、 針電極肌電圖記錄與分析 / 32
六、 EMG 結(jié)果的判定 / 38
七、 特殊部位針電極肌電圖檢查方法 / 39
第三節(jié)　F 波/ 40
一、 F 波的刺激和記錄/ 40
二、 F 波的臨床應(yīng)用/ 41
三、 A 波 / 42
第四節(jié)　重復(fù)神經(jīng)電刺激 / 42
一、 方法學(xué) / 42
二、 影響因素 / 43
三、 臨床意義 / 44
第五節(jié)　單纖維肌電圖 / 44
一、 單纖維肌電圖概述 / 44
二、 SFEMG 測(cè)定的方法學(xué) / 44
三、 SFEMG 的主要觀測(cè)指標(biāo)的意義和正常值 / 46
四、 SFEMG 的臨床應(yīng)用 / 49
五、 SFEMG 檢查注意事項(xiàng) / 51
第六節(jié)　H 反射 / 52
一、 概要和解剖通路 / 52
二、 檢測(cè)方法和參考值 / 52
三、 適應(yīng)證和臨床意義 / 53
第七節(jié)　瞬目反射 / 54
一、 概要和解剖通路 / 54
二、 檢測(cè)方法和參考值 / 54
三、 適應(yīng)證和臨床意義 / 55
第八節(jié)　其他技術(shù) / 57
一、 節(jié)段性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)和寸移技術(shù) / 57
二、 MUNE 和MUNIX / 60
三、 多通道肌電圖測(cè)定技術(shù) / 65
第四章　肌電圖病例解析/ 67
第一節(jié)　運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元相關(guān)疾病 / 68
一、 肌萎縮側(cè)索硬化 / 68
二、 進(jìn)行性肌萎縮 / 77
三、 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征 / 81
四、 連枷臂綜合征 / 84
五、 連枷腿綜合征 / 86
六、 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病合并其他類型疾病 / 89
七、 肯尼迪病 / 94
八、 脊髓灰質(zhì)炎后綜合征 / 96
九、 平山病 / 99
十、 良性肌肉束顫 / 102
第二節(jié)　神經(jīng)根病及神經(jīng)叢病 / 105
一、 椎間盤性神經(jīng)根病 / 105
二、 感覺(jué)神經(jīng)元病 / 109
三、 椎管內(nèi)淋巴瘤 / 112
四、 神經(jīng)型布魯氏菌病 / 116
五、 結(jié)核性脊髓神經(jīng)根病 / 120
六、 臂叢下干病變 / 127
七、 特發(fā)性臂叢神經(jīng)炎 / 130
八、 創(chuàng)傷性臂叢神經(jīng)損傷 / 135
九、 放射性臂叢神經(jīng)病 / 138
十、 臂叢神經(jīng)惡性腫瘤 / 142
第三節(jié)　周圍神經(jīng)病 / 147
一、 急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 / 147
二、 急性運(yùn)動(dòng)軸突性神經(jīng)病 / 159
三、 純感覺(jué)型吉蘭- 巴雷綜合征 / 171
四、 疊加Bickerstaff 腦干腦炎的吉蘭- 巴雷綜合征 / 175
五、 Miller-Fisher 綜合征 / 178
六、 慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 / 182
七、 Lewis-Sumner 綜合征 / 209
八、 多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病 / 214
九、 POEMS 綜合征 / 218
十、 腓骨肌萎縮癥 / 223
十一、 遺傳性壓迫易感性神經(jīng)病 / 239
十二、 Krabbe 病伴周圍神經(jīng)病 / 242
十三、 家族性淀粉樣變性周圍神經(jīng)病 / 246
十四、 遠(yuǎn)端型遺傳性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病 / 249
十五、 有機(jī)磷中毒遲發(fā)性周圍神經(jīng)病 / 253
十六、 “笑氣”中毒性周圍神經(jīng)病 / 256
十七、 正己烷中毒性周圍神經(jīng)病 / 260
十八、 糖尿病性周圍神經(jīng)病 / 266
十九、 慢性炎癥性多發(fā)性神經(jīng)病 / 274
二十、 淋巴瘤浸潤(rùn)性神經(jīng)病 / 281
二十一、 卟啉病性周圍神經(jīng)病 / 287
二十二、 甲基丙二酸血癥性周圍神經(jīng)病 / 291
二十三、 脂質(zhì)貯積病性周圍神經(jīng)病 / 293
二十四、 單神經(jīng)病 / 296
二十五、 HIV 相關(guān)周圍神經(jīng)病 / 314
二十六、 萊姆病性周圍神經(jīng)病 / 316
二十七、 麻風(fēng)病相關(guān)周圍神經(jīng)病 / 319
二十八、 水痘- 帶狀皰疹病毒感染后神經(jīng)根病 / 321
第四節(jié)　神經(jīng)肌肉接頭疾病、肌病及其他 / 324
一、 重癥肌無(wú)力 / 324
二、 Lambert-Eaton 肌無(wú)力綜合征/ 330
三、 肉毒毒素中毒 / 333
四、 先天性肌無(wú)力綜合征 / 336
五、 Duchenne 肌營(yíng)養(yǎng)不良/ 341
六、 Becker 型肌營(yíng)養(yǎng)不良 / 343
七、 肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良 / 345
八、 遠(yuǎn)端型肌病 / 347
九、 結(jié)締組織病伴肌肉損害 / 351
十、 脂質(zhì)沉積性肌病 / 354
十一、 線粒體腦肌病 / 358
十二、 糖原貯積癥Ⅱ型 / 360
十三、 危重癥神經(jīng)肌肉疾病 / 363
十四、 家族性低血鉀性周期性麻痹 / 366
十五、 強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良 / 370
十六、 先天性肌強(qiáng)直 / 373
十七、 神經(jīng)性肌強(qiáng)直 / 375
十八、 VGKC 抗體相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)病變 / 379
十九、 僵人綜合征 / 383
二十、 多系統(tǒng)萎縮 / 386
二十一、 進(jìn)行性核上性麻痹 / 390
第五章　值得借鑒的肌電圖報(bào)告/ 393
第一節(jié)　肌電圖報(bào)告書(shū)寫注意事項(xiàng) / 393
一、 肌電圖報(bào)告書(shū)寫的原則 / 393
二、 書(shū)寫報(bào)告的格式 / 394
第二節(jié)　規(guī)范的肌電圖結(jié)果和報(bào)告 / 394
一、 神經(jīng)源性損害 / 394
二、 肌源性損害 / 395
三、 神經(jīng)肌肉接頭損害 / 395
第三節(jié)　肌電圖報(bào)告書(shū)寫常見(jiàn)問(wèn)題 / 395
一、 肌電圖結(jié)果與臨床不一致 / 395
二、 肌電圖與病理不一致的臨床病例分析 / 395
三、 肌電圖技術(shù)因素對(duì)結(jié)果的影響 / 396
四、 肌電圖數(shù)據(jù)和圖形的重要性 / 396
五、 不同疾病肌電圖的動(dòng)態(tài)變化 / 397
第四節(jié)　肌電圖檢測(cè)中的不足和注意事項(xiàng) / 397
第五節(jié)　神經(jīng)和肌肉影像學(xué)的價(jià)值與不足 / 397
縮略詞對(duì)照表/ 399