女科要旨 清 陳念祖
敘言
卷一
調(diào)經(jīng)
古今方十九首
種子
時(shí)方三首
外備方三首
卷二
胎前
金匱方八首時(shí)方九首
卷三
產(chǎn)后
金匱方論一十一首
卷四
雜病
金匱方一十九首
外科
眼目
瘰
乳癰乳巖（附）乳縮乳卸
附：婦人陰挺論
續(xù)記
敘言
醫(yī)者，意也?！鹅`》、《素》具在，非神而明之，則拘守成方，將為斯世厲。顧醫(yī)難，而醫(yī)婦人女子尤難。昔人以小兒為啞科，竊意女科亦然。蓋小兒不能言，而婦女則言不能盡，惟得之指下，洞見(jiàn)乎脈與證之相符，庶不致于差謬矣。
吳航陳修園先生，儒也。幼讀岐黃，語(yǔ)即精其理，一切時(shí)醫(yī)之論，能力窮其非，引而歸于至正。旋由科舉出為邑宰，以四診法佐撫字，至今燕南趙北人猶頌之。先生不欲秘活人方，既手刊各種書(shū)，又遺屬盡刻所著，令嗣遵之，次第行于世，為世利賴。今令孫心典一兄，又以醫(yī)學(xué)成先志。檢先生所選女科要旨，將付梓人，以年與君家世有往來(lái)之誼，命作弁言。余既心好先生書(shū)，復(fù)嘉其后人之能善承家學(xué)，存心濟(jì)人，功誠(chéng)偉焉。不揣固陋，因?yàn)橹?，候官林鴻年拜手?br />
?。ㄐ牡洌┥匐S任北直，獲睹先大父公余之暇，命先伯父擬注《傷寒論淺注》為前集，命先君擬注《金匱要略淺注》為后集，剖晰詳明，以示來(lái)者。更遺《女科要旨》一書(shū)，命先君韻擬之，未及付梓?；貞洰?dāng)年，（典）與弟（心蘭）伏讀之余，不勝霜露之感，忽忽幾數(shù)十春秋矣。是書(shū)也，吾祖所殫精瘁慮，以期有裨于世者，不能梓而行之，則吾之責(zé)也。
謹(jǐn)校之以付攻木氏。
辛丑荔月長(zhǎng)孫（心典）謹(jǐn)識(shí)
卷一
調(diào)經(jīng)
門(mén)人問(wèn)曰：婦人以血為主，醫(yī)者輒云血海，可以實(shí)指其所在乎？
陳修園曰：人身之血海，胞也。居膀胱之外，而為膀胱之室。《經(jīng)》云：沖脈任脈皆起于胞中，是男女皆有此血海。但男則運(yùn)而行之，女則停而止之。營(yíng)運(yùn)者無(wú)積而不滿，故陽(yáng)氣應(yīng)日而一舉；停止者有積而始滿，故陰血應(yīng)月而一下；此男女天癸之總根也。而婦人一科，專以月事為主。《經(jīng)》云：“任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故能有子。”蓋時(shí)者，滿三旬之期而一下，以象月盈則虧，下之不失其期，故名月信。
門(mén)人高子問(wèn)曰：女科中好手甚少，不可不大為之振作。因執(zhí)女科書(shū)數(shù)十種，屬余擇而授之。余遍閱大有悟曰：古人以月經(jīng)名為月信，不止命名確切，而月事之有無(wú)、多少、遲速，及一切治療之原委，無(wú)不包括于“信”字之中。夫五行之土，猶五常之信也。脾為陰土，胃為陽(yáng)土，而皆屬信；信則以時(shí)而下，不愆其期。雖曰心生血，肝藏血，沖任督三脈俱為血海，為月信之原，而其統(tǒng)主則惟脾胃，脾胃和則血自生，謂血生于水谷之精氣也。若精血之來(lái)，前后、多少、有無(wú)不一，謂之不調(diào)，不調(diào)則為失信矣?！督?jīng)》云：土太過(guò)則敦阜。阜者，高也；敦者，濃也；既高而又濃，則令除去，宜用平胃散加大黃、白芍藥、枳實(shí)、桃仁之類?！督?jīng)》又云：土不及則卑監(jiān)。卑者，下也；監(jiān)者，陷也，坑也。既下而又陷坑，則令培補(bǔ)，宜六君子湯加芎、歸、柴、芍及歸脾湯之類，此言經(jīng)水不調(diào)以虛實(shí)分之也。
又有以陰陽(yáng)偏勝分之者。許叔微云：婦人病多是月經(jīng)乍多、乍少，或前、或后，時(shí)發(fā)疼痛，醫(yī)者一例呼為經(jīng)病，不辨陰勝陽(yáng)，陽(yáng)勝陰，所以服藥少效。蓋陰氣勝陽(yáng)氣，則胞寒氣冷，血不營(yíng)運(yùn)，《經(jīng)》所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少，而在月后；（或斷絕不行。）若陽(yáng)氣勝陰，則血?dú)馍⒁?，《?jīng)》所謂夏暑地?zé)幔?jīng)水沸騰，故令乍多，而在月前。（或一月數(shù)下，或崩漏不止。）當(dāng)“別其陰陽(yáng)，調(diào)其氣血，使不相乖，以平為期”。此叔微統(tǒng)論陰陽(yáng)之道也。而余則以“陰陽(yáng)”二字，專指脾胃而言。蓋脾者，太陰之濕土也，不得陽(yáng)明燥氣以調(diào)之，則寒濕盛；而陰獨(dú)勝，陰道常虛，即《內(nèi)經(jīng)》“卑監(jiān)”之旨也。胃者，陽(yáng)明之燥土也，不得太陰之濕氣以調(diào)之，則燥熱盛；而陽(yáng)獨(dú)勝，陽(yáng)道常實(shí)，即《內(nèi)經(jīng)》“敦阜”之旨也。至于用方，以四物湯加香附、茯神、炙草為主，陰勝加干姜、桂、附、吳萸及桃仁、紅花之類，陽(yáng)勝加知、柏、芩、連、門(mén)冬之類，平平淺淺中，亦不可廢。若求其所以然之妙，《金匱》溫經(jīng)湯一方，無(wú)論陰陽(yáng)、虛實(shí)、閉塞、崩漏、老少，善用之無(wú)不應(yīng)手取效。此不特今之習(xí)女科者聞之吐舌，即數(shù)百年來(lái)注《金匱》之家，或識(shí)見(jiàn)不到而不能言，或珍為枕秘而不肯言。今修園老矣！不得不擇人而傳之，但既傳之而又囑之曰：《靈樞經(jīng)》載黃帝謂雷公曰：此先師之所禁，割臂歃血之盟也。凡思議不可及之方，若輕以示人，則氣泄而不神，必?fù)翊髮W(xué)問(wèn)之人，知其居心長(zhǎng)濃者，而后授之。
門(mén)人問(wèn)曰：女人之經(jīng)，一月一行，其常也；或先或后，或通或塞，其病也；間或有不關(guān)于病者，愿聞其說(shuō)。
曰：天下事有常而即有變。婦人當(dāng)月事之期，其血不下，只見(jiàn)吐血、衄血、或眼耳出血者，是謂倒經(jīng)逆行；有三月一行者，是謂居經(jīng)；有一年一行者，是謂避年；有一生不行而受胎者，是謂暗經(jīng)；有受胎之后，月月行經(jīng)而產(chǎn)子者，是謂胎盛，俗名垢胎；有受胎數(shù)月，血忽大下而胎不墜者，是謂漏胎；此雖異常，而數(shù)患之竟不害事也。彼皆以妄為常，而中土失其主信之道，如人無(wú)信行，全賴狡詐以成家，君子不為也。大抵婦人患此者，性情亦必乖張。
門(mén)人問(wèn)曰：經(jīng)候不調(diào)既得聞命矣，今愿聞?wù){(diào)經(jīng)之法。
曰：諸家調(diào)經(jīng)之說(shuō)，是非參半。而蕭慎齋以調(diào)經(jīng)莫先于去病，錄李氏之論一條，以分因詳證治法；錄方氏之論一條，又參以統(tǒng)論二氏之說(shuō)，深合鄙意，今全錄于后。
李氏云：婦人月水循環(huán)，纖 不作而有子。若兼潮熱、腹痛，重則咳嗽、汗、嘔，或?yàn)a，有潮熱則血愈消耗，有汗、咳、嘔則氣往上行，瀉則津偏于后，痛則積結(jié)于中，是以必先去病，而后可以滋血調(diào)經(jīng)。就中潮熱疼痛，尤為婦人常病。蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸；血滯積瘀，與日生新血相搏，則為疼痛；血枯不能滋養(yǎng)百骸，則蒸熱于內(nèi)；血枯胞絡(luò)火盛，或挾痰氣、食積、寒冷，則為疼痛；凡此諸病，皆阻經(jīng)候不調(diào)，必先去其病，而后可以調(diào)經(jīng)也。
方氏曰：婦人經(jīng)病，有月候不調(diào)者，有月候不通者；然不調(diào)不通中，有兼疼痛者，有兼發(fā)熱者，此分而為四也。細(xì)詳之，不調(diào)中，有趨前者，有退后者，趨前為熱，退后為虛。不通中，有血枯者，有血滯者；血滯宜破血，枯宜補(bǔ)也。疼痛中，有時(shí)常作痛者，有經(jīng)前經(jīng)后作痛者；常時(shí)與經(jīng)前為血積，以經(jīng)后為血虛也。發(fā)熱中，有常時(shí)發(fā)熱者，有經(jīng)行發(fā)熱者；常時(shí)為血虛有積，經(jīng)行為血虛而有熱也；是四者之中，又分為八矣。人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則郁結(jié)不行；經(jīng)前產(chǎn)后，忽遇飲冷形寒，則惡露不盡；此經(jīng)候不調(diào)，不通作痛，發(fā)熱所由作也。大抵氣行血行，氣止血止；故治血病以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則凝塞；故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。
蕭慎齋曰：按婦人有先病而后致經(jīng)不調(diào)者，有因經(jīng)不調(diào)而后生諸病者。如先因病而后經(jīng)不調(diào)，當(dāng)先治病，病去經(jīng)自調(diào)；若因經(jīng)不行而后生病，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，則經(jīng)調(diào)病自除。李氏一論，可謂調(diào)經(jīng)之要，然偏而不全，余故補(bǔ)其未盡之旨。若方氏分因詳癥，誠(chéng)得統(tǒng)論調(diào)經(jīng)大法。
門(mén)人問(wèn)曰：夫子以月事為月信專主脾胃，不摭《內(nèi)經(jīng)》之字句，而獨(dú)得其精華，究竟從何節(jié)得來(lái)乎？
曰：《詩(shī)》以“思無(wú)邪”蔽之，《禮》以“毋不敬”該之，余此論從“二陽(yáng)之病發(fā)心脾”一節(jié)領(lǐng)會(huì)出來(lái)。今錄其原文，又采集各家之注，愿學(xué)人熟讀而有得之?！秲?nèi)經(jīng)》云：“二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治”。馬元臺(tái)注云：二陽(yáng)，足陽(yáng)明胃脈也。為倉(cāng)廩之官，主納水谷，乃不能納受者何也？此由心脾所發(fā)耳。正以女子有不得隱曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能養(yǎng)脾，始焉胃有所受，脾不能化，而繼則漸不能納受，故胃病發(fā)于心脾也。由是水谷衰少，無(wú)以化精微之氣，而血脈遂枯，月事不能時(shí)下矣。余擬用歸脾湯，重加鹿茸、麥門(mén)冬，服二十余劑可愈。武叔卿注云：此節(jié)當(dāng)從“隱曲”推解。人有隱情曲意，難以舒其衷，則氣郁而不暢；不暢則心氣不開(kāi)，脾氣不化，水谷日少，不能變化氣血，以入二陽(yáng)之血海；血海無(wú)余，所以不月；余擬用歸脾湯，加芍藥、柴胡。傳為風(fēng)消者，（風(fēng)之名，火之化也。消，消瘦也。）發(fā)熱消瘦，胃主肌肉也；余擬用歸脾湯，加丹皮、梔子、地骨皮、芍藥。傳為息賁者，喘息上奔，胃氣上逆也；余用《金匱》麥門(mén)冬湯。人無(wú)胃氣則死，故云“死不治”。此一節(jié)為經(jīng)血本原之論也。
門(mén)人問(wèn)曰：婦人經(jīng)閉，或因家務(wù)煩惱，或因胎產(chǎn)、乳子受傷，其不調(diào)也有自室女。何以亦有不調(diào)之病乎？
余曰：室女患此，甚于婦人，所以多死。室女乃渾全之人，氣血正旺，不應(yīng)阻塞，竟患經(jīng)閉不行，若非血海干枯，則為經(jīng)脈逆轉(zhuǎn)。血海干枯者，宜用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加麥冬、白芍各五錢，炙甘草二錢；虛極者加附子一錢以助之。倘或失治，則內(nèi)熱咳嗽、肌肉甲錯(cuò)、毫發(fā)焦落，而成怯癥矣。經(jīng)脈逆者，宜用《金匱》麥門(mén)冬湯、芍藥甘草湯，加牛膝、茜草之類，兼服四烏 骨一蘆茹丸以調(diào)之。倘或失治，則為吐血、衄血、咳嗽、骨蒸，而成瘵病矣。若肝火熾盛，左脅刺痛，頸生瘰，佐以逍遙散，加栝蔞、川貝母、生牡蠣、青皮之類。若肝木弦，上寸口魚(yú)際，非藥所能治，即與 配則愈，或與加味逍遙散。若體常怯寒，食少腹脹，佐以六君子湯，加干姜之類；歸脾湯、八珍湯可以出入互用。然余又有深一層治法。憶余乾隆辛丑歲，朱紫坊黃姓之女，年方二十二歲，始因經(jīng)閉，服行經(jīng)之藥不效，后泄瀉不止、食少、骨瘦如柴，服四神、八味之類，瀉益甚，而五更至天明數(shù)次，便后帶血，余主用《金匱》黃土湯，以赤石脂易黃土，以干姜易附子，每服加生鹿茸五錢，意以先止其泄瀉便紅，然后再調(diào)其經(jīng)水，連服八劑，泄瀉如故，而經(jīng)水通矣。又服五劑，瀉血俱止。后服六君子湯加干姜收功?？芍谷兹霙_任督三脈，大能補(bǔ)血，非無(wú)情之草木所可比也。又閱喻嘉言《寓意草》，載楊季登之女，經(jīng)閉年余，發(fā)熱食少，肌削多汗，而成勞怯。醫(yī)見(jiàn)多汗，誤謂虛也，投參術(shù)，其血愈涸。余診時(shí)，見(jiàn)汗出如蒸籠氣水，謂曰：此癥可療處，全在有汗。蓋經(jīng)血內(nèi)閉止，有從皮毛間透出一路，以汗亦血也；設(shè)無(wú)汗而血不流，則皮毛干槁而死矣。宜用極苦之藥以斂其血，入內(nèi)而下通于沖脈，則熱退經(jīng)行而血自止，非補(bǔ)藥所能效也。于是以龍薈丸日進(jìn)三次。月余，忽覺(jué)經(jīng)血略至，汗熱稍輕。姑減前丸，只日進(jìn)一次。又一月，經(jīng)血大至，淋漓五日，而諸病全瘳矣。附此二案，為一虛一實(shí)之對(duì)，學(xué)人當(dāng)一隅而三反之。
門(mén)人問(wèn)曰：女科書(shū)一病一方，且一病而有數(shù)方，其方倍于男子。此書(shū)于調(diào)經(jīng)一書(shū)，止取一十九方，毋乃太簡(jiǎn)乎？
曰：《內(nèi)經(jīng)》只有十二方，《傷寒論》止有一百一十三方，《金匱》止有二百四十三方，可以謂之方；唐以后合法者甚少，其余不過(guò)匯集藥品，不可以名方。而女科所傳之方，更為淺陋，大失《神農(nóng)本經(jīng)》之旨與伊芳圣制方之法。淺陋之方，姑任淺陋之醫(yī)輩用之，淺陋之病家服之，服之不愈，亦無(wú)怨言，或日久而病氣衰亦自愈，余姑置弗論也。今諸同學(xué)皆好學(xué)深思士也。儒者以濟(jì)人為心，以我之獨(dú)知俯視一切，未免驚俗?？譂?jì)人不廣，禮貴從俗，醫(yī)道何獨(dú)不然！今取習(xí)用之方而精選之，即如四物湯，本淺近而無(wú)深義也，余則加入香附、茯神各二錢為佐，是取鐵翁道人之交感丸，參贊其內(nèi)（交感者，以氣之化于無(wú)形也）；又加炙甘草四錢為君，是取仲景先生之復(fù)脈湯，主持其際（復(fù)脈者，以血之運(yùn)而不息也）；變淺近為神奇。惟熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》、仲景書(shū)者，方信余言之不謬。又有加減套法：經(jīng)血先期而至，加芩、連、知、柏；后期而至，加姜、桂、艾葉。實(shí)者加陳皮、枳實(shí)；虛者加人參、白術(shù)；大實(shí)而閉者，加大黃、枳實(shí)、桃仁、牛膝，更佐以抵當(dāng)湯、桃仁承氣湯；大虛而枯者，加參、術(shù)、鹿茸、牛膝外，更加以人參養(yǎng)榮湯。經(jīng)行而腹痛拒按者，加延胡索、木香；經(jīng)已行而腹痛者，加人參、白術(shù)、干姜。經(jīng)水不通、逆行而為吐血、衄血者，加牛膝、澤蘭、韭汁、童便。
若腹中素有痞，飲食滿悶者，除地黃加枳實(shí)、半夏。色紫者，風(fēng)也，加荊、防、白芷；黑者，熱甚也，加芩、連、丹皮、地骨皮；淡白者，虛也，有挾痰停水以混之，加參、 、陳、半；色如煙塵、水如屋漏水者，合二陳湯，再加防風(fēng)、秦艽、蒼術(shù)；如豆汁者，加芩、連；或帶黃混濁者，濕痰也；或成塊作片，血不變者，氣滯也；加元胡、枳實(shí)、陳皮。色變紫黑者，屬熱者多，屬寒者亦有之，宜察脈審癥。此外，若惡寒、發(fā)熱、頭痛，有汗加桂枝、姜、棗，無(wú)汗加麻黃、細(xì)辛之類，詳于海藏六合湯不贅。其余歸脾、逍遙各方，雖不可與《內(nèi)經(jīng)》四烏 骨一蘆茹丸等方并論，而視益母勝金丹、巽順丸之類，則 乎遠(yuǎn)矣！
古今方十九首
平胃散 治土氣太過(guò)，經(jīng)血不調(diào)。《達(dá)生篇》：加芒硝能下死胎。
六君子湯 方中參、術(shù)、苓、草，脾藥也；陳皮、半夏，胃藥也；經(jīng)血生于脾胃，故加歸、芍之類，便是調(diào)經(jīng)之的方。
四物湯 婦科總方，時(shí)人習(xí)用之，方中妙在川芎一味。
新定加味四物湯（方論見(jiàn)上。）
十全大補(bǔ)湯 八珍湯 二方氣血雙補(bǔ)，其用藥品雖云板實(shí)，卻亦平穩(wěn)可從。
人參養(yǎng)榮湯 五臟兼補(bǔ)，視八珍、十全等高一格，以藥品之輕重得法也。
生白芍（一錢五分） 人參 當(dāng)歸 陳皮 桂心（徐靈胎《蘭臺(tái)軌范》云：是小桂枝去皮，非肉桂心。） 黃 茯苓 白術(shù) 炙草（各一錢） 遠(yuǎn)志（去骨，五分） 五味（十四粒） 熟地（七錢半）
加生姜三片，紅棗二枚，水煎溫服。
四烏 魚(yú)骨一蘆茹丸（《內(nèi)經(jīng)》） 調(diào)經(jīng)種子，亦治男子陽(yáng)痿。
烏 魚(yú)骨（四兩，去甲） 蘆茹（一兩）
?。ㄩL(zhǎng)男蔚）按：以雀卵丸，如小豆大，食前以鮑魚(yú)汁送下五丸，今酌增為二錢。后人用白毛黑骨雄雞一只，去毛腸，不見(jiàn)水擦干，用當(dāng)歸二兩，川芎一兩，入前藥于雞腹內(nèi)，加酒二碗，童便一碗，蒸到汁干，將雞取凈肉，和藥曬為末；或加香附四兩，炒茯神、人參各一兩，為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，酒送下，或米湯送下。
抵當(dāng)湯 通瘀猛劑。（見(jiàn)《傷寒論》）。
桃仁承氣湯 通瘀緩劑。（見(jiàn)《傷寒論》）。
蠶砂酒 治月經(jīng)久閉。按：此方較上二方更為平穩(wěn)。
蠶砂（四兩，炒半黃色） 無(wú)灰酒（一壺）。
上重湯煮熟，去砂，溫飲一盞即通。
歸脾湯（《內(nèi)經(jīng)》） 二陽(yáng)之病發(fā)心脾一節(jié)，此方頗合《經(jīng)》旨。
當(dāng)歸 茯神 人參 炙 白術(shù) 棗仁 龍眼肉（各二錢） 木香 炙草（各一錢）水煎服。
高鼓峰云：男婦怯弱，不論何癥，止以此方去木香，加芍藥、麥冬、五味子，服至月余必愈。雖有他方，吾不知也。按方中全賴木香一味，若去之何以成歸脾湯乎？若有寒熱往來(lái)，可加柴胡、芍藥；若潮熱骨蒸，加丹皮、地骨皮、梔子；若起于怫郁，加貝母、黃連；若腹痛經(jīng)閉，加桃仁、紅花、元胡索之類。
逍遙散 女子善懷，每多憂郁，此方解肝郁也，而諸郁無(wú)不兼治。趙養(yǎng)葵謂：五郁皆屬于肝也。方從小柴胡湯套出。
越鞠丸 （《丹溪》）解郁總方。《易思蘭醫(yī)案》治寒熱虛實(shí)一切雜病，皆從此方變化，屢用屢驗(yàn)。
香附（童便制） 山梔 撫芎 蒼術(shù) 六神曲
以蒸餅為丸，每服三錢，陳米湯送下。
溫經(jīng)湯 治經(jīng)閉或經(jīng)行過(guò)多，或崩漏不止，或久不受胎，統(tǒng)名帶下。
吳萸（三兩） 當(dāng)歸 川芎 芍藥 人參 桂枝 阿膠 丹皮 甘草（各二兩） 生姜（三兩，一本二兩） 半夏（半升，一本一升） 麥冬（一升）
上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。
亦主婦人少腹寒，久久不受胎，及過(guò)期不來(lái)。歌曰：口干腹?jié)M掌心燒，卅六 該（謂十二瘕、九痛、七害、五傷、三痼，共三十六種，詳于《金匱淺注》中，不贅）帶下條，歸芍膠芎權(quán)各二，權(quán)（稱鐘也。稱其數(shù)各二兩）。桂參丹草數(shù)相侔，（八物同用二兩也。）整升重用（麥門(mén)）冬勝任，減半一升減其半，止用半升也。相需（半）夏速求，更佐（吳茱）萸（生）姜各三兩，閉（至期不來(lái)。）崩（來(lái)而過(guò)多）不育（少腹寒，久不受胎者。）各探幽。
?。ù文性矗寒?dāng)歸、芎 、芍藥、阿膠，肝藥也；丹皮、桂枝，即心藥也；吳茱萸，肝藥、亦胃藥也；半夏，胃藥亦沖藥也；麥門(mén)冬、甘草，即胃藥也；人參補(bǔ)五臟；生姜利諸氣也。病在經(jīng)血，以血生于心藏于肝也；沖為血海也，胃屬陽(yáng)明，厥陰沖脈麗之也。然細(xì)繹方意，以陽(yáng)明為主，吳茱萸用至二兩，驅(qū)陽(yáng)明中土之寒；即以麥門(mén)冬用至一升，滋陽(yáng)明中土之燥；一寒一熱，不使偏隅，所以謂之溫也。半夏用至半升、生姜用至三兩者，以姜能去穢而胃氣安，夏能去逆而胃氣順也。其余皆相輔而成其溫之之用，絕無(wú)逐瘀之品，故過(guò)期不來(lái)者能通之，月來(lái)過(guò)多者能止之，少腹寒不受胎者并能治之，其神妙不可言矣！
六味丸 “壯水之主，以制陽(yáng)光?！?br />
桂附八味丸 “益火之源，以消陰翳?！倍街螊D人經(jīng)病。無(wú)子加香附（童便浸）、川貝母、當(dāng)歸各三兩，艾葉（醋炒）二兩，多效。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯 治血虛發(fā)熱，癥類白虎，但脈不洪長(zhǎng)以別之。
黃 （一兩） 當(dāng)歸（三錢）
上水煎服。尤在涇《金匱翼》有生地五錢，甘草二錢，余未知其所本。
麥門(mén)冬湯 治火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣。
?。ㄩL(zhǎng)孫男心典稟）按：可借治婦人返經(jīng)、上逆、吐衄等癥。蓋以此方專入陽(yáng)明。陽(yáng)明之脈，以下行為順，上行為逆；沖任之脈，麗于陽(yáng)明；三經(jīng)主血，故以此方為正治之法。若去粳米，加蜂蜜八錢，取百花之菁華，以補(bǔ)既亡之胃陰，更為周到。然陽(yáng)明因虛火而逆者固宜此湯，陽(yáng)明因虛寒而逆者，舍吳茱萸之溫降，將何道以鎮(zhèn)納之乎？噫嘻！吐血、衄血之癥，違眾說(shuō)而專主此湯，恐漢、唐以下，至今日而始聞是語(yǔ)也。
麥門(mén)冬（四錢，不去心） 煮半夏（二錢） 大棗（二枚） 炙甘草（一錢） 粳米（三錢半） 人參（一錢）
上諸味，清水煎服。
修園與諸生，講學(xué)于嵩山之井上草堂，座中有謂某醫(yī)，自夸為女科名手，執(zhí)其常用之方來(lái)詢，余不覺(jué)大發(fā)一嘆，曰：女科本無(wú)純粹可觀之書(shū)，而世上醫(yī)輩更不必深求之也。然而相傳習(xí)用之藥，不自知其為害人之品者，則有四：一曰丹參。謂丹參不寒不燥，不補(bǔ)不攻，一味功兼四物，且能去瘀血生新血。李士材謂其去瘀之功，多于生血，為婦人之要藥。豈知《本草經(jīng)》云：“丹參味苦微寒，主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥除瘕，止煩滿，益氣。一名卻蟬，生山谷”。通共三十八字。其云主“心腹邪氣”，“邪氣”二字，即下文寒熱之氣也。邪在心即煩，邪在腹即滿，腸居腹內(nèi)，邪氣走于腸中，故幽幽鳴如走水。積聚亦病于腹，積而不散、推之不移為癥，癥者征也，以其有形可征也；或聚或散、推之則移為瘕，瘕者假也，言其假借而成也。其云益氣者，通章以心腹邪氣為提綱，邪氣既除，則正氣自然受益，非丹參能補(bǔ)益之也。詳《經(jīng)》文之旨，專主驅(qū)邪，且驅(qū)心腹之里邪，與四物湯之功用，冰炭相反，若以平時(shí)調(diào)理胎前、產(chǎn)后之常藥而輒用之，攻伐無(wú)過(guò)，臟氣大傷，即孟夫子所謂安其危而利其災(zāi)，樂(lè)其所亡是也。此女科習(xí)用丹參之害人一也。二曰益母，謂益母能通血脈，調(diào)經(jīng)水，去瘀生新，為婦人之良藥。豈知《本草經(jīng)》云：“茺蔚子味辛微溫，主明目益精，除水氣，久服輕身。莖主癮疹癢，可作浴湯。一名益母，一名益明，一名大札，生池澤?！蓖ü菜氖蛔?，無(wú)一字言及婦人經(jīng)產(chǎn)之癥。其云“微溫”者，得春木之氣也；味辛者，得秋金之味也。木有制則其性和，性和則有輕身之效，《經(jīng)》所謂風(fēng)能生物是也。其云“明目”者，以肝開(kāi)竅于目也。其云益精者，以精生于飲食之精華，先散于肝而后藏之于腎也。莖主癮疹癢者，以洗浴能去肌表之風(fēng)也。若產(chǎn)后膚表微微發(fā)熱，是外感微風(fēng)，與此物甚為對(duì)癥，若重癥則不足恃矣。況癥重藥輕，則病勢(shì)日甚一日，終至敗壞而莫挽。若輩東請(qǐng)西延，別有殺人不見(jiàn)血之技，修園惡之，此女科習(xí)用益母草之害人二也。三曰何首烏。時(shí)醫(yī)以熟地黃大補(bǔ)陰血，恐其膩膈減食，竟以何首烏代之。豈知何首烏《本草經(jīng)》不載，而《開(kāi)寶》有之，極贊其功，但為后人添加之品，或逞其臆見(jiàn)，或得之傳聞，不足尚也。余惟于久瘧偶用之，取其味澀之能截瘧也；久痢偶用之，取其味苦之能堅(jiān)腸也。若謂其能滋陰補(bǔ)腎，如《開(kāi)寶》所夸之效，吾不信也。蓋藥之能滋潤(rùn)者，必其脂液之足也；藥之能補(bǔ)養(yǎng)者，必其氣味之和也。試問(wèn)滯澀如首烏，何以能滋？苦劣如首烏，何以能補(bǔ)？正與地黃相反，何以謂其功用相同而相代乎？此女科習(xí)用何首烏之害人三也。四曰郁金。謂婦人之病，多起于郁，郁金能解諸郁，為婦人之良藥。而不知此物，《神農(nóng)本草經(jīng)》不載，而《唐本》有之，《唐本》云：“郁金味苦寒，主血積，下氣生肌，下血破惡血，血淋、尿血、金瘡?！痹闹淮硕帧Ｆ湓茪馕犊嗪?，謂氣寒而善降，味苦而善泄也。其云血積者，血不行則為積，積不去則為惡血。血逆于上，從口鼻而出，則為衄血、吐血；血走于下，從便溺而出，有痛為血淋，無(wú)痛為尿血；金瘡之瘀血不去，則血水不斷，不能生肌；此物所以統(tǒng)主之者，以其病原皆由于積血，特取其大有破惡血之功也。蓋血以氣為主，又標(biāo)之曰：下氣者以苦寒大泄其氣，即所以大破其血，視他藥更進(jìn)一步。“解郁”二字，不見(jiàn)經(jīng)傳，切不可惑此邪說(shuō)。若經(jīng)水不調(diào)因?qū)嵍]者，不妨以此決之。若因虛而閉者，是其寇仇。且病起于郁者，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“二陽(yáng)之病發(fā)心脾”，大有深旨。若錯(cuò)認(rèn)此藥為解郁而頻用之，十不救一。至于懷孕，最忌攻破，此藥更不可以沾唇。即在產(chǎn)后，非熱結(jié)停瘀者，亦不可輕用。若外邪未凈者，以此擅攻其內(nèi)，則邪氣乘虛而內(nèi)陷。若氣血兩虛者，以此重虛其虛，則氣血無(wú)根而暴脫。此女科習(xí)用郁金之害人四也。圣經(jīng)灼然可據(jù)，雜書(shū)雜說(shuō)居然魚(yú)目混珠，甚為不解。昔人謂不讀人間非圣書(shū)，吾深有味乎斯言也！嘗考神農(nóng)作赭鞭鉤 ，從六陰陽(yáng)與太乙，外五岳四瀆，土地所生，草石骨肉心灰毛羽干類，皆鞭問(wèn)之。得其所能治主，當(dāng)其五味，一日七十毒，是《神農(nóng)本草經(jīng)》為辨藥之祖。何以后人食唐、宋以后之唾余，或取雜書(shū)附會(huì)鋪張之說(shuō)，及各氏臆斷邪說(shuō)，竟與圣經(jīng)為難？斯人也，侮圣人之言，吾有四字勘語(yǔ)曰：“庸惡陋劣”，不可以為醫(yī)?！度绥R經(jīng)》謂當(dāng)碎其碑，污其面，正非過(guò)激之談。
種子
門(mén)人問(wèn)曰：婦人何以無(wú)子？
曰：婦人無(wú)子，皆由經(jīng)水不調(diào)。經(jīng)水所以不調(diào)者，皆由內(nèi)有七情之傷、外有六淫之感，或氣血偏盛、陰陽(yáng)相乘所致。
種子之法，即在于調(diào)經(jīng)之中，前論已詳矣。若經(jīng)水既調(diào)，身無(wú)他病，而亦不孕者，一則身體過(guò)于肥盛，脂滿子宮而不納精也，前人有啟宮丸一方頗超然。修園最厭女科書(shū)，排列許多方名，徒亂人意，究竟是二陳湯加蒼術(shù)、川芎、六神曲、香附之類，不如直說(shuō)出來(lái)更妙。一則身體過(guò)于羸瘦，子宮無(wú)血而精不聚也，景岳有育麟珠極效，然亦是八珍湯加菟絲子、鹿茸霜、川椒、杜仲四味，似亦不必另立名色也。其有生女不生男者，系以男人督脈不足，陽(yáng)不勝陰；令其男人以鹿茸四具，人參一斤，遠(yuǎn)志四兩，菟絲子半斤，醇酒為丸服之。所謂得其要者一言而盡，他書(shū)皆繁而無(wú)當(dāng)也。
啟宮丸 時(shí)方。
半夏（制） 蒼術(shù) 香附（各四兩，童便浸炒） 六神曲（炒） 茯苓（生研） 陳皮（各二兩，鹽水炒） 川芎（三兩）
蒸餅丸，酒下三錢服。（蒼術(shù)，又一本作白術(shù)。）
育麟珠 時(shí)方。
鹿角霜 川芎 白芍 生白術(shù) 茯苓（各二兩） 川椒（一兩） 人參（二兩） 當(dāng)歸（四兩） 杜仲 甘草（各一兩） 菟絲 地黃（各四兩）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，米湯無(wú)灰酒送下。
門(mén)人問(wèn)曰：婦人不能得孕，或易于得孕，可以診脈而預(yù)知之否乎？
曰：陳楚良云：人身血?dú)猓饔刑搶?shí)寒熱之異，惟察脈可以知，舍脈而獨(dú)言藥者，妄也。脈不宜太過(guò)而數(shù)，數(shù)則為熱；不宜不及而遲，遲則為寒；不宜太有力而實(shí)，實(shí)者正氣虛，火邪乘之以實(shí)也。治法當(dāng)散郁，以伐其邪，邪去而后正可補(bǔ)。不宜太無(wú)力而虛，虛乃血?dú)馓撘玻恢畏ó?dāng)補(bǔ)其氣血。又有女子氣多血少，寒熱不調(diào)，月水違期，皆當(dāng)診脈，而以活法治之。務(wù)使夫婦之脈，和平有力，交合有期，不妄用藥，乃能生子也。
門(mén)人問(wèn)曰：東垣言：婦人經(jīng)水甫靜，三日前交者成男，以精勝于血也；三日后交者成女，以血?jiǎng)儆诰?。七日子宮既閉，雖交而亦不孕。褚氏言：血先至裹精以生男，精先至裹血?jiǎng)t生女?！兜啦亍费裕涸滤畠艉?，一、三、五成男，二、四、六成女。圣經(jīng)言：因氣而左動(dòng)，陽(yáng)資之則成男；因氣而右動(dòng)，陰資之則成女。程鳴謙言：精之百脈齊到勝乎血?jiǎng)t成男；血之百脈齊到勝乎精則成女。此皆一偏之言，不足以語(yǔ)乾坤、陰陽(yáng)之道也。老子云：“天法道，道法自然，亦惟順之而已”。然天命雖聽(tīng)其自然，而人事亦不可不盡。敢問(wèn)求嗣果有其法否乎？曰：袁了凡云：天地生物，必有 之時(shí)；萬(wàn)物化生，必有樂(lè)育之候。貓犬至微，將受娠也，其雌必狂呼而奔跳，以 樂(lè)育之氣觸之不能自止耳，此天然之節(jié)候，生化之真機(jī)也。凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日 之候，于一時(shí)辰間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。此時(shí)逆而取之則成丹，順而施之則成胎矣。
門(mén)人問(wèn)曰：婦科論種子繁雜無(wú)所適從，而至當(dāng)不易之法，當(dāng)宗誰(shuí)氏？
曰：宋駱龍吉有《內(nèi)經(jīng)拾遺》一書(shū)，明人增補(bǔ)之，內(nèi)附種子論一首，方三首，卓然不凡。論曰：男女媾精，萬(wàn)物化生，則偏陰不生，偏陽(yáng)不長(zhǎng)，理有必然者也。然夫婦交媾而不適其會(huì)，亦偏陰偏陽(yáng)之謂也，則以無(wú)子而諉于天命，豈不泥乎！間有資藥餌以養(yǎng)精血，候月經(jīng)以種孕育，多峻補(bǔ)以求詭遇，又求嗣未得，而害己隨之，深可痛可惜也！茲幸拜名師，于百年中而得有秘授焉：一曰擇地，二曰養(yǎng)種，三曰乘時(shí)，四曰投虛。地則母之血也，種則父之精也，時(shí)則精血交感之會(huì)也，虛則去舊生新之初也。余聞之師曰：母不受胎者，氣盛血衰之故也。衰由傷于寒氣，感于七情，氣凝血滯，榮衛(wèi)不和，以致經(jīng)水前后多少，謂之陰失其道，何以能受？父不種子，氣虛精弱故也。弱由過(guò)于色欲，傷乎五臟，臟皆有精而藏于腎，腎精既弱，辟之射者力微，矢枉不能中的，謂之陽(yáng)失其道，何以能種？故腴地也不發(fā)瘠種，而大粒亦不長(zhǎng)磽地，調(diào)經(jīng)養(yǎng)精之道所宜講也。誠(chéng)精血盛矣，又必待時(shí)而動(dòng)，乘虛而入，如月經(jīng)一來(lái)即記其時(shí)，算至三十時(shí)辰，則穢氣滌凈，新血初萌，虛之時(shí)也，乘而投之。如恐情竇不開(kāi)，陰陽(yáng)背馳，則有奇砭，納之戶內(nèi)，以動(dòng)其欲。庶子宮開(kāi)、兩情美、真元媾合、如魚(yú)得水，雖素不孕者亦孕矣！此法歷試歷驗(yàn)，百發(fā)百中者也，豈謬言哉！及其既孕，欲審男女，先以父生年一爻在下，母生年一爻在上，后以受胎之月居中；或遇干、坎、艮、震、陽(yáng)象也，則生男；或遇巽、離、坤、兌，陰象也，則生女；有可預(yù)知者焉。嗚呼！始而無(wú)子者，非天也，人自戕其天也。已而有子者，亦非天也，人定可以勝天也。
時(shí)方三首
廠嗣丸（此方乃論中所謂奇砭納之戶內(nèi)者也。）
沉香 丁香 吳萸 官桂 白芨（各一錢） 蛇床子 木鱉子 杏仁 砂仁 細(xì)辛（各二錢）
上十味，煉蜜為丸，如綠豆大。
固精丸（以下二方，乃論中所謂養(yǎng)精調(diào)經(jīng)之平和藥也。）
附子（一枚，重八錢，臍心作竅如皂角子大，入朱砂三錢，濕紙包煨，用一半） 牡蠣（一枚漳泉二府所出者，童便遍涂，濃紙裹，米醋浸透，鹽泥固濟(jì)候干，以炭三斤煨之） 桂心（去皮） 龍齒 當(dāng)歸（酒焙洗） 石菖蒲（燒去毛） 山茱（去枝梗） 烏藥（天臺(tái)者） 益智（去枝梗） 杜仲（酒洗去絲） 牛膝（浸酒） 秦艽 細(xì)辛 桔梗 半夏（鹽湯泡七次） 防風(fēng) 川椒（去子并合口者） 茯神 白芍（各三錢） 干姜（一兩半，炒半生） 遼參（一兩）
上二十一味，研，糯米為丸，取附子肉、朱砂為衣，如桐子大，每服三十丸，加至七十丸，空心淡醋湯或鹽湯任下。
增損地黃丸 治月經(jīng)不調(diào)，久而無(wú)子。
當(dāng)歸（二兩，全用） 熟地黃（半斤，懷慶者佳） 黃連（一兩，凈）
上三味，酒浸一宿，焙干為末，煉蜜為丸，桐子大，每服五十丸至一百丸。如經(jīng)少，溫酒下；經(jīng)多，米湯下。
外備方三首
五子衍宗丸 治男人精虛無(wú)子，陽(yáng)事不舉。
菟絲子（八兩） 枸杞子 覆盆子（各四兩） 五味子 車前子（各三兩）
煉蜜為丸，如梧桐子大，每早米湯送下三錢。時(shí)法以左尺虛，為天一之水衰，宜合六味地黃丸；右尺虛，為地二之火衰，宜合桂附地黃丸；兩尺俱虛，為水火俱衰，宜合十補(bǔ)丸。余每用加人參、鹿茸、魚(yú)鰾各四兩，或以黃 一斤，熬膏和蜜煉為丸，為效較速。
?。ㄩL(zhǎng)孫男心典）按：凡物之多子者，久服之亦令人多子。且菟絲子、車前煮汁，膠膩極似人精，故能益精而聚精；況又得枸杞、覆盆，皆滋潤(rùn)之品以助之乎！尤妙在五味子收澀，與車前子之通利并用，大具天然開(kāi)闔之妙，亦時(shí)方之頗有意義者。
修園于女科擇用數(shù)方之后，必短注數(shù)語(yǔ)，諸子讀之，咸謂語(yǔ)短味長(zhǎng)。起而問(wèn)曰：脾胃之藥以米湯送下，正法也。而治肝之劑亦用之者，聚震坤合德之義也。治肺之劑亦用之者，取火歸土旺之義也。惟腎處最下，用藥宜速其下行，若雜以脾胃之藥，恐逗留其下行之性，濡滯于中而作脹。前者時(shí)行之某醫(yī)，治一老婦，評(píng)于方后云：老年陰虛，當(dāng)以六味地黃丸為主，而脾胃又須兼顧，加入粳米八錢，為脾胃雙補(bǔ)立法。夫子聞之而噴飯。茲何以補(bǔ)腎諸丸，而以米湯送下乎？曰：《內(nèi)經(jīng)》云：“精不足者補(bǔ)之以味?！蔽墩撸骞戎兑?。扁鵲云：“損其腎者益其精?！本撸骞戎A也。
《洪范》論味，而曰稼穡作甘。甘者，正味也。世間物惟五谷得味之正，但能淡食谷味，最能養(yǎng)精。袁了凡云：煮粥飯中，有濃汁滾作一團(tuán)者，此米之精液所聚，食之最能補(bǔ)精。余于補(bǔ)腎各丸，必以米湯送下者，此物此志也。若時(shí)醫(yī)以熟地黃與白術(shù)、粳米同用者，則有毫厘千里之差耳！
十補(bǔ)丸 治血?dú)鈨商摚忍熘鹁闼?，少年而有老態(tài)者。
鹿茸 澤瀉 附子 肉桂 山茱 薯蕷 茯神 人參 當(dāng)歸 白術(shù)（各等分）
煉蜜為丸，如梧桐子大，米湯送下三錢。此方與十全大補(bǔ)同意。但十全大補(bǔ)湯從氣血之流行處著眼，氣血者，后天有形之用也；此方從水火之根本處著眼，水火者，此是先天無(wú)形之體也；二方之分別在此。
新定加味交感丸 治婦人不育。
香附（去毛，水浸一晝夜，炒老黃色，半斤） 菟絲子（一斤，制） 當(dāng)歸（童便浸，曬干） 茯神（各四兩，生研）
（次孫男心蘭稟）按：水與土相調(diào)，則草木生；脾與腎相和，則胎息成。菟絲子一物而備水土之氣，故取之為君；當(dāng)歸能滋子宮之干燥，故取之為使；至于香附、茯神，鐵甕翁名交感丸，其效詳載于《內(nèi)經(jīng)拾遺》中，不待贅論。
門(mén)人問(wèn)曰：轉(zhuǎn)女為男，果有此法否乎？
曰：于傳有之。有令孕婦佩極大之雄黃者；有令著本夫之衣冠，環(huán)水井而左旋三周，面覷井中之形，不令人見(jiàn)者；又于床下暗存刀斧，刀背向上，刀口向下者；密存雄雞毛羽于席下者。吾亦姑藏其說(shuō)而弗論之。大抵濃積陰功廣行善事，而不沒(méi)人善，更為第一善事，不必持齋祈禱，定叫熊羆之占。
卷二
胎前
門(mén)人問(wèn)曰：《金匱》妊娠一門(mén)，夫子之注甚詳，恐難為淺學(xué)道也。此外，還有簡(jiǎn)易之法，賢愚可共曉否？
曰：夫道一而已矣，淺者自見(jiàn)其淺，深者自見(jiàn)其深也?！督饏T》本于《靈》、《素》，后之高明者，得《金匱》之一知半解，敷衍成篇。如今之舉業(yè)家，取五經(jīng)四書(shū)題目，作臭腐時(shí)文，文無(wú)定體，惟不失立言之語(yǔ)氣，而合時(shí)文之法度，斯得矣！茲且從俗而言時(shí)法。王海藏云：胎前氣血和平，則百病不生。若氣旺而熱，熱則耗氣血而胎不安，當(dāng)清熱養(yǎng)血為主。若起居飲食調(diào)攝得宜，絕嗜欲，安養(yǎng)胎氣，雖感別癥，總以安胎為主。又云：安胎之法有二：如母病以致動(dòng)胎者，但療母則胎自安；或胎氣不固，或有觸動(dòng)以致母病者，宜安胎則母自愈。汪石山云：凡胎前總以養(yǎng)血健脾、清熱疏氣為主，吾鄉(xiāng)稱為女科之最上者，父子相傳，不外此說(shuō)。而更深一步者，趙養(yǎng)葵云：胎莖之系于脾，猶鐘之系于梁也。若棟柱不固，棟梁亦撓；必使腎中和暖，然后胎有生氣，日長(zhǎng)而無(wú)隕墜之虞；何必定以黃芩、白術(shù)哉！乃此四節(jié)，平易近人，行道人不可不俯而相就，毋取驚俗為也。
門(mén)人問(wèn)曰：夫子引王海藏云：熱則耗氣血而胎不安。而朱丹溪謂胎前當(dāng)清熱養(yǎng)血為主，以白術(shù)、黃芩為安胎之圣藥。立論相同，而《金匱》治妊娠，開(kāi)章即以桂枝湯為首方，且有大熱之附子湯，溫補(bǔ)之膠艾湯，不啻南轅北轍之異！究竟從仲景乎？從海藏、丹溪乎？
曰：海藏、丹溪之論，原從《金匱》常服之當(dāng)歸散得來(lái)。《金匱》之附子湯、膠艾湯，又與其本篇養(yǎng)胎之白術(shù)散同義，須審婦人平日之體氣偏陰偏陽(yáng)，豐濃羸瘦；致病之因寒因熱；病形之多寒多熱；病情之喜寒喜熱；又合之于脈而治之，不可執(zhí)一也。
門(mén)人問(wèn)曰：《金匱》論妊娠，開(kāi)章以桂枝湯居其首，其原文云：“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無(wú)寒熱，名妊娠，桂枝湯主之”。“于法六十日當(dāng)有此癥，設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月加吐下者，則絕之”。各家所注，非失之淺則失之鑿，請(qǐng)一一明之，以為一隅之舉。
曰：《金匱》云“婦人得平脈”者，言經(jīng)水不行，不可為無(wú)病之人，而平脈乃為無(wú)病之脈，診見(jiàn)此脈有喜出望外之意，故曰“得”也。其云“陰脈小弱”者，以陰脈屬下焦尺部，視上、中二部之脈，不過(guò)小弱；小弱則非等于澀，為血滯之病脈，此即《內(nèi)經(jīng)》所謂婦人有孕，身有病而無(wú)邪脈之旨也。其云“渴，不能食”者，以婦人所食谷味，化為血?dú)?，下為月水；今月水乍聚而欲成胎，則中焦之氣壅塞。中焦者胃也，胃病則懶于納谷，故不能食；胃病則燥氣偏勝，故口干而渴也。其云“無(wú)寒熱”者，癥自內(nèi)起，不關(guān)外邪，安有惡寒發(fā)熱之象哉？！故以“渴，不能食，無(wú)寒熱”七字，為妊娠之確切真語(yǔ)也。且云“于法六十日當(dāng)有此癥”者，特為“陰脈小弱”一句，自明其師古而不泥古之意?！秲?nèi)經(jīng)》云：陰搏陽(yáng)別，謂之有子。言陰尺脈旺與陽(yáng)寸迥別。《難經(jīng)》云：按之不絕者，有孕也。亦言按陰尺而不絕也。今云陰脈小弱，何以與前圣后賢相反至此？而不知妊娠之初，月水乍聚，一月為 ，二月為胚，三月為胎。今在六十日之內(nèi)，其胎尚在將成未成之間，下焦之血運(yùn)于中焦，而護(hù) 胚，則下焦轉(zhuǎn)虛，所以見(jiàn)小弱之脈；過(guò)此胎成，則漸見(jiàn)陰搏與按之不絕之脈矣。其云“醫(yī)治逆者”四句。言妊娠只有六十日，以三月成胎之?dāng)?shù)計(jì)之，卻少了一個(gè)月，其形不過(guò)為一團(tuán)結(jié)聚之血，豈容藥之稍誤？若誤藥而加吐下，則禍不旋踵矣！“絕之”者，明告其故，更以《周易》勿藥之說(shuō)導(dǎo)之也。其用桂枝湯奈何？蓋以身有病而脈無(wú)故，又非寒熱邪氣。凡一切溫涼補(bǔ)瀉之劑，皆未盡善；惟有桂枝湯一方，調(diào)和陰陽(yáng)之為得也。
門(mén)人問(wèn)曰：巢元方謂妊娠一月名始形，足厥陰脈養(yǎng)之。二月名始膏，足少陽(yáng)脈養(yǎng)之。三月始胎，手心主脈以養(yǎng)之；當(dāng)此時(shí)，血不流行，形象始化。四月始受水精以成血脈，手少陽(yáng)脈養(yǎng)之。五月始受火精以成氣，足太陰脈養(yǎng)之。六月始受金精以成筋，足陽(yáng)明脈養(yǎng)之。七月始受木精以成骨，手太陰脈養(yǎng)之。八月始受土精以成膚革，手陽(yáng)明脈養(yǎng)之。九月始受石精以成毛發(fā)，足少陰脈養(yǎng)之。十月五臟六腑，關(guān)節(jié)人形皆備。陳良甫宗其說(shuō)，以五行分發(fā)四時(shí)。徐之才以十月分發(fā)某月見(jiàn)某癥則用某藥。各家之說(shuō)，當(dāng)從否乎？
曰：十月分經(jīng)養(yǎng)胎之說(shuō)，創(chuàng)自隋之巢氏，張子和既斥其謬矣。須知婦人自受胎以后，十二經(jīng)氣血俱翕聚以養(yǎng)胎元，豈有某經(jīng)養(yǎng)某月胎之理？又豈有限于某月必見(jiàn)某癥、必用某方施治之理？齊東野人之語(yǔ)，吾輩切勿述之以污口。
門(mén)人問(wèn)曰：時(shí)醫(yī)相傳口訣，謂胎前無(wú)寒，吾鄉(xiāng)女科俱宗此說(shuō)，然其說(shuō)與丹溪輩吻合者多，而求之《金匱》則大不然矣?！督饏T》云：婦人懷孕六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開(kāi)故也。當(dāng)以附子湯溫其臟。仲景安胎用附子湯，大有取義。今人置而勿用，豈古法不堪為今用歟？
曰：醫(yī)之所貴者，力學(xué)之外，得明師益友。日舉其所治之癥與圣經(jīng)之異同，合而講論，始知其妙。其云婦人懷孕六七月，其六七月之前，身無(wú)大病可知也。今診其脈弦，弦為陰象；其身發(fā)熱，熱為陽(yáng)??；其胎愈脹，脹為虛寒。何以謂之曰“愈”？“愈”者，“更加”之意也。吾于此一字，而知此婦人本臟素屬虛寒者，常有微脹，今因病而增脹，故曰“愈”也。且可因此一字而定其脈。弦為陰盛于內(nèi)，發(fā)熱為陽(yáng)格于外也。且人之一身，以背與腹分其陰陽(yáng)也。背為陽(yáng)，而頭項(xiàng)該括其中；腹為陰，而大小腹該括其中。今痛而惡寒，不在陽(yáng)部之背與頭項(xiàng)，而在陰部之腹大腹，在臍上之中脘、下脘，乃太陰坤土、陽(yáng)明中土所屬也。小腹在于臍下，乃少陰水臟、膀胱水腑之所屬也。小腹兩旁名為少腹，乃厥陰肝臟、胞中血海之所居也。今云小腹如扇者，實(shí)指子臟虛寒，不能司閉藏之令，故陰中寒氣，習(xí)習(xí)如扇也。附子湯方，《金匱》闕之，其為《傷寒論少陰篇》之附子湯無(wú)疑?！稄埵厢t(yī)通》云：世人皆以附子為墮胎百藥長(zhǎng)，仲景獨(dú)以為安胎之圣藥，若非神而明之，莫敢輕試也。
門(mén)人問(wèn)曰：妊娠二三月，心煩、惡食、嘔吐等癥，醫(yī)名“惡阻”；得胎后，腹常痛，醫(yī)名“胞阻”。但“惡阻”癥《金匱》無(wú)其名，而“胞阻”則有之。但“阻”者，阻隔之義，隔者宜通，保胎豈得用通之法乎？不然何以謂之“阻”乎？
曰：《金匱》雖無(wú)惡阻之名，而第一節(jié)云“其人渴，不能食，無(wú)寒熱，名妊娠，桂枝湯主之”。一本“渴”字作“嘔”字，注家謂為“惡阻”，《產(chǎn)寶》謂為“子病”是也。嘔吐不止者，《金匱》用半夏人參丸，主胃有寒飲。若胃熱上行而嘔吐，《千金》于此方，以生姜易干姜，加茯苓、麥冬，重加鮮竹茹，作湯甚效。方中取半夏味辛降逆，辛則性烈，以直通其阻隔。樓全善、薛立齋皆謂為治惡阻之良方。高鼓峰謂與參、術(shù)同用，不獨(dú)于胎無(wú)礙，而且大有健脾、安胎之功。余每用六君子湯輒效。至于胞阻，《金匱》則與漏下、（俗名漱經(jīng)。）半產(chǎn)、（四五月墮胎，謂之半產(chǎn)。）半產(chǎn)后下血不絕、（傷其血海。）妊娠因癥而下血（《金匱》用桂枝茯苓丸下其癥而安其胎。）合而并論。蓋以胞阻與各癥，皆為沖任二脈之所司，病異而源同也。且夫妊娠之胎氣，原由陽(yáng)精內(nèi)成與陰血外養(yǎng)之者也。今陰血之自結(jié)，與胎阻隔而不相和，陰結(jié)陰位，所以腹中作痛。書(shū)云：“通則不痛”。通之即所以安之，惟膠艾湯絲絲入扣。且胞阻所云與漏下等癥，皆陰陽(yáng)失于抱負(fù)、坤土失于 防所致?！督饏T》制此方以統(tǒng)治各病，微乎！微乎！方中芎、歸宜通其陽(yáng)血，芍、地宜通其陰血，又得阿膠血肉之品，同類相從以養(yǎng)之，皆令陰陽(yáng)之抱負(fù)也。甘草緩中解急，又得艾葉溫暖子宮，補(bǔ)火而生土者以助之，皆令坤土之防也。故為調(diào)經(jīng)、止漏、安胎、養(yǎng)血之良方。
又問(wèn)：《金匱》云：婦人“腹中 痛，當(dāng)歸芍藥散主之”，亦是胞阻與否？
曰： 痛者，微痛而綿綿也。乃脾虛反受水凌，郁欲求伸而不得，故綿綿作痛，宜當(dāng)歸芍藥散兼滲其濕，與胞阻之治不同。
門(mén)人問(wèn)曰：《金匱》云：婦人妊娠，宜當(dāng)歸散主之，此以涼補(bǔ)為安胎法也。又云：“妊娠養(yǎng)胎，白術(shù)散主之”，此以溫補(bǔ)為安胎法也。今皆宗丹溪“黃芩、白術(shù)為安胎之圣藥”之說(shuō)，是白術(shù)散用蜀椒之法可以永廢矣。夫子以為何如？
曰：二方皆主白術(shù)，謂白術(shù)為安胎之圣藥則可；又合黃芩以并言，則未免為一偏之言耳。凡瘦人多火，火盛則耗血而傷胎，宜用當(dāng)歸散。肥白人外盛內(nèi)虛，虛則生寒，而胎不長(zhǎng)，宜用白術(shù)散。余內(nèi)子每得胎三月必墜，遵丹溪法，用藥連墜五次。后余赴省應(yīng)試，內(nèi)子胎適三個(gè)月，漏紅欲墜，先慈延族伯字延義，以四物湯加鹿角膠、補(bǔ)骨脂、杜仲、續(xù)斷各二錢，一服而安。令每旬一次。余歸已六個(gè)月矣，閱其方大為一駭！嘆曰：補(bǔ)骨脂《本草》載其墜胎，又合鹿角膠、杜仲之溫，芎 之行以助之，竟能如此之效！設(shè)余在家，勢(shì)必力爭(zhēng)，又以黃芩、白術(shù)墜之矣！此后凡遇胎漏欲墜之癥，不敢專主涼血；而半產(chǎn)應(yīng)期而墜者，專主大衰論治。扁鵲謂：命門(mén)為男子藏精、女子系胞之所，胎孕系于命門(mén)，命門(mén)之火，即是元?dú)?，以此養(yǎng)胎，故有日長(zhǎng)之勢(shì)。譬如果實(shí)，生于春而結(jié)于夏；若春夏忽作非時(shí)之寒氣涼風(fēng)，則果實(shí)亦因之以黃隕矣。惟用大補(bǔ)大溫之劑，令子宮常得暖氣，則胎自日長(zhǎng)而有成。若非慣患半產(chǎn)，不必小題大做。凡得胎后，預(yù)服扶胎之藥，以防漏墜，只用平補(bǔ)之法，余新定所以載丸，最驗(yàn)。
門(mén)人問(wèn)曰：夫子前刻《三字經(jīng)》，引徐忠可謂：《金匱》妊娠篇凡十方，而丸散居七，湯居三，蓋以湯者蕩也，妊娠當(dāng)以安胎為主，則攻補(bǔ)皆宜緩，不宜峻故也。但十方間有未錄音，未知其故？
曰：古人識(shí)見(jiàn)百倍于今人，凡未悉其所以然之妙者，恐針?shù)h不能相對(duì)，貽誤后人，故姑闕之。且當(dāng)歸散、白術(shù)散二方，余亦罕用也。
門(mén)人問(wèn)曰：海藏以四物等分，隨所患之癥，加入二味，名六合湯，驅(qū)病而無(wú)損于胎，且亦簡(jiǎn)便可從，夫子何不全錄之以為法乎？
曰：四物湯為婦科之總方，海藏取之以護(hù)胎，胎得所護(hù)，則寒、熱、攻、補(bǔ)之峻劑，俱在胎外，以除病而胎元?jiǎng)t晏然，不知此法甚巧而可從。但傷寒宜按六經(jīng)而加之，雜病宜取按各病之主藥而加之，難以預(yù)定為何藥。且海藏表實(shí)方加麻黃、細(xì)辛，尚無(wú)大誤；而表虛方加防風(fēng)、蒼術(shù)，則失之遠(yuǎn)矣！何不云一合麻黃湯，一合桂枝湯之為得乎！吾更推其意而論正之：子滿者，孕婦忽見(jiàn)通身腫滿，是胎中挾水，水與血相搏，前方加白術(shù)、陳皮、茯苓、澤瀉。子氣者，病在氣而不在水，氣滯而足面腫、喘悶煩食，甚則腳指出黃水，前方去地黃，加香附、紫蘇、陳皮、天仙藤、炙甘草，《金匱》葵子茯苓散慎勿輕用。子懸者，何柏齋謂為濁氣舉胎上湊也；胎熱氣逆、心胃脹滿，前方去地黃，加紫蘇、陳皮、大腹皮、人參、甘草、生姜。子煩者，心中懊 、口燥心煩，前方加麥冬、知母、竹葉、人參、甘草。子淋者，孕婦小便澀少，乃肺燥而天氣不降，前方加天門(mén)冬以清之；腎燥而地氣不升，前方加細(xì)辛以潤(rùn)之；佐木通、茯苓以通其便，人參、甘草以補(bǔ)其虛，即《本草》安榮散之義。而《金匱》云：妊娠，小便難，飲食如故，以當(dāng)歸貝母苦參丸主之。大意以肺之治節(jié)，行于膀胱，則熱邪之氣除，而淋瀝自止。而轉(zhuǎn)胞癥，又與子淋便難二癥分別，或因稟受弱者，或因憂郁傷脾者，或因性急傷肝者，或因忍小便所致者。大抵胎下而壓胞，胞系了戾不通，其狀小腹急痛、不得小便、甚者至死，必令胎能舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行。前方加參、術(shù)、陳、半、升麻、生姜，空心服之，或服藥后以手探吐，吐后又服之。又《金匱》云：“但利小便則愈，宜腎氣丸主之”。意者，胞之所以正者。胞之前后左右，皆大氣充滿，扶之使正，此方大補(bǔ)腎中之氣，所以神效。子嗽者，懷孕咳嗽，由于火盛克金，前方加桑白皮、天門(mén)冬、紫苑、竹茹、甘草。子癇者，懷孕卒倒無(wú)知、目吊口噤、角弓反張，系肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，火勢(shì)乘風(fēng)而迅發(fā)，前方加羚羊角、鉤藤、竹瀝、貝母、僵蠶；甚者間服風(fēng)引湯，繼以竹葉石膏湯、雞子黃連湯以急救之。子鳴者，妊娠腹內(nèi)兒有哭聲，乃臍下疙瘩，兒含口中，因孕婦登高舉臂，脫出兒口，以作此聲，前方加茯苓、白術(shù)，仍散錢于地，令其由腰拾之，一二刻間疙瘩入兒口，其鳴即止。子喑者，妊娠八九月間，忽然不語(yǔ)。蓋胎系于腎，腎脈榮舌本，今因胎氣壅閉，腎脈阻塞，應(yīng)靜候其分娩后，則自愈；或用前方加茯苓、遠(yuǎn)志，一二服亦可。凡此之類，言之不盡，學(xué)人以意通之可也。
門(mén)人問(wèn)曰：婦人妊娠之脈何如？
曰：《內(nèi)經(jīng)》及后賢論脈皆繁而難學(xué)，惟普明子簡(jiǎn)便可從。普明子云：《經(jīng)》云：婦人有孕者，身有病而無(wú)邪脈也。有病，謂經(jīng)閉；無(wú)邪脈，謂脈息如常，不斷絕也?！督?jīng)》又云：“手少陰脈動(dòng)甚者，孕子也”。少陰心也，心主血脈，心脈旺則血旺，而為孕子之兆?！督?jīng)》又云：“陰搏陽(yáng)別，謂之有子”。言二尺脈旺，與兩寸迥別，亦為有孕。以上三者，但得其一，即為孕脈。分而占之，合而推之，而孕脈無(wú)遁情矣?；?yàn)榱骼缸?，亦為孕脈，何也？
答曰：流利者，血正旺；雀啄者，經(jīng)脈閉塞不行。故脈疾而歇，至此數(shù)月之胎也。不知者斷為病脈，則令人恥笑。
或?yàn)樵杏心信我悦}而知之乎？
答曰：左寸為太陽(yáng)，脈浮大知為男也；右寸為太陰，脈沉實(shí)知為女也；若兩寸皆浮大，主生二男；兩尺皆沉實(shí)，主生二女。凡胎孕弦、緊、滑、利為順，沉、細(xì)、微、弱為逆也。
門(mén)人問(wèn)曰：妊娠有食忌、藥忌，當(dāng)以誰(shuí)氏為主？
曰：此一定之板法?！哆_(dá)生篇》及《婦人良方》、《女科大成》、《濟(jì)陰綱目》等書(shū)，皆互相沿習(xí)，今以普明子所定為主。
普明子云：“有孕之后，凡忌食之物，切宜戒食?！币皇畴u子糯米，令子生寸白蟲(chóng)；一食羊肝，令子多疾；一食鯉魚(yú)，令子成疳；一食犬肉，令子無(wú)聲；一食兔肉，令子缺唇；一食鱉肉，令子項(xiàng)短；一食鴨子，令子心寒；一食螃蟹，多致橫生；一食雀肉，令子多淫；一食豆醬，令子發(fā)哮；一食野獸肉，令子多怪疾；一食生姜，令子多指；一食水雞、鱔魚(yú)，令子生癩；一食騾、馬肉，延月難生。如此之類，無(wú)不驗(yàn)者，所當(dāng)深戒。
又云：娠孕藥忌歌，凡數(shù)十種，推之尚不止此。然藥中如斑蝥、水蛭、蛇蛻、蜈蚣、水銀、信砒等藥，皆非恒用之品，姑不論。茲特選其易犯者約纂數(shù)語(yǔ)，俾醫(yī)者舉筆存神，免致差誤。其他怪異、峻險(xiǎn)之品，有在孕時(shí)，自應(yīng)避忌，不待言也。
歌曰：烏頭附子與天雄，牛黃巴豆并桃仁；芒硝大黃牡丹桂，牛膝藜蘆茅茜根；槐角紅花與皂角，三棱莪術(shù)薏苡仁；干漆 茹瞿麥穗，半夏南星通草同；干姜大蒜馬刀豆，延胡常山麝莫聞。此系婦人胎前忌，常須記念在心胸。
?。ㄩL(zhǎng)孫心典）按：上藥忌犯似矣。然安胎止嘔有用半夏者，娠孕熱病有用大黃者，娠孕中寒有用干姜、桂、附者，是何說(shuō)也？昔黃帝問(wèn)于岐伯曰：“婦人重身，毒之何如？”岐伯對(duì)曰：“有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也。大積大聚，其可犯也，衰其大半而止?！庇泄收?，謂有??；無(wú)殞者，無(wú)殞乎胎也；亦無(wú)殞者，于產(chǎn)母亦無(wú)殞也。蓋有病則病當(dāng)之，故毒藥無(wú)損乎胎氣。然大積大聚，病勢(shì)堅(jiān)強(qiáng)，乃可以投之；又須得半而止，不宜過(guò)劑，則慎之又慎矣！用藥者，可不按岐黃之大法耶？
門(mén)人問(wèn)曰：臨產(chǎn)將護(hù)及救治之法何如？
曰：《達(dá)生篇》一書(shū)，發(fā)揮詳盡，一字一珠，不必再贅。凡男人遇本婦懷孕，宜執(zhí)此書(shū)，日與講論三、四頁(yè)，不過(guò)半月也，可令全書(shū)熟記。較日夜與之博弈，或閑談消遣，孰得孰失？請(qǐng)一再思之。余又于《達(dá)生篇》所未及者補(bǔ)之：凡驗(yàn)產(chǎn)法，腰痛腹不痛者未產(chǎn)；腹痛腰不痛者未產(chǎn)；必腰腹齊痛甚緊時(shí)，此真欲產(chǎn)也。如遇遲滯，以藥投之則得矣。蓋天之生人，原造化自然之妙，不用人力之造作，但順其性之自然而已。
?。ù文性┌矗悍残庐a(chǎn)之?huà)D，其臟氣堅(jiān)固，胞胎緊實(shí)，產(chǎn)前宜服保生無(wú)憂散二、三劑，撐開(kāi)道路，則易生。此方于漿水未行時(shí)服之，若漿水既行，遲滯不產(chǎn)，勞倦神疲，宜十全大補(bǔ)湯以助其力。且恐漿水太過(guò)，血傷而胎不靈活，急宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯，或加肉桂，或加附子隨宜。此高鼓峰之心法，余屢用屢效。或交骨不開(kāi)，或陰門(mén)不閉、子宮不收，三者皆元?dú)獠蛔?。交骨不開(kāi)者，前人傳有加味歸芎湯，張石頑立論詆之。謂每見(jiàn)服此，惡血凝滯，反成不救。惟大劑人參、童便入芎、歸劑中，助其氣血，立效。陰門(mén)不閉者，十全大補(bǔ)湯倍參、桂，補(bǔ)而斂之。子宮不收者，補(bǔ)中益氣湯加酒芍一錢、肉桂五分，補(bǔ)而舉之。其實(shí)張石頑之論，亦未免矯枉過(guò)正。即如加味芎歸湯，謂為力量不大則可，謂為留血增病則不可。至于前人所傳試驗(yàn)之丸，催生有華佗順生丹、如神散，胞衣不下有失笑散、花蕊石散，業(yè)是道者不可不備。又難產(chǎn)，灸產(chǎn)婦右足小趾尖，艾炷如小豆大，三五炷立產(chǎn)，不可不預(yù)講其法。
金匱方八首時(shí)方九首
桂枝湯（《金匱》） 妊娠胎前第一方。尤在涇云：“脈無(wú)故而身有病，而又無(wú)寒熱邪氣，則無(wú)可施治，惟有桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)而已矣?！毙熘铱稍疲汗鹬?，外癥得之為解肌和榮，內(nèi)癥得之為化氣調(diào)陰陽(yáng)也。今妊娠初得，上下本無(wú)病，因子宮有凝氣溢上下故，但以芍藥一味，固其陰氣，使不得上溢；以桂甘姜棗，扶上焦之陽(yáng)，而和其胃氣；但令上焦之陽(yáng)氣充，能御相侵之陰氣，足矣！未嘗治病，正所以治病也。否則，以渴為邪熱以解之，以不能食為脾不健而燥之，豈不謬哉！
桂枝茯苓丸 治婦人宿有癥病，成胎后三月而得漏下，又三月應(yīng)期而下，而無(wú)前后參差，且動(dòng)在臍上，不在臍下，可以定其為胎。有胎而仍漏下者，以舊血未去，則新血不能入胞養(yǎng)胎，而下走不止。此方先下其癥，即是安胎法。
桂枝 茯苓 丹皮 桃仁（去皮尖） 芍藥（各等分）
上五味研末，煉蜜糊丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不瘥，加至三丸。
歌曰：癥痼未除恐害胎，（胎動(dòng)手臍下，為欲落；動(dòng)于臍上，是每月湊集之血；癥痼之氣妨害之，而下漏也。）胎安癥去悟新栽，桂苓丹芍桃同等，氣血陰陽(yáng)本末該。
?。ù螌O心蘭稟）按：桂枝、芍藥，一陽(yáng)一陰；茯苓、丹皮，一氣一血；合之桃仁，逐舊而不傷新；為丸緩服，所以為佳。
附子湯（方見(jiàn)《傷寒論》。）
膠艾湯 《金匱》云：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
干地黃（六兩） 川芎 阿膠 甘草（各二兩） 艾葉 當(dāng)歸（各三兩） 芍藥（四兩）
上七味，以水五升、清酒三升合煮；取三升，去滓，內(nèi)膠令消盡，溫服一升，日三服，不瘥更作。
歌曰：妊娠腹痛阻胎胞，（名曰胞阻，以胞中之氣血虛寒，而阻其化育也。）二兩芎 草與膠，歸艾各三芍四兩，地黃六兩去枝梢。
?。ù文性┌矗很?、歸、芍、地，補(bǔ)血之藥也。然血不自生，生于陽(yáng)明之水谷，故以甘草補(bǔ)之；阿膠滋血海，為胎產(chǎn)百病之要藥；艾葉暖子宮，為調(diào)經(jīng)安胎之專品；合之為厥陰、少陰、陽(yáng)明及沖、任兼治之神劑也。后人去甘草、阿膠、艾葉，名為四物湯，則板實(shí)而不靈矣。此解與本論中所解互異，學(xué)人當(dāng)與所以異處而悟其所以同，則知圣方如神龍變化，不可方物也。
當(dāng)歸芍藥散
當(dāng)歸 川芍（各三兩） 芍藥（一斤） 茯苓 白術(shù)（各四兩） 澤瀉（半斤）
上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。
歌曰：妊娠 痛勢(shì)綿綿，（不若寒熱之絞痛，血?dú)庵掏粗?。）三兩芎歸潤(rùn)且宣，芍藥一斤澤減半，術(shù)苓四兩妙盤(pán)旋。
（次男元犀）按：懷妊腹痛，多屬血虛，而血生于中氣，中者，土也，土燥不生物，故以歸、芎、芍滋之；土濕亦不生物，故以苓、術(shù)、澤瀉滲之；燥濕得宜，則中氣治而血自生，其痛自止。
當(dāng)歸貝母苦參丸
當(dāng)歸 貝母 苦參（各四兩）
上三味，末之，煉蜜為丸，如小豆大，飲服三丸，加至十丸。
歌曰：飲食如常小水難，妊娠郁熱液因干，苦參四兩同歸貝，飲服三丸至十丸。（男子加滑石五錢。）
?。ù文性┌矗嚎鄥?、當(dāng)歸，補(bǔ)心血而清心火；貝母開(kāi)肺郁而瀉肺火。然心火不降，則小便短澀；肺氣不行于膀胱，則水道不通；此方為下病上取之法也。況貝母主淋漓邪氣，《神農(nóng)本草》有明文哉！
當(dāng)歸散
當(dāng)歸 黃芩 芍藥 川芎（各一斤） 白術(shù)（半斤）
上五味，杵為散，酒服方寸匕，日再服。妊娠常服即易產(chǎn)，胎無(wú)疾苦，產(chǎn)后百病悉主之。
歌曰：萬(wàn)物原來(lái)自土生，（妊娠常服之劑，當(dāng)以補(bǔ)脾陰為主。）土中涵濕遂生生，不窮。一斤芎芍歸滋血，（血為濕化，胎尤賴之。）八兩術(shù)一斤芩（術(shù)本脾藥，今作血藥而入脾土，則土得濕氣而生物，又有黃芩之苦寒，清脾以主之，肺氣利則血不滯，所以生物不息。）大化成。
白術(shù)散
白術(shù) 川芎 蜀椒（三分，去汗） 牡蠣
上四味，杵為散，酒服三錢匕，日三服，夜一服。
但苦痛，加芍藥。心下毒痛，倍加芎 。心煩、吐、痛、不能飲食，加細(xì)辛一兩，半夏大者二十枚，服之后，更以醋漿水服之；若嘔，以醋漿水服之；復(fù)不解者，小麥汁服之已；后渴者，大麥粥服之；病雖愈，服之勿置。
歌曰：胎由土載木之功，血養(yǎng)相資妙有窮，（土以載之，血以養(yǎng)之。）陰氣上凌椒攝下，（胎忌陰氣上逆，蜀椒具純陽(yáng)之性，陽(yáng)以陰為家，故能使上焦之熱而下降。）蠣潛龍性得真銓。（牡蠣水氣所結(jié)，味咸性寒，寒以制熱燎原，咸以導(dǎo)龍入海。）此方舊本三物各三分，牡蠣闕之。徐靈胎云：“原本無(wú)分兩?！?br />
加減歌曰：苦痛芍藥加最美；心下毒痛倚芎是；吐痛不食心又煩，加夏廿枚一細(xì)使，醋漿水須服后吞，若還不嘔藥可止；不解（者以）小麥煮汁嘗，以后渴者大麥（粥）喜；既愈常服勿輕拋，壺中陰陽(yáng)大 理。
程云來(lái)云：以大麥粥能調(diào)中補(bǔ)脾，故服之勿置，非指上藥可常服也。此解亦超。方義已詳歌中，不再釋。
新定所以載丸 治胎氣不安不長(zhǎng)，婦人半產(chǎn)，或三月或五月按期不移者，必終身不能大產(chǎn)，惟此丸可以治之。
白術(shù)（一斤，去皮，放糯米上蒸半炷香久，勿泄氣，曬干研為末） 人參（八兩，焙為末） 桑寄生（六兩，以自收者為真，不見(jiàn)銅鐵，為末） 云茯苓（六兩，生研為末） 川杜仲（八兩，炒去絲，為末）
以大棗一斤擘開(kāi)，以長(zhǎng)流水熬汁迭丸，如梧桐子大，曬干退火氣，密貯勿令泄氣。每早晚各三錢，以米湯送下。
按：白術(shù)為補(bǔ)土之正藥，土為萬(wàn)物之母而載萬(wàn)物，故本方取之為君。茯苓感蒼松之氣而生，苗不出土，獨(dú)得土氣之全
而暗長(zhǎng)；桑寄生感桑精之氣而生，根不入土，自具土性之足而敷榮。一者伏于土中，儼若子居母腹；一者寄于枝上，居然胎系母胞；二物奪天地造化之神功，故能資養(yǎng)氣血于無(wú)形之處，而取效倍于他藥也。杜仲補(bǔ)先天之水火，而其多絲尤能系維而不墜。人參具（三才）之位育，而其多液尤能涵養(yǎng)以成功。今年甲子，四百一十四甲子矣。此方從讀書(shū)頗多、臨癥頗熟悟出。蓋自唐宋以后，著女科書(shū)之前輩，不下數(shù)百人，未聞?dòng)幸蝗说兰坝诖?，今特為補(bǔ)論，大為快事。
神驗(yàn)保生無(wú)憂散 婦人臨產(chǎn)先服一、二劑，自然易生。或遇橫生倒產(chǎn)，甚至連日不生，速服一、二劑，應(yīng)手取效，可救孕婦產(chǎn)難之災(zāi)，常保母子安全之吉。
當(dāng)歸（酒洗，一錢五分） 川貝母（一錢） 黃 荊芥穗（各八分） 濃樸（姜汁炒） 艾葉（各七分） 菟絲子（一錢四分） 川芎（一錢三分） 羌活（五分） 枳殼（麩炒，六分） 甘草（六分） 白芍（酒洗，炒，一錢二分，冬月用一錢。）
水二鐘，姜三片，煎至八分，空腹溫服。
普明子曰：此方流傳海內(nèi)，用者無(wú)不附應(yīng)，而制方之妙，人皆不得其解，是故疑信相半。余因解之，新孕婦人，胎氣完固，腹皮緊窄，氣血裹其胞胎，最難轉(zhuǎn)動(dòng)。此方用撐法焉。當(dāng)歸、川芎、白芍、養(yǎng)血活血也；濃樸，去瘀血者也，用之撐開(kāi)血脈，俾惡露不致填塞；羌活、荊芥，疏通太陽(yáng)，將背后一撐，太陽(yáng)經(jīng)脈最長(zhǎng)，太陽(yáng)治而諸經(jīng)皆治；枳殼疏里結(jié)氣，將面前一撐，俾胎氣血抑而無(wú)阻滯之虞；艾穗撐動(dòng)子宮，則胞胎靈動(dòng)；川貝、菟絲，最能運(yùn)胎順產(chǎn)，將胎氣全體一撐，大具天然活潑之趣矣！加黃 者，所以撐扶元?dú)?，元?dú)馔鷦t轉(zhuǎn)動(dòng)有力也；生姜通神明去穢惡，散寒止嘔，所以撐扶正氣而安胃氣；甘草協(xié)和諸藥，俾其左宜右有，而全其撐法之神者也。此真無(wú)上良方，而今人不知所用，即用之而不知制方之妙，則亦惘惘然矣！余故備言之以醒學(xué)人。
華佗顧生丹
朱砂（五錢，研細(xì)，水飛） 明乳香（一兩，箬上炙干。）
上為末，端午日，豬心血為丸，如芡實(shí)大，每服一丸。用當(dāng)歸三錢、川芎二錢，煎湯送下（不經(jīng)女人手）。
催生如神丹 治逆產(chǎn)橫生，其功甚大。
百草霜 白芷（不見(jiàn)火，為末，各等分。）
上每服三錢，以童便、米醋和如膏，加沸湯調(diào)之；或用酒煎，加入童便少許，熱服。書(shū)云：“血見(jiàn)黑則止”。此藥不但順生，大能固血，又免血枯之妙。
加味芎歸湯
當(dāng)歸（五錢） 自敗龜板（童便炙酥） 川芎（各三錢） 婦人頭發(fā)（一握，燒灰存性）
水煎服。約人行五里許即生，設(shè)是死胎亦下。灼過(guò)龜板亦可用。
?。ù文性┌矗宏幪摱还遣婚_(kāi)用此；陽(yáng)虛而交骨不閉，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加桂、附，又以熱童便一半調(diào)之；此一陰一陽(yáng)之對(duì)子也。何張石頑過(guò)詆之？
當(dāng)歸補(bǔ)血湯
當(dāng)歸（二錢） 黃 （一兩）
?。ㄩL(zhǎng)孫心典稟）按：胎猶舟也，血猶水也；水漲則舟浮，血干則胎滯，其彰明較著也。若漿水既行，行之過(guò)多而不產(chǎn)，恐十全、八珍之功緩而不及，惟此湯黃 五倍于當(dāng)歸，借氣藥以生其血，氣行迅速而血即相隨，而胎遂得血而順下矣。然猶恐素體虛弱，必加附子之走而不守，以助藥力，勿疑附子之過(guò)于辛熱而少用也。高鼓峰謂：“一切難產(chǎn)癥，于補(bǔ)血大劑之中，再加肉桂二、三錢，堪云神驗(yàn)?！?br />
失笑散 治瘀血脹胞，并治兒枕痛，神效。
蒲黃（炒） 五靈脂（去土，炒，各等分）
共為末，醋糊丸，如桐子大，每服二、三錢，淡醋水下。
花蕊石散 治產(chǎn)后敗血不盡，血迷血暈，胎衣不下，脹急不省人事，但心頭溫者。急用一服灌下，瘀血化水而出，其人即蘇，效驗(yàn)如神，醫(yī)家不可缺此。
花蕊石（一斤） 土色硫黃（四兩）
上為末，和勻，先用紙泥封固瓦罐一個(gè)，入二藥；仍用紙泥封口，曬干，用炭 二炷香；次日取出研細(xì)，每服一錢，童便和熱酒調(diào)下，甚者用二、三錢。
牛膝散 治胎衣不下，腹中脹急，以此藥腐化而下，緩則不救。
牛膝 川芎 蒲黃（炒） 丹皮（各二兩） 桂心（四錢） 當(dāng)歸（一兩五錢）
共為末，每服五錢，水煎服。
又婦人服藥，勿犯三大忌：一曰麥 ，一曰牛膝，一曰木耳，又頭蠶子亦然。余于胎前諄諄囑其勿犯，業(yè)醫(yī)者當(dāng)知所戒矣。
卷三
產(chǎn)后
門(mén)人問(wèn)曰：產(chǎn)后癥諸家議論不一，治法互異。而吾閩歷久相傳，俱宗朱丹溪所云：產(chǎn)后有病，先固氣血。故產(chǎn)后以大補(bǔ)氣血為主，雖有雜病，以末治之。薛立齋、汪石山極贊其妙，而陳良甫、單養(yǎng)賢諸論皆不出其范圍，虞天民、葉以潛又以去瘀血為主，二說(shuō)互參，可以得攻、補(bǔ)兩大法，究竟當(dāng)從與否？
曰：此皆庸俗之見(jiàn)，亦且一偏之言，不足聽(tīng)也。今節(jié)錄《內(nèi)經(jīng)》二條、《金匱產(chǎn)后》全冊(cè)以注之。各家之說(shuō)一概置之弗言，所謂群言淆亂衷于圣是也。
《內(nèi)經(jīng)》云：乳子（之時(shí)）而（患傷寒）病熱，脈（止宜）懸小，（不宜實(shí)大，以產(chǎn)后新虛故也。）手足溫則生，（若脈雖懸小，而見(jiàn)手足俱）寒（是脾氣衰絕，陰氣暴起）則死。
又云：乳子中風(fēng)，（而身為大）熱、（以至）喘、鳴息粗者。（為風(fēng)熱逆于陽(yáng)位也。故其脈必不能懸小而實(shí)大，但須）實(shí)大（之中，而見(jiàn)往來(lái)）而（和）緩（是脾胃之氣，尚榮于脈）則生，（設(shè)見(jiàn)疾）急則（脾胃已絕，必）死。此二節(jié)以脾胃為主，可知《內(nèi)經(jīng)》所獨(dú)重，彼諸家互相辨駁，終不足言也。昔人云：“短語(yǔ)會(huì)心非是少”，即讀書(shū)得間之謂也。
門(mén)人問(wèn)曰：《金匱》較《傷寒論》更為難讀，夫子于產(chǎn)后獨(dú)主之，曷故？
曰：醫(yī)，儒者事也。先其事之所難，東魯明訓(xùn)。而因陋就簡(jiǎn)，直市醫(yī)耳。且隨癥條分各目，臚列方治，不得其頭緒，如治絲而棼之也。今舉《金匱》為主，若得其一知半解，便足活人，故全錄于下。
嘗論歷代未立考試醫(yī)生之制，其失業(yè)之輩混充之，以為糊口之術(shù)，所以日流日下，而女科其尤甚者。若明理之人，遇醫(yī)輩先詢之曰：岐黃后，若仲景可稱上醫(yī)否？不知者曰：我不知其為何人也。其知者曰：漢代之醫(yī)圣，相去久遠(yuǎn)而難從耳。夫時(shí)有古今之異，豈天之五運(yùn)六氣、入之五臟六腑亦有顛倒變遷之異乎？知與不知，不過(guò)以五十步笑百步耳。設(shè)有明理者，楷錄此冊(cè)第一節(jié)、第二節(jié)原文，今時(shí)行之醫(yī)，每句淺淺講得下，則是上好名醫(yī)；即一時(shí)講不下，肯執(zhí)所錄原文，攜回查對(duì)各本舊注，略能敷衍講得去，便知渠家亦藏有正書(shū)，必不至有大支離處，亦是好醫(yī)；或攜其原文，轉(zhuǎn)向心腹之醫(yī)友處，東摸西捉，約略于皮毛土說(shuō)得來(lái)，便知渠門(mén)尚有一二讀書(shū)好友，亦不至有大荒唐處，亦是好醫(yī)。余欲求其數(shù)種人，不能旦暮遇之，實(shí)為憾事。且可聞其自文曰：彼是仲景派，我是劉、張、朱、李前四大家派，我是王肯堂、薛立齋、張景岳、喻嘉言后四大家派。且時(shí)行《臨癥指南》，其藥慣用生姜滓、泡淡附子、地黃炭、泡淡吳萸、漂淡白術(shù)，及一切藥炭，海中各種干殼，皆無(wú)氣無(wú)味之類。其治法，開(kāi)口便云五行三合，雙山顛倒，化合之妙，皆渺茫無(wú)據(jù)之說(shuō)。虛病則云以人補(bǔ)人，多仗紫河車熬膏（此物大穢、大毒、大動(dòng)火，每見(jiàn)百服百死。病患宜存好心行好事，切勿聽(tīng)此忍心害理之言）。久病則云入絡(luò)，以老絲瓜、鮮竹茹、當(dāng)歸須、忍冬藤、刺蒺藜之類為秘藥；又以西瓜翠皮、鮮荷梗、淡菜肉、海參之類為新奇；不能于《指南》中，擇其善而從之，而惟集其所短。天士有知，當(dāng)必斥之、譴之。而必張大其說(shuō)曰：我是葉天士一派。斯言也，彼妄言之，我妄聽(tīng)之，其為斯道何哉？所望行道諸君子，速迸去相沿之病，從事于圣經(jīng)賢訓(xùn)，亦不失為善改過(guò)之君子矣！
《金匱》云：?jiǎn)栐唬盒庐a(chǎn)婦人有三病，一曰病痙，二曰病郁冒，三曰大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)（之?huà)D，畏其無(wú)汗。若其無(wú)汗，則榮衛(wèi)不相和，而為發(fā)熱無(wú)汗等癥，似乎傷寒之表病，但舌頭無(wú)白苔，及無(wú)頭痛項(xiàng)強(qiáng)之可辨也。然而雖欲有汗，又恐其）血虛，（氣熱，熱則腠理開(kāi)，而）多汗出，（汗出則腠理愈開(kāi)，而）喜中風(fēng)，（血不養(yǎng)筋，而風(fēng)又動(dòng)火，）故令病痙。（新產(chǎn)之?huà)D，畏血不行，若不行，則血瘀于內(nèi)，而為發(fā)熱、腹痛等癥，似乎傷寒之里病，但舌無(wú)黃苔，及無(wú)大煩燥、大狂渴之可辨也。然雖欲血下，又恐過(guò)多）而亡血，（血亡，其氣無(wú)耦而外泄，則）復(fù)汗，（血?dú)鈨珊?，則寒自內(nèi)生而）寒多，（血為陰，陰亡失守；氣為陽(yáng)，陽(yáng)虛上厥；）故令（頭眩目瞀，或不省人事而）郁冒。（新產(chǎn)之?huà)D，雖欲其汗出血行，又恐汗與血過(guò)多，以致）亡津液，胃（干，腸）燥，故大便難。（三者不同，其為亡血、傷津則一也。）此為產(chǎn)后提出三病以為綱，非謂產(chǎn)后止此三病也。
（上言新產(chǎn)之病，其提綱有三，然痙病有竹葉湯之治法，另詳于后。試先言郁冒與大便難相兼之癥。）產(chǎn)婦郁冒，（與大便難二病，皆因亡血、傷津所致，故）其脈（俱見(jiàn)）微弱，（惟）嘔（而）不能食，大便反堅(jiān)，（是為大便難綱中之兼癥。一身無(wú)汗）但頭（上）汗出。（為郁冒綱中之專癥。）所以然者，血虛（則陰竭于下，）而（為下）厥，（下）厥（則孤陽(yáng)上越，）而必冒。（推而言之，凡素患郁冒之人，名曰冒家。吾觀其之）冒家欲解，必（令）大汗出。（而始解。）以血虛（為）下厥，（下厥則）孤陽(yáng)（無(wú)根據(jù)，而）上出，故頭汗出。（此頭汗出，為郁冒病綱中之大眼目也。）所以產(chǎn)婦（頭汗既出。又）喜（其通身）汗出者，（以）亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)（損陽(yáng)，令其）汗出，（損陽(yáng)就陰，則）陰陽(yáng)乃（平而）復(fù)。（蓋陰陽(yáng)之樞，操自少陽(yáng)，非小柴胡湯不能轉(zhuǎn)其樞而使之平。至于產(chǎn)后）大便（難之綱中，其癥俱便燥而且）堅(jiān)，（由于血行過(guò)多，則陽(yáng)明之血海干枯，而血不濡于下：不濡于下，則反逆于上而為）嘔（失和于中，而為）不能食，（陽(yáng)明屬胃，為血海，血不自生，生于所納之水谷。人但知消導(dǎo)為平胃轉(zhuǎn)胃，降逆順氣為安胃，甘寒柔潤(rùn)為補(bǔ)胃，而不知小柴胡湯為和胃深一層治法。與《傷寒》小柴胡湯方后云：上焦得通、津液得下、胃氣因和三句，移來(lái)此一節(jié)，堪為此癥之鐵板注腳也。故以上二癥，而統(tǒng)以）小柴胡湯主之。此為郁冒與大便難之相兼者，詳其病因而出其方治也。
?。ㄓ裘爸┎。龋┙猓ǘ┠苁?，（至）七八日更發(fā)熱者，（然發(fā)熱而不惡寒，便知其不在表而在里矣。因能食而更發(fā)熱，便知其非虛病而為食復(fù)癥矣。）此為胃實(shí)，大承氣湯主之。此言大虛之后有實(shí)癥，即當(dāng)以實(shí)治之也。若畏承氣之峻而不敢用，恐因循致虛，病變百出。甚矣哉！庸庸者不足以共事也。若畏承氣之峻，而用谷芽、麥芽、山楂、神曲之類，消耗胃氣，亦為害事。
產(chǎn)后（屬虛，客寒阻滯血?dú)?，則）腹中 痛，（以）當(dāng)歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝，虛勞不足。
參各家說(shuō)： 痛者，緩緩?fù)匆病８艑倏秃嘧?，故以?dāng)歸通血分之滯，生姜行氣分之寒。然胎前責(zé)實(shí)，故當(dāng)歸白術(shù)散內(nèi)加茯苓、澤瀉，瀉其水濕。此屬產(chǎn)后，大概責(zé)虛，故以當(dāng)歸養(yǎng)血而行血滯；生姜散寒而行氣滯；又主以羊肉味濃，溫補(bǔ)氣而生血；俾氣血得溫。則邪自散而痛止矣。此方攻補(bǔ)兼施，故并治寒疝虛損?；蛞裳蛉馓a(bǔ)，而不知孫真人謂：羊肉止痛，利產(chǎn)婦。古訓(xùn)鑿鑿可據(jù)，又奚疑哉？
?。ㄈ煌匆嘤胁粚儆谔撜?，不可不知，）產(chǎn)后腹痛，（若不煩不滿，為中虛而寒動(dòng)也。今則火上逆而）煩（氣壅滯而）滿（胃不和而）不得臥，（此熱下郁而礙上也。以）枳實(shí)芍藥散主之。此為腹痛而煩滿不得臥者，出其方治也。方意是調(diào)和氣血之滯，所謂“通則不痛”之輕劑也。下以大麥粥者，并和其肝氣，而養(yǎng)其心脾，故癰膿亦主之。
師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為（熱灼血），腹中有干血，其痛著于臍下，（非枳實(shí)等藥所能治也，）宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。此為痛著臍下，出其方治也。意者病去則虛自回，不必疑其過(guò)峻。（然亦有不可專下其瘀血者，不可不知。）產(chǎn)后七八日，無(wú)（頭痛、發(fā)熱、惡寒之）太陽(yáng)癥，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡；（治者不過(guò)下其瘀血而已，然其）不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實(shí)，（是胃家之實(shí)也。陽(yáng)明旺于申酉戌，日晡是陽(yáng)明向旺之時(shí)也。而其）再倍發(fā)熱，（至）日晡時(shí)煩躁者，（又胃熱之）驗(yàn)也。（食入于胃，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，若）不食，（則已，而）食入則（助胃之熱為）譫語(yǔ)，（又胃熱之驗(yàn)也。然又有最確之辨，晝陽(yáng)也，夜陰也，若病果在陰，宜晝輕而夜重，今）至夜（間，應(yīng)陽(yáng)明氣衰之時(shí)，而）即（稍）愈，（其為胃家之實(shí)熱，更無(wú)疑也。）大承氣湯主之。（蓋此湯熱與結(jié)兼祛，以陽(yáng)明之）熱在里，（少腹之）結(jié)在膀胱也。此言血雖結(jié)于少腹，若胃有實(shí)熱，當(dāng)以大承氣湯主之。若但治其血而遺其胃，則血雖去而熱不除，即血亦未必能去也。
此條“至夜則愈”四字，為辨癥大眼目。蓋晝?yōu)殛?yáng)而主氣，暮為陰而主血。觀上節(jié)“婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀者，此為熱入血室?！币源藬?shù)語(yǔ)，而對(duì)面尋繹之便知，至夜則愈，知其病不專在血也。
產(chǎn)后（中）風(fēng)，續(xù)續(xù)數(shù)十日不解，（似不應(yīng)在桂枝癥之例矣。然）頭微痛惡寒，時(shí)時(shí)有熱，（皆桂枝本癥中。惟有）心下悶，（一癥，邪入胸膈為太陽(yáng)之里癥。其余）干嘔汗出，（俱為桂枝癥例中本有之癥，是桂枝癥更進(jìn)一層，即為陽(yáng)旦癥。桂枝湯稍為增加，即為陽(yáng)旦湯。其?。╇m久，（而）陽(yáng)旦癥續(xù)在者，可與陽(yáng)旦湯。
張石頑云：舉此與上文承氣湯，為一表一里之對(duì)子，不以日數(shù)之多而疑其表癥也。
?。性┌矗捍搜援a(chǎn)后陽(yáng)旦癥未罷，病雖久而仍用其方也。《傷寒論太陽(yáng)篇》有因加附子參其間、增桂令汗出之句。言因者，承上文病癥象桂枝，因取桂枝之原方也；言增桂者，即于桂枝湯原方外，更增桂枝二兩，合共五兩是也。孫真人于此數(shù)句未能體認(rèn)，反以桂枝湯加黃芩為陽(yáng)旦湯，后人因之，至今相沿不解。甚矣讀書(shū)之難也！然此方《傷寒論》特筆用“令汗出”三字，大是眼目，其與桂枝加附子之治遂漏者，為同中之異，而亦異中之同。蓋止汗漏者，匡正之功；令汗出者，驅(qū)邪之力；泛應(yīng)曲當(dāng)，方之所以入神也。上節(jié)里熱成實(shí)，雖產(chǎn)后七八日，與大承氣湯而不傷于峻；此節(jié)表邪不解，雖數(shù)十日之久，與陽(yáng)旦湯而不虛其數(shù)；此中之奧妙，難與淺人道也。丹溪謂產(chǎn)后惟大補(bǔ)氣血為主，其余以末治之。
又云：芍藥伐生生之氣。此授庸醫(yī)藏拙之術(shù)以誤人，不得不直斥之。
（長(zhǎng)孫心典稟）按：頭疼惡寒，時(shí)時(shí)有熱，自汗干嘔，俱是桂枝癥。而不用桂枝湯者，以心下悶，當(dāng)用桂枝去芍藥湯之法。今因產(chǎn)后亡血，不可徑去芍藥，須當(dāng)增桂以宣其陽(yáng)，汗出至數(shù)十日之久，雖與發(fā)汗遂漏者迥別，亦當(dāng)借桂枝加附子湯主法，固少陰之根以止汗，且止汗即在發(fā)汗之中，此所以陽(yáng)旦湯為絲絲入扣也。
?。ㄇ耙辕d病為產(chǎn)后三大綱之一，然痙病本起于中風(fēng)，今以中風(fēng)將變痙病而言之。）產(chǎn)后中風(fēng)，發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，（此病在太陽(yáng)，連及陽(yáng)明。而產(chǎn)后正氣太虛，又不能以勝邪氣，誠(chéng)恐變?yōu)榀d病，）以竹葉湯主之。此為產(chǎn)后中風(fēng)，正虛邪盛者，而出其補(bǔ)正散邪之方也。方中以竹葉為君者，以風(fēng)為陽(yáng)邪，不解即變?yōu)闊?，熱盛則灼筋而成痙，故以溫散藥中，先君以竹葉而折其勢(shì)，即杜漸防微之道也。（太陽(yáng)之脈，上行至頭；陽(yáng)明脈過(guò)膈上，循于面；二經(jīng)合病多加葛根。）婦人乳中虛，煩亂，嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
徐忠可云：乳者，乳子之?huà)D也。言乳汁去多，則陰血不足而胃中亦虛。《內(nèi)經(jīng)》云：陰者，中之守也。陰虛不能勝陽(yáng)，而火上壅則煩，氣上越則嘔。煩而亂則煩之甚也，嘔而逆則嘔之甚也。病本全由中虛，然而藥止用竹茹、桂、甘、石膏、白薇者，蓋中虛而至為嘔為煩，則膽腑受邪，煩嘔為主病，故以竹茹之除煩止嘔者為君；胸中陽(yáng)氣不用，故以桂、甘扶陽(yáng)而化其逆氣者為臣；以石膏涼上焦氣分之虛熱為佐；以白薇去表間之浮熱為使。要知煩亂嘔逆而無(wú)腸痛下痢等證，雖虛無(wú)寒可知也。妙在加桂于涼劑中，尤妙在生甘草獨(dú)多，意謂散蘊(yùn)蓄之邪，復(fù)清陽(yáng)之氣，中即自安，氣即自益，故無(wú)一補(bǔ)劑。而又注其立湯之本意，曰安中益氣，竹皮大丸神哉！喘加柏實(shí)，柏每西向，得西方之氣最深，故能益金氣、潤(rùn)肝木而養(yǎng)心，則肺不受爍，喘自平也。有熱倍白薇，蓋白薇能去浮熱。故《短劇》桂枝加龍骨牡蠣湯云：汗多熱浮者，去桂加白薇、附子各三分，名曰二加龍骨湯，則白薇之能去浮熱可知矣。
?。ǚ蚕铝〔《嘤蓾駸?，白頭翁之苦以勝濕，寒以除熱，固其宣也。而）產(chǎn)后下痢虛極，（似不可不商及補(bǔ)劑；但參、術(shù)則恐其壅滯，苓、澤則恐其傷液，惟以）白頭翁加甘草阿膠湯主之。（誠(chéng)為對(duì)癥。方中甘草之甘涼清中，即所以補(bǔ)中；阿膠之滋潤(rùn)去風(fēng)，即所以和血；以此治利，即以此為大補(bǔ)。彼治利而好用參、術(shù)者，當(dāng)知所返矣。）此為產(chǎn)后下痢虛極者，而出其方治也。
《金匱》附方云：《千金》三物黃芩湯，治婦人（未離產(chǎn)所，尚）在于草蓐，自發(fā)（去衣被，）露（其身體，而）得（微）風(fēng)，（亡血之后，陽(yáng)邪客入，則）四肢苦煩熱。（然此癥，當(dāng)其頭痛之與不痛。若）頭痛者，（是風(fēng)未全變?yōu)闊?，?br />
與小柴胡湯；（以解之。若）頭不痛但煩者，（則已全變?yōu)闊幔瑹崾t蟲(chóng)生，勢(shì)所必至，以）此湯主之。
（長(zhǎng)孫心典稟）按：附方者《金匱》本書(shū)闕載，而《千金》、《外臺(tái)》等書(shū)載之，其云出自《金匱》，后人別之曰附方。
附方：《千金》內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯，治婦人產(chǎn)后虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣；或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食飲。產(chǎn)后一月，日得服四、五劑為善，令人強(qiáng)壯宜。
徐忠可云：產(chǎn)后虛羸不足，先因陰虛，后并陽(yáng)虛。補(bǔ)陰則寒凝，補(bǔ)陽(yáng)則氣壅。蓋后天以中氣為主，故治法亦出于建中，但加當(dāng)歸即偏于內(nèi)，故曰內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯。謂腹中刺痛不止，血少也；吸吸少氣，陽(yáng)弱也；故將桂枝、生姜、當(dāng)歸之辛溫，以行其榮衛(wèi)之氣；甘草、白芍，以養(yǎng)其脾陰之血；而以飴糖、大棗峻補(bǔ)中氣，則元?dú)庾詮?fù)，而羸者豐，痛者止也。然桂枝于陰陽(yáng)內(nèi)外，無(wú)所不通，猶恃當(dāng)歸善入陰分治帶下之病，故又主少腹急，摩痛引腰背，不能飲食者。蓋帶下病去，而中氣自強(qiáng)也。曰產(chǎn)后一月，日得服四五劑為善；謂宜急于此調(diào)之，庶無(wú)后時(shí)之嘆！然藥味和平，可以治疾，可以調(diào)補(bǔ)，故又曰：令人強(qiáng)壯宜。其云大虛加飴糖，以虛極無(wú)可支撐，惟大甘專于補(bǔ)脾，脾為五臟六腑之母，止此一條，可以得其生路也。其去血過(guò)多，崩傷內(nèi)衄，方加干地黃、阿膠，以其所傷原偏于陰，故特多加陰藥，非產(chǎn)后必宜用地黃、阿膠也。
金匱方論一十一首
小柴胡湯 大承氣湯（俱見(jiàn)《傷寒論》）
當(dāng)歸生姜羊肉湯
當(dāng)歸（三兩） 生姜（五兩） 羊肉（一斤）
上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。
若寒多，加生姜成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩、白術(shù)一兩；加生姜者，亦如水五升，煮取三升二合服之。
歌曰：腹痛脅疼（腹脅皆寒氣作主，無(wú)復(fù)界限，里）急不堪，（是內(nèi)之榮血不足，致陰氣不能相榮而急。）羊斤姜五蜀歸三，于今豆蔻香砂法，可笑醫(yī)盲授指南。
?。ù文性┌矗悍街挟?dāng)歸行血分之滯而定痛，生姜宣氣分之滯而定痛，亦人所易曉也。妙在羊肉之多，羊肉為氣血有情之物，氣味腥 濃濃，入咽之后，即與濁陰混為一家，旋而得當(dāng)歸之活血，而血中之滯通；生姜之利氣，而氣中之滯通；通則不痛，而寒氣無(wú)有潛藏之地，所謂發(fā)透之，而后攻之者也。茍病家以羊肉太補(bǔ)而疑之，是為流俗之說(shuō)所囿，其中蓋有命焉，知幾者即當(dāng)婉辭而去。
枳實(shí)芍藥散
枳實(shí)（炒令黑，勿太過(guò)） 芍藥（等分）
上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。并主癰膿，大麥粥下之。
歌曰：滿煩不臥腹疼頻，枳實(shí)微燒芍等平；羊肉湯方應(yīng)反看，（彼治不煩不滿之虛痛，此治煩滿之實(shí)痛。）散調(diào)大麥（粥）穩(wěn)而新。
?。ㄩL(zhǎng)男蔚）按：枳實(shí)通氣滯，芍藥通血滯，通則不痛，人所共知也。妙在枳實(shí)燒黑，得火化而善攻停積；下以大麥粥，和肝氣而兼養(yǎng)心脾；是行滯中而寓補(bǔ)養(yǎng)之意，故癰膿亦主之。
下瘀血湯
大黃（三兩） 桃仁（二十個(gè)） 蟲(chóng)（二十枚，去足，熬）
上三味末之，煉蜜和為四丸，以酒一斤，煮一丸，取八合頓服之，瘀血下如豚肝。（各本略異。）
歌曰：臍中著痛瘀為殃，廿粒桃仁三兩黃，更有 蟲(chóng)二十個(gè)，酒煎大下亦何傷？
?。ù文性┌矗寒a(chǎn)婦腹痛，服枳實(shí)、芍藥而不愈者，為熱灼血干，而為停瘀，其痛著于臍下，宜用此湯。方中大黃、桃仁之推陳下瘀， 蟲(chóng)之善攻干血，人盡知之。妙在桃仁一味，平平中大有功力。蓋血已敗而成瘀，非得生氣不能流通，桃得三月春和之氣，而花最鮮明似血，而其生氣皆在于仁，而味苦又能開(kāi)泄，故直入血中而和之散之，逐其舊而不傷其新也。
陽(yáng)旦湯 即桂枝湯倍桂增附。坊本謂加黃芩者，未知《傷寒論太陽(yáng)篇》中已明其方也。孫真人及各家俱誤。（桂枝湯見(jiàn)《傷寒論》。）
竹葉湯
竹葉（一把） 葛根（三兩） 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草（各一兩） 附子（一枚，炮） 生姜（五兩） 大棗（十五枚，劈）
上十味，以水一斗，煎服二升半，分溫三服，溫復(fù)取微汗。頭項(xiàng)強(qiáng)，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥，揚(yáng)去沫；嘔者，加半夏半升洗。
歌曰：喘熱頭疼面正紅，（勢(shì)欲成痙。一兩）防桔桂草人參同；（同用一兩。）葛根（三兩）、生姜（五兩）、附枚一；棗十五枚竹葉（一把）充。
加減歌曰：頭項(xiàng)強(qiáng)者大附抵，以大易小不同體；若為氣逆更議加，半夏半升七次洗。
程云來(lái)云：癥中未至背反張，而發(fā)熱、面赤、頭痛，亦風(fēng)痙之漸。故用竹葉主風(fēng)痙，防風(fēng)治內(nèi)痙，葛根療剛痙，桂枝治柔痙，生姜散風(fēng)邪，桔梗除風(fēng)痹，辛以散之之劑也。又佐人參生液以養(yǎng)筋，附子補(bǔ)火以致水，合之甘草以和諸藥，大棗以助十二經(jīng)；同諸風(fēng)濟(jì)，則發(fā)中有補(bǔ)，為產(chǎn)后中風(fēng)之大劑也。
竹皮大丸
生竹茹 石膏（各二分） 桂枝（一分） 白薇（一分） 甘草（七分）
上五味，末之，棗肉和丸，彈子大，飲服一丸，日三夜二服。有熱倍白薇，煩喘者加柏實(shí)一分。
歌曰：嘔而煩亂乳中虛，（謂乳子之時(shí)，氣虛火勝，內(nèi)亂而上逆也。）二分石膏與竹茹，薇桂一分加草七，（分）棗丸飲服效徐徐。
加減歌曰：白薇退熱絕神異，有熱倍加君須記。柏得金氣濃且深，葉葉西向歸本位；實(shí)中之仁又鎮(zhèn)心，煩喘可加一分餌。（解見(jiàn)本論）
白頭翁加甘草阿膠湯（湯見(jiàn)《傷寒論》。再加甘草、阿膠各二兩是也。）師云：產(chǎn)后下利虛極者，此主之。
歌曰：白頭湯已見(jiàn)前歌，二兩阿膠甘草和；產(chǎn)后利虛成極癥，滋（阿膠救其陰，）而且緩（甘草緩其急，）莫輕過(guò)。
?。ù文性┌矗悍伯a(chǎn)后去血過(guò)多，又兼下利亡其津液，且為陰虛無(wú)疑。茲云虛極，理宜大補(bǔ)，然歸、芎、芍、地則益其滑而下脫，參、術(shù)、桂、 則動(dòng)其陽(yáng)而上逆，皆為禁劑。須知此虛字，指陰虛而言，與少陰癥陰氣欲絕同義。少陰癥與大承氣湯急下以救陰，與此癥與白頭翁湯大苦以救陰同義。此法非薛立齋、張景岳、李士材輩以甘溫為主、苦寒為戒者所可窺測(cè)。尤妙在加甘草之甘，合四味之苦，為苦甘化陰法；且久痢膏脂盡脫，脈絡(luò)空虛，得阿膠之滋潤(rùn)，合四味之苦以堅(jiān)之，則源流俱清而痢自止。
千金三黃散
黃芩（一兩） 苦參（二兩） 干地黃（四兩）
上三味，以水六升，煮取二升，溫服一升。多利下蟲(chóng)。
千金內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯
當(dāng)歸（四兩） 桂枝 生姜（各三兩） 芍藥（六兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛，加飴糖六兩，湯成納之于火上，暖令飴消；若去血過(guò)多，崩傷內(nèi)衄不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八味，湯成納阿膠。若無(wú)當(dāng)歸，以川芎代之；若無(wú)生姜，以干姜代之。
門(mén)人問(wèn)曰：《金匱》外尚有可行之法否？
曰：若能熟讀而得其精微，任產(chǎn)后之病變百出，無(wú)難一舉而安之。若逐癥而分治之，即千百方尚有遺漏，如《嵩崖尊生》、《東醫(yī)寶鑒》，臚列可謂詳矣，試問(wèn)能愈一癥否乎？然而鐘期老矣，古調(diào)獨(dú)彈奚為乎？不得已而從俗尚，遂于坊刻各種，擇出二十三種，雖云淺率，卻不離經(jīng)，亦姑錄之于下。
王叔和曰：產(chǎn)后脈，寸口洪疾不調(diào)者死，沉微附骨不絕者生。又曰：沉小滑者生，實(shí)大堅(jiān)弦急者死。朱丹溪曰：胎前脈當(dāng)洪數(shù)，既產(chǎn)而脈仍洪數(shù)者死。又曰：胎前脈細(xì)小，產(chǎn)后脈洪大者多死。《濟(jì)生產(chǎn)經(jīng)》曰：胎前之病，其脈貴實(shí)；產(chǎn)后之病，其脈貴虛；胎前則順氣安胎，產(chǎn)后則扶虛消瘀，此其要也?！睹}要》曰：欲產(chǎn)之脈，必見(jiàn)離經(jīng)，或沉細(xì)而滑，夜半覺(jué)痛，來(lái)朝日中必娩。新產(chǎn)之脈，緩滑為吉；若實(shí)大、弦急，近乎無(wú)胃兇危之候；或寸口澀疾不調(diào)，惡癥立見(jiàn)；惟宜沉細(xì)附骨不絕，雖劇無(wú)恙。《大全》曰：產(chǎn)后飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目而坐須臾，上床宜仰臥，不宜側(cè)坐，宜豎膝，不宜伸足，高倚床頭，濃鋪被褥，遮圍四壁，使無(wú)孔隙，免致賊風(fēng)；以醋熏鼻，或用醋炭，更燒漆器，頻以手從心至臍下以防血暈、血逆。如此三日，不問(wèn)腹痛不痛，以童便和酒服五七次。酒雖行血，亦不可多，恐引血入四肢，能令血暈。宜頻食白粥，漸食羊肉、豬蹄少許，仍慎言語(yǔ)、七情、寒暑、梳頭、洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計(jì)月日，否則患手、足、腰、腿酸痛等癥，名曰褥勞，最難治療。初產(chǎn)時(shí)，不可問(wèn)是男是女，恐因言語(yǔ)而泄氣，或以愛(ài)憎而動(dòng)氣，皆能致病。不可獨(dú)宿，恐致虛驚；不可刮舌，恐傷心氣；不可刷齒，恐致血逆；須氣血平復(fù)，方可治事。犯時(shí)微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉？！《產(chǎn)寶新書(shū)》曰：產(chǎn)后血?dú)獗┨?，理?dāng)大補(bǔ)，但惡露未盡，用補(bǔ)恐致滯血，惟生化湯行中有補(bǔ)，能生又能化，其方因藥性功用而立名也。產(chǎn)后血塊當(dāng)消，而又必隨生其新血，若專用消，則新血受削；專用生，則舊血反留。考諸藥性，芎、歸、桃仁三味，善攻舊血，驟生新血；佐以黑姜、炙草，引三味入于肺肝，生血利氣；五味共方，行中有補(bǔ)，實(shí)產(chǎn)后圣藥也。
?。ㄩL(zhǎng)孫男心典稟）按：產(chǎn)婦胞衣一破，速煎一貼，候兒頭下地即服，不拘半產(chǎn)、正產(chǎn)，雖平安少壯婦無(wú)恙者，俱服一二劑，以消血塊而生新血，自無(wú)血暈之患。若胎前素弱，至產(chǎn)后見(jiàn)危癥，不厭頻服，病退即止；若照常日服一劑，可扶將絕之氣血也。如血塊痛，加肉桂三分，紅花三分，益母草五錢。如產(chǎn)后勞甚血崩，形色虛脫，加人參三、四錢。如汗出氣促，人參倍加。
《大全》曰：產(chǎn)后血暈者，由敗血流入肝經(jīng)，眼生黑花，頭目旋暈，不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。此血熱乘虛，逆上凌心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。陳良甫曰：產(chǎn)后瘀血崩心，因分娩后不食童便，以致虛火炎上也。用鹿角燒灰，童便調(diào)下即醒，此物行血極效。又用五靈脂半生、半熟，名獨(dú)行散；又用返魂丹，即益母丸也。崔氏曰：產(chǎn)婦分娩訖，將秤錘或黃石子入炭中，燒令通赤，置器中，于床前以醋沃之，可除血暈，時(shí)作為佳?；蛳热♂劥滓酝靠诒?，仍置醋于旁，淬火炭使聞其氣。又一法，燒干漆，令煙熏產(chǎn)母之面，即醒；如無(wú)干漆，舊漆器燒煙亦炒。單養(yǎng)賢曰：產(chǎn)后寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛。并血塊者，宜服生化湯加桂末，止加吳茱萸、姜三片助血；若獨(dú)用諸熱藥攻寒，其痛難止，其血未免來(lái)多，以傷產(chǎn)母也。《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰：產(chǎn)后四肢浮腫，由敗血乘虛停積，循經(jīng)流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。醫(yī)人不識(shí)此癥，作水氣治之，凡治水多用導(dǎo)水藥，極虛人產(chǎn)后既虛，又以藥虛之，是謂重虛，多致大狂，服小調(diào)經(jīng)散，行血腫消則愈。朱丹溪曰：產(chǎn)后腫，必用大補(bǔ)氣血為主，少佐蒼術(shù)、茯苓，使水自利。薛立齋曰：前癥若寒水侮土，宜養(yǎng)脾肺；若氣虛浮腫，宜益脾胃；若水氣浮腫，宜補(bǔ)中氣。又曰：產(chǎn)后浮腫或兼喘咳，脈沉細(xì)無(wú)力，此命門(mén)火衰，脾土虛寒，八味丸主之。吳蒙齋曰：新產(chǎn)后傷寒，不可輕易發(fā)汗?；虍a(chǎn)時(shí)有傷力發(fā)熱；去血過(guò)多發(fā)熱；有惡露不去發(fā)熱；有三日蒸乳發(fā)熱；有因勞動(dòng)、飲食停滯發(fā)熱，狀類傷食；要在仔細(xì)詳辨，切不可發(fā)汗。大抵產(chǎn)后大血空虛，汗之則變，筋惕肉 ，或郁冒昏迷，或搐搦，或便秘，其害非輕。凡有發(fā)熱，宜與四物為君，加柴胡、人參、炮姜最效。蓋干姜辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽(yáng)生陰長(zhǎng)之道，以熱治熱，深合《內(nèi)經(jīng)》之旨。朱丹溪曰：產(chǎn)后發(fā)熱，此熱非有余之熱，乃陰虛生內(nèi)熱耳，以補(bǔ)陰藥大劑服之。必用干姜者何也？曰：干姜能入肺利氣，入肝經(jīng)引血藥生血；然不可獨(dú)用，與補(bǔ)陰藥同用，此造化自然之妙。王節(jié)齋曰：婦人產(chǎn)后陰虛，陽(yáng)無(wú)所根據(jù)，浮散于外，故熱；以四物湯補(bǔ)血，以炙干姜之苦溫從治，收其浮散之陽(yáng)以歸于陰也。趙養(yǎng)葵曰：產(chǎn)后大失血，陰血暴亡，必大發(fā)熱，名陰虛發(fā)熱。此陰字正謂氣血之陰，若以涼藥正治必?cái)?，正所謂癥象白虎，誤服白虎必死。此時(shí)偏不用四物，有形之血不能驟生，幾希之氣須當(dāng)急護(hù)，宜用獨(dú)參湯或當(dāng)歸補(bǔ)血湯，使無(wú)形生出有形來(lái)，陽(yáng)生陰長(zhǎng)之妙，不可不知也。武叔卿曰：產(chǎn)后陰虛、血弱發(fā)熱，四物加茯苓，熱甚加炮姜。此方全不用氣藥，是血虛氣不虛也。加茯苓者，使天氣降而陰自生，陰生則熱自退。熱甚加炒干姜者，取從陽(yáng)引陰，亦可從陰引陽(yáng)。微乎！微乎！郭稽中曰：產(chǎn)后乍寒乍熱者何？曰：陰陽(yáng)不和與敗血不散，皆令乍寒乍熱也。二者何以別之？曰：時(shí)有剌痛者，敗血也；但寒熱無(wú)他癥者，陰陽(yáng)不和也。薛立齋曰：人所主者心，心所主者血，心血一虛，神氣不守，驚悸所由來(lái)也，當(dāng)補(bǔ)血?dú)鉃橹?。《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰：產(chǎn)后虛羸，漸成蓐勞，皆由產(chǎn)下虧損血?dú)馑?。須慎起居，?jié)飲食，調(diào)養(yǎng)百日，庶保無(wú)疾。若中年反難產(chǎn)者，勿論日期，必須調(diào)養(yǎng)平復(fù)，方可動(dòng)作；否則，氣血復(fù)傷，虛羸之癥作矣。薛立齋曰：蓐勞，當(dāng)扶養(yǎng)正氣為主。多因脾胃虛弱，飲食減少，致諸經(jīng)疲憊，當(dāng)補(bǔ)脾胃；飲食一進(jìn)，精氣生化，諸臟有所賴，其病自愈?！懂a(chǎn)乳集》曰：產(chǎn)后小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋由未產(chǎn)前內(nèi)積冷氣，遂致產(chǎn)后尿胞受病。用鹽于臍中填平，用蔥白搗一指濃，安鹽上，以艾炷蔥餅上灸之，覺(jué)熱氣入腹內(nèi)，實(shí)時(shí)便通神驗(yàn)。朱丹溪曰：有收生不謹(jǐn)，損破產(chǎn)婦尿脬，致病淋漓，用豬羊胞煎湯入藥，參、 為君，歸、地為佐，桃仁、陳皮、茯苓為使，于極饑時(shí)飲之；令氣血驟長(zhǎng)，其胞自完，稍緩亦難成功也。《醫(yī)暇言》曰：女子產(chǎn)育，哺養(yǎng)以乳，乳之體，居經(jīng)絡(luò)、氣血之間也。蓋自寅時(shí)始于手太陰肺經(jīng)，出于云門(mén)穴（穴在乳上）；陰陽(yáng)繼續(xù)以行，周十二經(jīng)，至丑時(shí)歸于足厥陰肝經(jīng)，入于期門(mén)穴（穴在乳下）；出于上，入于下，肺領(lǐng)氣，肝藏血，乳正居于其間也。蕭慎齋曰：婦人以血用事，上為乳汁，下為月水；而血之所化，則本于脾胃，飲食之精微營(yíng)運(yùn)，而為乳、為經(jīng)。產(chǎn)后脾胃之氣旺，則血旺而乳多，脾胃之氣衰，則血減而乳少，此立齋通乳汁以壯脾胃滋化源為要也。若罔顧脾胃以補(bǔ)氣血，徒從事于通乳之劑，是猶求千金于乞丐而不可得矣?！哆_(dá)生篇》曰：通乳用黃 一兩，當(dāng)歸五錢，白芷、木通各三錢，以豬蹄湯煎服。薛立齋曰：凡婦人氣血方盛，乳房作脹，或無(wú)兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服之立消。其耗散血?dú)馊绱耍纹⑽柑撊?、飲食不消方中多用之？一云麥芽最消腎。若氣血虛而乳汁自出者，宜十全大補(bǔ)湯。
卷四
雜病
門(mén)人問(wèn)曰：此書(shū)調(diào)經(jīng)、種子、胎前三篇，引經(jīng)外又參以時(shí)法，或附以新論，可謂宜古宜今，賢愚皆可共曉。而產(chǎn)后一篇， 雜病一篇，全錄《金匱》原文，襯以小注而串講之，諸家雜說(shuō)，姑附于后，不加一字論斷。一書(shū)體例，如出兩手，何歟？
曰：群言淆亂衷于圣。仲景后無(wú)書(shū)可讀，而婦人產(chǎn)后，各家各逞臆說(shuō)，互相議論。余所以止錄《金匱》全文，如日月一出，爝火無(wú)光。至于雜病，原與男子無(wú)異，而各家竟與男子各病外，強(qiáng)分出病名，轉(zhuǎn)覺(jué)多事。然亦有與男子必須分別者，《金匱》第二十二篇中，已具大要；而第八節(jié)更為綱舉目張，無(wú)復(fù)剩義。其文深?yuàn)W難讀，余逐節(jié)襯以小注，一目了然，則難讀而易讀矣。其不以新論新案贅之者，恐添蛇足也。且夫?qū)W問(wèn)之道無(wú)止境也，前此不過(guò)為語(yǔ)下之計(jì)，今既讀過(guò)三篇，從此日新而月異，可以語(yǔ)上，微夫人吾誰(shuí)與歸？
《金匱》云：婦人中風(fēng)，七八日（業(yè)已熱退而身涼，而復(fù)）續(xù)來(lái)寒熱，發(fā)作有（一定之）時(shí)，（因其病而問(wèn)其）經(jīng)水（已來(lái)而）適斷（者，蓋以經(jīng)水?dāng)嘤趦?nèi)，而寒熱發(fā)于外，雖與經(jīng)適來(lái)者不同，而）此癥（亦名）為熱入血窒，其血（為邪所阻而）必結(jié)，（結(jié)于沖、任、厥陰之經(jīng)脈，內(nèi)未入臟，外不在表，而在表里之間，乃屬少陽(yáng)。）故使（寒熱往來(lái)）如瘧狀，發(fā)作有（定）時(shí)，（以）小柴胡湯主之。（達(dá)經(jīng)脈之結(jié)，仍借少陽(yáng)之樞以轉(zhuǎn)之，俾氣行而血亦不結(jié)矣。）
此為中風(fēng)熱入血室經(jīng)水適斷者，出其方治也。蓋以邪既流連于血室，而亦浸淫于經(jīng)絡(luò)，若但攻其血，血雖去而邪必不盡，且恐血去，邪反得乘虛而入也。故以小柴胡湯解其熱邪，而乍結(jié)之血自行矣。
（熱入血室，不獨(dú)中風(fēng)有之，而傷寒亦然。）婦人傷寒（寒郁而）發(fā)熱，（當(dāng)其時(shí)）經(jīng)水適來(lái)，（過(guò)多不止，血室空虛，則熱邪遂乘虛而入之也。晝?yōu)殛?yáng)而主氣，暮為陰而主血。今主氣之陽(yáng)無(wú)病，晝?nèi)彰髁?，主血之陰受邪，故）暮則譫語(yǔ)，（譫語(yǔ)皆非習(xí)見(jiàn)之事，）如見(jiàn)鬼狀者，（醫(yī)者可于其經(jīng)之適來(lái)，而定其癥。曰：）此為熱入血室，（非陽(yáng)明胃實(shí)所致也，既非陽(yáng)明胃實(shí)，則）治之（者）無(wú)（以下藥）犯（其）胃氣（以）及上二焦，（一曰胃脘之陽(yáng)，不可以吐傷之；一曰胃中之汁，不可以汗傷之；惟俟其經(jīng)水盡，則血室之血，復(fù)生于胃腑水谷之精。）必自愈。此為傷寒熱入血室、經(jīng)水適來(lái)者，詳其癥治也。師不出方，蓋以熱雖入而血未結(jié)，其邪必將自解，汗之不可，下之不可，無(wú)方治之，深于治也。郭白云謂其仍與小柴胡湯，或謂宜刺期門(mén)，猶是淺一層議論。
婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，（當(dāng)表邪方盛之際，）經(jīng)水適來(lái)，（蓋經(jīng)水乃沖任厥陰之所主，而沖任厥陰之血，又皆取資于陽(yáng)明。今）得（?。┲ㄆ谶^(guò)）七（日，而至）八日，（正值陽(yáng)明主氣之期。病邪乘虛而入，邪入于里，則外）熱除，（其）脈遲，身涼和，（已離表癥。惟沖任厥陰俱循胸脅之間，故）胸脅滿，（但滿不痛，與大結(jié)胸之不按自痛，小結(jié)胸之按而始痛分別。究其滿甚亦）如結(jié)胸（之）狀，（而且熱與血搏，神明內(nèi)亂，而作）譫語(yǔ)者，此為熱入血室也，（治者握要而圖，）當(dāng)刺（肝募之）期門(mén)，隨其實(shí)而取之。（何以謂之實(shí)邪？盛則實(shí)也。）此承本篇第一節(jié)，而言中風(fēng)熱入血室之癥治也。但第一節(jié)言寒熱已除而續(xù)來(lái)，此言寒熱方盛而并發(fā)；前言經(jīng)水已來(lái)而適斷，此言方病經(jīng)水之適來(lái)；前言血結(jié)而如瘧，此言胸脅滿如結(jié)胸；前無(wú)譫語(yǔ)，而此有譫語(yǔ)；以此為別。
?。ㄈ灰嘤胁辉诮?jīng)水適來(lái)，與肝膜而為熱入血室者，不可不知。）陽(yáng)明病下血譫語(yǔ)者，此為熱入血室，（其癥通身無(wú)汗。）但頭上汗出，當(dāng)刺期門(mén)，隨其實(shí)而瀉之，（令通身） 然汗出者愈。此言陽(yáng)明病，亦有熱入血室者，不必拘經(jīng)水之來(lái)與斷也。但其癥下血、頭汗出之獨(dú)異也。蓋陽(yáng)明之熱，從氣而入血，襲入胞宮，即下血而譫語(yǔ)，不必乘經(jīng)水之來(lái)，而后熱邪得以入之。彼為血去，而熱乘其虛而后入；此為熱入，而血有所迫而自下也。然既入血室，則不以陽(yáng)明為主，而以沖任厥陰之氣不通，故一身無(wú)汗；郁而求通，遂于其腑之少陽(yáng)而達(dá)之，故頭上汗出。治法亦當(dāng)刺期門(mén)，以瀉其實(shí)，刺已周身然汗出，則陰之閉者亦通，故愈。
婦人咽中（帖帖然）如有炙臠，（吐之不出，吞之不下，俗謂之梅核病。多得于七情郁氣，痰凝氣阻。以）半夏濃樸湯主之。此為痰氣阻塞咽中者，出其方治也。徐忠可云：余治任小乙，咽中每噎塞，咳嗽不出，余以半夏濃樸湯投之即愈。后每復(fù)發(fā)。細(xì)問(wèn)之，云：夜中燈下，每見(jiàn)暈如團(tuán)五色，背脊內(nèi)間酸。其人又壯盛。知其初因受寒，陰氣不足，而肝反郁熱，甚則結(jié)寒微動(dòng)，挾腎氣上沖。咽喉塞噎也。即于此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈?zāi)藵u除，而咽中亦愈。
故曰：男子間有之，信不誣也。
婦人臟燥，（臟屬陰，陰虛而火乘之則為燥，不必拘于何臟，而既已成燥，則病癥皆同。但見(jiàn)其）悲傷欲哭，象如神靈所作，（現(xiàn)出心病。又見(jiàn)其）數(shù)欠（善）伸，（現(xiàn)出腎病，所以然者，五志生火，動(dòng)必關(guān)心，陰臟既傷，窮必及腎是也。
以）甘麥大棗湯主之。此為婦人臟燥而出其方治也。麥者，肝之谷也。其色赤，得火色而入心；其氣寒，乘水氣而入腎；其味甘，具土味而歸脾胃；又合之甘草、大棗之甘，妙能聯(lián)上、下、水、火之氣，而交會(huì)于中土也。
婦人吐涎沫，上焦有寒飲也。醫(yī)（者不與溫散，而）反下之，（則寒內(nèi)入，而）心下即痞，當(dāng)先治其吐涎沫，（以）小青龍湯主之；（俾外寒內(nèi)飲除，而）涎沫（可）止，（涎沫止后，）乃治（其）痞，（亦如傷寒表解，乃可攻里之例也。）瀉心湯主之。此為吐涎沫與痞兼見(jiàn)，而出先后之方治也。
婦人之病，（所以異于男子者，以其有月經(jīng)也。其因月經(jīng)而致病者，則有三大綱：曰）因虛，（曰）積冷，（曰）結(jié)氣。（三者，或單病，或兼癥，或互病，或相因而為病，或偏勝而為病。病則）為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，（此婦人之病根也。其曰“諸”者奈何？以經(jīng)水有多少遲速，及逢期則病，與大崩漏難產(chǎn)之后不來(lái)等癥，皆可以此例之。無(wú)論病之初發(fā)，以）至（病）有歷年，（大抵氣不足則生寒，氣寒則）血（亦）寒（由是冷浸不去，而為）積（氣，著而為不行）結(jié)，胞門(mén)（為）寒（所）傷，由外而入內(nèi)，由內(nèi)而達(dá)外。漸至）經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)。（經(jīng)水之源頭受傷，則病變無(wú)窮矣。然又有上中下之分。其?。┰谏希ǚ挝甘苤Ｈ艨秃鴤谖缚?，則為）嘔吐涎唾，（或寒）久（變熱，熱盛傷肺，則）成肺癰，（其）形體（之受）損（則一，而為寒為熱，儼若兩人之）分。（病若）在中（肝脾受之，邪氣從中）盤(pán)結(jié)，（或?yàn)椋├@臍寒疝；或（為）兩脅疼痛，與（胞宮之）臟相連；（此寒之為病也。）或（邪氣郁）結(jié)（為）熱中，（熱郁與本寒相持），痛在關(guān)元，脈（現(xiàn)出）數(shù)（熱，而身）無(wú)（潰爛與疼癢等）瘡，（其）?。w干燥，狀）若魚(yú)鱗，（遇逢交合）時(shí)著男子，非止女身。（此熱之為病也。所以然者，何義？蓋以中者，陰陽(yáng)之交也。雖胞門(mén)為寒傷則一，而中氣素寒者，以寒召寒，所謂邪從寒化是也，中氣素?zé)嵴?，寒旋變熱，所謂邪從熱化是也，病若）在下（腎臟受之也。）窮（而歸腎，癥卻）未多，經(jīng)候不勻，令陰（中）掣痛，少腹惡寒；或上引腰脊，下根氣沖，氣沖急痛，膝脛疼煩。（蓋以腎脈為陰之部，而沖脈與少陰之大絡(luò)，并起于腎故也。甚則）奄忽眩冒，狀如厥癲；（所謂陰病者，下行極而上也。）或有憂慘，悲傷多嗔：（所謂病在陰，則多怒及悲愁不樂(lè)也?？偠灾唬海┐私詭?，非有鬼神。（言病在帶脈之下為陰，非后人以不可見(jiàn)之鬼神為陰也。）久則（肌肉削而）羸瘦，（氣不足而）脈虛多寒；（統(tǒng)計(jì)十二癥、九痛、七害、五傷、三痼之）三十六病，千變?nèi)f端；審脈陰陽(yáng)，虛實(shí)緊弦；行其針?biāo)?，治危得安；其病雖同，脈各異源；（導(dǎo)其所異之處，即為探源。）子當(dāng)辨記，勿謂不然。
此言婦人諸病，所以異于男子者，全從經(jīng)起也。病變不一，因人稟有陰陽(yáng)、體有強(qiáng)弱、時(shí)有久暫而分。起處以三大綱總冒；通節(jié)中又分出上、中、下，以盡病變；后以“此皆帶下”四字，總結(jié)本節(jié)之意。至于言脈，百病皆不外陰、陽(yáng)、虛、實(shí)四個(gè)字。而又以弦緊為言者，蓋經(jīng)阻之始，大概屬寒，即有熱癥，亦由寒之所變。氣急則為弦，寒甚則為緊，示人以二脈為主，而參之兼脈則得耳。
徐靈胎云：古人名婦科謂之帶下醫(yī)，以其病總屬于帶下也。凡治婦人，必先明沖任之脈。沖脈起于氣街，（在毛際兩旁。）并少陰之脈，挾擠上行至胸中而散。任脈起于中極之下，（臍下四寸。）以上毛際，循腹里，上關(guān)元。又云：沖任脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)脈之海，此皆血之所從生，而胎之所由系，而帶脈為之總束也。學(xué)人能明乎帶脈之病，則本源洞悉；雖所主之病，千條萬(wàn)緒，可以知其所從起；更合參古人所用之方，而神明變化之，自不至于浮泛不切之弊矣。問(wèn)曰：婦人年五十所，（七七之期已過(guò)，天癸當(dāng)竭，地道不通。今）?。ㄇ瓣幯┫吕麛?shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：（前言婦人三十六病，皆病在帶脈之下。）此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？（蓋以瘀血不去，則新血不生，津液不布。）其證唇口干燥，故知之。（況暮熱、掌心熱俱屬陰，任主胞胎，沖為血海，二脈皆起于胞宮，而出于會(huì)陰，正當(dāng)少腹部分，沖脈挾臍上行，沖任脈虛，則少腹里急。有干血亦令腹?jié)M，其為宿瘀之癥無(wú)疑。）當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。此承上節(jié)，言歷年血寒積結(jié)胞門(mén)之重癥，而出其方治也。尤在涇曰：婦人年五十所，天癸已斷，而病下利，似非因經(jīng)所致矣。不知少腹舊有積血，欲行而未得遞行，欲止而不能竟止，于是下利窘急，至數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱者，血結(jié)在陰，陽(yáng)氣至暮不得入于陰，而反浮于外也。少腹里急腹?jié)M者，血積不行，亦陰寒在下也。手掌發(fā)熱，病在陰，掌心亦陰也。唇口干燥，血內(nèi)瘀者不外榮也。此為瘀血作利，不必治利，但治其瘀而利自止矣。吳萸、桂枝、丹皮，入血散寒而行其瘀；芎、歸、芍藥、麥冬、阿膠以生新血；人參、甘草、姜、夏以正脾氣。蓋瘀久者，榮必衰；下多者，脾必傷也。
?。▼D人因經(jīng)致病，凡三十六種，皆謂之）帶下，經(jīng)水（因寒而瘀）不（能如期而）利，（以致）小腹?jié)M痛，（然既瘀而不行，則前經(jīng)未暢，所行不及，待后月之正期而先至，故其）經(jīng)一月再見(jiàn)者，以土瓜根散主之。此為帶下而經(jīng)候不勻、一月再見(jiàn)者，出其方治也。按：土瓜即王瓜也，主驅(qū)熱行瘀，佐以 蟲(chóng)蠕動(dòng)逐血，桂、芍之調(diào)和陰陽(yáng)，為有制之節(jié)。
寸口脈（輕按）弦而（重按）大，弦則為（陽(yáng)微而遞）減，大則為（外盛而中）芤；減則（陽(yáng)不自振，）為（諸）寒，芤則（陰不守中，）為（中）虛；寒虛相搏，此名曰革。（革脈不易明，以弦減芤虛形容之，則不易明者明矣。凡）婦人（妊娠及行經(jīng)，必陰陽(yáng)相維，而后為無(wú)病。今見(jiàn)此脈，）則（不能安胎而）半產(chǎn)（不能調(diào)經(jīng)而）漏下，（以）旋復(fù)花湯主之。此為虛寒而半產(chǎn)漏下者，出其方治也。但此方與虛寒之旨不合，或者病源在肝，肝以陰臟，而舍少陽(yáng)之氣，以生化為事，以流行為用；是以虛不可補(bǔ)，解其郁聚即所以補(bǔ)；寒不可溫，行其氣血即所以溫歟！錢氏謂必是錯(cuò)簡(jiǎn)，半產(chǎn)、漏下，氣已下陷，焉有用旋復(fù)花以下氣之理？二說(shuō)俱存候商。
婦人陷經(jīng)，（其血）漏下（不止，其血色）黑（亦）不解，（是瘀血不去，新血不生，榮氣腐敗。然氣喜溫而惡寒，以）膠姜湯主之。此為陷經(jīng)而色黑者，出其方治也。方未見(jiàn)。林億云：想是膠艾湯?！肚Ы稹纺z艾湯有干姜，似可取用。
丹溪謂：經(jīng)淡為水，紫為熱，黑為熱極，彼言其變，此言其常也。
婦人少腹?jié)M如敦狀，（蓋少腹，胞之室也。胞為血海，有滿大之象，是血蓄也。若）小便微難而不渴，（可知其水亦蓄也。若病作于）生（產(chǎn)之）后者，此為水與血俱結(jié)在血室也，（宜用水血并攻之法以治，）大黃甘遂湯主之。此為水血并結(jié)在血室，而為少腹?jié)M、大小便難、口不渴者，出其方治也。
婦人經(jīng)水（久閉不至者，有虛實(shí)寒熱之可也。又有行而不暢者，如一月再見(jiàn)之可征也。若少腹結(jié)痛，大便黑，小便利，明知血欲行而）不（肯）利下，（不得以尋常行血導(dǎo)氣、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、補(bǔ)養(yǎng)沖任之法，迂闊不效，徑以）抵當(dāng)湯主之。
此為經(jīng)水不利之屬實(shí)者，出其方治也。
婦人經(jīng)水閉（而）不利，（其子）臟（固有凝滯而成）堅(jiān)癖，（又因濕熱腐變而為下）不止，（其凝滯維何？以子臟）
中有干血，（其下不止維何？即濕熱腐變。所）下（之）白物，（時(shí)俗所謂白帶是也。宜用外消法，以）礬石丸主之。此為經(jīng)水閉，由于子臟有干血，得濕熱而變成白物者，出其方治也。
婦人六十二種風(fēng)，腹中血?dú)獯掏?，紅蘭花酒主之。此為婦人凡有挾風(fēng)腹中血?dú)獯掏凑?，出其方治也。言血?dú)庹撸詣e乎寒疝也。六十二種未詳。張隱庵云：紅花色赤多汁，生血行血之品也。陶隱居主治胎產(chǎn)血暈，惡血不盡絞痛，胎死腹中?！督饏T》紅蘭花酒治婦人六十二種風(fēng)，又能主治 瘧。臨川先生曰：治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。蓋風(fēng)乃陽(yáng)邪，血為陰液，此對(duì)待之治也。紅花 莖葉且多毛刺，具堅(jiān)金之象，故能制勝風(fēng)木。夫男女血?dú)庀嗤?，仲祖單治婦人六十二種風(fēng)者，良有以也。蓋婦人有余于氣，不足于血；所不足者，乃沖任之脈，散于皮膚肌腠之間，充膚、熱肉、生毫毛；男子上唇口而生髭須，女人月事以時(shí)下，故多未足也。花性上行，花開(kāi)散蔓，主生皮膚間散血，能資婦人之不足，故主治婦人之風(fēng)。蓋血虛則皮血之腠理不密，而易于生風(fēng)也。此血主沖任，故專治胎產(chǎn)惡血?！鹅`樞經(jīng)》云：飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，故用酒煎，以助藥性；癥邪亦伏于膜原之腠理間，故能引其外出。夫血有行于經(jīng)絡(luò)中者，有散于皮膚外者，而所主之藥亦各不同，如當(dāng)歸、地黃、茜草之類，主養(yǎng)脈內(nèi)之血者也；紅蘭花主生脈外之血者也；川芎、芍藥、丹皮、紅曲之類，又內(nèi)外之兼劑也。學(xué)人能體認(rèn)先圣用藥之深心，思過(guò)半矣。
“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之”。此為婦人腹中諸疾痛而出其方治也。寒、熱、虛、實(shí)、氣、食等邪，皆令腹痛，謂可以就此方為加減，非真以此方而統(tǒng)治之也。尤在涇云：婦人以血為主，而血以中氣為主。中氣者，土氣也，土燥不能生物，土濕亦不能生物，芎 、芍藥滋其血，苓、術(shù)、澤瀉治其濕，燥濕得宜，而土能生物，疾痛并蠲矣。
“婦人腹中痛，小建中湯主之?！贝藶閶D人虛寒里急腹中痛者，出其方治也。
?。ㄩL(zhǎng)孫心典）按：《傷寒論》云：陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，宜小建中湯主之。不瘥，更與小柴胡湯。
問(wèn)曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：（飲食如故者，病不在胃也；煩熱者，陽(yáng)氣不化也；倚息不得臥者，水不下行也。）此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也，以胞系（不順而）了戾，故致此病，（但無(wú)并癥。）但（當(dāng)）利其小便，（則胞中之氣，使之下行氣道，斯胞系不了戾而）愈，以腎氣丸主之。此為轉(zhuǎn)胞癥胞系了戾而不得溺者，出其方治也。了戾與繚戾同，言胞系繚戾而不順，而胞為之轉(zhuǎn)，胞轉(zhuǎn)則不得溺也。治以此方，補(bǔ)腎則氣化，氣化則水行而愈矣。然轉(zhuǎn)胞之病，亦不盡此，或中焦脾虛，不能散精歸于胞；及上焦肺虛，不能下輸布于胞；或胎重壓其胞；或忍溺入房；皆能致此，當(dāng)求其所因而治之也。
婦人陰（中）寒，（宜）溫（其）陰中（不用內(nèi)服，止以藥納入，謂之）坐藥，蛇床子散主之。此遙承上節(jié)令陰掣痛少腹惡寒癥，而出其方治也。但寒從陰戶所受，不從表出，宜溫其受邪之處則愈。蛇床子溫以去寒，合白粉燥以除濕，以寒則生濕也。
少陰（腎）脈滑而數(shù)者，（滑主濕，數(shù)主熱，濕熱相合，而結(jié)于陰分，故令前）陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，（乃經(jīng)熱之盛而生 也。以）野狼牙湯洗之。此為濕熱下流于前陰、陰中生瘡蝕爛者，出其方治也。野狼牙草味酸苦，除邪熱氣，疥瘙惡瘡，去白蟲(chóng)，故取治之。若無(wú)野狼牙草，以野狼毒代之。
胃氣下泄，（不從大便為失氣，而從前）陰吹（出）而正喧，（謂其連續(xù)不絕，喧然有聲。）此谷氣之實(shí)（大便不通故）
也，（以）豬膏發(fā)煎主之。（取其滋潤(rùn)以通大便，則氣從大便而出，此通而彼塞也。）
金匱方一十九首
小柴胡湯（方見(jiàn)《傷寒論》。）
半夏濃樸湯
半夏（一斤） 濃樸（三兩） 茯苓（四兩） 生姜（五兩） 蘇葉（二兩）
上五味，以水一斗，煮取四升，分溫四服，日三服，夜一服。
歌曰：狀如炙臠貼咽中，卻是痰凝氣不通，半夏一升苓四兩，五（兩）姜三（兩濃）樸二（兩）蘇（葉）攻。
（次男元犀）按：方中半夏之降逆，濃樸之順氣，茯苓之化氣，人所盡知也。妙在重用生姜之辛，以開(kāi)其結(jié)；佐以蘇葉之香，以散其郁；故能治咽中如有炙臠之癥。后人變其分兩，治胸腹?jié)M悶嘔逆等癥，名為七氣湯，以治七情之病。
甘麥大棗湯
甘草（三兩） 小麥（一斤） 大棗（十枚）
上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。亦補(bǔ)脾氣。
歌曰：婦人臟燥欲悲傷，如有神靈太息長(zhǎng)，（嘆，欠伸。）小麥一升三兩草，十枚大棗力相當(dāng)。
魏云：世醫(yī)競(jìng)言滋陰養(yǎng)血，抑知陰盛而津愈枯，陽(yáng)衰而陰愈燥，此方治燥之大法也。
小青龍湯（歌見(jiàn)《傷寒論》。）
瀉心湯（歌見(jiàn)《傷寒論》。）
溫經(jīng)湯
土瓜根散
土瓜根 芍藥 桂枝 蟲(chóng)（各三分）
上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。
歌曰：帶下端由瘀血停，（不能如期而至，以致少腹?jié)M痛。）月間再見(jiàn)（既瘀而不行，則前經(jīng)未暢所行，不及待后月正期而至，故一月再見(jiàn)。）不循經(jīng)，（經(jīng)，常也，言不循常期也。） 瓜桂芍均相等，調(diào)協(xié)陰陽(yáng)守典型。
?。ù文性┌矗悍街泄鹬ν?yáng)，芍藥行陰，陰陽(yáng)和則經(jīng)之本正矣；土瓜根驅(qū)熱行瘀， 蟲(chóng)蠕動(dòng)逐血，治其本而不遺其末；無(wú)一而非先圣之典型。
旋復(fù)花湯
旋復(fù)花（三兩） 蔥（十四莖） 新絳（少許）
上三味，以水三升，煎取一升，頓服之。
?。ㄩL(zhǎng)孫心典稟）按：旋復(fù)花咸溫下氣，新絳和血，蔥葉通陽(yáng)。此方原治肝氣著滯之病，于此癥只示其意，不可泥其方，故前賢疑此方之錯(cuò)簡(jiǎn)。
膠姜湯（方未見(jiàn)，或云即是干姜、阿膠二味煎服，《千金》膠艾湯中有干姜，亦可取用。）
大黃甘遂湯
大黃（四兩） 甘遂 阿膠（各二兩）
上三味，以水三升，煎取二升，頓服，其血當(dāng)下。
歌曰：少腹敦形（敦，音對(duì)。古器也?！吨芏Y》：“磬以乘血，敦以乘食?！鄙俑垢咂鹬疇钕嗨埔?。少腹，胞之室也。胞為血海，其滿大為蓄血也。）小水難，（小水難而不渴，亦蓄血也。）水同瘀血兩彌漫，（結(jié)在血室，）大黃四兩遂膠二，頓服瘀行病自安。
（次男元犀）按：方中大黃攻血蓄，甘遂攻水蓄。妙得阿膠，本清濟(jì)之水，伏行地中，歷千里而發(fā)于古東阿縣之井，此方取其以水行水之義也?！秲?nèi)經(jīng)》謂：濟(jì)水內(nèi)合于心，用黑驢皮煎造成膠，以黑屬于腎，水能濟(jì)火，火熄而血自生。此方取其以補(bǔ)為通之義也，然而甘遂似當(dāng)減半用之。
抵當(dāng)湯（歌見(jiàn)《傷寒論》。）師云：婦人經(jīng)水不利下，此主脈癥并實(shí)者；否則，當(dāng)養(yǎng)其沖任之源，不可攻下。
礬石丸
礬石（三分，燒） 杏仁（一分去皮尖）
上二味，末之，煉蜜為丸，如棗核大，五內(nèi)中，劇者再內(nèi)之。
歌曰：經(jīng)凝成癖閉而堅(jiān)，白物時(shí)流豈偶然？（蓄泄不時(shí)，胞宮生濕，濕反生熱，所積之血，轉(zhuǎn)為溫?zé)崴?，而白物時(shí)時(shí)自下。）礬石（用）三分杏一分，納時(shí)病去不遷延。
燒礬，驅(qū)濕熱，且澀能固脫；佐以杏仁之苦潤(rùn)，去其干血；一外納之方，亦兼顧不遺，可知古法之密。
紅蘭花酒
紅蘭花（一兩）
上一味，酒一大升，煮減半，頓服一半，未止再服。
歌曰：六十二風(fēng)義未詳，腹中刺痛勢(shì) 徨；治風(fēng)先要行其血，一兩（紅）蘭花酒煮嘗。
張隱庵注解甚詳，不再釋。
當(dāng)歸芍藥散（方見(jiàn)《胎前》。）
小建中湯（歌見(jiàn)《傷寒論》。方意在扶脾以生血，不全恃四物之類也。）
腎氣丸
干地黃（八兩） 山藥 山茱萸（各四兩）茯苓 丹皮 澤瀉（各三兩） 桂枝 附子（泡，各一兩）
上（八）味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。
歌曰：小水不通病轉(zhuǎn)胞，胞由氣主一言包；（胞之內(nèi)外空虛，有氣充塞、方不游移，其系自正；氣虛則胞無(wú)所主，其系或致反戾，其溺必難矣。）萸薯四兩桂附（一兩），丹澤苓三地八（兩）教。
此方妙在大補(bǔ)腎氣，腎氣足則胞正，胞正則系正，系正則小便不利而利矣。
蛇床子散
蛇床子一味，末之，以白粉少許和合相得，如棗大，綿裹納之，自然溫。
野狼牙湯
野狼牙（三兩）
以水四升，煮取半升，以綿纏箸如繭，浸湯瀝陰中，日四遍。
歌曰：胞寒外候見(jiàn)陰（中）寒，納入蛇床佐粉安，（此溫胞益陽(yáng)外治之善法，為腎氣丸之佐也。）更有陰（中）瘡爛者，（乃溫?zé)岵粷崳?也。）野狼牙三兩洗何難？（除濕熱，殺蟲(chóng)。如無(wú)野狼牙草，以野狼毒代之。）
膏發(fā)煎
豬膏（半斤） 亂發(fā)（如雞子大，三枚）
上二味，和膏中煎之，發(fā)消藥成，分再服，病從小便出。（《千金》云：太醫(yī)校尉史脫家婢，黃病服此，胃中燥糞下，便瘥，神效。）
歌曰：陰吹癥起大便堅(jiān)，古有豬膏八兩傳，亂發(fā)三丸雞子大，發(fā)消藥熟始停煎。
門(mén)人問(wèn)曰：婦人雜病繁多，非筆楮所能盡，《傷寒論》、《金匱要略》二書(shū)，何一而非婦科之法治乎？然而業(yè)此者絕少，通儒未免以集隘未全為議，請(qǐng)于《金匱》外而續(xù)補(bǔ)之，何如？
曰：不能續(xù)也，不必續(xù)也。爾欲續(xù)，吾且 爾續(xù)之。各家近道之言可錄者少，今擇數(shù)條于下。究竟仁者見(jiàn)之謂之仁，知者見(jiàn)之謂之知，善讀書(shū)者自知之，而修園不贅也。
陳良甫曰：婦人沖任二脈，為經(jīng)脈之海，外循經(jīng)絡(luò)，內(nèi)榮臟腑。若陰陽(yáng)和平，則經(jīng)下根據(jù)時(shí)；如勞傷不能約制，忽然暴下，甚則昏悶。若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血、衄血；尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血、便血；法當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃為主。修園按：理中湯為要藥。李東垣曰：圣人治病，必本四時(shí)升降浮沉之理。經(jīng)漏不止，是前陰之氣血已下脫；水瀉不止，是后陰之氣血又下陷。后陰者，主有形之物；前陰者，精氣之門(mén)戶；前后二陰俱下，是病患周身之氣常行。秋冬之令，主肅殺收藏，人身中陽(yáng)氣上浮，殺氣上行，則陽(yáng)生陰長(zhǎng)，春夏是也。既病則周身氣血皆不生長(zhǎng)，殺氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當(dāng)急救之。瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉，以助生長(zhǎng)，補(bǔ)養(yǎng)氣血，不致偏枯。圣人立治法云：濕氣大勝，以所勝平之，當(dāng)調(diào)和胃氣而滋元?dú)?；如不止，用風(fēng)藥以勝濕，此是謂也。陳良甫曰：婦人血崩心痛，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。若小產(chǎn)去血過(guò)多而心痛者，亦虛也。用烏 魚(yú)骨炒為末，醋湯調(diào)下失笑散亦效。武叔卿曰：鹿茸丸治經(jīng)血過(guò)多，其色瘀黑，甚者崩下，呼吸少氣，臍腹冷極，則汗如雨，兩尺脈微細(xì)，由沖任虛衰，為風(fēng)冷客胞中，氣不能固，可灸關(guān)元百壯。夫丹溪以紫黑色為熱，此言瘀黑者，乃下焦氣寒，血凝而黑，各有治法。然女子氣海在上，血海在下，故下焦溫而后氣升血行。如鹿茸以血成形，由氣而長(zhǎng)，血隨氣上而成角，故入血分以生升。又以附子、艾葉佐而溫之，以赤石脂、禹余糧鎮(zhèn)而固之，柏葉清之，歸、地、續(xù)斷補(bǔ)之，誠(chéng)下元虛寒之全方也。不加人參豈無(wú)意焉？而灸關(guān)元之意可想矣。武叔卿曰：血虛須兼補(bǔ)氣，譬之血猶水也，氣猶堤也；堤堅(jiān)則水不橫決，氣固則血不妄行，自然之理也。武叔卿曰。五靈脂散，治血崩不止，不拘多少，炒令煙盡，研末，以當(dāng)歸酒或童便調(diào)下三錢。一名抽刀散，治產(chǎn)后惡血，心腹痛不可忍，其效如神，真急救之良方也。人家不可不備。并治蛇、蝎、蜈蚣咬，涂傷處立愈。張子和曰：婦人帶下，《圣惠方》與巢氏二家之說(shuō)皆非也。夫治病當(dāng)先識(shí)經(jīng)絡(luò)，人身大經(jīng)有十二，奇經(jīng)有八脈，十二經(jīng)與八脈，通身往來(lái)。經(jīng)絡(luò)共二十道，上下流走環(huán)周，晝夜不息。然此十二經(jīng)，上下周流者，止十九道耳。惟帶脈起少腹季脅之端，乃章門(mén)穴也，環(huán)周一身，絡(luò)腰而過(guò)，如束帶之于身?！峨y經(jīng)》云：“帶之為病，溶溶如坐井中”。沖任者，是經(jīng)脈之海也，循腹脅，夾腦旁，傳流于氣沖，屬于帶脈，絡(luò)于督脈。督脈者，起于關(guān)元穴。任脈者，女子養(yǎng)胎孕之所。
督乃是督領(lǐng)婦人經(jīng)脈之海也。沖、任、督三脈，同起而異行，一源而三岐，皆絡(luò)于帶脈。沖、任、督三脈，皆統(tǒng)于篡戶，循陰器，行庭孔、溺孔上端。沖、任、督三脈，以帶脈束之，因余經(jīng)上下往來(lái)，遺熱于帶脈之間，客熱抑郁。熱者血也，血積多日不流，從金之化而為白，乘少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶。多不痛，或有痛者，因壅礙而成也?！督?jīng)》曰：少腹寒熱，溲出白液冤者，屈滯也。病非本經(jīng)，為他經(jīng)冤郁而成，此疾皆從濕熱治之。遺熱于小腸，從金代而為白，與治痢同法。赤白痢乃邪熱入于大腸，赤白帶是邪熱傳于小腸，故治二癥，不可驟用峻熱藥燥之。燥之則內(nèi)水涸，內(nèi)水涸則必?zé)┛?，煩渴則小便不利，小便不利則足腫面浮，漸至不起。治法先以導(dǎo)水禹功瀉之，次以淡劑降心火、益腎水、下小溲、利水道則愈矣。張子和曰：赤白痢者，是邪熱入于大腸，下廣腸，出赤白也。帶下者，傳于小腸，入脬經(jīng)，下赤白也。據(jù)此二癥，皆可同以治濕之法治之。
方約之曰：帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。婦人多郁怒傷肝，肝屬木，脾屬土，肝邪乘脾，則土受傷而有濕；濕生熱，熱則流通，故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出。古人作濕寒，用辛溫藥則非矣！丹溪作濕熱，用苦溫藥為是；不知用苦寒正治也，用辛溫從治也。如濕熱拂郁于內(nèi)，腹痛帶下，非辛溫從治，能開(kāi)散之乎？若少腹不痛，上下赤白帶者，雖有濕熱，而氣不郁結(jié)，用苦寒治之為當(dāng)也。吳梅坡治赤白帶下，用自制十六味保元湯，骨碎補(bǔ)、貫眾（去毛）三錢，杜仲、小茴香（鹽水炒）各一錢五分，人參、巴戟各二錢，黃 、當(dāng)歸、山藥、獨(dú)活、蓮蕊須各一錢，石斛、升麻、茯苓各七分，甘草六分，黃柏八分，桂圓肉二枚。又方用六龍固本丸，山藥、巴戟肉、山茱肉各四兩，川楝子、補(bǔ)骨脂、（青鹽三錢，湯泡。）人參、蓮肉、黃 各二兩，小茴香，川芎、木瓜各一兩。張潞玉曰：沖為血海，即是血室。沖脈得熱則迫血下行，男子亦有是癥，不獨(dú)婦人也?！督饏T要略水氣篇》云：?jiǎn)柌∮醒炙郑我?？師曰：?jīng)水前斷，后病水，名曰血水，此病為難治；先病水，后斷經(jīng)水，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經(jīng)自下也。汪石山曰：凡經(jīng)先斷而后病水，少陰脈沉而滑，沉則在里，滑則為實(shí)，沉滑相搏，血結(jié)胞門(mén)，為血分難治。若先病水，而后病經(jīng)斷，少陽(yáng)脈牢，少陰脈細(xì)，男子小便不利，婦人經(jīng)水不通；經(jīng)通則為血，不利則為水，名水分易治。此因脾肺虛冷，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不轉(zhuǎn)。東垣云：水飲留積，若土在雨中則為泥，得和氣暖日，水濕去而萬(wàn)物自生長(zhǎng)；用加減腎氣丸，歸脾湯，六君子加木香、炮姜、肉桂。
外科
外科書(shū)向無(wú)善本，無(wú)怪業(yè)此者只講內(nèi)消、內(nèi)托、內(nèi)補(bǔ)、艾灸、神照、針砭、圍藥熏洗、開(kāi)口、收口諸小技，儒者薄之而不言，所以愈趨而愈下也。余少年遇險(xiǎn)逆之癥，凡外科咸束手而無(wú)策者，必尋出一條大生路，為之調(diào)理，十中可愈六七．非有他術(shù)，蓋從《傷寒論》中體認(rèn)十二經(jīng)之經(jīng)氣標(biāo)本，而神明乎三百九十七法，一百一十三方之中也。今于女科雜病后，又附外科四癥，以示其概。
眼目
眼科書(shū)分為七十二癥，類皆不切之陳言，各家從而敷衍之，陳陳相因，曷其有極乎？所以有目不醫(yī)不盲之誚也。而婦人眼病，與男子頗殊，當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)腎水，以濟(jì)沖、任、胞門(mén)、血海之血，以目得血而能視也。又肝開(kāi)竅于目，女子善懷，每多憂郁；五郁皆屬于肝，又當(dāng)以疏肝解郁之藥佐之；余“新定”二方，面面周到。
新定開(kāi)瞽神方
茺蔚子（隔紙烘） 元參（酒浸，各八兩） 香附（為末，以人乳拌五次） 柴胡（酒拌烘，各四兩） 澤瀉（酒拌，烘） 防風(fēng)（黃 汁拌） 白菊花（各三兩）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢，菊花湯送下。
又附方：枸杞子一斤（去蒂，并干燥者不用），取羊膽十個(gè)（瀉汁；用冬蜜十兩、山泉水一斤攪勻，將枸杞浸一宿，蒸半炷香），曬干，又浸又蒸，以汁干為度。收藏密貯，勿泄氣。每早晚各吞三錢，以桑葉湯送下。
瘰
瘰 者，頸上項(xiàng)側(cè)結(jié)聚成核，累累相連?；蛏谛孛{之間，重者形如馬刀，更重者聚成一片，堅(jiān)硬如鐵，俗名鐵板，必死。凡 ，多起于耳之前后，乃少陰之部位也。女子善懷，每多憂郁，宜逍遙散加貝母、夏枯草、牡蠣、栝蔞子、青皮之類常服；虛者加味歸脾湯最妙。必須灸肩 二穴、曲池二穴、命門(mén)一穴、氣海一穴、足三里二穴，方能除根。又取大蝦蟆一個(gè)，去腸洗凈，復(fù)于 上，以艾如大豆樣，灸蝦蟆皮上，至熱氣透 ，再灸別處；如蝦蟆皮焦，移易灸之。三五日灸一次，熏者三次可愈。服消 湯：栝蔞一個(gè)（搗）甘草汁三錢，皂角一片（去弦子），大黃三錢，五味子一歲一粒，水煎服；下穢物愈，未下再服。常服丸方：元參（蒸）、牡蠣（醋煮）、川貝母各半斤，為末，以夏枯草二斤，長(zhǎng)流水（熬膏）半碗，入熟蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢，一日兩服，開(kāi)水送下。此癥忌刀針及敷潰爛之藥。有丹方用羚羊角（以磁盤(pán)刮下為末，或用舊明角琉璃刮下為末尤良），每斤入貝母四兩，全蝎三兩，蜜丸，空腹服三錢。外用皂角入鯽魚(yú)腹中， 灰存性，蜜和醋調(diào)涂，無(wú)不應(yīng)效。
乳癰乳巖（附）乳縮乳卸
《經(jīng)》云：乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。若乳房忽然腫痛，數(shù)日之外， 腫而潰，稠膿涌出，膿盡而愈，此屬肝胃熱毒、血?dú)廑諟?，名曰乳癰，猶為易治。若乳巖者，初起內(nèi)結(jié)小核如棋子，不赤不痛，積久漸大崩潰，形如熟榴，內(nèi)潰深洞，膿水淋漓，有 巖之勢(shì)，故名曰乳巖；此屬脾肺郁結(jié)，血?dú)馓潛p，最為難治。乳癰初起，若服人參敗毒散，栝蔞散加忍冬藤、白芷、青橘皮、生 、當(dāng)歸、紅花之類，敷以香附餅，即見(jiàn)消散；如已成膿，則以神仙太乙膏貼之，吸盡膿水自愈矣。乳巖初起，若用加味逍遙散、加味歸脾湯二方間服，亦可內(nèi)消。及其病勢(shì)已成，雖有盧扁，亦難為力。但當(dāng)確服前方，補(bǔ)養(yǎng)氣血，縱未脫體，亦可延生。周季芝云：乳癰、乳巖結(jié)硬未潰，以活鯽魚(yú)同天生山藥搗爛入麝香少許，涂塊上，覺(jué)癢勿搔動(dòng)，隔衣輕輕揉之，以七日一涂，旋涂旋消；若用行血破氣之劑，是速其危也。更有乳縮癥，乳頭縮收肉內(nèi)，此肝經(jīng)受寒，氣斂不舒，宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯加干姜、肉桂、白芷、防風(fēng)、木通之類主之。又有乳卸癥，乳頭拖下，長(zhǎng)一二尺，此肝經(jīng)風(fēng)熱發(fā)泄也，用小柴胡湯加羌活、防風(fēng)主之；外用羌活、防風(fēng)、白蘞火燒熏之；仍以蓖麻子四十九粒、麝香一分，研極爛涂頂心，俟至乳收上，急洗去。此系屬怪癥，婦人盛怒者多得之，不可不識(shí)。
栝蔞散
栝蔞（一個(gè)） 明乳香（二錢） 酒煎服。
香附餅 敷乳癰，實(shí)時(shí)消散；一切癰腫，皆可敷。
香附（細(xì)未，凈一兩） 麝香（二分）
上二味研，以蒲公英二兩，煎酒去渣，以酒調(diào)藥，燉熱敷患處。
神仙太乙膏 治一切癰疽，不問(wèn)膿之成否，并宜貼之。
元參 白芷 當(dāng)歸 肉桂 生地 赤芍 大黃（各一兩） 黃丹（十二兩，炒篩）
上藥用麻油二斤，內(nèi)諸藥煎黑，濾去滓；復(fù)將油入鍋，熬至滴水成珠，入黃丹十二兩再熬，滴水中，看其硬軟得中，即成膏矣。如軟，再加黃丹數(shù)錢。
加味逍遙散 治肝經(jīng)郁火，頸生瘰 ，并胸脅脹痛；或作寒熱，甚至肝木生風(fēng)，眩暈振搖；或切牙發(fā)痙諸癥。
《經(jīng)》云：木郁則達(dá)之，是也。
北柴胡 茯苓 當(dāng)歸 天生術(shù) 甘草 白芍 牡丹皮 山梔（炒黑，各一錢） 薄荷（五分） 老生姜（一片） 清水煎。
附：婦人陰挺論
陰挺證，坊刻《外科》論之頗詳，大抵不外濕熱下注為病。薛立齋以補(bǔ)中益氣湯、加味逍遙散、六味地黃丸、知柏八味丸為主，以當(dāng)歸蘆薈丸、龍膽瀉肝湯之類為輔，可謂高人一著，而治之無(wú)一效，何也？蓋為前人濕熱二字誤之也。余在籍時(shí)，醫(yī)道頗許可于人，治療三十七載，閱歷不為不多，而陰挺癥久未一見(jiàn)，意者古人用心周到，不過(guò)所聞而備其病名乎？迨至辛酉，以縣令發(fā)直候補(bǔ)。公余之頃，時(shí)亦兼理斯道，方知直隸婦女，十中患此病者約有三、四。甚者突出一二寸及三四寸，大如指，或大如拳，其形如蛇、如瓜、如香菌、如蝦蟆不一；或出血水不斷，或干枯不潤(rùn)，或痛癢，或頑麻者，以致經(jīng)水漸閉、面黃少食、羸瘦、咳嗽、吐血而寒熱往來(lái)、自汗盜汗，病成勞傷而死。輕者但覺(jué)陰中滯礙，而無(wú)其形，或有形亦不甚顯，無(wú)甚痛害。若經(jīng)水勻適，尚能生育，時(shí)醫(yī)名之曰 ，又名吃血?jiǎng)?。所用之藥，均無(wú)一效；或用刀割，一時(shí)稍愈，旋且更甚。余常按前人之法而治之，亦未見(jiàn)效。未知何故？余讀《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》、《千金》等書(shū)，及各家秘藏等本，尋其言外之旨，而參以所見(jiàn)所聞，頗有所悟。因知此癥，南人不患，即偶有之，治亦易愈；北人亦?；迹谓载栊?，自有其故。蓋以南人之陰挺，由于病變，書(shū)有其方，按法多效；北人之陰挺，由于氣習(xí)，病象雖同，而病源則異，所以弗效。其云：氣習(xí)奈何？北俗日坐濕地，夜臥土坑，寒濕漸積，固不待言。男子勞動(dòng)而散泄，婦人則靜而常佚，至春夏以及長(zhǎng)夏，濕得暑氣之蒸上騰，有如蒸飯、婦人值經(jīng)水之適來(lái)，血?？仗?，虛則善受，且終日坐于濕地，而勤女紅，土得人氣而漸干，濕隨入氣而內(nèi)入，即《金匱》胞門(mén)傷寒之義。更有甚者，長(zhǎng)夏干土，得雨之后，則土中之蟲(chóng)無(wú)不蠕動(dòng)，一聞血腥之氣，蟲(chóng)頭上仰，噓吸其氣。蟲(chóng)為陰類，血為陰汁，以陰從陰，毒瓦斯并之，即為陰挺之病根。推而言之，即不坐濕地，凡婦人不用便桶，蹲于廁中而便溺，廁中為污穢幽隱之處，更多濕蟲(chóng)之潛伏，其毒瓦斯皆能隨其腥血之氣而上乘之也。余家山中，每見(jiàn)小兒坐于濕地，多患陰莖腫脹，或作痛癢，俗謂蚯蚓吹也。治者揭開(kāi)鴨嘴含之，以鴨喜食蚓也。或以花椒白礬湯洗之，以椒能勝寒，礬能除濕也。知此而陰挺之病根，更了如指掌矣。醫(yī)者不察其由，止按成方以施治，無(wú)怪病日增劇。更有一種漁利之徒，以下水消腫攻毒之峻藥，為丸內(nèi)服；又以蟾酥、硼砂、芒硝、麝香、雄黃、冰片、阿魏、白砒之類外敷，為害更烈，余所以不忍默然而坐視也。余于此治之，初患者以五苓散料，加蜀椒、黃柏、小茴、附子、沙參、川芎、紅花之類，蜜丸，每服四錢，一日兩服；外以花椒、苦參、蒼術(shù)，槐花煎湯，入芒硝熏洗；又以飛礬六兩，銅綠四錢，五味子、雄黃各五錢，桃仁一兩，共為細(xì)末，煉蜜為丸，每重四錢，雄黃為衣，納入陰中，奇效?；蚓枚蓜冢?jīng)水不利，以溫經(jīng)湯、腎氣丸主之。而龜板、鱉甲、蒺藜之類，隨癥出入加減，亦有愈者，筆楮難盡。惟于《金匱婦人雜病》，及全部中屬詞此事，得其一言一字，以啟悟機(jī)，斷無(wú)不治之證矣。
續(xù)記
續(xù)記
傅廉該觀察清河時(shí)，其弟南安，寄來(lái)慎修（修園又號(hào)慎修）醫(yī)書(shū)兩卷、《東皋四書(shū)》文八卷，披閱不倦。題句云：“東皋制藝慎修醫(yī)書(shū)，萬(wàn)頃汪洋孰望涯？”辛酉，余到直候補(bǔ)，叨識(shí)于牡牝元黃之外，此一時(shí)之盛事也，亦彼時(shí)之僅事也。日者奉委赴熱河，稟辭甫出，又傳入署。曰：雅著數(shù)種，俱經(jīng)抄錄，詳加評(píng)點(diǎn)，但集中闕婦人陰挺一癥，此癥北方最多，亦最除逆而難治，必不可闕。若到熱河辦公，公余當(dāng)續(xù)補(bǔ)之。余答以近日醫(yī)過(guò)兩人獲效之故，差次繁冗之中，尚恐立論弗詳，不如即于寓中，走筆書(shū)之。書(shū)成呈閱，一閱一擊節(jié)。又問(wèn)曰：聞二十年前患此者少，自此地種產(chǎn)甘薯，婦人食之，多生此瘡，蓋以瘡形與甘薯相仿也。余曰：此一想當(dāng)然語(yǔ)，其實(shí)不然。甘薯始自閩省，俗名地瓜，性同山藥，而甘味過(guò)之。閩自福清以南及漳、泉二府濱海外，以此作飯，終身不生他病?！侗静輳男隆分^其：“補(bǔ)脾胃，驅(qū)濕熱，養(yǎng)氣血，長(zhǎng)肌肉”。海濱人多壽，皆食此物之故。《金薯譜》極贊其功。閩人治下痢，以白蜜同煎，食之甚效；婦人患赤白帶，用此法亦效；可知其利濕熱之功尤巨也。鄙意以甘薯堪為陰挺證之專藥。蓋以陰挺之本，不離于濕，而此為探本之治；陰挺之形突出如瓜，而此為象形之治?；即苏?，令其如法服藥敷藥之外，又以此物代飯，其效當(dāng)必更速。觀察曰：善！請(qǐng)附于前著之后，以補(bǔ)千古之闕，并折一時(shí)之疑，洵大方便之一事。
敘言
卷一
調(diào)經(jīng)
古今方十九首
種子
時(shí)方三首
外備方三首
卷二
胎前
金匱方八首時(shí)方九首
卷三
產(chǎn)后
金匱方論一十一首
卷四
雜病
金匱方一十九首
外科
眼目
瘰
乳癰乳巖（附）乳縮乳卸
附：婦人陰挺論
續(xù)記
敘言
醫(yī)者，意也?！鹅`》、《素》具在，非神而明之，則拘守成方，將為斯世厲。顧醫(yī)難，而醫(yī)婦人女子尤難。昔人以小兒為啞科，竊意女科亦然。蓋小兒不能言，而婦女則言不能盡，惟得之指下，洞見(jiàn)乎脈與證之相符，庶不致于差謬矣。
吳航陳修園先生，儒也。幼讀岐黃，語(yǔ)即精其理，一切時(shí)醫(yī)之論，能力窮其非，引而歸于至正。旋由科舉出為邑宰，以四診法佐撫字，至今燕南趙北人猶頌之。先生不欲秘活人方，既手刊各種書(shū)，又遺屬盡刻所著，令嗣遵之，次第行于世，為世利賴。今令孫心典一兄，又以醫(yī)學(xué)成先志。檢先生所選女科要旨，將付梓人，以年與君家世有往來(lái)之誼，命作弁言。余既心好先生書(shū)，復(fù)嘉其后人之能善承家學(xué)，存心濟(jì)人，功誠(chéng)偉焉。不揣固陋，因?yàn)橹?，候官林鴻年拜手?br />
?。ㄐ牡洌┥匐S任北直，獲睹先大父公余之暇，命先伯父擬注《傷寒論淺注》為前集，命先君擬注《金匱要略淺注》為后集，剖晰詳明，以示來(lái)者。更遺《女科要旨》一書(shū)，命先君韻擬之，未及付梓?；貞洰?dāng)年，（典）與弟（心蘭）伏讀之余，不勝霜露之感，忽忽幾數(shù)十春秋矣。是書(shū)也，吾祖所殫精瘁慮，以期有裨于世者，不能梓而行之，則吾之責(zé)也。
謹(jǐn)校之以付攻木氏。
辛丑荔月長(zhǎng)孫（心典）謹(jǐn)識(shí)
卷一
調(diào)經(jīng)
門(mén)人問(wèn)曰：婦人以血為主，醫(yī)者輒云血海，可以實(shí)指其所在乎？
陳修園曰：人身之血海，胞也。居膀胱之外，而為膀胱之室。《經(jīng)》云：沖脈任脈皆起于胞中，是男女皆有此血海。但男則運(yùn)而行之，女則停而止之。營(yíng)運(yùn)者無(wú)積而不滿，故陽(yáng)氣應(yīng)日而一舉；停止者有積而始滿，故陰血應(yīng)月而一下；此男女天癸之總根也。而婦人一科，專以月事為主。《經(jīng)》云：“任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故能有子。”蓋時(shí)者，滿三旬之期而一下，以象月盈則虧，下之不失其期，故名月信。
門(mén)人高子問(wèn)曰：女科中好手甚少，不可不大為之振作。因執(zhí)女科書(shū)數(shù)十種，屬余擇而授之。余遍閱大有悟曰：古人以月經(jīng)名為月信，不止命名確切，而月事之有無(wú)、多少、遲速，及一切治療之原委，無(wú)不包括于“信”字之中。夫五行之土，猶五常之信也。脾為陰土，胃為陽(yáng)土，而皆屬信；信則以時(shí)而下，不愆其期。雖曰心生血，肝藏血，沖任督三脈俱為血海，為月信之原，而其統(tǒng)主則惟脾胃，脾胃和則血自生，謂血生于水谷之精氣也。若精血之來(lái)，前后、多少、有無(wú)不一，謂之不調(diào)，不調(diào)則為失信矣?！督?jīng)》云：土太過(guò)則敦阜。阜者，高也；敦者，濃也；既高而又濃，則令除去，宜用平胃散加大黃、白芍藥、枳實(shí)、桃仁之類?！督?jīng)》又云：土不及則卑監(jiān)。卑者，下也；監(jiān)者，陷也，坑也。既下而又陷坑，則令培補(bǔ)，宜六君子湯加芎、歸、柴、芍及歸脾湯之類，此言經(jīng)水不調(diào)以虛實(shí)分之也。
又有以陰陽(yáng)偏勝分之者。許叔微云：婦人病多是月經(jīng)乍多、乍少，或前、或后，時(shí)發(fā)疼痛，醫(yī)者一例呼為經(jīng)病，不辨陰勝陽(yáng)，陽(yáng)勝陰，所以服藥少效。蓋陰氣勝陽(yáng)氣，則胞寒氣冷，血不營(yíng)運(yùn)，《經(jīng)》所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少，而在月后；（或斷絕不行。）若陽(yáng)氣勝陰，則血?dú)馍⒁?，《?jīng)》所謂夏暑地?zé)幔?jīng)水沸騰，故令乍多，而在月前。（或一月數(shù)下，或崩漏不止。）當(dāng)“別其陰陽(yáng)，調(diào)其氣血，使不相乖，以平為期”。此叔微統(tǒng)論陰陽(yáng)之道也。而余則以“陰陽(yáng)”二字，專指脾胃而言。蓋脾者，太陰之濕土也，不得陽(yáng)明燥氣以調(diào)之，則寒濕盛；而陰獨(dú)勝，陰道常虛，即《內(nèi)經(jīng)》“卑監(jiān)”之旨也。胃者，陽(yáng)明之燥土也，不得太陰之濕氣以調(diào)之，則燥熱盛；而陽(yáng)獨(dú)勝，陽(yáng)道常實(shí)，即《內(nèi)經(jīng)》“敦阜”之旨也。至于用方，以四物湯加香附、茯神、炙草為主，陰勝加干姜、桂、附、吳萸及桃仁、紅花之類，陽(yáng)勝加知、柏、芩、連、門(mén)冬之類，平平淺淺中，亦不可廢。若求其所以然之妙，《金匱》溫經(jīng)湯一方，無(wú)論陰陽(yáng)、虛實(shí)、閉塞、崩漏、老少，善用之無(wú)不應(yīng)手取效。此不特今之習(xí)女科者聞之吐舌，即數(shù)百年來(lái)注《金匱》之家，或識(shí)見(jiàn)不到而不能言，或珍為枕秘而不肯言。今修園老矣！不得不擇人而傳之，但既傳之而又囑之曰：《靈樞經(jīng)》載黃帝謂雷公曰：此先師之所禁，割臂歃血之盟也。凡思議不可及之方，若輕以示人，則氣泄而不神，必?fù)翊髮W(xué)問(wèn)之人，知其居心長(zhǎng)濃者，而后授之。
門(mén)人問(wèn)曰：女人之經(jīng)，一月一行，其常也；或先或后，或通或塞，其病也；間或有不關(guān)于病者，愿聞其說(shuō)。
曰：天下事有常而即有變。婦人當(dāng)月事之期，其血不下，只見(jiàn)吐血、衄血、或眼耳出血者，是謂倒經(jīng)逆行；有三月一行者，是謂居經(jīng)；有一年一行者，是謂避年；有一生不行而受胎者，是謂暗經(jīng)；有受胎之后，月月行經(jīng)而產(chǎn)子者，是謂胎盛，俗名垢胎；有受胎數(shù)月，血忽大下而胎不墜者，是謂漏胎；此雖異常，而數(shù)患之竟不害事也。彼皆以妄為常，而中土失其主信之道，如人無(wú)信行，全賴狡詐以成家，君子不為也。大抵婦人患此者，性情亦必乖張。
門(mén)人問(wèn)曰：經(jīng)候不調(diào)既得聞命矣，今愿聞?wù){(diào)經(jīng)之法。
曰：諸家調(diào)經(jīng)之說(shuō)，是非參半。而蕭慎齋以調(diào)經(jīng)莫先于去病，錄李氏之論一條，以分因詳證治法；錄方氏之論一條，又參以統(tǒng)論二氏之說(shuō)，深合鄙意，今全錄于后。
李氏云：婦人月水循環(huán)，纖 不作而有子。若兼潮熱、腹痛，重則咳嗽、汗、嘔，或?yàn)a，有潮熱則血愈消耗，有汗、咳、嘔則氣往上行，瀉則津偏于后，痛則積結(jié)于中，是以必先去病，而后可以滋血調(diào)經(jīng)。就中潮熱疼痛，尤為婦人常病。蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸；血滯積瘀，與日生新血相搏，則為疼痛；血枯不能滋養(yǎng)百骸，則蒸熱于內(nèi)；血枯胞絡(luò)火盛，或挾痰氣、食積、寒冷，則為疼痛；凡此諸病，皆阻經(jīng)候不調(diào)，必先去其病，而后可以調(diào)經(jīng)也。
方氏曰：婦人經(jīng)病，有月候不調(diào)者，有月候不通者；然不調(diào)不通中，有兼疼痛者，有兼發(fā)熱者，此分而為四也。細(xì)詳之，不調(diào)中，有趨前者，有退后者，趨前為熱，退后為虛。不通中，有血枯者，有血滯者；血滯宜破血，枯宜補(bǔ)也。疼痛中，有時(shí)常作痛者，有經(jīng)前經(jīng)后作痛者；常時(shí)與經(jīng)前為血積，以經(jīng)后為血虛也。發(fā)熱中，有常時(shí)發(fā)熱者，有經(jīng)行發(fā)熱者；常時(shí)為血虛有積，經(jīng)行為血虛而有熱也；是四者之中，又分為八矣。人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則郁結(jié)不行；經(jīng)前產(chǎn)后，忽遇飲冷形寒，則惡露不盡；此經(jīng)候不調(diào)，不通作痛，發(fā)熱所由作也。大抵氣行血行，氣止血止；故治血病以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則凝塞；故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。
蕭慎齋曰：按婦人有先病而后致經(jīng)不調(diào)者，有因經(jīng)不調(diào)而后生諸病者。如先因病而后經(jīng)不調(diào)，當(dāng)先治病，病去經(jīng)自調(diào)；若因經(jīng)不行而后生病，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，則經(jīng)調(diào)病自除。李氏一論，可謂調(diào)經(jīng)之要，然偏而不全，余故補(bǔ)其未盡之旨。若方氏分因詳癥，誠(chéng)得統(tǒng)論調(diào)經(jīng)大法。
門(mén)人問(wèn)曰：夫子以月事為月信專主脾胃，不摭《內(nèi)經(jīng)》之字句，而獨(dú)得其精華，究竟從何節(jié)得來(lái)乎？
曰：《詩(shī)》以“思無(wú)邪”蔽之，《禮》以“毋不敬”該之，余此論從“二陽(yáng)之病發(fā)心脾”一節(jié)領(lǐng)會(huì)出來(lái)。今錄其原文，又采集各家之注，愿學(xué)人熟讀而有得之?！秲?nèi)經(jīng)》云：“二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治”。馬元臺(tái)注云：二陽(yáng)，足陽(yáng)明胃脈也。為倉(cāng)廩之官，主納水谷，乃不能納受者何也？此由心脾所發(fā)耳。正以女子有不得隱曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能養(yǎng)脾，始焉胃有所受，脾不能化，而繼則漸不能納受，故胃病發(fā)于心脾也。由是水谷衰少，無(wú)以化精微之氣，而血脈遂枯，月事不能時(shí)下矣。余擬用歸脾湯，重加鹿茸、麥門(mén)冬，服二十余劑可愈。武叔卿注云：此節(jié)當(dāng)從“隱曲”推解。人有隱情曲意，難以舒其衷，則氣郁而不暢；不暢則心氣不開(kāi)，脾氣不化，水谷日少，不能變化氣血，以入二陽(yáng)之血海；血海無(wú)余，所以不月；余擬用歸脾湯，加芍藥、柴胡。傳為風(fēng)消者，（風(fēng)之名，火之化也。消，消瘦也。）發(fā)熱消瘦，胃主肌肉也；余擬用歸脾湯，加丹皮、梔子、地骨皮、芍藥。傳為息賁者，喘息上奔，胃氣上逆也；余用《金匱》麥門(mén)冬湯。人無(wú)胃氣則死，故云“死不治”。此一節(jié)為經(jīng)血本原之論也。
門(mén)人問(wèn)曰：婦人經(jīng)閉，或因家務(wù)煩惱，或因胎產(chǎn)、乳子受傷，其不調(diào)也有自室女。何以亦有不調(diào)之病乎？
余曰：室女患此，甚于婦人，所以多死。室女乃渾全之人，氣血正旺，不應(yīng)阻塞，竟患經(jīng)閉不行，若非血海干枯，則為經(jīng)脈逆轉(zhuǎn)。血海干枯者，宜用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加麥冬、白芍各五錢，炙甘草二錢；虛極者加附子一錢以助之。倘或失治，則內(nèi)熱咳嗽、肌肉甲錯(cuò)、毫發(fā)焦落，而成怯癥矣。經(jīng)脈逆者，宜用《金匱》麥門(mén)冬湯、芍藥甘草湯，加牛膝、茜草之類，兼服四烏 骨一蘆茹丸以調(diào)之。倘或失治，則為吐血、衄血、咳嗽、骨蒸，而成瘵病矣。若肝火熾盛，左脅刺痛，頸生瘰，佐以逍遙散，加栝蔞、川貝母、生牡蠣、青皮之類。若肝木弦，上寸口魚(yú)際，非藥所能治，即與 配則愈，或與加味逍遙散。若體常怯寒，食少腹脹，佐以六君子湯，加干姜之類；歸脾湯、八珍湯可以出入互用。然余又有深一層治法。憶余乾隆辛丑歲，朱紫坊黃姓之女，年方二十二歲，始因經(jīng)閉，服行經(jīng)之藥不效，后泄瀉不止、食少、骨瘦如柴，服四神、八味之類，瀉益甚，而五更至天明數(shù)次，便后帶血，余主用《金匱》黃土湯，以赤石脂易黃土，以干姜易附子，每服加生鹿茸五錢，意以先止其泄瀉便紅，然后再調(diào)其經(jīng)水，連服八劑，泄瀉如故，而經(jīng)水通矣。又服五劑，瀉血俱止。后服六君子湯加干姜收功?？芍谷兹霙_任督三脈，大能補(bǔ)血，非無(wú)情之草木所可比也。又閱喻嘉言《寓意草》，載楊季登之女，經(jīng)閉年余，發(fā)熱食少，肌削多汗，而成勞怯。醫(yī)見(jiàn)多汗，誤謂虛也，投參術(shù)，其血愈涸。余診時(shí)，見(jiàn)汗出如蒸籠氣水，謂曰：此癥可療處，全在有汗。蓋經(jīng)血內(nèi)閉止，有從皮毛間透出一路，以汗亦血也；設(shè)無(wú)汗而血不流，則皮毛干槁而死矣。宜用極苦之藥以斂其血，入內(nèi)而下通于沖脈，則熱退經(jīng)行而血自止，非補(bǔ)藥所能效也。于是以龍薈丸日進(jìn)三次。月余，忽覺(jué)經(jīng)血略至，汗熱稍輕。姑減前丸，只日進(jìn)一次。又一月，經(jīng)血大至，淋漓五日，而諸病全瘳矣。附此二案，為一虛一實(shí)之對(duì)，學(xué)人當(dāng)一隅而三反之。
門(mén)人問(wèn)曰：女科書(shū)一病一方，且一病而有數(shù)方，其方倍于男子。此書(shū)于調(diào)經(jīng)一書(shū)，止取一十九方，毋乃太簡(jiǎn)乎？
曰：《內(nèi)經(jīng)》只有十二方，《傷寒論》止有一百一十三方，《金匱》止有二百四十三方，可以謂之方；唐以后合法者甚少，其余不過(guò)匯集藥品，不可以名方。而女科所傳之方，更為淺陋，大失《神農(nóng)本經(jīng)》之旨與伊芳圣制方之法。淺陋之方，姑任淺陋之醫(yī)輩用之，淺陋之病家服之，服之不愈，亦無(wú)怨言，或日久而病氣衰亦自愈，余姑置弗論也。今諸同學(xué)皆好學(xué)深思士也。儒者以濟(jì)人為心，以我之獨(dú)知俯視一切，未免驚俗?？譂?jì)人不廣，禮貴從俗，醫(yī)道何獨(dú)不然！今取習(xí)用之方而精選之，即如四物湯，本淺近而無(wú)深義也，余則加入香附、茯神各二錢為佐，是取鐵翁道人之交感丸，參贊其內(nèi)（交感者，以氣之化于無(wú)形也）；又加炙甘草四錢為君，是取仲景先生之復(fù)脈湯，主持其際（復(fù)脈者，以血之運(yùn)而不息也）；變淺近為神奇。惟熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》、仲景書(shū)者，方信余言之不謬。又有加減套法：經(jīng)血先期而至，加芩、連、知、柏；后期而至，加姜、桂、艾葉。實(shí)者加陳皮、枳實(shí)；虛者加人參、白術(shù)；大實(shí)而閉者，加大黃、枳實(shí)、桃仁、牛膝，更佐以抵當(dāng)湯、桃仁承氣湯；大虛而枯者，加參、術(shù)、鹿茸、牛膝外，更加以人參養(yǎng)榮湯。經(jīng)行而腹痛拒按者，加延胡索、木香；經(jīng)已行而腹痛者，加人參、白術(shù)、干姜。經(jīng)水不通、逆行而為吐血、衄血者，加牛膝、澤蘭、韭汁、童便。
若腹中素有痞，飲食滿悶者，除地黃加枳實(shí)、半夏。色紫者，風(fēng)也，加荊、防、白芷；黑者，熱甚也，加芩、連、丹皮、地骨皮；淡白者，虛也，有挾痰停水以混之，加參、 、陳、半；色如煙塵、水如屋漏水者，合二陳湯，再加防風(fēng)、秦艽、蒼術(shù)；如豆汁者，加芩、連；或帶黃混濁者，濕痰也；或成塊作片，血不變者，氣滯也；加元胡、枳實(shí)、陳皮。色變紫黑者，屬熱者多，屬寒者亦有之，宜察脈審癥。此外，若惡寒、發(fā)熱、頭痛，有汗加桂枝、姜、棗，無(wú)汗加麻黃、細(xì)辛之類，詳于海藏六合湯不贅。其余歸脾、逍遙各方，雖不可與《內(nèi)經(jīng)》四烏 骨一蘆茹丸等方并論，而視益母勝金丹、巽順丸之類，則 乎遠(yuǎn)矣！
古今方十九首
平胃散 治土氣太過(guò)，經(jīng)血不調(diào)。《達(dá)生篇》：加芒硝能下死胎。
六君子湯 方中參、術(shù)、苓、草，脾藥也；陳皮、半夏，胃藥也；經(jīng)血生于脾胃，故加歸、芍之類，便是調(diào)經(jīng)之的方。
四物湯 婦科總方，時(shí)人習(xí)用之，方中妙在川芎一味。
新定加味四物湯（方論見(jiàn)上。）
十全大補(bǔ)湯 八珍湯 二方氣血雙補(bǔ)，其用藥品雖云板實(shí)，卻亦平穩(wěn)可從。
人參養(yǎng)榮湯 五臟兼補(bǔ)，視八珍、十全等高一格，以藥品之輕重得法也。
生白芍（一錢五分） 人參 當(dāng)歸 陳皮 桂心（徐靈胎《蘭臺(tái)軌范》云：是小桂枝去皮，非肉桂心。） 黃 茯苓 白術(shù) 炙草（各一錢） 遠(yuǎn)志（去骨，五分） 五味（十四粒） 熟地（七錢半）
加生姜三片，紅棗二枚，水煎溫服。
四烏 魚(yú)骨一蘆茹丸（《內(nèi)經(jīng)》） 調(diào)經(jīng)種子，亦治男子陽(yáng)痿。
烏 魚(yú)骨（四兩，去甲） 蘆茹（一兩）
?。ㄩL(zhǎng)男蔚）按：以雀卵丸，如小豆大，食前以鮑魚(yú)汁送下五丸，今酌增為二錢。后人用白毛黑骨雄雞一只，去毛腸，不見(jiàn)水擦干，用當(dāng)歸二兩，川芎一兩，入前藥于雞腹內(nèi)，加酒二碗，童便一碗，蒸到汁干，將雞取凈肉，和藥曬為末；或加香附四兩，炒茯神、人參各一兩，為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，酒送下，或米湯送下。
抵當(dāng)湯 通瘀猛劑。（見(jiàn)《傷寒論》）。
桃仁承氣湯 通瘀緩劑。（見(jiàn)《傷寒論》）。
蠶砂酒 治月經(jīng)久閉。按：此方較上二方更為平穩(wěn)。
蠶砂（四兩，炒半黃色） 無(wú)灰酒（一壺）。
上重湯煮熟，去砂，溫飲一盞即通。
歸脾湯（《內(nèi)經(jīng)》） 二陽(yáng)之病發(fā)心脾一節(jié)，此方頗合《經(jīng)》旨。
當(dāng)歸 茯神 人參 炙 白術(shù) 棗仁 龍眼肉（各二錢） 木香 炙草（各一錢）水煎服。
高鼓峰云：男婦怯弱，不論何癥，止以此方去木香，加芍藥、麥冬、五味子，服至月余必愈。雖有他方，吾不知也。按方中全賴木香一味，若去之何以成歸脾湯乎？若有寒熱往來(lái)，可加柴胡、芍藥；若潮熱骨蒸，加丹皮、地骨皮、梔子；若起于怫郁，加貝母、黃連；若腹痛經(jīng)閉，加桃仁、紅花、元胡索之類。
逍遙散 女子善懷，每多憂郁，此方解肝郁也，而諸郁無(wú)不兼治。趙養(yǎng)葵謂：五郁皆屬于肝也。方從小柴胡湯套出。
越鞠丸 （《丹溪》）解郁總方。《易思蘭醫(yī)案》治寒熱虛實(shí)一切雜病，皆從此方變化，屢用屢驗(yàn)。
香附（童便制） 山梔 撫芎 蒼術(shù) 六神曲
以蒸餅為丸，每服三錢，陳米湯送下。
溫經(jīng)湯 治經(jīng)閉或經(jīng)行過(guò)多，或崩漏不止，或久不受胎，統(tǒng)名帶下。
吳萸（三兩） 當(dāng)歸 川芎 芍藥 人參 桂枝 阿膠 丹皮 甘草（各二兩） 生姜（三兩，一本二兩） 半夏（半升，一本一升） 麥冬（一升）
上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。
亦主婦人少腹寒，久久不受胎，及過(guò)期不來(lái)。歌曰：口干腹?jié)M掌心燒，卅六 該（謂十二瘕、九痛、七害、五傷、三痼，共三十六種，詳于《金匱淺注》中，不贅）帶下條，歸芍膠芎權(quán)各二，權(quán)（稱鐘也。稱其數(shù)各二兩）。桂參丹草數(shù)相侔，（八物同用二兩也。）整升重用（麥門(mén)）冬勝任，減半一升減其半，止用半升也。相需（半）夏速求，更佐（吳茱）萸（生）姜各三兩，閉（至期不來(lái)。）崩（來(lái)而過(guò)多）不育（少腹寒，久不受胎者。）各探幽。
?。ù文性矗寒?dāng)歸、芎 、芍藥、阿膠，肝藥也；丹皮、桂枝，即心藥也；吳茱萸，肝藥、亦胃藥也；半夏，胃藥亦沖藥也；麥門(mén)冬、甘草，即胃藥也；人參補(bǔ)五臟；生姜利諸氣也。病在經(jīng)血，以血生于心藏于肝也；沖為血海也，胃屬陽(yáng)明，厥陰沖脈麗之也。然細(xì)繹方意，以陽(yáng)明為主，吳茱萸用至二兩，驅(qū)陽(yáng)明中土之寒；即以麥門(mén)冬用至一升，滋陽(yáng)明中土之燥；一寒一熱，不使偏隅，所以謂之溫也。半夏用至半升、生姜用至三兩者，以姜能去穢而胃氣安，夏能去逆而胃氣順也。其余皆相輔而成其溫之之用，絕無(wú)逐瘀之品，故過(guò)期不來(lái)者能通之，月來(lái)過(guò)多者能止之，少腹寒不受胎者并能治之，其神妙不可言矣！
六味丸 “壯水之主，以制陽(yáng)光?！?br />
桂附八味丸 “益火之源，以消陰翳?！倍街螊D人經(jīng)病。無(wú)子加香附（童便浸）、川貝母、當(dāng)歸各三兩，艾葉（醋炒）二兩，多效。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯 治血虛發(fā)熱，癥類白虎，但脈不洪長(zhǎng)以別之。
黃 （一兩） 當(dāng)歸（三錢）
上水煎服。尤在涇《金匱翼》有生地五錢，甘草二錢，余未知其所本。
麥門(mén)冬湯 治火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣。
?。ㄩL(zhǎng)孫男心典稟）按：可借治婦人返經(jīng)、上逆、吐衄等癥。蓋以此方專入陽(yáng)明。陽(yáng)明之脈，以下行為順，上行為逆；沖任之脈，麗于陽(yáng)明；三經(jīng)主血，故以此方為正治之法。若去粳米，加蜂蜜八錢，取百花之菁華，以補(bǔ)既亡之胃陰，更為周到。然陽(yáng)明因虛火而逆者固宜此湯，陽(yáng)明因虛寒而逆者，舍吳茱萸之溫降，將何道以鎮(zhèn)納之乎？噫嘻！吐血、衄血之癥，違眾說(shuō)而專主此湯，恐漢、唐以下，至今日而始聞是語(yǔ)也。
麥門(mén)冬（四錢，不去心） 煮半夏（二錢） 大棗（二枚） 炙甘草（一錢） 粳米（三錢半） 人參（一錢）
上諸味，清水煎服。
修園與諸生，講學(xué)于嵩山之井上草堂，座中有謂某醫(yī)，自夸為女科名手，執(zhí)其常用之方來(lái)詢，余不覺(jué)大發(fā)一嘆，曰：女科本無(wú)純粹可觀之書(shū)，而世上醫(yī)輩更不必深求之也。然而相傳習(xí)用之藥，不自知其為害人之品者，則有四：一曰丹參。謂丹參不寒不燥，不補(bǔ)不攻，一味功兼四物，且能去瘀血生新血。李士材謂其去瘀之功，多于生血，為婦人之要藥。豈知《本草經(jīng)》云：“丹參味苦微寒，主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥除瘕，止煩滿，益氣。一名卻蟬，生山谷”。通共三十八字。其云主“心腹邪氣”，“邪氣”二字，即下文寒熱之氣也。邪在心即煩，邪在腹即滿，腸居腹內(nèi)，邪氣走于腸中，故幽幽鳴如走水。積聚亦病于腹，積而不散、推之不移為癥，癥者征也，以其有形可征也；或聚或散、推之則移為瘕，瘕者假也，言其假借而成也。其云益氣者，通章以心腹邪氣為提綱，邪氣既除，則正氣自然受益，非丹參能補(bǔ)益之也。詳《經(jīng)》文之旨，專主驅(qū)邪，且驅(qū)心腹之里邪，與四物湯之功用，冰炭相反，若以平時(shí)調(diào)理胎前、產(chǎn)后之常藥而輒用之，攻伐無(wú)過(guò)，臟氣大傷，即孟夫子所謂安其危而利其災(zāi)，樂(lè)其所亡是也。此女科習(xí)用丹參之害人一也。二曰益母，謂益母能通血脈，調(diào)經(jīng)水，去瘀生新，為婦人之良藥。豈知《本草經(jīng)》云：“茺蔚子味辛微溫，主明目益精，除水氣，久服輕身。莖主癮疹癢，可作浴湯。一名益母，一名益明，一名大札，生池澤?！蓖ü菜氖蛔?，無(wú)一字言及婦人經(jīng)產(chǎn)之癥。其云“微溫”者，得春木之氣也；味辛者，得秋金之味也。木有制則其性和，性和則有輕身之效，《經(jīng)》所謂風(fēng)能生物是也。其云“明目”者，以肝開(kāi)竅于目也。其云益精者，以精生于飲食之精華，先散于肝而后藏之于腎也。莖主癮疹癢者，以洗浴能去肌表之風(fēng)也。若產(chǎn)后膚表微微發(fā)熱，是外感微風(fēng)，與此物甚為對(duì)癥，若重癥則不足恃矣。況癥重藥輕，則病勢(shì)日甚一日，終至敗壞而莫挽。若輩東請(qǐng)西延，別有殺人不見(jiàn)血之技，修園惡之，此女科習(xí)用益母草之害人二也。三曰何首烏。時(shí)醫(yī)以熟地黃大補(bǔ)陰血，恐其膩膈減食，竟以何首烏代之。豈知何首烏《本草經(jīng)》不載，而《開(kāi)寶》有之，極贊其功，但為后人添加之品，或逞其臆見(jiàn)，或得之傳聞，不足尚也。余惟于久瘧偶用之，取其味澀之能截瘧也；久痢偶用之，取其味苦之能堅(jiān)腸也。若謂其能滋陰補(bǔ)腎，如《開(kāi)寶》所夸之效，吾不信也。蓋藥之能滋潤(rùn)者，必其脂液之足也；藥之能補(bǔ)養(yǎng)者，必其氣味之和也。試問(wèn)滯澀如首烏，何以能滋？苦劣如首烏，何以能補(bǔ)？正與地黃相反，何以謂其功用相同而相代乎？此女科習(xí)用何首烏之害人三也。四曰郁金。謂婦人之病，多起于郁，郁金能解諸郁，為婦人之良藥。而不知此物，《神農(nóng)本草經(jīng)》不載，而《唐本》有之，《唐本》云：“郁金味苦寒，主血積，下氣生肌，下血破惡血，血淋、尿血、金瘡?！痹闹淮硕帧Ｆ湓茪馕犊嗪?，謂氣寒而善降，味苦而善泄也。其云血積者，血不行則為積，積不去則為惡血。血逆于上，從口鼻而出，則為衄血、吐血；血走于下，從便溺而出，有痛為血淋，無(wú)痛為尿血；金瘡之瘀血不去，則血水不斷，不能生肌；此物所以統(tǒng)主之者，以其病原皆由于積血，特取其大有破惡血之功也。蓋血以氣為主，又標(biāo)之曰：下氣者以苦寒大泄其氣，即所以大破其血，視他藥更進(jìn)一步。“解郁”二字，不見(jiàn)經(jīng)傳，切不可惑此邪說(shuō)。若經(jīng)水不調(diào)因?qū)嵍]者，不妨以此決之。若因虛而閉者，是其寇仇。且病起于郁者，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“二陽(yáng)之病發(fā)心脾”，大有深旨。若錯(cuò)認(rèn)此藥為解郁而頻用之，十不救一。至于懷孕，最忌攻破，此藥更不可以沾唇。即在產(chǎn)后，非熱結(jié)停瘀者，亦不可輕用。若外邪未凈者，以此擅攻其內(nèi)，則邪氣乘虛而內(nèi)陷。若氣血兩虛者，以此重虛其虛，則氣血無(wú)根而暴脫。此女科習(xí)用郁金之害人四也。圣經(jīng)灼然可據(jù)，雜書(shū)雜說(shuō)居然魚(yú)目混珠，甚為不解。昔人謂不讀人間非圣書(shū)，吾深有味乎斯言也！嘗考神農(nóng)作赭鞭鉤 ，從六陰陽(yáng)與太乙，外五岳四瀆，土地所生，草石骨肉心灰毛羽干類，皆鞭問(wèn)之。得其所能治主，當(dāng)其五味，一日七十毒，是《神農(nóng)本草經(jīng)》為辨藥之祖。何以后人食唐、宋以后之唾余，或取雜書(shū)附會(huì)鋪張之說(shuō)，及各氏臆斷邪說(shuō)，竟與圣經(jīng)為難？斯人也，侮圣人之言，吾有四字勘語(yǔ)曰：“庸惡陋劣”，不可以為醫(yī)?！度绥R經(jīng)》謂當(dāng)碎其碑，污其面，正非過(guò)激之談。
種子
門(mén)人問(wèn)曰：婦人何以無(wú)子？
曰：婦人無(wú)子，皆由經(jīng)水不調(diào)。經(jīng)水所以不調(diào)者，皆由內(nèi)有七情之傷、外有六淫之感，或氣血偏盛、陰陽(yáng)相乘所致。
種子之法，即在于調(diào)經(jīng)之中，前論已詳矣。若經(jīng)水既調(diào)，身無(wú)他病，而亦不孕者，一則身體過(guò)于肥盛，脂滿子宮而不納精也，前人有啟宮丸一方頗超然。修園最厭女科書(shū)，排列許多方名，徒亂人意，究竟是二陳湯加蒼術(shù)、川芎、六神曲、香附之類，不如直說(shuō)出來(lái)更妙。一則身體過(guò)于羸瘦，子宮無(wú)血而精不聚也，景岳有育麟珠極效，然亦是八珍湯加菟絲子、鹿茸霜、川椒、杜仲四味，似亦不必另立名色也。其有生女不生男者，系以男人督脈不足，陽(yáng)不勝陰；令其男人以鹿茸四具，人參一斤，遠(yuǎn)志四兩，菟絲子半斤，醇酒為丸服之。所謂得其要者一言而盡，他書(shū)皆繁而無(wú)當(dāng)也。
啟宮丸 時(shí)方。
半夏（制） 蒼術(shù) 香附（各四兩，童便浸炒） 六神曲（炒） 茯苓（生研） 陳皮（各二兩，鹽水炒） 川芎（三兩）
蒸餅丸，酒下三錢服。（蒼術(shù)，又一本作白術(shù)。）
育麟珠 時(shí)方。
鹿角霜 川芎 白芍 生白術(shù) 茯苓（各二兩） 川椒（一兩） 人參（二兩） 當(dāng)歸（四兩） 杜仲 甘草（各一兩） 菟絲 地黃（各四兩）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，米湯無(wú)灰酒送下。
門(mén)人問(wèn)曰：婦人不能得孕，或易于得孕，可以診脈而預(yù)知之否乎？
曰：陳楚良云：人身血?dú)猓饔刑搶?shí)寒熱之異，惟察脈可以知，舍脈而獨(dú)言藥者，妄也。脈不宜太過(guò)而數(shù)，數(shù)則為熱；不宜不及而遲，遲則為寒；不宜太有力而實(shí)，實(shí)者正氣虛，火邪乘之以實(shí)也。治法當(dāng)散郁，以伐其邪，邪去而后正可補(bǔ)。不宜太無(wú)力而虛，虛乃血?dú)馓撘玻恢畏ó?dāng)補(bǔ)其氣血。又有女子氣多血少，寒熱不調(diào)，月水違期，皆當(dāng)診脈，而以活法治之。務(wù)使夫婦之脈，和平有力，交合有期，不妄用藥，乃能生子也。
門(mén)人問(wèn)曰：東垣言：婦人經(jīng)水甫靜，三日前交者成男，以精勝于血也；三日后交者成女，以血?jiǎng)儆诰?。七日子宮既閉，雖交而亦不孕。褚氏言：血先至裹精以生男，精先至裹血?jiǎng)t生女?！兜啦亍费裕涸滤畠艉?，一、三、五成男，二、四、六成女。圣經(jīng)言：因氣而左動(dòng)，陽(yáng)資之則成男；因氣而右動(dòng)，陰資之則成女。程鳴謙言：精之百脈齊到勝乎血?jiǎng)t成男；血之百脈齊到勝乎精則成女。此皆一偏之言，不足以語(yǔ)乾坤、陰陽(yáng)之道也。老子云：“天法道，道法自然，亦惟順之而已”。然天命雖聽(tīng)其自然，而人事亦不可不盡。敢問(wèn)求嗣果有其法否乎？曰：袁了凡云：天地生物，必有 之時(shí)；萬(wàn)物化生，必有樂(lè)育之候。貓犬至微，將受娠也，其雌必狂呼而奔跳，以 樂(lè)育之氣觸之不能自止耳，此天然之節(jié)候，生化之真機(jī)也。凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日 之候，于一時(shí)辰間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。此時(shí)逆而取之則成丹，順而施之則成胎矣。
門(mén)人問(wèn)曰：婦科論種子繁雜無(wú)所適從，而至當(dāng)不易之法，當(dāng)宗誰(shuí)氏？
曰：宋駱龍吉有《內(nèi)經(jīng)拾遺》一書(shū)，明人增補(bǔ)之，內(nèi)附種子論一首，方三首，卓然不凡。論曰：男女媾精，萬(wàn)物化生，則偏陰不生，偏陽(yáng)不長(zhǎng)，理有必然者也。然夫婦交媾而不適其會(huì)，亦偏陰偏陽(yáng)之謂也，則以無(wú)子而諉于天命，豈不泥乎！間有資藥餌以養(yǎng)精血，候月經(jīng)以種孕育，多峻補(bǔ)以求詭遇，又求嗣未得，而害己隨之，深可痛可惜也！茲幸拜名師，于百年中而得有秘授焉：一曰擇地，二曰養(yǎng)種，三曰乘時(shí)，四曰投虛。地則母之血也，種則父之精也，時(shí)則精血交感之會(huì)也，虛則去舊生新之初也。余聞之師曰：母不受胎者，氣盛血衰之故也。衰由傷于寒氣，感于七情，氣凝血滯，榮衛(wèi)不和，以致經(jīng)水前后多少，謂之陰失其道，何以能受？父不種子，氣虛精弱故也。弱由過(guò)于色欲，傷乎五臟，臟皆有精而藏于腎，腎精既弱，辟之射者力微，矢枉不能中的，謂之陽(yáng)失其道，何以能種？故腴地也不發(fā)瘠種，而大粒亦不長(zhǎng)磽地，調(diào)經(jīng)養(yǎng)精之道所宜講也。誠(chéng)精血盛矣，又必待時(shí)而動(dòng)，乘虛而入，如月經(jīng)一來(lái)即記其時(shí)，算至三十時(shí)辰，則穢氣滌凈，新血初萌，虛之時(shí)也，乘而投之。如恐情竇不開(kāi)，陰陽(yáng)背馳，則有奇砭，納之戶內(nèi)，以動(dòng)其欲。庶子宮開(kāi)、兩情美、真元媾合、如魚(yú)得水，雖素不孕者亦孕矣！此法歷試歷驗(yàn)，百發(fā)百中者也，豈謬言哉！及其既孕，欲審男女，先以父生年一爻在下，母生年一爻在上，后以受胎之月居中；或遇干、坎、艮、震、陽(yáng)象也，則生男；或遇巽、離、坤、兌，陰象也，則生女；有可預(yù)知者焉。嗚呼！始而無(wú)子者，非天也，人自戕其天也。已而有子者，亦非天也，人定可以勝天也。
時(shí)方三首
廠嗣丸（此方乃論中所謂奇砭納之戶內(nèi)者也。）
沉香 丁香 吳萸 官桂 白芨（各一錢） 蛇床子 木鱉子 杏仁 砂仁 細(xì)辛（各二錢）
上十味，煉蜜為丸，如綠豆大。
固精丸（以下二方，乃論中所謂養(yǎng)精調(diào)經(jīng)之平和藥也。）
附子（一枚，重八錢，臍心作竅如皂角子大，入朱砂三錢，濕紙包煨，用一半） 牡蠣（一枚漳泉二府所出者，童便遍涂，濃紙裹，米醋浸透，鹽泥固濟(jì)候干，以炭三斤煨之） 桂心（去皮） 龍齒 當(dāng)歸（酒焙洗） 石菖蒲（燒去毛） 山茱（去枝梗） 烏藥（天臺(tái)者） 益智（去枝梗） 杜仲（酒洗去絲） 牛膝（浸酒） 秦艽 細(xì)辛 桔梗 半夏（鹽湯泡七次） 防風(fēng) 川椒（去子并合口者） 茯神 白芍（各三錢） 干姜（一兩半，炒半生） 遼參（一兩）
上二十一味，研，糯米為丸，取附子肉、朱砂為衣，如桐子大，每服三十丸，加至七十丸，空心淡醋湯或鹽湯任下。
增損地黃丸 治月經(jīng)不調(diào)，久而無(wú)子。
當(dāng)歸（二兩，全用） 熟地黃（半斤，懷慶者佳） 黃連（一兩，凈）
上三味，酒浸一宿，焙干為末，煉蜜為丸，桐子大，每服五十丸至一百丸。如經(jīng)少，溫酒下；經(jīng)多，米湯下。
外備方三首
五子衍宗丸 治男人精虛無(wú)子，陽(yáng)事不舉。
菟絲子（八兩） 枸杞子 覆盆子（各四兩） 五味子 車前子（各三兩）
煉蜜為丸，如梧桐子大，每早米湯送下三錢。時(shí)法以左尺虛，為天一之水衰，宜合六味地黃丸；右尺虛，為地二之火衰，宜合桂附地黃丸；兩尺俱虛，為水火俱衰，宜合十補(bǔ)丸。余每用加人參、鹿茸、魚(yú)鰾各四兩，或以黃 一斤，熬膏和蜜煉為丸，為效較速。
?。ㄩL(zhǎng)孫男心典）按：凡物之多子者，久服之亦令人多子。且菟絲子、車前煮汁，膠膩極似人精，故能益精而聚精；況又得枸杞、覆盆，皆滋潤(rùn)之品以助之乎！尤妙在五味子收澀，與車前子之通利并用，大具天然開(kāi)闔之妙，亦時(shí)方之頗有意義者。
修園于女科擇用數(shù)方之后，必短注數(shù)語(yǔ)，諸子讀之，咸謂語(yǔ)短味長(zhǎng)。起而問(wèn)曰：脾胃之藥以米湯送下，正法也。而治肝之劑亦用之者，聚震坤合德之義也。治肺之劑亦用之者，取火歸土旺之義也。惟腎處最下，用藥宜速其下行，若雜以脾胃之藥，恐逗留其下行之性，濡滯于中而作脹。前者時(shí)行之某醫(yī)，治一老婦，評(píng)于方后云：老年陰虛，當(dāng)以六味地黃丸為主，而脾胃又須兼顧，加入粳米八錢，為脾胃雙補(bǔ)立法。夫子聞之而噴飯。茲何以補(bǔ)腎諸丸，而以米湯送下乎？曰：《內(nèi)經(jīng)》云：“精不足者補(bǔ)之以味?！蔽墩撸骞戎兑?。扁鵲云：“損其腎者益其精?！本撸骞戎A也。
《洪范》論味，而曰稼穡作甘。甘者，正味也。世間物惟五谷得味之正，但能淡食谷味，最能養(yǎng)精。袁了凡云：煮粥飯中，有濃汁滾作一團(tuán)者，此米之精液所聚，食之最能補(bǔ)精。余于補(bǔ)腎各丸，必以米湯送下者，此物此志也。若時(shí)醫(yī)以熟地黃與白術(shù)、粳米同用者，則有毫厘千里之差耳！
十補(bǔ)丸 治血?dú)鈨商摚忍熘鹁闼?，少年而有老態(tài)者。
鹿茸 澤瀉 附子 肉桂 山茱 薯蕷 茯神 人參 當(dāng)歸 白術(shù)（各等分）
煉蜜為丸，如梧桐子大，米湯送下三錢。此方與十全大補(bǔ)同意。但十全大補(bǔ)湯從氣血之流行處著眼，氣血者，后天有形之用也；此方從水火之根本處著眼，水火者，此是先天無(wú)形之體也；二方之分別在此。
新定加味交感丸 治婦人不育。
香附（去毛，水浸一晝夜，炒老黃色，半斤） 菟絲子（一斤，制） 當(dāng)歸（童便浸，曬干） 茯神（各四兩，生研）
（次孫男心蘭稟）按：水與土相調(diào)，則草木生；脾與腎相和，則胎息成。菟絲子一物而備水土之氣，故取之為君；當(dāng)歸能滋子宮之干燥，故取之為使；至于香附、茯神，鐵甕翁名交感丸，其效詳載于《內(nèi)經(jīng)拾遺》中，不待贅論。
門(mén)人問(wèn)曰：轉(zhuǎn)女為男，果有此法否乎？
曰：于傳有之。有令孕婦佩極大之雄黃者；有令著本夫之衣冠，環(huán)水井而左旋三周，面覷井中之形，不令人見(jiàn)者；又于床下暗存刀斧，刀背向上，刀口向下者；密存雄雞毛羽于席下者。吾亦姑藏其說(shuō)而弗論之。大抵濃積陰功廣行善事，而不沒(méi)人善，更為第一善事，不必持齋祈禱，定叫熊羆之占。
卷二
胎前
門(mén)人問(wèn)曰：《金匱》妊娠一門(mén)，夫子之注甚詳，恐難為淺學(xué)道也。此外，還有簡(jiǎn)易之法，賢愚可共曉否？
曰：夫道一而已矣，淺者自見(jiàn)其淺，深者自見(jiàn)其深也?！督饏T》本于《靈》、《素》，后之高明者，得《金匱》之一知半解，敷衍成篇。如今之舉業(yè)家，取五經(jīng)四書(shū)題目，作臭腐時(shí)文，文無(wú)定體，惟不失立言之語(yǔ)氣，而合時(shí)文之法度，斯得矣！茲且從俗而言時(shí)法。王海藏云：胎前氣血和平，則百病不生。若氣旺而熱，熱則耗氣血而胎不安，當(dāng)清熱養(yǎng)血為主。若起居飲食調(diào)攝得宜，絕嗜欲，安養(yǎng)胎氣，雖感別癥，總以安胎為主。又云：安胎之法有二：如母病以致動(dòng)胎者，但療母則胎自安；或胎氣不固，或有觸動(dòng)以致母病者，宜安胎則母自愈。汪石山云：凡胎前總以養(yǎng)血健脾、清熱疏氣為主，吾鄉(xiāng)稱為女科之最上者，父子相傳，不外此說(shuō)。而更深一步者，趙養(yǎng)葵云：胎莖之系于脾，猶鐘之系于梁也。若棟柱不固，棟梁亦撓；必使腎中和暖，然后胎有生氣，日長(zhǎng)而無(wú)隕墜之虞；何必定以黃芩、白術(shù)哉！乃此四節(jié)，平易近人，行道人不可不俯而相就，毋取驚俗為也。
門(mén)人問(wèn)曰：夫子引王海藏云：熱則耗氣血而胎不安。而朱丹溪謂胎前當(dāng)清熱養(yǎng)血為主，以白術(shù)、黃芩為安胎之圣藥。立論相同，而《金匱》治妊娠，開(kāi)章即以桂枝湯為首方，且有大熱之附子湯，溫補(bǔ)之膠艾湯，不啻南轅北轍之異！究竟從仲景乎？從海藏、丹溪乎？
曰：海藏、丹溪之論，原從《金匱》常服之當(dāng)歸散得來(lái)。《金匱》之附子湯、膠艾湯，又與其本篇養(yǎng)胎之白術(shù)散同義，須審婦人平日之體氣偏陰偏陽(yáng)，豐濃羸瘦；致病之因寒因熱；病形之多寒多熱；病情之喜寒喜熱；又合之于脈而治之，不可執(zhí)一也。
門(mén)人問(wèn)曰：《金匱》論妊娠，開(kāi)章以桂枝湯居其首，其原文云：“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無(wú)寒熱，名妊娠，桂枝湯主之”。“于法六十日當(dāng)有此癥，設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月加吐下者，則絕之”。各家所注，非失之淺則失之鑿，請(qǐng)一一明之，以為一隅之舉。
曰：《金匱》云“婦人得平脈”者，言經(jīng)水不行，不可為無(wú)病之人，而平脈乃為無(wú)病之脈，診見(jiàn)此脈有喜出望外之意，故曰“得”也。其云“陰脈小弱”者，以陰脈屬下焦尺部，視上、中二部之脈，不過(guò)小弱；小弱則非等于澀，為血滯之病脈，此即《內(nèi)經(jīng)》所謂婦人有孕，身有病而無(wú)邪脈之旨也。其云“渴，不能食”者，以婦人所食谷味，化為血?dú)?，下為月水；今月水乍聚而欲成胎，則中焦之氣壅塞。中焦者胃也，胃病則懶于納谷，故不能食；胃病則燥氣偏勝，故口干而渴也。其云“無(wú)寒熱”者，癥自內(nèi)起，不關(guān)外邪，安有惡寒發(fā)熱之象哉？！故以“渴，不能食，無(wú)寒熱”七字，為妊娠之確切真語(yǔ)也。且云“于法六十日當(dāng)有此癥”者，特為“陰脈小弱”一句，自明其師古而不泥古之意?！秲?nèi)經(jīng)》云：陰搏陽(yáng)別，謂之有子。言陰尺脈旺與陽(yáng)寸迥別。《難經(jīng)》云：按之不絕者，有孕也。亦言按陰尺而不絕也。今云陰脈小弱，何以與前圣后賢相反至此？而不知妊娠之初，月水乍聚，一月為 ，二月為胚，三月為胎。今在六十日之內(nèi)，其胎尚在將成未成之間，下焦之血運(yùn)于中焦，而護(hù) 胚，則下焦轉(zhuǎn)虛，所以見(jiàn)小弱之脈；過(guò)此胎成，則漸見(jiàn)陰搏與按之不絕之脈矣。其云“醫(yī)治逆者”四句。言妊娠只有六十日，以三月成胎之?dāng)?shù)計(jì)之，卻少了一個(gè)月，其形不過(guò)為一團(tuán)結(jié)聚之血，豈容藥之稍誤？若誤藥而加吐下，則禍不旋踵矣！“絕之”者，明告其故，更以《周易》勿藥之說(shuō)導(dǎo)之也。其用桂枝湯奈何？蓋以身有病而脈無(wú)故，又非寒熱邪氣。凡一切溫涼補(bǔ)瀉之劑，皆未盡善；惟有桂枝湯一方，調(diào)和陰陽(yáng)之為得也。
門(mén)人問(wèn)曰：巢元方謂妊娠一月名始形，足厥陰脈養(yǎng)之。二月名始膏，足少陽(yáng)脈養(yǎng)之。三月始胎，手心主脈以養(yǎng)之；當(dāng)此時(shí)，血不流行，形象始化。四月始受水精以成血脈，手少陽(yáng)脈養(yǎng)之。五月始受火精以成氣，足太陰脈養(yǎng)之。六月始受金精以成筋，足陽(yáng)明脈養(yǎng)之。七月始受木精以成骨，手太陰脈養(yǎng)之。八月始受土精以成膚革，手陽(yáng)明脈養(yǎng)之。九月始受石精以成毛發(fā)，足少陰脈養(yǎng)之。十月五臟六腑，關(guān)節(jié)人形皆備。陳良甫宗其說(shuō)，以五行分發(fā)四時(shí)。徐之才以十月分發(fā)某月見(jiàn)某癥則用某藥。各家之說(shuō)，當(dāng)從否乎？
曰：十月分經(jīng)養(yǎng)胎之說(shuō)，創(chuàng)自隋之巢氏，張子和既斥其謬矣。須知婦人自受胎以后，十二經(jīng)氣血俱翕聚以養(yǎng)胎元，豈有某經(jīng)養(yǎng)某月胎之理？又豈有限于某月必見(jiàn)某癥、必用某方施治之理？齊東野人之語(yǔ)，吾輩切勿述之以污口。
門(mén)人問(wèn)曰：時(shí)醫(yī)相傳口訣，謂胎前無(wú)寒，吾鄉(xiāng)女科俱宗此說(shuō)，然其說(shuō)與丹溪輩吻合者多，而求之《金匱》則大不然矣?！督饏T》云：婦人懷孕六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開(kāi)故也。當(dāng)以附子湯溫其臟。仲景安胎用附子湯，大有取義。今人置而勿用，豈古法不堪為今用歟？
曰：醫(yī)之所貴者，力學(xué)之外，得明師益友。日舉其所治之癥與圣經(jīng)之異同，合而講論，始知其妙。其云婦人懷孕六七月，其六七月之前，身無(wú)大病可知也。今診其脈弦，弦為陰象；其身發(fā)熱，熱為陽(yáng)??；其胎愈脹，脹為虛寒。何以謂之曰“愈”？“愈”者，“更加”之意也。吾于此一字，而知此婦人本臟素屬虛寒者，常有微脹，今因病而增脹，故曰“愈”也。且可因此一字而定其脈。弦為陰盛于內(nèi)，發(fā)熱為陽(yáng)格于外也。且人之一身，以背與腹分其陰陽(yáng)也。背為陽(yáng)，而頭項(xiàng)該括其中；腹為陰，而大小腹該括其中。今痛而惡寒，不在陽(yáng)部之背與頭項(xiàng)，而在陰部之腹大腹，在臍上之中脘、下脘，乃太陰坤土、陽(yáng)明中土所屬也。小腹在于臍下，乃少陰水臟、膀胱水腑之所屬也。小腹兩旁名為少腹，乃厥陰肝臟、胞中血海之所居也。今云小腹如扇者，實(shí)指子臟虛寒，不能司閉藏之令，故陰中寒氣，習(xí)習(xí)如扇也。附子湯方，《金匱》闕之，其為《傷寒論少陰篇》之附子湯無(wú)疑?！稄埵厢t(yī)通》云：世人皆以附子為墮胎百藥長(zhǎng)，仲景獨(dú)以為安胎之圣藥，若非神而明之，莫敢輕試也。
門(mén)人問(wèn)曰：妊娠二三月，心煩、惡食、嘔吐等癥，醫(yī)名“惡阻”；得胎后，腹常痛，醫(yī)名“胞阻”。但“惡阻”癥《金匱》無(wú)其名，而“胞阻”則有之。但“阻”者，阻隔之義，隔者宜通，保胎豈得用通之法乎？不然何以謂之“阻”乎？
曰：《金匱》雖無(wú)惡阻之名，而第一節(jié)云“其人渴，不能食，無(wú)寒熱，名妊娠，桂枝湯主之”。一本“渴”字作“嘔”字，注家謂為“惡阻”，《產(chǎn)寶》謂為“子病”是也。嘔吐不止者，《金匱》用半夏人參丸，主胃有寒飲。若胃熱上行而嘔吐，《千金》于此方，以生姜易干姜，加茯苓、麥冬，重加鮮竹茹，作湯甚效。方中取半夏味辛降逆，辛則性烈，以直通其阻隔。樓全善、薛立齋皆謂為治惡阻之良方。高鼓峰謂與參、術(shù)同用，不獨(dú)于胎無(wú)礙，而且大有健脾、安胎之功。余每用六君子湯輒效。至于胞阻，《金匱》則與漏下、（俗名漱經(jīng)。）半產(chǎn)、（四五月墮胎，謂之半產(chǎn)。）半產(chǎn)后下血不絕、（傷其血海。）妊娠因癥而下血（《金匱》用桂枝茯苓丸下其癥而安其胎。）合而并論。蓋以胞阻與各癥，皆為沖任二脈之所司，病異而源同也。且夫妊娠之胎氣，原由陽(yáng)精內(nèi)成與陰血外養(yǎng)之者也。今陰血之自結(jié)，與胎阻隔而不相和，陰結(jié)陰位，所以腹中作痛。書(shū)云：“通則不痛”。通之即所以安之，惟膠艾湯絲絲入扣。且胞阻所云與漏下等癥，皆陰陽(yáng)失于抱負(fù)、坤土失于 防所致?！督饏T》制此方以統(tǒng)治各病，微乎！微乎！方中芎、歸宜通其陽(yáng)血，芍、地宜通其陰血，又得阿膠血肉之品，同類相從以養(yǎng)之，皆令陰陽(yáng)之抱負(fù)也。甘草緩中解急，又得艾葉溫暖子宮，補(bǔ)火而生土者以助之，皆令坤土之防也。故為調(diào)經(jīng)、止漏、安胎、養(yǎng)血之良方。
又問(wèn)：《金匱》云：婦人“腹中 痛，當(dāng)歸芍藥散主之”，亦是胞阻與否？
曰： 痛者，微痛而綿綿也。乃脾虛反受水凌，郁欲求伸而不得，故綿綿作痛，宜當(dāng)歸芍藥散兼滲其濕，與胞阻之治不同。
門(mén)人問(wèn)曰：《金匱》云：婦人妊娠，宜當(dāng)歸散主之，此以涼補(bǔ)為安胎法也。又云：“妊娠養(yǎng)胎，白術(shù)散主之”，此以溫補(bǔ)為安胎法也。今皆宗丹溪“黃芩、白術(shù)為安胎之圣藥”之說(shuō)，是白術(shù)散用蜀椒之法可以永廢矣。夫子以為何如？
曰：二方皆主白術(shù)，謂白術(shù)為安胎之圣藥則可；又合黃芩以并言，則未免為一偏之言耳。凡瘦人多火，火盛則耗血而傷胎，宜用當(dāng)歸散。肥白人外盛內(nèi)虛，虛則生寒，而胎不長(zhǎng)，宜用白術(shù)散。余內(nèi)子每得胎三月必墜，遵丹溪法，用藥連墜五次。后余赴省應(yīng)試，內(nèi)子胎適三個(gè)月，漏紅欲墜，先慈延族伯字延義，以四物湯加鹿角膠、補(bǔ)骨脂、杜仲、續(xù)斷各二錢，一服而安。令每旬一次。余歸已六個(gè)月矣，閱其方大為一駭！嘆曰：補(bǔ)骨脂《本草》載其墜胎，又合鹿角膠、杜仲之溫，芎 之行以助之，竟能如此之效！設(shè)余在家，勢(shì)必力爭(zhēng)，又以黃芩、白術(shù)墜之矣！此后凡遇胎漏欲墜之癥，不敢專主涼血；而半產(chǎn)應(yīng)期而墜者，專主大衰論治。扁鵲謂：命門(mén)為男子藏精、女子系胞之所，胎孕系于命門(mén)，命門(mén)之火，即是元?dú)?，以此養(yǎng)胎，故有日長(zhǎng)之勢(shì)。譬如果實(shí)，生于春而結(jié)于夏；若春夏忽作非時(shí)之寒氣涼風(fēng)，則果實(shí)亦因之以黃隕矣。惟用大補(bǔ)大溫之劑，令子宮常得暖氣，則胎自日長(zhǎng)而有成。若非慣患半產(chǎn)，不必小題大做。凡得胎后，預(yù)服扶胎之藥，以防漏墜，只用平補(bǔ)之法，余新定所以載丸，最驗(yàn)。
門(mén)人問(wèn)曰：夫子前刻《三字經(jīng)》，引徐忠可謂：《金匱》妊娠篇凡十方，而丸散居七，湯居三，蓋以湯者蕩也，妊娠當(dāng)以安胎為主，則攻補(bǔ)皆宜緩，不宜峻故也。但十方間有未錄音，未知其故？
曰：古人識(shí)見(jiàn)百倍于今人，凡未悉其所以然之妙者，恐針?shù)h不能相對(duì)，貽誤后人，故姑闕之。且當(dāng)歸散、白術(shù)散二方，余亦罕用也。
門(mén)人問(wèn)曰：海藏以四物等分，隨所患之癥，加入二味，名六合湯，驅(qū)病而無(wú)損于胎，且亦簡(jiǎn)便可從，夫子何不全錄之以為法乎？
曰：四物湯為婦科之總方，海藏取之以護(hù)胎，胎得所護(hù)，則寒、熱、攻、補(bǔ)之峻劑，俱在胎外，以除病而胎元?jiǎng)t晏然，不知此法甚巧而可從。但傷寒宜按六經(jīng)而加之，雜病宜取按各病之主藥而加之，難以預(yù)定為何藥。且海藏表實(shí)方加麻黃、細(xì)辛，尚無(wú)大誤；而表虛方加防風(fēng)、蒼術(shù)，則失之遠(yuǎn)矣！何不云一合麻黃湯，一合桂枝湯之為得乎！吾更推其意而論正之：子滿者，孕婦忽見(jiàn)通身腫滿，是胎中挾水，水與血相搏，前方加白術(shù)、陳皮、茯苓、澤瀉。子氣者，病在氣而不在水，氣滯而足面腫、喘悶煩食，甚則腳指出黃水，前方去地黃，加香附、紫蘇、陳皮、天仙藤、炙甘草，《金匱》葵子茯苓散慎勿輕用。子懸者，何柏齋謂為濁氣舉胎上湊也；胎熱氣逆、心胃脹滿，前方去地黃，加紫蘇、陳皮、大腹皮、人參、甘草、生姜。子煩者，心中懊 、口燥心煩，前方加麥冬、知母、竹葉、人參、甘草。子淋者，孕婦小便澀少，乃肺燥而天氣不降，前方加天門(mén)冬以清之；腎燥而地氣不升，前方加細(xì)辛以潤(rùn)之；佐木通、茯苓以通其便，人參、甘草以補(bǔ)其虛，即《本草》安榮散之義。而《金匱》云：妊娠，小便難，飲食如故，以當(dāng)歸貝母苦參丸主之。大意以肺之治節(jié)，行于膀胱，則熱邪之氣除，而淋瀝自止。而轉(zhuǎn)胞癥，又與子淋便難二癥分別，或因稟受弱者，或因憂郁傷脾者，或因性急傷肝者，或因忍小便所致者。大抵胎下而壓胞，胞系了戾不通，其狀小腹急痛、不得小便、甚者至死，必令胎能舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行。前方加參、術(shù)、陳、半、升麻、生姜，空心服之，或服藥后以手探吐，吐后又服之。又《金匱》云：“但利小便則愈，宜腎氣丸主之”。意者，胞之所以正者。胞之前后左右，皆大氣充滿，扶之使正，此方大補(bǔ)腎中之氣，所以神效。子嗽者，懷孕咳嗽，由于火盛克金，前方加桑白皮、天門(mén)冬、紫苑、竹茹、甘草。子癇者，懷孕卒倒無(wú)知、目吊口噤、角弓反張，系肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，火勢(shì)乘風(fēng)而迅發(fā)，前方加羚羊角、鉤藤、竹瀝、貝母、僵蠶；甚者間服風(fēng)引湯，繼以竹葉石膏湯、雞子黃連湯以急救之。子鳴者，妊娠腹內(nèi)兒有哭聲，乃臍下疙瘩，兒含口中，因孕婦登高舉臂，脫出兒口，以作此聲，前方加茯苓、白術(shù)，仍散錢于地，令其由腰拾之，一二刻間疙瘩入兒口，其鳴即止。子喑者，妊娠八九月間，忽然不語(yǔ)。蓋胎系于腎，腎脈榮舌本，今因胎氣壅閉，腎脈阻塞，應(yīng)靜候其分娩后，則自愈；或用前方加茯苓、遠(yuǎn)志，一二服亦可。凡此之類，言之不盡，學(xué)人以意通之可也。
門(mén)人問(wèn)曰：婦人妊娠之脈何如？
曰：《內(nèi)經(jīng)》及后賢論脈皆繁而難學(xué)，惟普明子簡(jiǎn)便可從。普明子云：《經(jīng)》云：婦人有孕者，身有病而無(wú)邪脈也。有病，謂經(jīng)閉；無(wú)邪脈，謂脈息如常，不斷絕也?！督?jīng)》又云：“手少陰脈動(dòng)甚者，孕子也”。少陰心也，心主血脈，心脈旺則血旺，而為孕子之兆?！督?jīng)》又云：“陰搏陽(yáng)別，謂之有子”。言二尺脈旺，與兩寸迥別，亦為有孕。以上三者，但得其一，即為孕脈。分而占之，合而推之，而孕脈無(wú)遁情矣?；?yàn)榱骼缸?，亦為孕脈，何也？
答曰：流利者，血正旺；雀啄者，經(jīng)脈閉塞不行。故脈疾而歇，至此數(shù)月之胎也。不知者斷為病脈，則令人恥笑。
或?yàn)樵杏心信我悦}而知之乎？
答曰：左寸為太陽(yáng)，脈浮大知為男也；右寸為太陰，脈沉實(shí)知為女也；若兩寸皆浮大，主生二男；兩尺皆沉實(shí)，主生二女。凡胎孕弦、緊、滑、利為順，沉、細(xì)、微、弱為逆也。
門(mén)人問(wèn)曰：妊娠有食忌、藥忌，當(dāng)以誰(shuí)氏為主？
曰：此一定之板法?！哆_(dá)生篇》及《婦人良方》、《女科大成》、《濟(jì)陰綱目》等書(shū)，皆互相沿習(xí)，今以普明子所定為主。
普明子云：“有孕之后，凡忌食之物，切宜戒食?！币皇畴u子糯米，令子生寸白蟲(chóng)；一食羊肝，令子多疾；一食鯉魚(yú)，令子成疳；一食犬肉，令子無(wú)聲；一食兔肉，令子缺唇；一食鱉肉，令子項(xiàng)短；一食鴨子，令子心寒；一食螃蟹，多致橫生；一食雀肉，令子多淫；一食豆醬，令子發(fā)哮；一食野獸肉，令子多怪疾；一食生姜，令子多指；一食水雞、鱔魚(yú)，令子生癩；一食騾、馬肉，延月難生。如此之類，無(wú)不驗(yàn)者，所當(dāng)深戒。
又云：娠孕藥忌歌，凡數(shù)十種，推之尚不止此。然藥中如斑蝥、水蛭、蛇蛻、蜈蚣、水銀、信砒等藥，皆非恒用之品，姑不論。茲特選其易犯者約纂數(shù)語(yǔ)，俾醫(yī)者舉筆存神，免致差誤。其他怪異、峻險(xiǎn)之品，有在孕時(shí)，自應(yīng)避忌，不待言也。
歌曰：烏頭附子與天雄，牛黃巴豆并桃仁；芒硝大黃牡丹桂，牛膝藜蘆茅茜根；槐角紅花與皂角，三棱莪術(shù)薏苡仁；干漆 茹瞿麥穗，半夏南星通草同；干姜大蒜馬刀豆，延胡常山麝莫聞。此系婦人胎前忌，常須記念在心胸。
?。ㄩL(zhǎng)孫心典）按：上藥忌犯似矣。然安胎止嘔有用半夏者，娠孕熱病有用大黃者，娠孕中寒有用干姜、桂、附者，是何說(shuō)也？昔黃帝問(wèn)于岐伯曰：“婦人重身，毒之何如？”岐伯對(duì)曰：“有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也。大積大聚，其可犯也，衰其大半而止?！庇泄收?，謂有??；無(wú)殞者，無(wú)殞乎胎也；亦無(wú)殞者，于產(chǎn)母亦無(wú)殞也。蓋有病則病當(dāng)之，故毒藥無(wú)損乎胎氣。然大積大聚，病勢(shì)堅(jiān)強(qiáng)，乃可以投之；又須得半而止，不宜過(guò)劑，則慎之又慎矣！用藥者，可不按岐黃之大法耶？
門(mén)人問(wèn)曰：臨產(chǎn)將護(hù)及救治之法何如？
曰：《達(dá)生篇》一書(shū)，發(fā)揮詳盡，一字一珠，不必再贅。凡男人遇本婦懷孕，宜執(zhí)此書(shū)，日與講論三、四頁(yè)，不過(guò)半月也，可令全書(shū)熟記。較日夜與之博弈，或閑談消遣，孰得孰失？請(qǐng)一再思之。余又于《達(dá)生篇》所未及者補(bǔ)之：凡驗(yàn)產(chǎn)法，腰痛腹不痛者未產(chǎn)；腹痛腰不痛者未產(chǎn)；必腰腹齊痛甚緊時(shí)，此真欲產(chǎn)也。如遇遲滯，以藥投之則得矣。蓋天之生人，原造化自然之妙，不用人力之造作，但順其性之自然而已。
?。ù文性┌矗悍残庐a(chǎn)之?huà)D，其臟氣堅(jiān)固，胞胎緊實(shí)，產(chǎn)前宜服保生無(wú)憂散二、三劑，撐開(kāi)道路，則易生。此方于漿水未行時(shí)服之，若漿水既行，遲滯不產(chǎn)，勞倦神疲，宜十全大補(bǔ)湯以助其力。且恐漿水太過(guò)，血傷而胎不靈活，急宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯，或加肉桂，或加附子隨宜。此高鼓峰之心法，余屢用屢效。或交骨不開(kāi)，或陰門(mén)不閉、子宮不收，三者皆元?dú)獠蛔?。交骨不開(kāi)者，前人傳有加味歸芎湯，張石頑立論詆之。謂每見(jiàn)服此，惡血凝滯，反成不救。惟大劑人參、童便入芎、歸劑中，助其氣血，立效。陰門(mén)不閉者，十全大補(bǔ)湯倍參、桂，補(bǔ)而斂之。子宮不收者，補(bǔ)中益氣湯加酒芍一錢、肉桂五分，補(bǔ)而舉之。其實(shí)張石頑之論，亦未免矯枉過(guò)正。即如加味芎歸湯，謂為力量不大則可，謂為留血增病則不可。至于前人所傳試驗(yàn)之丸，催生有華佗順生丹、如神散，胞衣不下有失笑散、花蕊石散，業(yè)是道者不可不備。又難產(chǎn)，灸產(chǎn)婦右足小趾尖，艾炷如小豆大，三五炷立產(chǎn)，不可不預(yù)講其法。
金匱方八首時(shí)方九首
桂枝湯（《金匱》） 妊娠胎前第一方。尤在涇云：“脈無(wú)故而身有病，而又無(wú)寒熱邪氣，則無(wú)可施治，惟有桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)而已矣?！毙熘铱稍疲汗鹬?，外癥得之為解肌和榮，內(nèi)癥得之為化氣調(diào)陰陽(yáng)也。今妊娠初得，上下本無(wú)病，因子宮有凝氣溢上下故，但以芍藥一味，固其陰氣，使不得上溢；以桂甘姜棗，扶上焦之陽(yáng)，而和其胃氣；但令上焦之陽(yáng)氣充，能御相侵之陰氣，足矣！未嘗治病，正所以治病也。否則，以渴為邪熱以解之，以不能食為脾不健而燥之，豈不謬哉！
桂枝茯苓丸 治婦人宿有癥病，成胎后三月而得漏下，又三月應(yīng)期而下，而無(wú)前后參差，且動(dòng)在臍上，不在臍下，可以定其為胎。有胎而仍漏下者，以舊血未去，則新血不能入胞養(yǎng)胎，而下走不止。此方先下其癥，即是安胎法。
桂枝 茯苓 丹皮 桃仁（去皮尖） 芍藥（各等分）
上五味研末，煉蜜糊丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不瘥，加至三丸。
歌曰：癥痼未除恐害胎，（胎動(dòng)手臍下，為欲落；動(dòng)于臍上，是每月湊集之血；癥痼之氣妨害之，而下漏也。）胎安癥去悟新栽，桂苓丹芍桃同等，氣血陰陽(yáng)本末該。
?。ù螌O心蘭稟）按：桂枝、芍藥，一陽(yáng)一陰；茯苓、丹皮，一氣一血；合之桃仁，逐舊而不傷新；為丸緩服，所以為佳。
附子湯（方見(jiàn)《傷寒論》。）
膠艾湯 《金匱》云：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
干地黃（六兩） 川芎 阿膠 甘草（各二兩） 艾葉 當(dāng)歸（各三兩） 芍藥（四兩）
上七味，以水五升、清酒三升合煮；取三升，去滓，內(nèi)膠令消盡，溫服一升，日三服，不瘥更作。
歌曰：妊娠腹痛阻胎胞，（名曰胞阻，以胞中之氣血虛寒，而阻其化育也。）二兩芎 草與膠，歸艾各三芍四兩，地黃六兩去枝梢。
?。ù文性┌矗很?、歸、芍、地，補(bǔ)血之藥也。然血不自生，生于陽(yáng)明之水谷，故以甘草補(bǔ)之；阿膠滋血海，為胎產(chǎn)百病之要藥；艾葉暖子宮，為調(diào)經(jīng)安胎之專品；合之為厥陰、少陰、陽(yáng)明及沖、任兼治之神劑也。后人去甘草、阿膠、艾葉，名為四物湯，則板實(shí)而不靈矣。此解與本論中所解互異，學(xué)人當(dāng)與所以異處而悟其所以同，則知圣方如神龍變化，不可方物也。
當(dāng)歸芍藥散
當(dāng)歸 川芍（各三兩） 芍藥（一斤） 茯苓 白術(shù)（各四兩） 澤瀉（半斤）
上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。
歌曰：妊娠 痛勢(shì)綿綿，（不若寒熱之絞痛，血?dú)庵掏粗?。）三兩芎歸潤(rùn)且宣，芍藥一斤澤減半，術(shù)苓四兩妙盤(pán)旋。
（次男元犀）按：懷妊腹痛，多屬血虛，而血生于中氣，中者，土也，土燥不生物，故以歸、芎、芍滋之；土濕亦不生物，故以苓、術(shù)、澤瀉滲之；燥濕得宜，則中氣治而血自生，其痛自止。
當(dāng)歸貝母苦參丸
當(dāng)歸 貝母 苦參（各四兩）
上三味，末之，煉蜜為丸，如小豆大，飲服三丸，加至十丸。
歌曰：飲食如常小水難，妊娠郁熱液因干，苦參四兩同歸貝，飲服三丸至十丸。（男子加滑石五錢。）
?。ù文性┌矗嚎鄥?、當(dāng)歸，補(bǔ)心血而清心火；貝母開(kāi)肺郁而瀉肺火。然心火不降，則小便短澀；肺氣不行于膀胱，則水道不通；此方為下病上取之法也。況貝母主淋漓邪氣，《神農(nóng)本草》有明文哉！
當(dāng)歸散
當(dāng)歸 黃芩 芍藥 川芎（各一斤） 白術(shù)（半斤）
上五味，杵為散，酒服方寸匕，日再服。妊娠常服即易產(chǎn)，胎無(wú)疾苦，產(chǎn)后百病悉主之。
歌曰：萬(wàn)物原來(lái)自土生，（妊娠常服之劑，當(dāng)以補(bǔ)脾陰為主。）土中涵濕遂生生，不窮。一斤芎芍歸滋血，（血為濕化，胎尤賴之。）八兩術(shù)一斤芩（術(shù)本脾藥，今作血藥而入脾土，則土得濕氣而生物，又有黃芩之苦寒，清脾以主之，肺氣利則血不滯，所以生物不息。）大化成。
白術(shù)散
白術(shù) 川芎 蜀椒（三分，去汗） 牡蠣
上四味，杵為散，酒服三錢匕，日三服，夜一服。
但苦痛，加芍藥。心下毒痛，倍加芎 。心煩、吐、痛、不能飲食，加細(xì)辛一兩，半夏大者二十枚，服之后，更以醋漿水服之；若嘔，以醋漿水服之；復(fù)不解者，小麥汁服之已；后渴者，大麥粥服之；病雖愈，服之勿置。
歌曰：胎由土載木之功，血養(yǎng)相資妙有窮，（土以載之，血以養(yǎng)之。）陰氣上凌椒攝下，（胎忌陰氣上逆，蜀椒具純陽(yáng)之性，陽(yáng)以陰為家，故能使上焦之熱而下降。）蠣潛龍性得真銓。（牡蠣水氣所結(jié)，味咸性寒，寒以制熱燎原，咸以導(dǎo)龍入海。）此方舊本三物各三分，牡蠣闕之。徐靈胎云：“原本無(wú)分兩?！?br />
加減歌曰：苦痛芍藥加最美；心下毒痛倚芎是；吐痛不食心又煩，加夏廿枚一細(xì)使，醋漿水須服后吞，若還不嘔藥可止；不解（者以）小麥煮汁嘗，以后渴者大麥（粥）喜；既愈常服勿輕拋，壺中陰陽(yáng)大 理。
程云來(lái)云：以大麥粥能調(diào)中補(bǔ)脾，故服之勿置，非指上藥可常服也。此解亦超。方義已詳歌中，不再釋。
新定所以載丸 治胎氣不安不長(zhǎng)，婦人半產(chǎn)，或三月或五月按期不移者，必終身不能大產(chǎn)，惟此丸可以治之。
白術(shù)（一斤，去皮，放糯米上蒸半炷香久，勿泄氣，曬干研為末） 人參（八兩，焙為末） 桑寄生（六兩，以自收者為真，不見(jiàn)銅鐵，為末） 云茯苓（六兩，生研為末） 川杜仲（八兩，炒去絲，為末）
以大棗一斤擘開(kāi)，以長(zhǎng)流水熬汁迭丸，如梧桐子大，曬干退火氣，密貯勿令泄氣。每早晚各三錢，以米湯送下。
按：白術(shù)為補(bǔ)土之正藥，土為萬(wàn)物之母而載萬(wàn)物，故本方取之為君。茯苓感蒼松之氣而生，苗不出土，獨(dú)得土氣之全
而暗長(zhǎng)；桑寄生感桑精之氣而生，根不入土，自具土性之足而敷榮。一者伏于土中，儼若子居母腹；一者寄于枝上，居然胎系母胞；二物奪天地造化之神功，故能資養(yǎng)氣血于無(wú)形之處，而取效倍于他藥也。杜仲補(bǔ)先天之水火，而其多絲尤能系維而不墜。人參具（三才）之位育，而其多液尤能涵養(yǎng)以成功。今年甲子，四百一十四甲子矣。此方從讀書(shū)頗多、臨癥頗熟悟出。蓋自唐宋以后，著女科書(shū)之前輩，不下數(shù)百人，未聞?dòng)幸蝗说兰坝诖?，今特為補(bǔ)論，大為快事。
神驗(yàn)保生無(wú)憂散 婦人臨產(chǎn)先服一、二劑，自然易生。或遇橫生倒產(chǎn)，甚至連日不生，速服一、二劑，應(yīng)手取效，可救孕婦產(chǎn)難之災(zāi)，常保母子安全之吉。
當(dāng)歸（酒洗，一錢五分） 川貝母（一錢） 黃 荊芥穗（各八分） 濃樸（姜汁炒） 艾葉（各七分） 菟絲子（一錢四分） 川芎（一錢三分） 羌活（五分） 枳殼（麩炒，六分） 甘草（六分） 白芍（酒洗，炒，一錢二分，冬月用一錢。）
水二鐘，姜三片，煎至八分，空腹溫服。
普明子曰：此方流傳海內(nèi)，用者無(wú)不附應(yīng)，而制方之妙，人皆不得其解，是故疑信相半。余因解之，新孕婦人，胎氣完固，腹皮緊窄，氣血裹其胞胎，最難轉(zhuǎn)動(dòng)。此方用撐法焉。當(dāng)歸、川芎、白芍、養(yǎng)血活血也；濃樸，去瘀血者也，用之撐開(kāi)血脈，俾惡露不致填塞；羌活、荊芥，疏通太陽(yáng)，將背后一撐，太陽(yáng)經(jīng)脈最長(zhǎng)，太陽(yáng)治而諸經(jīng)皆治；枳殼疏里結(jié)氣，將面前一撐，俾胎氣血抑而無(wú)阻滯之虞；艾穗撐動(dòng)子宮，則胞胎靈動(dòng)；川貝、菟絲，最能運(yùn)胎順產(chǎn)，將胎氣全體一撐，大具天然活潑之趣矣！加黃 者，所以撐扶元?dú)?，元?dú)馔鷦t轉(zhuǎn)動(dòng)有力也；生姜通神明去穢惡，散寒止嘔，所以撐扶正氣而安胃氣；甘草協(xié)和諸藥，俾其左宜右有，而全其撐法之神者也。此真無(wú)上良方，而今人不知所用，即用之而不知制方之妙，則亦惘惘然矣！余故備言之以醒學(xué)人。
華佗顧生丹
朱砂（五錢，研細(xì)，水飛） 明乳香（一兩，箬上炙干。）
上為末，端午日，豬心血為丸，如芡實(shí)大，每服一丸。用當(dāng)歸三錢、川芎二錢，煎湯送下（不經(jīng)女人手）。
催生如神丹 治逆產(chǎn)橫生，其功甚大。
百草霜 白芷（不見(jiàn)火，為末，各等分。）
上每服三錢，以童便、米醋和如膏，加沸湯調(diào)之；或用酒煎，加入童便少許，熱服。書(shū)云：“血見(jiàn)黑則止”。此藥不但順生，大能固血，又免血枯之妙。
加味芎歸湯
當(dāng)歸（五錢） 自敗龜板（童便炙酥） 川芎（各三錢） 婦人頭發(fā)（一握，燒灰存性）
水煎服。約人行五里許即生，設(shè)是死胎亦下。灼過(guò)龜板亦可用。
?。ù文性┌矗宏幪摱还遣婚_(kāi)用此；陽(yáng)虛而交骨不閉，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加桂、附，又以熱童便一半調(diào)之；此一陰一陽(yáng)之對(duì)子也。何張石頑過(guò)詆之？
當(dāng)歸補(bǔ)血湯
當(dāng)歸（二錢） 黃 （一兩）
?。ㄩL(zhǎng)孫心典稟）按：胎猶舟也，血猶水也；水漲則舟浮，血干則胎滯，其彰明較著也。若漿水既行，行之過(guò)多而不產(chǎn)，恐十全、八珍之功緩而不及，惟此湯黃 五倍于當(dāng)歸，借氣藥以生其血，氣行迅速而血即相隨，而胎遂得血而順下矣。然猶恐素體虛弱，必加附子之走而不守，以助藥力，勿疑附子之過(guò)于辛熱而少用也。高鼓峰謂：“一切難產(chǎn)癥，于補(bǔ)血大劑之中，再加肉桂二、三錢，堪云神驗(yàn)?！?br />
失笑散 治瘀血脹胞，并治兒枕痛，神效。
蒲黃（炒） 五靈脂（去土，炒，各等分）
共為末，醋糊丸，如桐子大，每服二、三錢，淡醋水下。
花蕊石散 治產(chǎn)后敗血不盡，血迷血暈，胎衣不下，脹急不省人事，但心頭溫者。急用一服灌下，瘀血化水而出，其人即蘇，效驗(yàn)如神，醫(yī)家不可缺此。
花蕊石（一斤） 土色硫黃（四兩）
上為末，和勻，先用紙泥封固瓦罐一個(gè)，入二藥；仍用紙泥封口，曬干，用炭 二炷香；次日取出研細(xì)，每服一錢，童便和熱酒調(diào)下，甚者用二、三錢。
牛膝散 治胎衣不下，腹中脹急，以此藥腐化而下，緩則不救。
牛膝 川芎 蒲黃（炒） 丹皮（各二兩） 桂心（四錢） 當(dāng)歸（一兩五錢）
共為末，每服五錢，水煎服。
又婦人服藥，勿犯三大忌：一曰麥 ，一曰牛膝，一曰木耳，又頭蠶子亦然。余于胎前諄諄囑其勿犯，業(yè)醫(yī)者當(dāng)知所戒矣。
卷三
產(chǎn)后
門(mén)人問(wèn)曰：產(chǎn)后癥諸家議論不一，治法互異。而吾閩歷久相傳，俱宗朱丹溪所云：產(chǎn)后有病，先固氣血。故產(chǎn)后以大補(bǔ)氣血為主，雖有雜病，以末治之。薛立齋、汪石山極贊其妙，而陳良甫、單養(yǎng)賢諸論皆不出其范圍，虞天民、葉以潛又以去瘀血為主，二說(shuō)互參，可以得攻、補(bǔ)兩大法，究竟當(dāng)從與否？
曰：此皆庸俗之見(jiàn)，亦且一偏之言，不足聽(tīng)也。今節(jié)錄《內(nèi)經(jīng)》二條、《金匱產(chǎn)后》全冊(cè)以注之。各家之說(shuō)一概置之弗言，所謂群言淆亂衷于圣是也。
《內(nèi)經(jīng)》云：乳子（之時(shí)）而（患傷寒）病熱，脈（止宜）懸小，（不宜實(shí)大，以產(chǎn)后新虛故也。）手足溫則生，（若脈雖懸小，而見(jiàn)手足俱）寒（是脾氣衰絕，陰氣暴起）則死。
又云：乳子中風(fēng)，（而身為大）熱、（以至）喘、鳴息粗者。（為風(fēng)熱逆于陽(yáng)位也。故其脈必不能懸小而實(shí)大，但須）實(shí)大（之中，而見(jiàn)往來(lái)）而（和）緩（是脾胃之氣，尚榮于脈）則生，（設(shè)見(jiàn)疾）急則（脾胃已絕，必）死。此二節(jié)以脾胃為主，可知《內(nèi)經(jīng)》所獨(dú)重，彼諸家互相辨駁，終不足言也。昔人云：“短語(yǔ)會(huì)心非是少”，即讀書(shū)得間之謂也。
門(mén)人問(wèn)曰：《金匱》較《傷寒論》更為難讀，夫子于產(chǎn)后獨(dú)主之，曷故？
曰：醫(yī)，儒者事也。先其事之所難，東魯明訓(xùn)。而因陋就簡(jiǎn)，直市醫(yī)耳。且隨癥條分各目，臚列方治，不得其頭緒，如治絲而棼之也。今舉《金匱》為主，若得其一知半解，便足活人，故全錄于下。
嘗論歷代未立考試醫(yī)生之制，其失業(yè)之輩混充之，以為糊口之術(shù)，所以日流日下，而女科其尤甚者。若明理之人，遇醫(yī)輩先詢之曰：岐黃后，若仲景可稱上醫(yī)否？不知者曰：我不知其為何人也。其知者曰：漢代之醫(yī)圣，相去久遠(yuǎn)而難從耳。夫時(shí)有古今之異，豈天之五運(yùn)六氣、入之五臟六腑亦有顛倒變遷之異乎？知與不知，不過(guò)以五十步笑百步耳。設(shè)有明理者，楷錄此冊(cè)第一節(jié)、第二節(jié)原文，今時(shí)行之醫(yī)，每句淺淺講得下，則是上好名醫(yī)；即一時(shí)講不下，肯執(zhí)所錄原文，攜回查對(duì)各本舊注，略能敷衍講得去，便知渠家亦藏有正書(shū)，必不至有大支離處，亦是好醫(yī)；或攜其原文，轉(zhuǎn)向心腹之醫(yī)友處，東摸西捉，約略于皮毛土說(shuō)得來(lái)，便知渠門(mén)尚有一二讀書(shū)好友，亦不至有大荒唐處，亦是好醫(yī)。余欲求其數(shù)種人，不能旦暮遇之，實(shí)為憾事。且可聞其自文曰：彼是仲景派，我是劉、張、朱、李前四大家派，我是王肯堂、薛立齋、張景岳、喻嘉言后四大家派。且時(shí)行《臨癥指南》，其藥慣用生姜滓、泡淡附子、地黃炭、泡淡吳萸、漂淡白術(shù)，及一切藥炭，海中各種干殼，皆無(wú)氣無(wú)味之類。其治法，開(kāi)口便云五行三合，雙山顛倒，化合之妙，皆渺茫無(wú)據(jù)之說(shuō)。虛病則云以人補(bǔ)人，多仗紫河車熬膏（此物大穢、大毒、大動(dòng)火，每見(jiàn)百服百死。病患宜存好心行好事，切勿聽(tīng)此忍心害理之言）。久病則云入絡(luò)，以老絲瓜、鮮竹茹、當(dāng)歸須、忍冬藤、刺蒺藜之類為秘藥；又以西瓜翠皮、鮮荷梗、淡菜肉、海參之類為新奇；不能于《指南》中，擇其善而從之，而惟集其所短。天士有知，當(dāng)必斥之、譴之。而必張大其說(shuō)曰：我是葉天士一派。斯言也，彼妄言之，我妄聽(tīng)之，其為斯道何哉？所望行道諸君子，速迸去相沿之病，從事于圣經(jīng)賢訓(xùn)，亦不失為善改過(guò)之君子矣！
《金匱》云：?jiǎn)栐唬盒庐a(chǎn)婦人有三病，一曰病痙，二曰病郁冒，三曰大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)（之?huà)D，畏其無(wú)汗。若其無(wú)汗，則榮衛(wèi)不相和，而為發(fā)熱無(wú)汗等癥，似乎傷寒之表病，但舌頭無(wú)白苔，及無(wú)頭痛項(xiàng)強(qiáng)之可辨也。然而雖欲有汗，又恐其）血虛，（氣熱，熱則腠理開(kāi)，而）多汗出，（汗出則腠理愈開(kāi)，而）喜中風(fēng)，（血不養(yǎng)筋，而風(fēng)又動(dòng)火，）故令病痙。（新產(chǎn)之?huà)D，畏血不行，若不行，則血瘀于內(nèi)，而為發(fā)熱、腹痛等癥，似乎傷寒之里病，但舌無(wú)黃苔，及無(wú)大煩燥、大狂渴之可辨也。然雖欲血下，又恐過(guò)多）而亡血，（血亡，其氣無(wú)耦而外泄，則）復(fù)汗，（血?dú)鈨珊?，則寒自內(nèi)生而）寒多，（血為陰，陰亡失守；氣為陽(yáng)，陽(yáng)虛上厥；）故令（頭眩目瞀，或不省人事而）郁冒。（新產(chǎn)之?huà)D，雖欲其汗出血行，又恐汗與血過(guò)多，以致）亡津液，胃（干，腸）燥，故大便難。（三者不同，其為亡血、傷津則一也。）此為產(chǎn)后提出三病以為綱，非謂產(chǎn)后止此三病也。
（上言新產(chǎn)之病，其提綱有三，然痙病有竹葉湯之治法，另詳于后。試先言郁冒與大便難相兼之癥。）產(chǎn)婦郁冒，（與大便難二病，皆因亡血、傷津所致，故）其脈（俱見(jiàn)）微弱，（惟）嘔（而）不能食，大便反堅(jiān)，（是為大便難綱中之兼癥。一身無(wú)汗）但頭（上）汗出。（為郁冒綱中之專癥。）所以然者，血虛（則陰竭于下，）而（為下）厥，（下）厥（則孤陽(yáng)上越，）而必冒。（推而言之，凡素患郁冒之人，名曰冒家。吾觀其之）冒家欲解，必（令）大汗出。（而始解。）以血虛（為）下厥，（下厥則）孤陽(yáng)（無(wú)根據(jù)，而）上出，故頭汗出。（此頭汗出，為郁冒病綱中之大眼目也。）所以產(chǎn)婦（頭汗既出。又）喜（其通身）汗出者，（以）亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)（損陽(yáng)，令其）汗出，（損陽(yáng)就陰，則）陰陽(yáng)乃（平而）復(fù)。（蓋陰陽(yáng)之樞，操自少陽(yáng)，非小柴胡湯不能轉(zhuǎn)其樞而使之平。至于產(chǎn)后）大便（難之綱中，其癥俱便燥而且）堅(jiān)，（由于血行過(guò)多，則陽(yáng)明之血海干枯，而血不濡于下：不濡于下，則反逆于上而為）嘔（失和于中，而為）不能食，（陽(yáng)明屬胃，為血海，血不自生，生于所納之水谷。人但知消導(dǎo)為平胃轉(zhuǎn)胃，降逆順氣為安胃，甘寒柔潤(rùn)為補(bǔ)胃，而不知小柴胡湯為和胃深一層治法。與《傷寒》小柴胡湯方后云：上焦得通、津液得下、胃氣因和三句，移來(lái)此一節(jié)，堪為此癥之鐵板注腳也。故以上二癥，而統(tǒng)以）小柴胡湯主之。此為郁冒與大便難之相兼者，詳其病因而出其方治也。
?。ㄓ裘爸┎。龋┙猓ǘ┠苁?，（至）七八日更發(fā)熱者，（然發(fā)熱而不惡寒，便知其不在表而在里矣。因能食而更發(fā)熱，便知其非虛病而為食復(fù)癥矣。）此為胃實(shí)，大承氣湯主之。此言大虛之后有實(shí)癥，即當(dāng)以實(shí)治之也。若畏承氣之峻而不敢用，恐因循致虛，病變百出。甚矣哉！庸庸者不足以共事也。若畏承氣之峻，而用谷芽、麥芽、山楂、神曲之類，消耗胃氣，亦為害事。
產(chǎn)后（屬虛，客寒阻滯血?dú)?，則）腹中 痛，（以）當(dāng)歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝，虛勞不足。
參各家說(shuō)： 痛者，緩緩?fù)匆病８艑倏秃嘧?，故以?dāng)歸通血分之滯，生姜行氣分之寒。然胎前責(zé)實(shí)，故當(dāng)歸白術(shù)散內(nèi)加茯苓、澤瀉，瀉其水濕。此屬產(chǎn)后，大概責(zé)虛，故以當(dāng)歸養(yǎng)血而行血滯；生姜散寒而行氣滯；又主以羊肉味濃，溫補(bǔ)氣而生血；俾氣血得溫。則邪自散而痛止矣。此方攻補(bǔ)兼施，故并治寒疝虛損?；蛞裳蛉馓a(bǔ)，而不知孫真人謂：羊肉止痛，利產(chǎn)婦。古訓(xùn)鑿鑿可據(jù)，又奚疑哉？
?。ㄈ煌匆嘤胁粚儆谔撜?，不可不知，）產(chǎn)后腹痛，（若不煩不滿，為中虛而寒動(dòng)也。今則火上逆而）煩（氣壅滯而）滿（胃不和而）不得臥，（此熱下郁而礙上也。以）枳實(shí)芍藥散主之。此為腹痛而煩滿不得臥者，出其方治也。方意是調(diào)和氣血之滯，所謂“通則不痛”之輕劑也。下以大麥粥者，并和其肝氣，而養(yǎng)其心脾，故癰膿亦主之。
師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為（熱灼血），腹中有干血，其痛著于臍下，（非枳實(shí)等藥所能治也，）宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。此為痛著臍下，出其方治也。意者病去則虛自回，不必疑其過(guò)峻。（然亦有不可專下其瘀血者，不可不知。）產(chǎn)后七八日，無(wú)（頭痛、發(fā)熱、惡寒之）太陽(yáng)癥，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡；（治者不過(guò)下其瘀血而已，然其）不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實(shí)，（是胃家之實(shí)也。陽(yáng)明旺于申酉戌，日晡是陽(yáng)明向旺之時(shí)也。而其）再倍發(fā)熱，（至）日晡時(shí)煩躁者，（又胃熱之）驗(yàn)也。（食入于胃，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，若）不食，（則已，而）食入則（助胃之熱為）譫語(yǔ)，（又胃熱之驗(yàn)也。然又有最確之辨，晝陽(yáng)也，夜陰也，若病果在陰，宜晝輕而夜重，今）至夜（間，應(yīng)陽(yáng)明氣衰之時(shí)，而）即（稍）愈，（其為胃家之實(shí)熱，更無(wú)疑也。）大承氣湯主之。（蓋此湯熱與結(jié)兼祛，以陽(yáng)明之）熱在里，（少腹之）結(jié)在膀胱也。此言血雖結(jié)于少腹，若胃有實(shí)熱，當(dāng)以大承氣湯主之。若但治其血而遺其胃，則血雖去而熱不除，即血亦未必能去也。
此條“至夜則愈”四字，為辨癥大眼目。蓋晝?yōu)殛?yáng)而主氣，暮為陰而主血。觀上節(jié)“婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀者，此為熱入血室?！币源藬?shù)語(yǔ)，而對(duì)面尋繹之便知，至夜則愈，知其病不專在血也。
產(chǎn)后（中）風(fēng)，續(xù)續(xù)數(shù)十日不解，（似不應(yīng)在桂枝癥之例矣。然）頭微痛惡寒，時(shí)時(shí)有熱，（皆桂枝本癥中。惟有）心下悶，（一癥，邪入胸膈為太陽(yáng)之里癥。其余）干嘔汗出，（俱為桂枝癥例中本有之癥，是桂枝癥更進(jìn)一層，即為陽(yáng)旦癥。桂枝湯稍為增加，即為陽(yáng)旦湯。其?。╇m久，（而）陽(yáng)旦癥續(xù)在者，可與陽(yáng)旦湯。
張石頑云：舉此與上文承氣湯，為一表一里之對(duì)子，不以日數(shù)之多而疑其表癥也。
?。性┌矗捍搜援a(chǎn)后陽(yáng)旦癥未罷，病雖久而仍用其方也。《傷寒論太陽(yáng)篇》有因加附子參其間、增桂令汗出之句。言因者，承上文病癥象桂枝，因取桂枝之原方也；言增桂者，即于桂枝湯原方外，更增桂枝二兩，合共五兩是也。孫真人于此數(shù)句未能體認(rèn)，反以桂枝湯加黃芩為陽(yáng)旦湯，后人因之，至今相沿不解。甚矣讀書(shū)之難也！然此方《傷寒論》特筆用“令汗出”三字，大是眼目，其與桂枝加附子之治遂漏者，為同中之異，而亦異中之同。蓋止汗漏者，匡正之功；令汗出者，驅(qū)邪之力；泛應(yīng)曲當(dāng)，方之所以入神也。上節(jié)里熱成實(shí)，雖產(chǎn)后七八日，與大承氣湯而不傷于峻；此節(jié)表邪不解，雖數(shù)十日之久，與陽(yáng)旦湯而不虛其數(shù)；此中之奧妙，難與淺人道也。丹溪謂產(chǎn)后惟大補(bǔ)氣血為主，其余以末治之。
又云：芍藥伐生生之氣。此授庸醫(yī)藏拙之術(shù)以誤人，不得不直斥之。
（長(zhǎng)孫心典稟）按：頭疼惡寒，時(shí)時(shí)有熱，自汗干嘔，俱是桂枝癥。而不用桂枝湯者，以心下悶，當(dāng)用桂枝去芍藥湯之法。今因產(chǎn)后亡血，不可徑去芍藥，須當(dāng)增桂以宣其陽(yáng)，汗出至數(shù)十日之久，雖與發(fā)汗遂漏者迥別，亦當(dāng)借桂枝加附子湯主法，固少陰之根以止汗，且止汗即在發(fā)汗之中，此所以陽(yáng)旦湯為絲絲入扣也。
?。ㄇ耙辕d病為產(chǎn)后三大綱之一，然痙病本起于中風(fēng)，今以中風(fēng)將變痙病而言之。）產(chǎn)后中風(fēng)，發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，（此病在太陽(yáng)，連及陽(yáng)明。而產(chǎn)后正氣太虛，又不能以勝邪氣，誠(chéng)恐變?yōu)榀d病，）以竹葉湯主之。此為產(chǎn)后中風(fēng)，正虛邪盛者，而出其補(bǔ)正散邪之方也。方中以竹葉為君者，以風(fēng)為陽(yáng)邪，不解即變?yōu)闊?，熱盛則灼筋而成痙，故以溫散藥中，先君以竹葉而折其勢(shì)，即杜漸防微之道也。（太陽(yáng)之脈，上行至頭；陽(yáng)明脈過(guò)膈上，循于面；二經(jīng)合病多加葛根。）婦人乳中虛，煩亂，嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
徐忠可云：乳者，乳子之?huà)D也。言乳汁去多，則陰血不足而胃中亦虛。《內(nèi)經(jīng)》云：陰者，中之守也。陰虛不能勝陽(yáng)，而火上壅則煩，氣上越則嘔。煩而亂則煩之甚也，嘔而逆則嘔之甚也。病本全由中虛，然而藥止用竹茹、桂、甘、石膏、白薇者，蓋中虛而至為嘔為煩，則膽腑受邪，煩嘔為主病，故以竹茹之除煩止嘔者為君；胸中陽(yáng)氣不用，故以桂、甘扶陽(yáng)而化其逆氣者為臣；以石膏涼上焦氣分之虛熱為佐；以白薇去表間之浮熱為使。要知煩亂嘔逆而無(wú)腸痛下痢等證，雖虛無(wú)寒可知也。妙在加桂于涼劑中，尤妙在生甘草獨(dú)多，意謂散蘊(yùn)蓄之邪，復(fù)清陽(yáng)之氣，中即自安，氣即自益，故無(wú)一補(bǔ)劑。而又注其立湯之本意，曰安中益氣，竹皮大丸神哉！喘加柏實(shí)，柏每西向，得西方之氣最深，故能益金氣、潤(rùn)肝木而養(yǎng)心，則肺不受爍，喘自平也。有熱倍白薇，蓋白薇能去浮熱。故《短劇》桂枝加龍骨牡蠣湯云：汗多熱浮者，去桂加白薇、附子各三分，名曰二加龍骨湯，則白薇之能去浮熱可知矣。
?。ǚ蚕铝〔《嘤蓾駸?，白頭翁之苦以勝濕，寒以除熱，固其宣也。而）產(chǎn)后下痢虛極，（似不可不商及補(bǔ)劑；但參、術(shù)則恐其壅滯，苓、澤則恐其傷液，惟以）白頭翁加甘草阿膠湯主之。（誠(chéng)為對(duì)癥。方中甘草之甘涼清中，即所以補(bǔ)中；阿膠之滋潤(rùn)去風(fēng)，即所以和血；以此治利，即以此為大補(bǔ)。彼治利而好用參、術(shù)者，當(dāng)知所返矣。）此為產(chǎn)后下痢虛極者，而出其方治也。
《金匱》附方云：《千金》三物黃芩湯，治婦人（未離產(chǎn)所，尚）在于草蓐，自發(fā)（去衣被，）露（其身體，而）得（微）風(fēng)，（亡血之后，陽(yáng)邪客入，則）四肢苦煩熱。（然此癥，當(dāng)其頭痛之與不痛。若）頭痛者，（是風(fēng)未全變?yōu)闊?，?br />
與小柴胡湯；（以解之。若）頭不痛但煩者，（則已全變?yōu)闊幔瑹崾t蟲(chóng)生，勢(shì)所必至，以）此湯主之。
（長(zhǎng)孫心典稟）按：附方者《金匱》本書(shū)闕載，而《千金》、《外臺(tái)》等書(shū)載之，其云出自《金匱》，后人別之曰附方。
附方：《千金》內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯，治婦人產(chǎn)后虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣；或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食飲。產(chǎn)后一月，日得服四、五劑為善，令人強(qiáng)壯宜。
徐忠可云：產(chǎn)后虛羸不足，先因陰虛，后并陽(yáng)虛。補(bǔ)陰則寒凝，補(bǔ)陽(yáng)則氣壅。蓋后天以中氣為主，故治法亦出于建中，但加當(dāng)歸即偏于內(nèi)，故曰內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯。謂腹中刺痛不止，血少也；吸吸少氣，陽(yáng)弱也；故將桂枝、生姜、當(dāng)歸之辛溫，以行其榮衛(wèi)之氣；甘草、白芍，以養(yǎng)其脾陰之血；而以飴糖、大棗峻補(bǔ)中氣，則元?dú)庾詮?fù)，而羸者豐，痛者止也。然桂枝于陰陽(yáng)內(nèi)外，無(wú)所不通，猶恃當(dāng)歸善入陰分治帶下之病，故又主少腹急，摩痛引腰背，不能飲食者。蓋帶下病去，而中氣自強(qiáng)也。曰產(chǎn)后一月，日得服四五劑為善；謂宜急于此調(diào)之，庶無(wú)后時(shí)之嘆！然藥味和平，可以治疾，可以調(diào)補(bǔ)，故又曰：令人強(qiáng)壯宜。其云大虛加飴糖，以虛極無(wú)可支撐，惟大甘專于補(bǔ)脾，脾為五臟六腑之母，止此一條，可以得其生路也。其去血過(guò)多，崩傷內(nèi)衄，方加干地黃、阿膠，以其所傷原偏于陰，故特多加陰藥，非產(chǎn)后必宜用地黃、阿膠也。
金匱方論一十一首
小柴胡湯 大承氣湯（俱見(jiàn)《傷寒論》）
當(dāng)歸生姜羊肉湯
當(dāng)歸（三兩） 生姜（五兩） 羊肉（一斤）
上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。
若寒多，加生姜成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩、白術(shù)一兩；加生姜者，亦如水五升，煮取三升二合服之。
歌曰：腹痛脅疼（腹脅皆寒氣作主，無(wú)復(fù)界限，里）急不堪，（是內(nèi)之榮血不足，致陰氣不能相榮而急。）羊斤姜五蜀歸三，于今豆蔻香砂法，可笑醫(yī)盲授指南。
?。ù文性┌矗悍街挟?dāng)歸行血分之滯而定痛，生姜宣氣分之滯而定痛，亦人所易曉也。妙在羊肉之多，羊肉為氣血有情之物，氣味腥 濃濃，入咽之后，即與濁陰混為一家，旋而得當(dāng)歸之活血，而血中之滯通；生姜之利氣，而氣中之滯通；通則不痛，而寒氣無(wú)有潛藏之地，所謂發(fā)透之，而后攻之者也。茍病家以羊肉太補(bǔ)而疑之，是為流俗之說(shuō)所囿，其中蓋有命焉，知幾者即當(dāng)婉辭而去。
枳實(shí)芍藥散
枳實(shí)（炒令黑，勿太過(guò)） 芍藥（等分）
上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。并主癰膿，大麥粥下之。
歌曰：滿煩不臥腹疼頻，枳實(shí)微燒芍等平；羊肉湯方應(yīng)反看，（彼治不煩不滿之虛痛，此治煩滿之實(shí)痛。）散調(diào)大麥（粥）穩(wěn)而新。
?。ㄩL(zhǎng)男蔚）按：枳實(shí)通氣滯，芍藥通血滯，通則不痛，人所共知也。妙在枳實(shí)燒黑，得火化而善攻停積；下以大麥粥，和肝氣而兼養(yǎng)心脾；是行滯中而寓補(bǔ)養(yǎng)之意，故癰膿亦主之。
下瘀血湯
大黃（三兩） 桃仁（二十個(gè)） 蟲(chóng)（二十枚，去足，熬）
上三味末之，煉蜜和為四丸，以酒一斤，煮一丸，取八合頓服之，瘀血下如豚肝。（各本略異。）
歌曰：臍中著痛瘀為殃，廿粒桃仁三兩黃，更有 蟲(chóng)二十個(gè)，酒煎大下亦何傷？
?。ù文性┌矗寒a(chǎn)婦腹痛，服枳實(shí)、芍藥而不愈者，為熱灼血干，而為停瘀，其痛著于臍下，宜用此湯。方中大黃、桃仁之推陳下瘀， 蟲(chóng)之善攻干血，人盡知之。妙在桃仁一味，平平中大有功力。蓋血已敗而成瘀，非得生氣不能流通，桃得三月春和之氣，而花最鮮明似血，而其生氣皆在于仁，而味苦又能開(kāi)泄，故直入血中而和之散之，逐其舊而不傷其新也。
陽(yáng)旦湯 即桂枝湯倍桂增附。坊本謂加黃芩者，未知《傷寒論太陽(yáng)篇》中已明其方也。孫真人及各家俱誤。（桂枝湯見(jiàn)《傷寒論》。）
竹葉湯
竹葉（一把） 葛根（三兩） 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草（各一兩） 附子（一枚，炮） 生姜（五兩） 大棗（十五枚，劈）
上十味，以水一斗，煎服二升半，分溫三服，溫復(fù)取微汗。頭項(xiàng)強(qiáng)，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥，揚(yáng)去沫；嘔者，加半夏半升洗。
歌曰：喘熱頭疼面正紅，（勢(shì)欲成痙。一兩）防桔桂草人參同；（同用一兩。）葛根（三兩）、生姜（五兩）、附枚一；棗十五枚竹葉（一把）充。
加減歌曰：頭項(xiàng)強(qiáng)者大附抵，以大易小不同體；若為氣逆更議加，半夏半升七次洗。
程云來(lái)云：癥中未至背反張，而發(fā)熱、面赤、頭痛，亦風(fēng)痙之漸。故用竹葉主風(fēng)痙，防風(fēng)治內(nèi)痙，葛根療剛痙，桂枝治柔痙，生姜散風(fēng)邪，桔梗除風(fēng)痹，辛以散之之劑也。又佐人參生液以養(yǎng)筋，附子補(bǔ)火以致水，合之甘草以和諸藥，大棗以助十二經(jīng)；同諸風(fēng)濟(jì)，則發(fā)中有補(bǔ)，為產(chǎn)后中風(fēng)之大劑也。
竹皮大丸
生竹茹 石膏（各二分） 桂枝（一分） 白薇（一分） 甘草（七分）
上五味，末之，棗肉和丸，彈子大，飲服一丸，日三夜二服。有熱倍白薇，煩喘者加柏實(shí)一分。
歌曰：嘔而煩亂乳中虛，（謂乳子之時(shí)，氣虛火勝，內(nèi)亂而上逆也。）二分石膏與竹茹，薇桂一分加草七，（分）棗丸飲服效徐徐。
加減歌曰：白薇退熱絕神異，有熱倍加君須記。柏得金氣濃且深，葉葉西向歸本位；實(shí)中之仁又鎮(zhèn)心，煩喘可加一分餌。（解見(jiàn)本論）
白頭翁加甘草阿膠湯（湯見(jiàn)《傷寒論》。再加甘草、阿膠各二兩是也。）師云：產(chǎn)后下利虛極者，此主之。
歌曰：白頭湯已見(jiàn)前歌，二兩阿膠甘草和；產(chǎn)后利虛成極癥，滋（阿膠救其陰，）而且緩（甘草緩其急，）莫輕過(guò)。
?。ù文性┌矗悍伯a(chǎn)后去血過(guò)多，又兼下利亡其津液，且為陰虛無(wú)疑。茲云虛極，理宜大補(bǔ)，然歸、芎、芍、地則益其滑而下脫，參、術(shù)、桂、 則動(dòng)其陽(yáng)而上逆，皆為禁劑。須知此虛字，指陰虛而言，與少陰癥陰氣欲絕同義。少陰癥與大承氣湯急下以救陰，與此癥與白頭翁湯大苦以救陰同義。此法非薛立齋、張景岳、李士材輩以甘溫為主、苦寒為戒者所可窺測(cè)。尤妙在加甘草之甘，合四味之苦，為苦甘化陰法；且久痢膏脂盡脫，脈絡(luò)空虛，得阿膠之滋潤(rùn)，合四味之苦以堅(jiān)之，則源流俱清而痢自止。
千金三黃散
黃芩（一兩） 苦參（二兩） 干地黃（四兩）
上三味，以水六升，煮取二升，溫服一升。多利下蟲(chóng)。
千金內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯
當(dāng)歸（四兩） 桂枝 生姜（各三兩） 芍藥（六兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛，加飴糖六兩，湯成納之于火上，暖令飴消；若去血過(guò)多，崩傷內(nèi)衄不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八味，湯成納阿膠。若無(wú)當(dāng)歸，以川芎代之；若無(wú)生姜，以干姜代之。
門(mén)人問(wèn)曰：《金匱》外尚有可行之法否？
曰：若能熟讀而得其精微，任產(chǎn)后之病變百出，無(wú)難一舉而安之。若逐癥而分治之，即千百方尚有遺漏，如《嵩崖尊生》、《東醫(yī)寶鑒》，臚列可謂詳矣，試問(wèn)能愈一癥否乎？然而鐘期老矣，古調(diào)獨(dú)彈奚為乎？不得已而從俗尚，遂于坊刻各種，擇出二十三種，雖云淺率，卻不離經(jīng)，亦姑錄之于下。
王叔和曰：產(chǎn)后脈，寸口洪疾不調(diào)者死，沉微附骨不絕者生。又曰：沉小滑者生，實(shí)大堅(jiān)弦急者死。朱丹溪曰：胎前脈當(dāng)洪數(shù)，既產(chǎn)而脈仍洪數(shù)者死。又曰：胎前脈細(xì)小，產(chǎn)后脈洪大者多死。《濟(jì)生產(chǎn)經(jīng)》曰：胎前之病，其脈貴實(shí)；產(chǎn)后之病，其脈貴虛；胎前則順氣安胎，產(chǎn)后則扶虛消瘀，此其要也?！睹}要》曰：欲產(chǎn)之脈，必見(jiàn)離經(jīng)，或沉細(xì)而滑，夜半覺(jué)痛，來(lái)朝日中必娩。新產(chǎn)之脈，緩滑為吉；若實(shí)大、弦急，近乎無(wú)胃兇危之候；或寸口澀疾不調(diào)，惡癥立見(jiàn)；惟宜沉細(xì)附骨不絕，雖劇無(wú)恙。《大全》曰：產(chǎn)后飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目而坐須臾，上床宜仰臥，不宜側(cè)坐，宜豎膝，不宜伸足，高倚床頭，濃鋪被褥，遮圍四壁，使無(wú)孔隙，免致賊風(fēng)；以醋熏鼻，或用醋炭，更燒漆器，頻以手從心至臍下以防血暈、血逆。如此三日，不問(wèn)腹痛不痛，以童便和酒服五七次。酒雖行血，亦不可多，恐引血入四肢，能令血暈。宜頻食白粥，漸食羊肉、豬蹄少許，仍慎言語(yǔ)、七情、寒暑、梳頭、洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計(jì)月日，否則患手、足、腰、腿酸痛等癥，名曰褥勞，最難治療。初產(chǎn)時(shí)，不可問(wèn)是男是女，恐因言語(yǔ)而泄氣，或以愛(ài)憎而動(dòng)氣，皆能致病。不可獨(dú)宿，恐致虛驚；不可刮舌，恐傷心氣；不可刷齒，恐致血逆；須氣血平復(fù)，方可治事。犯時(shí)微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉？！《產(chǎn)寶新書(shū)》曰：產(chǎn)后血?dú)獗┨?，理?dāng)大補(bǔ)，但惡露未盡，用補(bǔ)恐致滯血，惟生化湯行中有補(bǔ)，能生又能化，其方因藥性功用而立名也。產(chǎn)后血塊當(dāng)消，而又必隨生其新血，若專用消，則新血受削；專用生，則舊血反留。考諸藥性，芎、歸、桃仁三味，善攻舊血，驟生新血；佐以黑姜、炙草，引三味入于肺肝，生血利氣；五味共方，行中有補(bǔ)，實(shí)產(chǎn)后圣藥也。
?。ㄩL(zhǎng)孫男心典稟）按：產(chǎn)婦胞衣一破，速煎一貼，候兒頭下地即服，不拘半產(chǎn)、正產(chǎn)，雖平安少壯婦無(wú)恙者，俱服一二劑，以消血塊而生新血，自無(wú)血暈之患。若胎前素弱，至產(chǎn)后見(jiàn)危癥，不厭頻服，病退即止；若照常日服一劑，可扶將絕之氣血也。如血塊痛，加肉桂三分，紅花三分，益母草五錢。如產(chǎn)后勞甚血崩，形色虛脫，加人參三、四錢。如汗出氣促，人參倍加。
《大全》曰：產(chǎn)后血暈者，由敗血流入肝經(jīng)，眼生黑花，頭目旋暈，不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。此血熱乘虛，逆上凌心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。陳良甫曰：產(chǎn)后瘀血崩心，因分娩后不食童便，以致虛火炎上也。用鹿角燒灰，童便調(diào)下即醒，此物行血極效。又用五靈脂半生、半熟，名獨(dú)行散；又用返魂丹，即益母丸也。崔氏曰：產(chǎn)婦分娩訖，將秤錘或黃石子入炭中，燒令通赤，置器中，于床前以醋沃之，可除血暈，時(shí)作為佳?；蛳热♂劥滓酝靠诒?，仍置醋于旁，淬火炭使聞其氣。又一法，燒干漆，令煙熏產(chǎn)母之面，即醒；如無(wú)干漆，舊漆器燒煙亦炒。單養(yǎng)賢曰：產(chǎn)后寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛。并血塊者，宜服生化湯加桂末，止加吳茱萸、姜三片助血；若獨(dú)用諸熱藥攻寒，其痛難止，其血未免來(lái)多，以傷產(chǎn)母也。《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰：產(chǎn)后四肢浮腫，由敗血乘虛停積，循經(jīng)流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。醫(yī)人不識(shí)此癥，作水氣治之，凡治水多用導(dǎo)水藥，極虛人產(chǎn)后既虛，又以藥虛之，是謂重虛，多致大狂，服小調(diào)經(jīng)散，行血腫消則愈。朱丹溪曰：產(chǎn)后腫，必用大補(bǔ)氣血為主，少佐蒼術(shù)、茯苓，使水自利。薛立齋曰：前癥若寒水侮土，宜養(yǎng)脾肺；若氣虛浮腫，宜益脾胃；若水氣浮腫，宜補(bǔ)中氣。又曰：產(chǎn)后浮腫或兼喘咳，脈沉細(xì)無(wú)力，此命門(mén)火衰，脾土虛寒，八味丸主之。吳蒙齋曰：新產(chǎn)后傷寒，不可輕易發(fā)汗?；虍a(chǎn)時(shí)有傷力發(fā)熱；去血過(guò)多發(fā)熱；有惡露不去發(fā)熱；有三日蒸乳發(fā)熱；有因勞動(dòng)、飲食停滯發(fā)熱，狀類傷食；要在仔細(xì)詳辨，切不可發(fā)汗。大抵產(chǎn)后大血空虛，汗之則變，筋惕肉 ，或郁冒昏迷，或搐搦，或便秘，其害非輕。凡有發(fā)熱，宜與四物為君，加柴胡、人參、炮姜最效。蓋干姜辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽(yáng)生陰長(zhǎng)之道，以熱治熱，深合《內(nèi)經(jīng)》之旨。朱丹溪曰：產(chǎn)后發(fā)熱，此熱非有余之熱，乃陰虛生內(nèi)熱耳，以補(bǔ)陰藥大劑服之。必用干姜者何也？曰：干姜能入肺利氣，入肝經(jīng)引血藥生血；然不可獨(dú)用，與補(bǔ)陰藥同用，此造化自然之妙。王節(jié)齋曰：婦人產(chǎn)后陰虛，陽(yáng)無(wú)所根據(jù)，浮散于外，故熱；以四物湯補(bǔ)血，以炙干姜之苦溫從治，收其浮散之陽(yáng)以歸于陰也。趙養(yǎng)葵曰：產(chǎn)后大失血，陰血暴亡，必大發(fā)熱，名陰虛發(fā)熱。此陰字正謂氣血之陰，若以涼藥正治必?cái)?，正所謂癥象白虎，誤服白虎必死。此時(shí)偏不用四物，有形之血不能驟生，幾希之氣須當(dāng)急護(hù)，宜用獨(dú)參湯或當(dāng)歸補(bǔ)血湯，使無(wú)形生出有形來(lái)，陽(yáng)生陰長(zhǎng)之妙，不可不知也。武叔卿曰：產(chǎn)后陰虛、血弱發(fā)熱，四物加茯苓，熱甚加炮姜。此方全不用氣藥，是血虛氣不虛也。加茯苓者，使天氣降而陰自生，陰生則熱自退。熱甚加炒干姜者，取從陽(yáng)引陰，亦可從陰引陽(yáng)。微乎！微乎！郭稽中曰：產(chǎn)后乍寒乍熱者何？曰：陰陽(yáng)不和與敗血不散，皆令乍寒乍熱也。二者何以別之？曰：時(shí)有剌痛者，敗血也；但寒熱無(wú)他癥者，陰陽(yáng)不和也。薛立齋曰：人所主者心，心所主者血，心血一虛，神氣不守，驚悸所由來(lái)也，當(dāng)補(bǔ)血?dú)鉃橹?。《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰：產(chǎn)后虛羸，漸成蓐勞，皆由產(chǎn)下虧損血?dú)馑?。須慎起居，?jié)飲食，調(diào)養(yǎng)百日，庶保無(wú)疾。若中年反難產(chǎn)者，勿論日期，必須調(diào)養(yǎng)平復(fù)，方可動(dòng)作；否則，氣血復(fù)傷，虛羸之癥作矣。薛立齋曰：蓐勞，當(dāng)扶養(yǎng)正氣為主。多因脾胃虛弱，飲食減少，致諸經(jīng)疲憊，當(dāng)補(bǔ)脾胃；飲食一進(jìn)，精氣生化，諸臟有所賴，其病自愈?！懂a(chǎn)乳集》曰：產(chǎn)后小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋由未產(chǎn)前內(nèi)積冷氣，遂致產(chǎn)后尿胞受病。用鹽于臍中填平，用蔥白搗一指濃，安鹽上，以艾炷蔥餅上灸之，覺(jué)熱氣入腹內(nèi)，實(shí)時(shí)便通神驗(yàn)。朱丹溪曰：有收生不謹(jǐn)，損破產(chǎn)婦尿脬，致病淋漓，用豬羊胞煎湯入藥，參、 為君，歸、地為佐，桃仁、陳皮、茯苓為使，于極饑時(shí)飲之；令氣血驟長(zhǎng)，其胞自完，稍緩亦難成功也。《醫(yī)暇言》曰：女子產(chǎn)育，哺養(yǎng)以乳，乳之體，居經(jīng)絡(luò)、氣血之間也。蓋自寅時(shí)始于手太陰肺經(jīng)，出于云門(mén)穴（穴在乳上）；陰陽(yáng)繼續(xù)以行，周十二經(jīng)，至丑時(shí)歸于足厥陰肝經(jīng)，入于期門(mén)穴（穴在乳下）；出于上，入于下，肺領(lǐng)氣，肝藏血，乳正居于其間也。蕭慎齋曰：婦人以血用事，上為乳汁，下為月水；而血之所化，則本于脾胃，飲食之精微營(yíng)運(yùn)，而為乳、為經(jīng)。產(chǎn)后脾胃之氣旺，則血旺而乳多，脾胃之氣衰，則血減而乳少，此立齋通乳汁以壯脾胃滋化源為要也。若罔顧脾胃以補(bǔ)氣血，徒從事于通乳之劑，是猶求千金于乞丐而不可得矣?！哆_(dá)生篇》曰：通乳用黃 一兩，當(dāng)歸五錢，白芷、木通各三錢，以豬蹄湯煎服。薛立齋曰：凡婦人氣血方盛，乳房作脹，或無(wú)兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服之立消。其耗散血?dú)馊绱耍纹⑽柑撊?、飲食不消方中多用之？一云麥芽最消腎。若氣血虛而乳汁自出者，宜十全大補(bǔ)湯。
卷四
雜病
門(mén)人問(wèn)曰：此書(shū)調(diào)經(jīng)、種子、胎前三篇，引經(jīng)外又參以時(shí)法，或附以新論，可謂宜古宜今，賢愚皆可共曉。而產(chǎn)后一篇， 雜病一篇，全錄《金匱》原文，襯以小注而串講之，諸家雜說(shuō)，姑附于后，不加一字論斷。一書(shū)體例，如出兩手，何歟？
曰：群言淆亂衷于圣。仲景后無(wú)書(shū)可讀，而婦人產(chǎn)后，各家各逞臆說(shuō)，互相議論。余所以止錄《金匱》全文，如日月一出，爝火無(wú)光。至于雜病，原與男子無(wú)異，而各家竟與男子各病外，強(qiáng)分出病名，轉(zhuǎn)覺(jué)多事。然亦有與男子必須分別者，《金匱》第二十二篇中，已具大要；而第八節(jié)更為綱舉目張，無(wú)復(fù)剩義。其文深?yuàn)W難讀，余逐節(jié)襯以小注，一目了然，則難讀而易讀矣。其不以新論新案贅之者，恐添蛇足也。且夫?qū)W問(wèn)之道無(wú)止境也，前此不過(guò)為語(yǔ)下之計(jì)，今既讀過(guò)三篇，從此日新而月異，可以語(yǔ)上，微夫人吾誰(shuí)與歸？
《金匱》云：婦人中風(fēng)，七八日（業(yè)已熱退而身涼，而復(fù)）續(xù)來(lái)寒熱，發(fā)作有（一定之）時(shí)，（因其病而問(wèn)其）經(jīng)水（已來(lái)而）適斷（者，蓋以經(jīng)水?dāng)嘤趦?nèi)，而寒熱發(fā)于外，雖與經(jīng)適來(lái)者不同，而）此癥（亦名）為熱入血窒，其血（為邪所阻而）必結(jié)，（結(jié)于沖、任、厥陰之經(jīng)脈，內(nèi)未入臟，外不在表，而在表里之間，乃屬少陽(yáng)。）故使（寒熱往來(lái)）如瘧狀，發(fā)作有（定）時(shí)，（以）小柴胡湯主之。（達(dá)經(jīng)脈之結(jié)，仍借少陽(yáng)之樞以轉(zhuǎn)之，俾氣行而血亦不結(jié)矣。）
此為中風(fēng)熱入血室經(jīng)水適斷者，出其方治也。蓋以邪既流連于血室，而亦浸淫于經(jīng)絡(luò)，若但攻其血，血雖去而邪必不盡，且恐血去，邪反得乘虛而入也。故以小柴胡湯解其熱邪，而乍結(jié)之血自行矣。
（熱入血室，不獨(dú)中風(fēng)有之，而傷寒亦然。）婦人傷寒（寒郁而）發(fā)熱，（當(dāng)其時(shí)）經(jīng)水適來(lái)，（過(guò)多不止，血室空虛，則熱邪遂乘虛而入之也。晝?yōu)殛?yáng)而主氣，暮為陰而主血。今主氣之陽(yáng)無(wú)病，晝?nèi)彰髁?，主血之陰受邪，故）暮則譫語(yǔ)，（譫語(yǔ)皆非習(xí)見(jiàn)之事，）如見(jiàn)鬼狀者，（醫(yī)者可于其經(jīng)之適來(lái)，而定其癥。曰：）此為熱入血室，（非陽(yáng)明胃實(shí)所致也，既非陽(yáng)明胃實(shí)，則）治之（者）無(wú)（以下藥）犯（其）胃氣（以）及上二焦，（一曰胃脘之陽(yáng)，不可以吐傷之；一曰胃中之汁，不可以汗傷之；惟俟其經(jīng)水盡，則血室之血，復(fù)生于胃腑水谷之精。）必自愈。此為傷寒熱入血室、經(jīng)水適來(lái)者，詳其癥治也。師不出方，蓋以熱雖入而血未結(jié)，其邪必將自解，汗之不可，下之不可，無(wú)方治之，深于治也。郭白云謂其仍與小柴胡湯，或謂宜刺期門(mén)，猶是淺一層議論。
婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，（當(dāng)表邪方盛之際，）經(jīng)水適來(lái)，（蓋經(jīng)水乃沖任厥陰之所主，而沖任厥陰之血，又皆取資于陽(yáng)明。今）得（?。┲ㄆ谶^(guò)）七（日，而至）八日，（正值陽(yáng)明主氣之期。病邪乘虛而入，邪入于里，則外）熱除，（其）脈遲，身涼和，（已離表癥。惟沖任厥陰俱循胸脅之間，故）胸脅滿，（但滿不痛，與大結(jié)胸之不按自痛，小結(jié)胸之按而始痛分別。究其滿甚亦）如結(jié)胸（之）狀，（而且熱與血搏，神明內(nèi)亂，而作）譫語(yǔ)者，此為熱入血室也，（治者握要而圖，）當(dāng)刺（肝募之）期門(mén)，隨其實(shí)而取之。（何以謂之實(shí)邪？盛則實(shí)也。）此承本篇第一節(jié)，而言中風(fēng)熱入血室之癥治也。但第一節(jié)言寒熱已除而續(xù)來(lái)，此言寒熱方盛而并發(fā)；前言經(jīng)水已來(lái)而適斷，此言方病經(jīng)水之適來(lái)；前言血結(jié)而如瘧，此言胸脅滿如結(jié)胸；前無(wú)譫語(yǔ)，而此有譫語(yǔ)；以此為別。
?。ㄈ灰嘤胁辉诮?jīng)水適來(lái)，與肝膜而為熱入血室者，不可不知。）陽(yáng)明病下血譫語(yǔ)者，此為熱入血室，（其癥通身無(wú)汗。）但頭上汗出，當(dāng)刺期門(mén)，隨其實(shí)而瀉之，（令通身） 然汗出者愈。此言陽(yáng)明病，亦有熱入血室者，不必拘經(jīng)水之來(lái)與斷也。但其癥下血、頭汗出之獨(dú)異也。蓋陽(yáng)明之熱，從氣而入血，襲入胞宮，即下血而譫語(yǔ)，不必乘經(jīng)水之來(lái)，而后熱邪得以入之。彼為血去，而熱乘其虛而后入；此為熱入，而血有所迫而自下也。然既入血室，則不以陽(yáng)明為主，而以沖任厥陰之氣不通，故一身無(wú)汗；郁而求通，遂于其腑之少陽(yáng)而達(dá)之，故頭上汗出。治法亦當(dāng)刺期門(mén)，以瀉其實(shí)，刺已周身然汗出，則陰之閉者亦通，故愈。
婦人咽中（帖帖然）如有炙臠，（吐之不出，吞之不下，俗謂之梅核病。多得于七情郁氣，痰凝氣阻。以）半夏濃樸湯主之。此為痰氣阻塞咽中者，出其方治也。徐忠可云：余治任小乙，咽中每噎塞，咳嗽不出，余以半夏濃樸湯投之即愈。后每復(fù)發(fā)。細(xì)問(wèn)之，云：夜中燈下，每見(jiàn)暈如團(tuán)五色，背脊內(nèi)間酸。其人又壯盛。知其初因受寒，陰氣不足，而肝反郁熱，甚則結(jié)寒微動(dòng)，挾腎氣上沖。咽喉塞噎也。即于此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈?zāi)藵u除，而咽中亦愈。
故曰：男子間有之，信不誣也。
婦人臟燥，（臟屬陰，陰虛而火乘之則為燥，不必拘于何臟，而既已成燥，則病癥皆同。但見(jiàn)其）悲傷欲哭，象如神靈所作，（現(xiàn)出心病。又見(jiàn)其）數(shù)欠（善）伸，（現(xiàn)出腎病，所以然者，五志生火，動(dòng)必關(guān)心，陰臟既傷，窮必及腎是也。
以）甘麥大棗湯主之。此為婦人臟燥而出其方治也。麥者，肝之谷也。其色赤，得火色而入心；其氣寒，乘水氣而入腎；其味甘，具土味而歸脾胃；又合之甘草、大棗之甘，妙能聯(lián)上、下、水、火之氣，而交會(huì)于中土也。
婦人吐涎沫，上焦有寒飲也。醫(yī)（者不與溫散，而）反下之，（則寒內(nèi)入，而）心下即痞，當(dāng)先治其吐涎沫，（以）小青龍湯主之；（俾外寒內(nèi)飲除，而）涎沫（可）止，（涎沫止后，）乃治（其）痞，（亦如傷寒表解，乃可攻里之例也。）瀉心湯主之。此為吐涎沫與痞兼見(jiàn)，而出先后之方治也。
婦人之病，（所以異于男子者，以其有月經(jīng)也。其因月經(jīng)而致病者，則有三大綱：曰）因虛，（曰）積冷，（曰）結(jié)氣。（三者，或單病，或兼癥，或互病，或相因而為病，或偏勝而為病。病則）為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，（此婦人之病根也。其曰“諸”者奈何？以經(jīng)水有多少遲速，及逢期則病，與大崩漏難產(chǎn)之后不來(lái)等癥，皆可以此例之。無(wú)論病之初發(fā)，以）至（病）有歷年，（大抵氣不足則生寒，氣寒則）血（亦）寒（由是冷浸不去，而為）積（氣，著而為不行）結(jié)，胞門(mén)（為）寒（所）傷，由外而入內(nèi)，由內(nèi)而達(dá)外。漸至）經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)。（經(jīng)水之源頭受傷，則病變無(wú)窮矣。然又有上中下之分。其?。┰谏希ǚ挝甘苤Ｈ艨秃鴤谖缚?，則為）嘔吐涎唾，（或寒）久（變熱，熱盛傷肺，則）成肺癰，（其）形體（之受）損（則一，而為寒為熱，儼若兩人之）分。（病若）在中（肝脾受之，邪氣從中）盤(pán)結(jié)，（或?yàn)椋├@臍寒疝；或（為）兩脅疼痛，與（胞宮之）臟相連；（此寒之為病也。）或（邪氣郁）結(jié)（為）熱中，（熱郁與本寒相持），痛在關(guān)元，脈（現(xiàn)出）數(shù)（熱，而身）無(wú)（潰爛與疼癢等）瘡，（其）?。w干燥，狀）若魚(yú)鱗，（遇逢交合）時(shí)著男子，非止女身。（此熱之為病也。所以然者，何義？蓋以中者，陰陽(yáng)之交也。雖胞門(mén)為寒傷則一，而中氣素寒者，以寒召寒，所謂邪從寒化是也，中氣素?zé)嵴?，寒旋變熱，所謂邪從熱化是也，病若）在下（腎臟受之也。）窮（而歸腎，癥卻）未多，經(jīng)候不勻，令陰（中）掣痛，少腹惡寒；或上引腰脊，下根氣沖，氣沖急痛，膝脛疼煩。（蓋以腎脈為陰之部，而沖脈與少陰之大絡(luò)，并起于腎故也。甚則）奄忽眩冒，狀如厥癲；（所謂陰病者，下行極而上也。）或有憂慘，悲傷多嗔：（所謂病在陰，則多怒及悲愁不樂(lè)也?？偠灾唬海┐私詭?，非有鬼神。（言病在帶脈之下為陰，非后人以不可見(jiàn)之鬼神為陰也。）久則（肌肉削而）羸瘦，（氣不足而）脈虛多寒；（統(tǒng)計(jì)十二癥、九痛、七害、五傷、三痼之）三十六病，千變?nèi)f端；審脈陰陽(yáng)，虛實(shí)緊弦；行其針?biāo)?，治危得安；其病雖同，脈各異源；（導(dǎo)其所異之處，即為探源。）子當(dāng)辨記，勿謂不然。
此言婦人諸病，所以異于男子者，全從經(jīng)起也。病變不一，因人稟有陰陽(yáng)、體有強(qiáng)弱、時(shí)有久暫而分。起處以三大綱總冒；通節(jié)中又分出上、中、下，以盡病變；后以“此皆帶下”四字，總結(jié)本節(jié)之意。至于言脈，百病皆不外陰、陽(yáng)、虛、實(shí)四個(gè)字。而又以弦緊為言者，蓋經(jīng)阻之始，大概屬寒，即有熱癥，亦由寒之所變。氣急則為弦，寒甚則為緊，示人以二脈為主，而參之兼脈則得耳。
徐靈胎云：古人名婦科謂之帶下醫(yī)，以其病總屬于帶下也。凡治婦人，必先明沖任之脈。沖脈起于氣街，（在毛際兩旁。）并少陰之脈，挾擠上行至胸中而散。任脈起于中極之下，（臍下四寸。）以上毛際，循腹里，上關(guān)元。又云：沖任脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)脈之海，此皆血之所從生，而胎之所由系，而帶脈為之總束也。學(xué)人能明乎帶脈之病，則本源洞悉；雖所主之病，千條萬(wàn)緒，可以知其所從起；更合參古人所用之方，而神明變化之，自不至于浮泛不切之弊矣。問(wèn)曰：婦人年五十所，（七七之期已過(guò)，天癸當(dāng)竭，地道不通。今）?。ㄇ瓣幯┫吕麛?shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：（前言婦人三十六病，皆病在帶脈之下。）此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？（蓋以瘀血不去，則新血不生，津液不布。）其證唇口干燥，故知之。（況暮熱、掌心熱俱屬陰，任主胞胎，沖為血海，二脈皆起于胞宮，而出于會(huì)陰，正當(dāng)少腹部分，沖脈挾臍上行，沖任脈虛，則少腹里急。有干血亦令腹?jié)M，其為宿瘀之癥無(wú)疑。）當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。此承上節(jié)，言歷年血寒積結(jié)胞門(mén)之重癥，而出其方治也。尤在涇曰：婦人年五十所，天癸已斷，而病下利，似非因經(jīng)所致矣。不知少腹舊有積血，欲行而未得遞行，欲止而不能竟止，于是下利窘急，至數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱者，血結(jié)在陰，陽(yáng)氣至暮不得入于陰，而反浮于外也。少腹里急腹?jié)M者，血積不行，亦陰寒在下也。手掌發(fā)熱，病在陰，掌心亦陰也。唇口干燥，血內(nèi)瘀者不外榮也。此為瘀血作利，不必治利，但治其瘀而利自止矣。吳萸、桂枝、丹皮，入血散寒而行其瘀；芎、歸、芍藥、麥冬、阿膠以生新血；人參、甘草、姜、夏以正脾氣。蓋瘀久者，榮必衰；下多者，脾必傷也。
?。▼D人因經(jīng)致病，凡三十六種，皆謂之）帶下，經(jīng)水（因寒而瘀）不（能如期而）利，（以致）小腹?jié)M痛，（然既瘀而不行，則前經(jīng)未暢，所行不及，待后月之正期而先至，故其）經(jīng)一月再見(jiàn)者，以土瓜根散主之。此為帶下而經(jīng)候不勻、一月再見(jiàn)者，出其方治也。按：土瓜即王瓜也，主驅(qū)熱行瘀，佐以 蟲(chóng)蠕動(dòng)逐血，桂、芍之調(diào)和陰陽(yáng)，為有制之節(jié)。
寸口脈（輕按）弦而（重按）大，弦則為（陽(yáng)微而遞）減，大則為（外盛而中）芤；減則（陽(yáng)不自振，）為（諸）寒，芤則（陰不守中，）為（中）虛；寒虛相搏，此名曰革。（革脈不易明，以弦減芤虛形容之，則不易明者明矣。凡）婦人（妊娠及行經(jīng)，必陰陽(yáng)相維，而后為無(wú)病。今見(jiàn)此脈，）則（不能安胎而）半產(chǎn)（不能調(diào)經(jīng)而）漏下，（以）旋復(fù)花湯主之。此為虛寒而半產(chǎn)漏下者，出其方治也。但此方與虛寒之旨不合，或者病源在肝，肝以陰臟，而舍少陽(yáng)之氣，以生化為事，以流行為用；是以虛不可補(bǔ)，解其郁聚即所以補(bǔ)；寒不可溫，行其氣血即所以溫歟！錢氏謂必是錯(cuò)簡(jiǎn)，半產(chǎn)、漏下，氣已下陷，焉有用旋復(fù)花以下氣之理？二說(shuō)俱存候商。
婦人陷經(jīng)，（其血）漏下（不止，其血色）黑（亦）不解，（是瘀血不去，新血不生，榮氣腐敗。然氣喜溫而惡寒，以）膠姜湯主之。此為陷經(jīng)而色黑者，出其方治也。方未見(jiàn)。林億云：想是膠艾湯?！肚Ы稹纺z艾湯有干姜，似可取用。
丹溪謂：經(jīng)淡為水，紫為熱，黑為熱極，彼言其變，此言其常也。
婦人少腹?jié)M如敦狀，（蓋少腹，胞之室也。胞為血海，有滿大之象，是血蓄也。若）小便微難而不渴，（可知其水亦蓄也。若病作于）生（產(chǎn)之）后者，此為水與血俱結(jié)在血室也，（宜用水血并攻之法以治，）大黃甘遂湯主之。此為水血并結(jié)在血室，而為少腹?jié)M、大小便難、口不渴者，出其方治也。
婦人經(jīng)水（久閉不至者，有虛實(shí)寒熱之可也。又有行而不暢者，如一月再見(jiàn)之可征也。若少腹結(jié)痛，大便黑，小便利，明知血欲行而）不（肯）利下，（不得以尋常行血導(dǎo)氣、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、補(bǔ)養(yǎng)沖任之法，迂闊不效，徑以）抵當(dāng)湯主之。
此為經(jīng)水不利之屬實(shí)者，出其方治也。
婦人經(jīng)水閉（而）不利，（其子）臟（固有凝滯而成）堅(jiān)癖，（又因濕熱腐變而為下）不止，（其凝滯維何？以子臟）
中有干血，（其下不止維何？即濕熱腐變。所）下（之）白物，（時(shí)俗所謂白帶是也。宜用外消法，以）礬石丸主之。此為經(jīng)水閉，由于子臟有干血，得濕熱而變成白物者，出其方治也。
婦人六十二種風(fēng)，腹中血?dú)獯掏?，紅蘭花酒主之。此為婦人凡有挾風(fēng)腹中血?dú)獯掏凑?，出其方治也。言血?dú)庹撸詣e乎寒疝也。六十二種未詳。張隱庵云：紅花色赤多汁，生血行血之品也。陶隱居主治胎產(chǎn)血暈，惡血不盡絞痛，胎死腹中?！督饏T》紅蘭花酒治婦人六十二種風(fēng)，又能主治 瘧。臨川先生曰：治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。蓋風(fēng)乃陽(yáng)邪，血為陰液，此對(duì)待之治也。紅花 莖葉且多毛刺，具堅(jiān)金之象，故能制勝風(fēng)木。夫男女血?dú)庀嗤?，仲祖單治婦人六十二種風(fēng)者，良有以也。蓋婦人有余于氣，不足于血；所不足者，乃沖任之脈，散于皮膚肌腠之間，充膚、熱肉、生毫毛；男子上唇口而生髭須，女人月事以時(shí)下，故多未足也。花性上行，花開(kāi)散蔓，主生皮膚間散血，能資婦人之不足，故主治婦人之風(fēng)。蓋血虛則皮血之腠理不密，而易于生風(fēng)也。此血主沖任，故專治胎產(chǎn)惡血?！鹅`樞經(jīng)》云：飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，故用酒煎，以助藥性；癥邪亦伏于膜原之腠理間，故能引其外出。夫血有行于經(jīng)絡(luò)中者，有散于皮膚外者，而所主之藥亦各不同，如當(dāng)歸、地黃、茜草之類，主養(yǎng)脈內(nèi)之血者也；紅蘭花主生脈外之血者也；川芎、芍藥、丹皮、紅曲之類，又內(nèi)外之兼劑也。學(xué)人能體認(rèn)先圣用藥之深心，思過(guò)半矣。
“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之”。此為婦人腹中諸疾痛而出其方治也。寒、熱、虛、實(shí)、氣、食等邪，皆令腹痛，謂可以就此方為加減，非真以此方而統(tǒng)治之也。尤在涇云：婦人以血為主，而血以中氣為主。中氣者，土氣也，土燥不能生物，土濕亦不能生物，芎 、芍藥滋其血，苓、術(shù)、澤瀉治其濕，燥濕得宜，而土能生物，疾痛并蠲矣。
“婦人腹中痛，小建中湯主之?！贝藶閶D人虛寒里急腹中痛者，出其方治也。
?。ㄩL(zhǎng)孫心典）按：《傷寒論》云：陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，宜小建中湯主之。不瘥，更與小柴胡湯。
問(wèn)曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：（飲食如故者，病不在胃也；煩熱者，陽(yáng)氣不化也；倚息不得臥者，水不下行也。）此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也，以胞系（不順而）了戾，故致此病，（但無(wú)并癥。）但（當(dāng)）利其小便，（則胞中之氣，使之下行氣道，斯胞系不了戾而）愈，以腎氣丸主之。此為轉(zhuǎn)胞癥胞系了戾而不得溺者，出其方治也。了戾與繚戾同，言胞系繚戾而不順，而胞為之轉(zhuǎn)，胞轉(zhuǎn)則不得溺也。治以此方，補(bǔ)腎則氣化，氣化則水行而愈矣。然轉(zhuǎn)胞之病，亦不盡此，或中焦脾虛，不能散精歸于胞；及上焦肺虛，不能下輸布于胞；或胎重壓其胞；或忍溺入房；皆能致此，當(dāng)求其所因而治之也。
婦人陰（中）寒，（宜）溫（其）陰中（不用內(nèi)服，止以藥納入，謂之）坐藥，蛇床子散主之。此遙承上節(jié)令陰掣痛少腹惡寒癥，而出其方治也。但寒從陰戶所受，不從表出，宜溫其受邪之處則愈。蛇床子溫以去寒，合白粉燥以除濕，以寒則生濕也。
少陰（腎）脈滑而數(shù)者，（滑主濕，數(shù)主熱，濕熱相合，而結(jié)于陰分，故令前）陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，（乃經(jīng)熱之盛而生 也。以）野狼牙湯洗之。此為濕熱下流于前陰、陰中生瘡蝕爛者，出其方治也。野狼牙草味酸苦，除邪熱氣，疥瘙惡瘡，去白蟲(chóng)，故取治之。若無(wú)野狼牙草，以野狼毒代之。
胃氣下泄，（不從大便為失氣，而從前）陰吹（出）而正喧，（謂其連續(xù)不絕，喧然有聲。）此谷氣之實(shí)（大便不通故）
也，（以）豬膏發(fā)煎主之。（取其滋潤(rùn)以通大便，則氣從大便而出，此通而彼塞也。）
金匱方一十九首
小柴胡湯（方見(jiàn)《傷寒論》。）
半夏濃樸湯
半夏（一斤） 濃樸（三兩） 茯苓（四兩） 生姜（五兩） 蘇葉（二兩）
上五味，以水一斗，煮取四升，分溫四服，日三服，夜一服。
歌曰：狀如炙臠貼咽中，卻是痰凝氣不通，半夏一升苓四兩，五（兩）姜三（兩濃）樸二（兩）蘇（葉）攻。
（次男元犀）按：方中半夏之降逆，濃樸之順氣，茯苓之化氣，人所盡知也。妙在重用生姜之辛，以開(kāi)其結(jié)；佐以蘇葉之香，以散其郁；故能治咽中如有炙臠之癥。后人變其分兩，治胸腹?jié)M悶嘔逆等癥，名為七氣湯，以治七情之病。
甘麥大棗湯
甘草（三兩） 小麥（一斤） 大棗（十枚）
上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。亦補(bǔ)脾氣。
歌曰：婦人臟燥欲悲傷，如有神靈太息長(zhǎng)，（嘆，欠伸。）小麥一升三兩草，十枚大棗力相當(dāng)。
魏云：世醫(yī)競(jìng)言滋陰養(yǎng)血，抑知陰盛而津愈枯，陽(yáng)衰而陰愈燥，此方治燥之大法也。
小青龍湯（歌見(jiàn)《傷寒論》。）
瀉心湯（歌見(jiàn)《傷寒論》。）
溫經(jīng)湯
土瓜根散
土瓜根 芍藥 桂枝 蟲(chóng)（各三分）
上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。
歌曰：帶下端由瘀血停，（不能如期而至，以致少腹?jié)M痛。）月間再見(jiàn)（既瘀而不行，則前經(jīng)未暢所行，不及待后月正期而至，故一月再見(jiàn)。）不循經(jīng)，（經(jīng)，常也，言不循常期也。） 瓜桂芍均相等，調(diào)協(xié)陰陽(yáng)守典型。
?。ù文性┌矗悍街泄鹬ν?yáng)，芍藥行陰，陰陽(yáng)和則經(jīng)之本正矣；土瓜根驅(qū)熱行瘀， 蟲(chóng)蠕動(dòng)逐血，治其本而不遺其末；無(wú)一而非先圣之典型。
旋復(fù)花湯
旋復(fù)花（三兩） 蔥（十四莖） 新絳（少許）
上三味，以水三升，煎取一升，頓服之。
?。ㄩL(zhǎng)孫心典稟）按：旋復(fù)花咸溫下氣，新絳和血，蔥葉通陽(yáng)。此方原治肝氣著滯之病，于此癥只示其意，不可泥其方，故前賢疑此方之錯(cuò)簡(jiǎn)。
膠姜湯（方未見(jiàn)，或云即是干姜、阿膠二味煎服，《千金》膠艾湯中有干姜，亦可取用。）
大黃甘遂湯
大黃（四兩） 甘遂 阿膠（各二兩）
上三味，以水三升，煎取二升，頓服，其血當(dāng)下。
歌曰：少腹敦形（敦，音對(duì)。古器也?！吨芏Y》：“磬以乘血，敦以乘食?！鄙俑垢咂鹬疇钕嗨埔?。少腹，胞之室也。胞為血海，其滿大為蓄血也。）小水難，（小水難而不渴，亦蓄血也。）水同瘀血兩彌漫，（結(jié)在血室，）大黃四兩遂膠二，頓服瘀行病自安。
（次男元犀）按：方中大黃攻血蓄，甘遂攻水蓄。妙得阿膠，本清濟(jì)之水，伏行地中，歷千里而發(fā)于古東阿縣之井，此方取其以水行水之義也?！秲?nèi)經(jīng)》謂：濟(jì)水內(nèi)合于心，用黑驢皮煎造成膠，以黑屬于腎，水能濟(jì)火，火熄而血自生。此方取其以補(bǔ)為通之義也，然而甘遂似當(dāng)減半用之。
抵當(dāng)湯（歌見(jiàn)《傷寒論》。）師云：婦人經(jīng)水不利下，此主脈癥并實(shí)者；否則，當(dāng)養(yǎng)其沖任之源，不可攻下。
礬石丸
礬石（三分，燒） 杏仁（一分去皮尖）
上二味，末之，煉蜜為丸，如棗核大，五內(nèi)中，劇者再內(nèi)之。
歌曰：經(jīng)凝成癖閉而堅(jiān)，白物時(shí)流豈偶然？（蓄泄不時(shí)，胞宮生濕，濕反生熱，所積之血，轉(zhuǎn)為溫?zé)崴?，而白物時(shí)時(shí)自下。）礬石（用）三分杏一分，納時(shí)病去不遷延。
燒礬，驅(qū)濕熱，且澀能固脫；佐以杏仁之苦潤(rùn)，去其干血；一外納之方，亦兼顧不遺，可知古法之密。
紅蘭花酒
紅蘭花（一兩）
上一味，酒一大升，煮減半，頓服一半，未止再服。
歌曰：六十二風(fēng)義未詳，腹中刺痛勢(shì) 徨；治風(fēng)先要行其血，一兩（紅）蘭花酒煮嘗。
張隱庵注解甚詳，不再釋。
當(dāng)歸芍藥散（方見(jiàn)《胎前》。）
小建中湯（歌見(jiàn)《傷寒論》。方意在扶脾以生血，不全恃四物之類也。）
腎氣丸
干地黃（八兩） 山藥 山茱萸（各四兩）茯苓 丹皮 澤瀉（各三兩） 桂枝 附子（泡，各一兩）
上（八）味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。
歌曰：小水不通病轉(zhuǎn)胞，胞由氣主一言包；（胞之內(nèi)外空虛，有氣充塞、方不游移，其系自正；氣虛則胞無(wú)所主，其系或致反戾，其溺必難矣。）萸薯四兩桂附（一兩），丹澤苓三地八（兩）教。
此方妙在大補(bǔ)腎氣，腎氣足則胞正，胞正則系正，系正則小便不利而利矣。
蛇床子散
蛇床子一味，末之，以白粉少許和合相得，如棗大，綿裹納之，自然溫。
野狼牙湯
野狼牙（三兩）
以水四升，煮取半升，以綿纏箸如繭，浸湯瀝陰中，日四遍。
歌曰：胞寒外候見(jiàn)陰（中）寒，納入蛇床佐粉安，（此溫胞益陽(yáng)外治之善法，為腎氣丸之佐也。）更有陰（中）瘡爛者，（乃溫?zé)岵粷崳?也。）野狼牙三兩洗何難？（除濕熱，殺蟲(chóng)。如無(wú)野狼牙草，以野狼毒代之。）
膏發(fā)煎
豬膏（半斤） 亂發(fā)（如雞子大，三枚）
上二味，和膏中煎之，發(fā)消藥成，分再服，病從小便出。（《千金》云：太醫(yī)校尉史脫家婢，黃病服此，胃中燥糞下，便瘥，神效。）
歌曰：陰吹癥起大便堅(jiān)，古有豬膏八兩傳，亂發(fā)三丸雞子大，發(fā)消藥熟始停煎。
門(mén)人問(wèn)曰：婦人雜病繁多，非筆楮所能盡，《傷寒論》、《金匱要略》二書(shū)，何一而非婦科之法治乎？然而業(yè)此者絕少，通儒未免以集隘未全為議，請(qǐng)于《金匱》外而續(xù)補(bǔ)之，何如？
曰：不能續(xù)也，不必續(xù)也。爾欲續(xù)，吾且 爾續(xù)之。各家近道之言可錄者少，今擇數(shù)條于下。究竟仁者見(jiàn)之謂之仁，知者見(jiàn)之謂之知，善讀書(shū)者自知之，而修園不贅也。
陳良甫曰：婦人沖任二脈，為經(jīng)脈之海，外循經(jīng)絡(luò)，內(nèi)榮臟腑。若陰陽(yáng)和平，則經(jīng)下根據(jù)時(shí)；如勞傷不能約制，忽然暴下，甚則昏悶。若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血、衄血；尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血、便血；法當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃為主。修園按：理中湯為要藥。李東垣曰：圣人治病，必本四時(shí)升降浮沉之理。經(jīng)漏不止，是前陰之氣血已下脫；水瀉不止，是后陰之氣血又下陷。后陰者，主有形之物；前陰者，精氣之門(mén)戶；前后二陰俱下，是病患周身之氣常行。秋冬之令，主肅殺收藏，人身中陽(yáng)氣上浮，殺氣上行，則陽(yáng)生陰長(zhǎng)，春夏是也。既病則周身氣血皆不生長(zhǎng)，殺氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當(dāng)急救之。瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉，以助生長(zhǎng)，補(bǔ)養(yǎng)氣血，不致偏枯。圣人立治法云：濕氣大勝，以所勝平之，當(dāng)調(diào)和胃氣而滋元?dú)?；如不止，用風(fēng)藥以勝濕，此是謂也。陳良甫曰：婦人血崩心痛，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。若小產(chǎn)去血過(guò)多而心痛者，亦虛也。用烏 魚(yú)骨炒為末，醋湯調(diào)下失笑散亦效。武叔卿曰：鹿茸丸治經(jīng)血過(guò)多，其色瘀黑，甚者崩下，呼吸少氣，臍腹冷極，則汗如雨，兩尺脈微細(xì)，由沖任虛衰，為風(fēng)冷客胞中，氣不能固，可灸關(guān)元百壯。夫丹溪以紫黑色為熱，此言瘀黑者，乃下焦氣寒，血凝而黑，各有治法。然女子氣海在上，血海在下，故下焦溫而后氣升血行。如鹿茸以血成形，由氣而長(zhǎng)，血隨氣上而成角，故入血分以生升。又以附子、艾葉佐而溫之，以赤石脂、禹余糧鎮(zhèn)而固之，柏葉清之，歸、地、續(xù)斷補(bǔ)之，誠(chéng)下元虛寒之全方也。不加人參豈無(wú)意焉？而灸關(guān)元之意可想矣。武叔卿曰：血虛須兼補(bǔ)氣，譬之血猶水也，氣猶堤也；堤堅(jiān)則水不橫決，氣固則血不妄行，自然之理也。武叔卿曰。五靈脂散，治血崩不止，不拘多少，炒令煙盡，研末，以當(dāng)歸酒或童便調(diào)下三錢。一名抽刀散，治產(chǎn)后惡血，心腹痛不可忍，其效如神，真急救之良方也。人家不可不備。并治蛇、蝎、蜈蚣咬，涂傷處立愈。張子和曰：婦人帶下，《圣惠方》與巢氏二家之說(shuō)皆非也。夫治病當(dāng)先識(shí)經(jīng)絡(luò)，人身大經(jīng)有十二，奇經(jīng)有八脈，十二經(jīng)與八脈，通身往來(lái)。經(jīng)絡(luò)共二十道，上下流走環(huán)周，晝夜不息。然此十二經(jīng)，上下周流者，止十九道耳。惟帶脈起少腹季脅之端，乃章門(mén)穴也，環(huán)周一身，絡(luò)腰而過(guò)，如束帶之于身?！峨y經(jīng)》云：“帶之為病，溶溶如坐井中”。沖任者，是經(jīng)脈之海也，循腹脅，夾腦旁，傳流于氣沖，屬于帶脈，絡(luò)于督脈。督脈者，起于關(guān)元穴。任脈者，女子養(yǎng)胎孕之所。
督乃是督領(lǐng)婦人經(jīng)脈之海也。沖、任、督三脈，同起而異行，一源而三岐，皆絡(luò)于帶脈。沖、任、督三脈，皆統(tǒng)于篡戶，循陰器，行庭孔、溺孔上端。沖、任、督三脈，以帶脈束之，因余經(jīng)上下往來(lái)，遺熱于帶脈之間，客熱抑郁。熱者血也，血積多日不流，從金之化而為白，乘少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶。多不痛，或有痛者，因壅礙而成也?！督?jīng)》曰：少腹寒熱，溲出白液冤者，屈滯也。病非本經(jīng)，為他經(jīng)冤郁而成，此疾皆從濕熱治之。遺熱于小腸，從金代而為白，與治痢同法。赤白痢乃邪熱入于大腸，赤白帶是邪熱傳于小腸，故治二癥，不可驟用峻熱藥燥之。燥之則內(nèi)水涸，內(nèi)水涸則必?zé)┛?，煩渴則小便不利，小便不利則足腫面浮，漸至不起。治法先以導(dǎo)水禹功瀉之，次以淡劑降心火、益腎水、下小溲、利水道則愈矣。張子和曰：赤白痢者，是邪熱入于大腸，下廣腸，出赤白也。帶下者，傳于小腸，入脬經(jīng)，下赤白也。據(jù)此二癥，皆可同以治濕之法治之。
方約之曰：帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。婦人多郁怒傷肝，肝屬木，脾屬土，肝邪乘脾，則土受傷而有濕；濕生熱，熱則流通，故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出。古人作濕寒，用辛溫藥則非矣！丹溪作濕熱，用苦溫藥為是；不知用苦寒正治也，用辛溫從治也。如濕熱拂郁于內(nèi)，腹痛帶下，非辛溫從治，能開(kāi)散之乎？若少腹不痛，上下赤白帶者，雖有濕熱，而氣不郁結(jié)，用苦寒治之為當(dāng)也。吳梅坡治赤白帶下，用自制十六味保元湯，骨碎補(bǔ)、貫眾（去毛）三錢，杜仲、小茴香（鹽水炒）各一錢五分，人參、巴戟各二錢，黃 、當(dāng)歸、山藥、獨(dú)活、蓮蕊須各一錢，石斛、升麻、茯苓各七分，甘草六分，黃柏八分，桂圓肉二枚。又方用六龍固本丸，山藥、巴戟肉、山茱肉各四兩，川楝子、補(bǔ)骨脂、（青鹽三錢，湯泡。）人參、蓮肉、黃 各二兩，小茴香，川芎、木瓜各一兩。張潞玉曰：沖為血海，即是血室。沖脈得熱則迫血下行，男子亦有是癥，不獨(dú)婦人也?！督饏T要略水氣篇》云：?jiǎn)柌∮醒炙郑我?？師曰：?jīng)水前斷，后病水，名曰血水，此病為難治；先病水，后斷經(jīng)水，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經(jīng)自下也。汪石山曰：凡經(jīng)先斷而后病水，少陰脈沉而滑，沉則在里，滑則為實(shí)，沉滑相搏，血結(jié)胞門(mén)，為血分難治。若先病水，而后病經(jīng)斷，少陽(yáng)脈牢，少陰脈細(xì)，男子小便不利，婦人經(jīng)水不通；經(jīng)通則為血，不利則為水，名水分易治。此因脾肺虛冷，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不轉(zhuǎn)。東垣云：水飲留積，若土在雨中則為泥，得和氣暖日，水濕去而萬(wàn)物自生長(zhǎng)；用加減腎氣丸，歸脾湯，六君子加木香、炮姜、肉桂。
外科
外科書(shū)向無(wú)善本，無(wú)怪業(yè)此者只講內(nèi)消、內(nèi)托、內(nèi)補(bǔ)、艾灸、神照、針砭、圍藥熏洗、開(kāi)口、收口諸小技，儒者薄之而不言，所以愈趨而愈下也。余少年遇險(xiǎn)逆之癥，凡外科咸束手而無(wú)策者，必尋出一條大生路，為之調(diào)理，十中可愈六七．非有他術(shù)，蓋從《傷寒論》中體認(rèn)十二經(jīng)之經(jīng)氣標(biāo)本，而神明乎三百九十七法，一百一十三方之中也。今于女科雜病后，又附外科四癥，以示其概。
眼目
眼科書(shū)分為七十二癥，類皆不切之陳言，各家從而敷衍之，陳陳相因，曷其有極乎？所以有目不醫(yī)不盲之誚也。而婦人眼病，與男子頗殊，當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)腎水，以濟(jì)沖、任、胞門(mén)、血海之血，以目得血而能視也。又肝開(kāi)竅于目，女子善懷，每多憂郁；五郁皆屬于肝，又當(dāng)以疏肝解郁之藥佐之；余“新定”二方，面面周到。
新定開(kāi)瞽神方
茺蔚子（隔紙烘） 元參（酒浸，各八兩） 香附（為末，以人乳拌五次） 柴胡（酒拌烘，各四兩） 澤瀉（酒拌，烘） 防風(fēng)（黃 汁拌） 白菊花（各三兩）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢，菊花湯送下。
又附方：枸杞子一斤（去蒂，并干燥者不用），取羊膽十個(gè)（瀉汁；用冬蜜十兩、山泉水一斤攪勻，將枸杞浸一宿，蒸半炷香），曬干，又浸又蒸，以汁干為度。收藏密貯，勿泄氣。每早晚各吞三錢，以桑葉湯送下。
瘰
瘰 者，頸上項(xiàng)側(cè)結(jié)聚成核，累累相連?；蛏谛孛{之間，重者形如馬刀，更重者聚成一片，堅(jiān)硬如鐵，俗名鐵板，必死。凡 ，多起于耳之前后，乃少陰之部位也。女子善懷，每多憂郁，宜逍遙散加貝母、夏枯草、牡蠣、栝蔞子、青皮之類常服；虛者加味歸脾湯最妙。必須灸肩 二穴、曲池二穴、命門(mén)一穴、氣海一穴、足三里二穴，方能除根。又取大蝦蟆一個(gè)，去腸洗凈，復(fù)于 上，以艾如大豆樣，灸蝦蟆皮上，至熱氣透 ，再灸別處；如蝦蟆皮焦，移易灸之。三五日灸一次，熏者三次可愈。服消 湯：栝蔞一個(gè)（搗）甘草汁三錢，皂角一片（去弦子），大黃三錢，五味子一歲一粒，水煎服；下穢物愈，未下再服。常服丸方：元參（蒸）、牡蠣（醋煮）、川貝母各半斤，為末，以夏枯草二斤，長(zhǎng)流水（熬膏）半碗，入熟蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢，一日兩服，開(kāi)水送下。此癥忌刀針及敷潰爛之藥。有丹方用羚羊角（以磁盤(pán)刮下為末，或用舊明角琉璃刮下為末尤良），每斤入貝母四兩，全蝎三兩，蜜丸，空腹服三錢。外用皂角入鯽魚(yú)腹中， 灰存性，蜜和醋調(diào)涂，無(wú)不應(yīng)效。
乳癰乳巖（附）乳縮乳卸
《經(jīng)》云：乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。若乳房忽然腫痛，數(shù)日之外， 腫而潰，稠膿涌出，膿盡而愈，此屬肝胃熱毒、血?dú)廑諟?，名曰乳癰，猶為易治。若乳巖者，初起內(nèi)結(jié)小核如棋子，不赤不痛，積久漸大崩潰，形如熟榴，內(nèi)潰深洞，膿水淋漓，有 巖之勢(shì)，故名曰乳巖；此屬脾肺郁結(jié)，血?dú)馓潛p，最為難治。乳癰初起，若服人參敗毒散，栝蔞散加忍冬藤、白芷、青橘皮、生 、當(dāng)歸、紅花之類，敷以香附餅，即見(jiàn)消散；如已成膿，則以神仙太乙膏貼之，吸盡膿水自愈矣。乳巖初起，若用加味逍遙散、加味歸脾湯二方間服，亦可內(nèi)消。及其病勢(shì)已成，雖有盧扁，亦難為力。但當(dāng)確服前方，補(bǔ)養(yǎng)氣血，縱未脫體，亦可延生。周季芝云：乳癰、乳巖結(jié)硬未潰，以活鯽魚(yú)同天生山藥搗爛入麝香少許，涂塊上，覺(jué)癢勿搔動(dòng)，隔衣輕輕揉之，以七日一涂，旋涂旋消；若用行血破氣之劑，是速其危也。更有乳縮癥，乳頭縮收肉內(nèi)，此肝經(jīng)受寒，氣斂不舒，宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯加干姜、肉桂、白芷、防風(fēng)、木通之類主之。又有乳卸癥，乳頭拖下，長(zhǎng)一二尺，此肝經(jīng)風(fēng)熱發(fā)泄也，用小柴胡湯加羌活、防風(fēng)主之；外用羌活、防風(fēng)、白蘞火燒熏之；仍以蓖麻子四十九粒、麝香一分，研極爛涂頂心，俟至乳收上，急洗去。此系屬怪癥，婦人盛怒者多得之，不可不識(shí)。
栝蔞散
栝蔞（一個(gè)） 明乳香（二錢） 酒煎服。
香附餅 敷乳癰，實(shí)時(shí)消散；一切癰腫，皆可敷。
香附（細(xì)未，凈一兩） 麝香（二分）
上二味研，以蒲公英二兩，煎酒去渣，以酒調(diào)藥，燉熱敷患處。
神仙太乙膏 治一切癰疽，不問(wèn)膿之成否，并宜貼之。
元參 白芷 當(dāng)歸 肉桂 生地 赤芍 大黃（各一兩） 黃丹（十二兩，炒篩）
上藥用麻油二斤，內(nèi)諸藥煎黑，濾去滓；復(fù)將油入鍋，熬至滴水成珠，入黃丹十二兩再熬，滴水中，看其硬軟得中，即成膏矣。如軟，再加黃丹數(shù)錢。
加味逍遙散 治肝經(jīng)郁火，頸生瘰 ，并胸脅脹痛；或作寒熱，甚至肝木生風(fēng)，眩暈振搖；或切牙發(fā)痙諸癥。
《經(jīng)》云：木郁則達(dá)之，是也。
北柴胡 茯苓 當(dāng)歸 天生術(shù) 甘草 白芍 牡丹皮 山梔（炒黑，各一錢） 薄荷（五分） 老生姜（一片） 清水煎。
附：婦人陰挺論
陰挺證，坊刻《外科》論之頗詳，大抵不外濕熱下注為病。薛立齋以補(bǔ)中益氣湯、加味逍遙散、六味地黃丸、知柏八味丸為主，以當(dāng)歸蘆薈丸、龍膽瀉肝湯之類為輔，可謂高人一著，而治之無(wú)一效，何也？蓋為前人濕熱二字誤之也。余在籍時(shí)，醫(yī)道頗許可于人，治療三十七載，閱歷不為不多，而陰挺癥久未一見(jiàn)，意者古人用心周到，不過(guò)所聞而備其病名乎？迨至辛酉，以縣令發(fā)直候補(bǔ)。公余之頃，時(shí)亦兼理斯道，方知直隸婦女，十中患此病者約有三、四。甚者突出一二寸及三四寸，大如指，或大如拳，其形如蛇、如瓜、如香菌、如蝦蟆不一；或出血水不斷，或干枯不潤(rùn)，或痛癢，或頑麻者，以致經(jīng)水漸閉、面黃少食、羸瘦、咳嗽、吐血而寒熱往來(lái)、自汗盜汗，病成勞傷而死。輕者但覺(jué)陰中滯礙，而無(wú)其形，或有形亦不甚顯，無(wú)甚痛害。若經(jīng)水勻適，尚能生育，時(shí)醫(yī)名之曰 ，又名吃血?jiǎng)?。所用之藥，均無(wú)一效；或用刀割，一時(shí)稍愈，旋且更甚。余常按前人之法而治之，亦未見(jiàn)效。未知何故？余讀《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》、《千金》等書(shū)，及各家秘藏等本，尋其言外之旨，而參以所見(jiàn)所聞，頗有所悟。因知此癥，南人不患，即偶有之，治亦易愈；北人亦?；迹谓载栊?，自有其故。蓋以南人之陰挺，由于病變，書(shū)有其方，按法多效；北人之陰挺，由于氣習(xí)，病象雖同，而病源則異，所以弗效。其云：氣習(xí)奈何？北俗日坐濕地，夜臥土坑，寒濕漸積，固不待言。男子勞動(dòng)而散泄，婦人則靜而常佚，至春夏以及長(zhǎng)夏，濕得暑氣之蒸上騰，有如蒸飯、婦人值經(jīng)水之適來(lái)，血?？仗?，虛則善受，且終日坐于濕地，而勤女紅，土得人氣而漸干，濕隨入氣而內(nèi)入，即《金匱》胞門(mén)傷寒之義。更有甚者，長(zhǎng)夏干土，得雨之后，則土中之蟲(chóng)無(wú)不蠕動(dòng)，一聞血腥之氣，蟲(chóng)頭上仰，噓吸其氣。蟲(chóng)為陰類，血為陰汁，以陰從陰，毒瓦斯并之，即為陰挺之病根。推而言之，即不坐濕地，凡婦人不用便桶，蹲于廁中而便溺，廁中為污穢幽隱之處，更多濕蟲(chóng)之潛伏，其毒瓦斯皆能隨其腥血之氣而上乘之也。余家山中，每見(jiàn)小兒坐于濕地，多患陰莖腫脹，或作痛癢，俗謂蚯蚓吹也。治者揭開(kāi)鴨嘴含之，以鴨喜食蚓也。或以花椒白礬湯洗之，以椒能勝寒，礬能除濕也。知此而陰挺之病根，更了如指掌矣。醫(yī)者不察其由，止按成方以施治，無(wú)怪病日增劇。更有一種漁利之徒，以下水消腫攻毒之峻藥，為丸內(nèi)服；又以蟾酥、硼砂、芒硝、麝香、雄黃、冰片、阿魏、白砒之類外敷，為害更烈，余所以不忍默然而坐視也。余于此治之，初患者以五苓散料，加蜀椒、黃柏、小茴、附子、沙參、川芎、紅花之類，蜜丸，每服四錢，一日兩服；外以花椒、苦參、蒼術(shù)，槐花煎湯，入芒硝熏洗；又以飛礬六兩，銅綠四錢，五味子、雄黃各五錢，桃仁一兩，共為細(xì)末，煉蜜為丸，每重四錢，雄黃為衣，納入陰中，奇效?；蚓枚蓜冢?jīng)水不利，以溫經(jīng)湯、腎氣丸主之。而龜板、鱉甲、蒺藜之類，隨癥出入加減，亦有愈者，筆楮難盡。惟于《金匱婦人雜病》，及全部中屬詞此事，得其一言一字，以啟悟機(jī)，斷無(wú)不治之證矣。
續(xù)記
續(xù)記
傅廉該觀察清河時(shí)，其弟南安，寄來(lái)慎修（修園又號(hào)慎修）醫(yī)書(shū)兩卷、《東皋四書(shū)》文八卷，披閱不倦。題句云：“東皋制藝慎修醫(yī)書(shū)，萬(wàn)頃汪洋孰望涯？”辛酉，余到直候補(bǔ)，叨識(shí)于牡牝元黃之外，此一時(shí)之盛事也，亦彼時(shí)之僅事也。日者奉委赴熱河，稟辭甫出，又傳入署。曰：雅著數(shù)種，俱經(jīng)抄錄，詳加評(píng)點(diǎn)，但集中闕婦人陰挺一癥，此癥北方最多，亦最除逆而難治，必不可闕。若到熱河辦公，公余當(dāng)續(xù)補(bǔ)之。余答以近日醫(yī)過(guò)兩人獲效之故，差次繁冗之中，尚恐立論弗詳，不如即于寓中，走筆書(shū)之。書(shū)成呈閱，一閱一擊節(jié)。又問(wèn)曰：聞二十年前患此者少，自此地種產(chǎn)甘薯，婦人食之，多生此瘡，蓋以瘡形與甘薯相仿也。余曰：此一想當(dāng)然語(yǔ)，其實(shí)不然。甘薯始自閩省，俗名地瓜，性同山藥，而甘味過(guò)之。閩自福清以南及漳、泉二府濱海外，以此作飯，終身不生他病?！侗静輳男隆分^其：“補(bǔ)脾胃，驅(qū)濕熱，養(yǎng)氣血，長(zhǎng)肌肉”。海濱人多壽，皆食此物之故。《金薯譜》極贊其功。閩人治下痢，以白蜜同煎，食之甚效；婦人患赤白帶，用此法亦效；可知其利濕熱之功尤巨也。鄙意以甘薯堪為陰挺證之專藥。蓋以陰挺之本，不離于濕，而此為探本之治；陰挺之形突出如瓜，而此為象形之治?；即苏?，令其如法服藥敷藥之外，又以此物代飯，其效當(dāng)必更速。觀察曰：善！請(qǐng)附于前著之后，以補(bǔ)千古之闕，并折一時(shí)之疑，洵大方便之一事。
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