[卷四\驚癇論] 欲發(fā)搐
　　小兒驚癇者。世俗之總名。須分輕重也，輕者但身熱面赤。睡眠不安。悸惕上竄。不發(fā)搖者。此名驚也。重者上視身強(qiáng)。手足拳。發(fā)搐者。此名癇也。其發(fā)搐之病，最為重大。必有因漸。亦有將發(fā)之候。以明之也。養(yǎng)小兒之家。若能辨之。求治于未發(fā)之前。不惟易愈。又不至于危殆。今集欲發(fā)搐候下項(xiàng)。

　　目上視喜惕者。欲發(fā)搐也。身熱項(xiàng)強(qiáng)。常汗出者。欲發(fā)搐也。手足喜振掉者。欲發(fā)搐也。搖頭弄舌者。欲發(fā)搐也。喜欠目直面青者。欲發(fā)搐也。潮熱或壯熱不歇者。欲發(fā)搐也。睡中時(shí)笑?；蚩裾Z(yǔ)言。手足搖動(dòng)者。欲發(fā)搐也。鼻中燥。大便小便不利者。欲發(fā)搐也。發(fā)上逆。啼。面暗色不變者。欲發(fā)搐也。身熱吐喘粗者。欲發(fā)搐也。噫氣下而妄怒者。欲發(fā)搐也。鼻口青。喜忪悸者。欲發(fā)搐也。切牙甚者。欲發(fā)搐也。目直色赤或青者。欲發(fā)搐也。瞳子卒大異常者。欲發(fā)搐也。面色青黃。上竄氣急者。欲發(fā)搐也。眼斜視者。欲發(fā)搐也。咽乳不和或噎乳。唇舌緊者。欲發(fā)搐也。涎盛膈壅。呀呷有聲者。欲發(fā)搐也。臥而不安。身熱不乳。數(shù)惕跳者。欲發(fā)搐也。

　　體熱口中氣亦熱。面目青。呵欠頓悶者。欲發(fā)搐也。掌中赤。印內(nèi)青筋見(jiàn)。怕物生涎者。欲發(fā)搐也。吐痢不止。

　　厥痛時(shí)起者。欲發(fā)搐也。唇口頰腮青。手足心皆熱喜冷者。欲發(fā)搐也。目癡昏悶。撮口吐舌者。欲發(fā)搐也。身熱小便難。或目直視。或視不精。皆欲發(fā)搐也。

　　孫真人曰。小兒眠睡不穩(wěn)?；蛏頍嶂畷r(shí)。見(jiàn)有諸小驚之證。輒紫丸微下之。減其盛氣。令終不病癇發(fā)搐也。

　　月用一次甚佳。（方已在前變蒸門(mén)中）

　　[卷四\驚癇論] 已發(fā)搐

　　發(fā)搐之候。世俗所說(shuō)者多矣。有言一證屬一臟。一證屬一腑。喬岳歌曰。小兒驚候有多般。不顯根源見(jiàn)病難。睡里切牙驚入腎。非時(shí)吊眼病歸肝。夜啼到曉元因肺。唇白面青一般看。前后心煩四肢熱。面紅如火向心間。干嘔吃水脾驚患。脈微氣喘一同言。漢東王氏言。非時(shí)吊眼驚入肝。睡后切牙驚入腎。夜啼到曉驚入小腸。

　　面青乍白驚入膽。氣喘吃水驚入肺。面紅臉赤驚入心。五心煩熱驚入脾。喉中鋸響驚入大腸。干嘔無(wú)時(shí)驚入胃。

　　睡中啼哭驚入三焦。如此之類(lèi)。言至百種。叢脞無(wú)據(jù)。何以為治。又有言驚發(fā)三次為癇者。第一次發(fā)，兩太陽(yáng)左右青脈朝眼。第二次發(fā)。山根青脈見(jiàn)。第三次發(fā)。眼下瞼連金匱青脈見(jiàn)。又言發(fā)搐面赤。指內(nèi)青紋見(jiàn)者為癇。又云耳后完骨上青脈如線者為癇。

　　此等之論。亦為臆說(shuō)。大抵不發(fā)搐者為驚。發(fā)搐者為癇也。千金論癇證。大體只分三種。一曰風(fēng)癇。因解脫衣袂。觸冒風(fēng)邪而作。其證先屈指如數(shù)乃發(fā)?？谥袣鉄?。呵欠頓悶。手足搖動(dòng)。治當(dāng)發(fā)散。二曰驚癇。猛聞大聲?；驌淦腕@怖而作。其證先叫啼乃發(fā)。心神不寧。不可下之。下之內(nèi)虛。則病益盛。治當(dāng)安神去熱。三曰食癇。因乳哺失節(jié)?；蛴蟹e而作癖。其證先不乳而吐。先寒后熱乃發(fā)。其證身體或溫或熱。多睡喜唾。吐逆腹脹。故小兒有癖積。脈大者必發(fā)癇。治當(dāng)下之。此三種內(nèi)。風(fēng)驚二癇。時(shí)時(shí)有之。食癇者十中無(wú)一。下之便愈。

　　詳此三種。雖諸病皆能變溫。莫不緣于風(fēng)驚食之所作也。又內(nèi)經(jīng)有云。五臟主五畜。其間發(fā)重者。各見(jiàn)其象。肝為犬癇。目直視。身反折。手拳犬鳴。心為馬癇。張口搖頭。背強(qiáng)硬馬叫。（一云。心為羊癇。目瞪吐舌羊叫）脾為牛癇。目癡腹?jié)M牛叫。肺為雞癇。搖頭反折。手縱搐搦雞叫。腎為豬癇。目橫身直如尸。吐沫豬叫。以上論癇發(fā)者。乃諸書(shū)精要也。然不若錢(qián)乙所論發(fā)搐者。乃心肝二臟為病也。其理有據(jù)而妙。肝主風(fēng)。心主火。風(fēng)火相加。發(fā)而為搐。前論小兒諸病。新久皆能變癇發(fā)搐者。以人有病。則飲食退減。脾胃不旺。肝必凌之。引動(dòng)肝風(fēng)。肝又主掣。若不得心火。則不能發(fā)搐。又人有病。則氣血錯(cuò)亂。心神不寧。引動(dòng)心火。心又主驚。若不得肝風(fēng)。亦不得發(fā)搐也。須肝心二臟相為子母。俱有實(shí)熱。風(fēng)火相搏。驚掣相持。乃能發(fā)搐。其狀亦如風(fēng)之蕩火。焰熾然也。故肝心二臟為病之源。余藏雖不正主。亦有相乘兼見(jiàn)之證。及所發(fā)亦有其時(shí)。假如錢(qián)論潮熱變發(fā)搐。在早晨寅卯辰時(shí)有。此肝用事之時(shí)也。身體壯熱。目上視。手足搖動(dòng)?？谏鸁嵯?。項(xiàng)頸強(qiáng)急。此肝旺也。錢(qián)治補(bǔ)腎瀉肝。是謂補(bǔ)其母而瀉其子也。發(fā)搐在日中巳午未時(shí)者。此心用事之時(shí)也。心惕目上。白睛赤色。牙關(guān)緊急?？趦?nèi)涎生。手足搖動(dòng)。此心旺也。錢(qián)治瀉心。心熱退則肝母亦不能旺。是謂子能令母虛也。發(fā)搐在日晚申酉戌時(shí)者。此肺用事之時(shí)也。目微斜視。不甚搐而喘。身熱睡露睛。手足冷。大便黃水。錢(qián)治瀉其肝心。而補(bǔ)其脾。

　　發(fā)搐者心肝實(shí)為病之源。故瀉之。手足冷。大便黃水者。脾虛候也。故補(bǔ)之。發(fā)搐在夜間亥子丑時(shí)者。此腎用事之時(shí)也。不甚搐。眠臥不穩(wěn)，身體溫壯。目睛緊斜。喉中有涎。大便銀褐色。乳食不消。多昏不納津液。錢(qián)治但瀉其心而補(bǔ)其脾。且心肝二臟為病之源。今獨(dú)瀉其心。而不瀉其肝者。此本因潮熱所作。發(fā)在腎用事之時(shí)。是腎虛心熱極也。故但瀉其心。熱退則肝亦平矣。若更瀉肝。則腎轉(zhuǎn)虛矣。其大便銀褐色。乳食不消。不納津液，皆脾衰之證。故補(bǔ)其脾也。以上四臟。分主十二時(shí)。脾臟為兼見(jiàn)之證。此潮熱發(fā)搐。治則惟瀉心肝者。蓋二臟俱實(shí)。為病之源故也。其肺臟有虛實(shí)之證。見(jiàn)虛則補(bǔ)。見(jiàn)實(shí)則瀉。況發(fā)搐是心火旺所作。而肺金實(shí)證亦罕。惟偏搐者有之外。腎臟但主虛而無(wú)實(shí)。見(jiàn)其虛則補(bǔ)之。內(nèi)經(jīng)有云。虛則補(bǔ)其母。實(shí)則瀉其子。先補(bǔ)其母。后瀉其子。子能令母虛。母能令子實(shí)。錢(qián)乙論此發(fā)搐原由。為治次第。乃謂得圣人之經(jīng)旨深意也?？芍^出群拔萃矣。今更以錢(qián)論三事參之。一者發(fā)搐逆順。二者發(fā)搐陰陽(yáng)。三者發(fā)搐真假。及各于逐項(xiàng)之下。以錢(qián)治法為證。后學(xué)之士。將此三事。參推五臟。審別形候。察其虛實(shí)。觀以時(shí)刻。根據(jù)法為治。則小兒發(fā)搐之病。無(wú)以外也。

　　[卷四\驚癇論] 發(fā)搐逆順

　　男發(fā)左搐?；蚴执笾盖??；蚰孔笠暉o(wú)聲者順也。若發(fā)右搐?；蚴执笾盖鼉?nèi)?；蚰坑乙曈新曊吣嬉病Ｅl(fā)右搐。或手大指屈內(nèi)。或目右視無(wú)聲者順也。若發(fā)左搐?；蚴执笾盖??；蚰孔笠曈新曊吣嬉?。順者相勝也。左肝為木。右肺為金。一負(fù)一勝，故無(wú)聲也。逆者戰(zhàn)也。二臟俱實(shí)。木金相擊。故有聲也。順者易治。逆者難治。

　　男逆稍易。女逆極難。更當(dāng)參其發(fā)時(shí)。以補(bǔ)瀉為治。昔錢(qián)乙治李寺丞子三歲。發(fā)搐自卯至巳。目右視。大叫哭。

　　乙見(jiàn)曰。逆也。男為陽(yáng)。本發(fā)左視無(wú)聲則順。右視有聲則逆。所以然者。左肝木也。右肺金也。逆則二臟相戰(zhàn)。

　　金木相擊。而有聲也。治乃瀉強(qiáng)補(bǔ)弱。假令女發(fā)搐。目左視。是肺來(lái)勝肝。肝不能任。故叫哭也。當(dāng)瀉其肺。后治其心。續(xù)治其肝。若病在秋。（日西時(shí)同）肺兼旺位。當(dāng)大瀉其肺。若病在春。（早晨時(shí)同）此肝旺之時(shí)。尚不能勝肺。是肺強(qiáng)而肝大弱也。當(dāng)補(bǔ)其肝腎。大瀉其肺。若男發(fā)搐目右視。是肝來(lái)勝肺而叫哭。當(dāng)瀉其肝心。若病在春夏。（早晨日中時(shí)同）肝心旺時(shí)。當(dāng)大瀉其肝。若病在秋。

　?。ㄈ贞螘r(shí)同）此肺旺之時(shí)。尚不能勝肝。是肝強(qiáng)而肺極虛也。當(dāng)補(bǔ)其肺。大瀉其肝。所以言目反視者。乃肝主目也。凡搐則是風(fēng)熱相搏于內(nèi)。風(fēng)屬肝。故引見(jiàn)于目也。今此病男反女。故稍易治于女也。先瀉其肺。不悶亂。以知肺病退也。

　　后補(bǔ)其腎。續(xù)治其肝心。五日而愈。乙又治徐氏子三歲。每日西發(fā)搐。身微熱。目微斜露睛。四肢冷而喘。大便微黃。請(qǐng)乙與一李醫(yī)同治。乙問(wèn)李曰。病搐何如。以何藥治之。李對(duì)不當(dāng)。乙曰。搐者心肝實(shí)也。身微熱者。日西肺用事之時(shí)。肺主身溫。今且熱者。肺虛也。目微斜露睛者。肝肺相乘勝也。四肢冷者。脾虛也。肺若虛甚。

　　則脾母亦弱。木氣乘之。四肢即冷。治當(dāng)先補(bǔ)脾肺。得脾虛證退。然后治其心肝。九日乃愈。此亦逆搐。肝肺相乘。目斜者必當(dāng)右視也。今舉此以明逆順為治之法爾。

　　[卷四\驚癇論] 發(fā)搐陰陽(yáng)(附天吊慢脾風(fēng))

　　小兒發(fā)搐。為急慢驚者。古書(shū)無(wú)有。惟曰陰癇陽(yáng)癇。所謂急慢驚者。乃后世名之也。以陽(yáng)動(dòng)而速。故陽(yáng)搐曰急驚。陰?kù)o而緩。故陰搐曰慢驚。此陰陽(yáng)驚癇發(fā)搐之別也。陽(yáng)搐者。身大熱。面赤引飲?？谥袣鉄?。大小便赤黃。眼上視連札。手足搐急。牙關(guān)緊噤。項(xiàng)背強(qiáng)直。涎潮響。此因心熱極則生風(fēng)。風(fēng)屬肝。心肝子母。風(fēng)火搏熾。動(dòng)而發(fā)搐也。及其發(fā)定。則了然如故。此陽(yáng)盛陰虛。治當(dāng)利驚以除風(fēng)熱。不可與巴豆藥大下之?？中钐摕岵幌?。

　　小兒痰壅積熱于心。因聞大聲?；蛘`驚觸。則動(dòng)而發(fā)搐。若熱極者。雖不因聞聲驚觸。亦自發(fā)搐。小兒本實(shí)者。多此候也。

　　天吊

　?。?yáng)搐）小兒心膈壅滯。涎盛熱積。不得宣通?；蛞蚰革嬀剖橙鉄o(wú)度。致煩毒之氣。流入于乳。

　　因以乳兒。令兒宿滯不消。熱毒乘心。發(fā)為驚搐。眼目翻騰。壯熱不休。甚者爪甲皆青。狀若神祟。俗謂之天吊。此非天能吊人。以其眼吊上視。故取意名之。況小兒發(fā)搐。未有不眼上者。實(shí)亦陽(yáng)搐之候也。治宜去涎熱。

　　昔錢(qián)乙治廣親宅七太尉弟八使者發(fā)陽(yáng)搐。自寅至午。于未發(fā)前。錢(qián)乙見(jiàn)其目直視而腮赤。此心肝俱熱。更坐石杌子就冷。此熱甚也。又肌體素肥而本實(shí)。其脈急促。發(fā)搐自寅至午。皆心肝用事之時(shí)。治乃瀉其心肝。而補(bǔ)其腎。病遂得愈。此亦瀉強(qiáng)補(bǔ)弱也，陰搐者。身溫面白。手足似搐不搐。

　　但時(shí)時(shí)螈。昏昏似睡。而無(wú)精神。眼露睛微微上視?；蛭竿炊渥鼬f聲?；虿荒芴淇蕖４娇诎咨?。脈沉弱。此因大病之后?；蛲聻a過(guò)甚。致脾胃虛損而生風(fēng)。荏苒乃成。此陰盛陽(yáng)虛。治當(dāng)補(bǔ)其脾胃。瀉去肝風(fēng)。小兒虛弱。雖不因吐瀉取轉(zhuǎn)。直發(fā)陰搐者亦有之。本怯者多此候也。

　　慢脾風(fēng)

　　（陰搐）小兒因傷風(fēng)冷?；虿⊥聻a。醫(yī)以溫藥補(bǔ)之不已。復(fù)用涼藥治之又不已。本謂傷于風(fēng)冷。醫(yī)亂治之。致脾虛而內(nèi)不能散。外不能解。至十余日。其證昏睡露睛。大便不聚而瀉。此脾虛風(fēng)入。風(fēng)在脾胃之間。故大便不聚而瀉。時(shí)螈。身體四肢口鼻中氣皆冷。小兒亦有因驚所傳?；蛑T病久變。見(jiàn)此證者。皆因脾胃虛怯。而生風(fēng)所為也。故俗謂慢脾風(fēng)矣。實(shí)乃陰搐之危候。治當(dāng)去脾間風(fēng)。風(fēng)退痢止。以補(bǔ)脾胃。昔錢(qián)乙治王氏子病吐瀉。他醫(yī)以藥下之。至虛變陰搐。其候睡露睛。手足螈而身冷。乙見(jiàn)曰。此慢驚也。與藥以實(shí)脾胃。即開(kāi)目身溫。王疑其子不大小便。又令他醫(yī)以藥利之。而復(fù)身冷。尚欲令乙利小便。乙曰。不當(dāng)利。利之必身冷。王曰。已身冷矣。乙曰。不能食而胃中虛。若利大小便。使脾腎俱虛。當(dāng)閉目身冷即死。今此兒幸胎氣實(shí)而難衰。乙復(fù)補(bǔ)脾胃。則微能飲食。所以然者。謂利大小便。脾胃虛寒。當(dāng)補(bǔ)脾而不可別攻也。后不語(yǔ)。他醫(yī)作失音治。乙曰。既失音。何開(kāi)目而能飲食。又牙不噤而口不緊。他醫(yī)不能曉。乙曰。此因用清藥利小便。致脾腎俱虛。今脾已實(shí)。腎尚虛故也，遂以藥補(bǔ)腎。及根據(jù)法為治。半月能言。一月而痊。

　　[卷四\驚癇論] 發(fā)搐真假

　　真者。兒在母胎中時(shí)。血?dú)馕慈＞裎磦?。則動(dòng)靜喘息。莫不隨母。母調(diào)適乖宜。喜怒失常?；蚵劥舐?。

　　或有擊觸。母驚動(dòng)于外。兒胎感于內(nèi)。至生下百日以來(lái)。因有所犯。引動(dòng)其疾。則身熱吐。心神不寧。睡臥昏騰。躁啼無(wú)時(shí)。面青腰直。手足搐搦?？诖槿s。目瞪氣冷?；蜓坶]膠生。或?yàn)a青黃水。是胎癇也。是五內(nèi)感病。發(fā)為真搐。然亦發(fā)稀而難治。不過(guò)三兩次必死矣。假者。兒生出母腹。百日以來(lái)。肌膚嫩怯。血?dú)廛浫?。被外風(fēng)傷之。入客于內(nèi)。每遇則兒不能任。故發(fā)搐搦?？谥袣鉄?。呵欠嚏噴。此風(fēng)癇之候。重者亦不呵欠嚏噴。與胎癇相似。然發(fā)頻者輕。輕則易歇故也。治當(dāng)發(fā)散。昔錢(qián)乙治李司戶孫。生百日來(lái)發(fā)搐。日三五次。請(qǐng)眾醫(yī)治。或作熱天吊。或作胎驚。或作驚癇。治皆無(wú)應(yīng)。后請(qǐng)乙治。乙曰。嬰兒初生。

　　肌骨嫩怯。被風(fēng)傷之。兒不能任。故發(fā)搐也。然頻發(fā)者輕。以客風(fēng)在內(nèi)。每遇不任。即搐輕則易歇。故發(fā)頻也。搐稀者。是五內(nèi)發(fā)病。不可救也。乙用微劑以散風(fēng)邪。兼涂囟浴法。治之乃愈。仍不可多服。蓋兒至小。易為虛實(shí)。多即生熱。止一服而已。兼用涂。無(wú)不效。以上錢(qián)乙所用方。并本集載之。

　　[卷四\驚癇論] 驚癇雜論

　　凡小兒急驚。雖搐甚不用忙擾。亦不足畏。慢驚雖微搐切當(dāng)救。乃危候也。方搐之時(shí)。但與扶持。慎勿擒捉。蓋風(fēng)氣方盛?？至魅虢蠲}。致手足曲戾不隨?；虺删袛仭?br />
　　凡小兒急驚。閻孝忠云。當(dāng)其搐勢(shì)減。與鎮(zhèn)心治熱藥一二服。如麝香丸抱龍丸辰砂丸紫雪之類(lèi)。候驚勢(shì)已定。用藥下其痰熱。如麝香丸軟金丹桃枝丸之類(lèi)。如此則心神安寧即愈。

　　凡小兒慢驚。若因吐瀉。已成虛損者。閻孝忠云。當(dāng)與速生胃氣。以理中丸。并研金液丹末。煎生姜米粥調(diào)灌之。多服乃效。候胃氣生。手足漸暖。四肢猶然螈。即減金液丹一二分。增青州白丸子一二分同研。如上服。漸漸以意減金液丹。加白丸子。兼用異功散羌活膏鉤藤飲之類(lèi)調(diào)理。頻頻與粥。雖至危者。往往死中得生。

　　凡小兒急慢驚。陰陽(yáng)異證。切宜辨而治之。急驚合用涼藥。慢驚合用溫藥。世人多用一藥。不能分別。誤小兒多矣。殊不知藥性自有溫涼。豈可泛用。初虞世謂治陰陽(yáng)癇。寒溫藥性。當(dāng)于方中用時(shí)增損。則無(wú)失矣。又閻孝忠言。慢驚藥中宜去龍腦?？v須合用。必以溫藥為佐?；蛏偕儆弥Ｎ龉室?。

　　凡小兒于天陰雷發(fā)聲之時(shí)。必掩塞其耳?；蜃麟s聲以亂之?？置吐劥舐暥l(fā)搐。

　　凡小兒發(fā)搐。時(shí)醒而身軟者為癇。若發(fā)搐不時(shí)醒。身硬者為。（又名曰痙）乃中風(fēng)之候。（論在中風(fēng)門(mén)）凡小兒驚癇泄瀉等諸病。煩渴者皆津液內(nèi)耗也。不問(wèn)陰陽(yáng)。煎錢(qián)氏白術(shù)散。使任意取足飲之。彌多彌好。

　　凡小兒驚癇藥中。能不用水銀輕粉者尤佳。如不得已而用之。僅去其疾即止。蓋小兒腸胃易損。亦傷口齒。

　　今所集之方。多不用銀、粉。如須用之者。當(dāng)根據(jù)此酌量減損。

　　凡小兒欲生瘡疹。有發(fā)搐者。當(dāng)從瘡疹為治。余諸病有與驚癇相兼?？梢砸环綖橹握?。根據(jù)法用之。若不可以一方為治者。則各用所主藥。相兼治之。

　　凡小兒驚。蜣為治第一。世醫(yī)多不學(xué)。未見(jiàn)有用者。若用之。須擇不傷水者。傷水即不堪用。去其頭翅足。炙令焦。乃入藥。

　　凡小兒吐瀉后。精神困頓。多睡。不吃乳食。四肢逆冷。欲變成癇者。以神曲為末。入腦麝各少許。溫水調(diào)服。若已成癇。哭如鴉聲。面色青黃。手足螈。咽中不利。更入朱砂同末服之。若變癇滑利者。以曲末。蜜丸如雞頭大。溫水化下。

　　又一方。曲末一兩。琥珀甘草各二錢(qián)。朱砂雄黃各一分。同末。蜜丸如雞頭大。名太乙丹。治小兒百病。