正文

李杲傳

白話元史 作者:明·宋濂等


  李杲字明之,出身鎮(zhèn)之富豪家。幼好醫(yī)學(xué),曾捐千金就學(xué)于燕趙名醫(yī)易人張?jiān)?,?shù)年就學(xué)到了張?jiān)氐尼t(yī)術(shù)。因家境富裕,不愿以行醫(yī)為業(yè),只作為業(yè)余愛好,所以人們不敢稱他為醫(yī)生。士大夫也怕他稟性清高正直,很少圓通,如非危急之癥,也不敢貿(mào)然求他醫(yī)治。李杲在醫(yī)學(xué)方面,傷寒、癰疽、眼等科尤為所長(zhǎng)。

  北京人王善甫為京兆酒官,小便不通,眼睛凸出,腹脹如鼓,膝以上堅(jiān)硬,飲食不下。吃各種甜淡的滲透與排泄之藥,都不見效。杲對(duì)諸醫(yī)生說:“此病沉重了!《內(nèi)經(jīng)》曾說過,膀胱乃津液之府,必先氣化,津液乃出。今用滲透和排泄之藥而病加重,是因?yàn)闅獠换木壒剩瑔⑿诱f‘:無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化?!F(xiàn)在吃的都是陽(yáng)藥,只有陽(yáng)而沒有陰,怎能氣化呢?”次日,便使服純陰藥,沒等吃第二劑病便愈了。

  西臺(tái)蕭君瑞二月中患傷寒,發(fā)高燒,醫(yī)生使服白虎湯,病者面黑如墨,本癥雖消失,但脈沉細(xì),小便失禁。杲初不知用何藥,診視后便說:“這是立夏前誤服白虎湯的過錯(cuò)。白虎湯大寒,非通經(jīng)絡(luò)之藥,該藥只能寒腑臟。不善用此藥,則傷寒本病便隱于經(jīng)絡(luò)之間,如更以大熱之藥救之,以大熱克大寒,則必引發(fā)別的病,這不是挽救因錯(cuò)服白虎湯而患他病的辦法。我的治法是采用升陽(yáng)通經(jīng)的溫藥?!庇腥斯室鉃殡y他,說:“白虎大寒,非大熱不能救;你不用大熱,何以能治?”杲說“:傷寒病服白虎湯后,本癥隱于經(jīng)絡(luò)之間,陽(yáng)不升則經(jīng)不通,經(jīng)通才能見本癥傷寒,傷寒顯露后,就不難治了。”杲乃用溫藥,蕭病果如其言而愈。

  魏邦彥之妻,眼睛突然生綠翳,從下而上,腫痛難忍。杲說:“翳自下而上,病從陽(yáng)明而來(lái)。綠非正色,可能是肺與腎都患了病?!庇谑?,杲用藥瀉肺腎的邪氣,病情有好轉(zhuǎn),但后來(lái)又復(fù)發(fā)幾次。李杲說“:諸脈皆與目連續(xù),脈病則目也隨之有病。此必經(jīng)絡(luò)不調(diào),經(jīng)不調(diào),則目病不會(huì)好。”問之,果然如是。于是便按他的話診治,病乃愈。

  馮叔獻(xiàn)之侄馮櫟,年十五、六歲,害傷寒病,眼紅,經(jīng)??诳?,脈在一呼一吸間有七八次。醫(yī)生想讓他服“承氣湯”。正在熬藥時(shí),杲適從外來(lái),聽馮講病情及用藥處方,大驚:“幾乎殺死此兒了。《內(nèi)經(jīng)》有言:‘在脈的方面,脈搏快速則常為熱癥,緩慢則常為寒癥。’今脈在一呼一吸間至七八次,是極熱也?!稌?huì)要大論》說‘:病有脈順而病反者,是什么原故呢?脈至而順,按之不鼓脹,各種實(shí)熱的陽(yáng)癥都是這樣。’此轉(zhuǎn)而為虛寒的陽(yáng)癥。因其熱是寒起作用的緣故,故今用姜及附子等熱性藥物,采用治寒癥的辦法來(lái)醫(yī)治?!彼幬淳蜁r(shí)病者的指甲變色,頓時(shí)服八兩,馬上出汗而病愈了。

  還有陜西帥郭巨濟(jì),患偏枯病,兩個(gè)腳指頭緊靠足底,不能伸直。杲用長(zhǎng)針刺骨曲處,深至骨而不知痛,出黑血一二升。又刺六七次,服藥三月,病乃愈。裴擇之妻患寒熱病,既喘且咳,月經(jīng)不至已數(shù)年。醫(yī)者一般使服蛤蚧、桂、附子等藥,杲不以為然,他認(rèn)為,此病是寒為熱所包,治以溫劑則過熱,不唯無(wú)益,而且有害。若投以寒血之藥,則經(jīng)便通了。后來(lái)果然是這樣。杲治病的辦法,很多都是這樣。當(dāng)時(shí)的人皆視為神醫(yī)。其所著之書,今多流傳于世。

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