欽定四庫全書

仁端録卷二

明　徐謙　撰

陳葵　刪定

十二經(jīng)癥治

手少隂心足腎居手太隂肺足是脾手厥隂兮心包絡(luò)足乃肝經(jīng)莫認(rèn)非【三隂屬臟所謂發(fā)於三隂者難治也】

手少陽膽足三焦手太陽兮小腸交足太陽是膀胱位陽明大腸足屬胃【三陽屬腑所謂發(fā)於三陽者易治也】

太陽所至為腰痛　太陽病則發(fā)熱腰痛脊強(qiáng)兀兀頭痛小便赤澁應(yīng)在頭面身之後痘于此出不快用荊芥防風(fēng)　甘草　羌活　天麻　足太陽膀胱經(jīng)氣病

則腰折腎痛血病則顚狂用麻黃　桂枝　澤瀉　黃柏　手太陽小腸經(jīng)氣病則嗌痛頷腫血病則頰腫用生地　赤茯苓　手足二經(jīng)通用

寒淫於內(nèi)治以甘熱佐以苦辛以醎瀉之以辛潤(rùn)之以苦堅(jiān)之寒淫所勝平以辛熱佐以苦甘以醎瀉之陽明所至為皺掲　陽明病則身熱目赤作渇詀妄大便閉應(yīng)在四肢身之前痘于此出不快用升麻　葛根紫蘇　芍藥　甘草　蓮須　蔥白　紫草　足陽

明胃經(jīng)氣病則喜伸善欠驚狂詀語血病則唇胗?痹用半夏　白術(shù)　蒼術(shù)　防風(fēng)　手陽明大腸經(jīng)氣病則頸腫血病則鼽衂?痹用連翹　秦芁　麻仁　手足二經(jīng)通用升麻　白芷　石膏　大黃

燥淫于內(nèi)治以苦溫佐以甘辛以苦下之

燥淫所勝平以苦溫佐以酸辛以苦下之

少陽所至為嘔瘍瘡惡病暴死　少陽病則乍寒乍熱胸腹痛乾嘔心煩應(yīng)在胸鬲及身之側(cè)痘于此出不快用紫蘇　柴胡　黃芩　木通　蘇葉　足少陽膽經(jīng)氣病則口苦太息血病則腋下腫用半夏　連翹龍膽　手少陽三焦氣病則嗌腫?痹血病則目鋭眥痛頰腫用川芎　地黃　附子　細(xì)辛　黃豆　手足二經(jīng)通用柴胡　青皮　半夏

火淫于內(nèi)治以醎寒佐以苦辛以酸收之以苦發(fā)之火淫所勝平以醎寒佐以苦辛以酸收之以苦發(fā)之太隂所至為中滿吐下　太隂病則自利四肢逆冷應(yīng)在四肢兩腋用附子理中湯異攻散木香荳?丸　足太隂脾經(jīng)氣病則舌強(qiáng)食嘔善噫血病則溏瀉用防風(fēng)蒼術(shù)　白術(shù)　人參　白芍　吳茱萸　當(dāng)歸　黃

茋　甘草　縮砂仁　手太隂肺經(jīng)氣病則喘咳血病則煩心用升麻　天門冬　桔?！↑S芩　桑白皮杏仁　白芷　麻黃　石膏　門冬　黑山梔　手足二經(jīng)通用前胡　白術(shù)

濕淫于內(nèi)治以苦熱佐以酸淡以苦燥之以淡泄之濕淫所勝同上

少隂所至為瘍疹　少隂病則咽痛口舌乾燥痘黑?應(yīng)在頭額下部用四物湯加紫草　紅花　足少隂腎經(jīng)氣病則善恐血病則舌乾咽腫嗜臥用附子　丁香官桂　黃茋　手少隂心經(jīng)氣病則嗌乾渇而欲飲

血病則衂蔑血汗用麻黃　生地　黃連　細(xì)辛　當(dāng)歸　手足二經(jīng)通用獨(dú)活　細(xì)辛

熱淫于內(nèi)治以醎寒佐以甘苦以酸收之以苦發(fā)之熱淫所勝同上

厥隂所至為嘔瀉　厥隂病則四肢厥冷時(shí)作搐搦舌卷卵縮應(yīng)在兩脇用大功散加防風(fēng)　青皮　足厥隂肝經(jīng)氣病則腰痛咽乾血病則嘔逆飡泄遺溺癃閉用羌活　當(dāng)歸　茱茰　甘草　膽草　手厥隂心包絡(luò)氣病則臂肘攣急腋腫助痛血病則心煩掌中熱用地黃　丹皮　手足二經(jīng)通用柴胡　青皮

風(fēng)淫于內(nèi)治以辛涼佐以甘苦以甘緩之以辛散之風(fēng)淫所勝同上

五臓治法

心經(jīng)宜汲水溢灌調(diào)脾潤(rùn)肺

苦　心苦緩以酸收之【五味子】　欲　心欲軟以醎軟之【芒硝】

補(bǔ)　以醎補(bǔ)之【炒鹽】　　　　　瀉　以甘瀉之【甘草】宜用導(dǎo)赤散加黃連　朱砂惺惺散加犀角　黃連無比散豬尾膏

肝經(jīng)宜調(diào)養(yǎng)脾土滋補(bǔ)腎水

苦　肝苦急以甘緩之【甘草】　　欲　肝欲散以辛散之【川芎】

補(bǔ)　以辛補(bǔ)之【生姜】　　　　　瀉　以酸瀉之【白芍】宜用羌活湯加青皮　柴胡人參羌活散加羚羊角紫草　黃芩　連翹　山查　木通　黃連　川芎當(dāng)歸　生地　紅花　防風(fēng)　前胡　桔?！「什萑舸合那飵ё仙拥毓瞧ず虏黄鸢l(fā)虛嘔用藿香黃連不食用白荳仁　陳皮　麥芽腹痛用砂仁　乳香　木香血泡用四物湯加紫草　丹皮寒月虛嘔肢冷用丁香　官桂?疼用元參　射乾口渇熱不退用黃連膿少用黃茋　白術(shù)不綻用殭蠶　穿山甲　升麻搔癢用防風(fēng)　白芷　蒺藜泄瀉用白術(shù)　煨山藥茯苓　木香不靨用五味子　白芍發(fā)疔用甘菊寒

戰(zhàn)咬牙屬虛寒者用異攻散加姜汁

脾經(jīng)宜抑水之揚(yáng)障木之蔽以固其土

苦　脾苦濕以苦燥之【白術(shù)】　　欲　脾欲緩以甘緩之【甘草】

補(bǔ)　以甘補(bǔ)之【人參】　　　　　瀉　以苦瀉之【黃連】固脾宜用四君子湯保元湯如圣散白術(shù)散補(bǔ)中益氣湯調(diào)元湯加白芍　防風(fēng)　連翹毒盛用升麻葛根湯發(fā)水泡用陳氏異攻散

胃經(jīng)宜抑水障木滋金養(yǎng)火　治法用藥與脾經(jīng)相同肺經(jīng)宜抽薪去火培土清源清金補(bǔ)腎調(diào)脾益肝苦　肺苦氣上逆以苦瀉之【訶子黃芩】欲　肺欲收以酸收之【白芍】

補(bǔ)　以酸補(bǔ)之【五味子】　　　　　瀉　以辛瀉之【桑白皮】宜用瀉白散合甘桔湯加牛蒡子　天花粉或參蘇飲灰白皮薄用保元湯加附子色紫欠潤(rùn)用當(dāng)歸　川芎前胡　連翹　防風(fēng)　白芍　廣皮　木香　紅花桔梗　貝母

腎經(jīng)宜疎調(diào)脾土和遏心火提拔元陽

苦　腎苦燥以辛潤(rùn)之【知母黃柏】　欲　腎欲堅(jiān)以苦瀉之【知母】

補(bǔ)　以苦補(bǔ)之【黃柏】　　　　　瀉　以醎瀉之【澤瀉】若發(fā)熱痘尚未出腰痛腳疼者是火旺水衰之兆用神解散以汗出痛止為佳毒盛用酒炒黃柏　知母亦不可多用腰疼黑?若二便秘澁者是膀胱郁毒之由用百祥丸牛李膏亦止活十之四五秘要云毒在腎經(jīng)必黑?倒靨用豬尾膏無比散腎經(jīng)痘後必作瀉發(fā)癢急服加味人參丸人參　知母　黃茋　當(dāng)歸　白術(shù)川芎　升麻　甘草　陳皮　獨(dú)活　連翹　杜仲木通　沈香痘後若灰色頂?發(fā)熱寒戰(zhàn)咬牙目無瞳神弄舌泄瀉或發(fā)水泡十不救一急服加減異攻散并荳?丸去附子加黃茋　乾姜若紅潤(rùn)者可救若紫黑搔癢者不救服川芎　當(dāng)歸　生地　黃連　黃芩連翹　青皮　木通　前胡　山查　桔?！「什萑魺嵬巳S芩　青皮加白術(shù)　茯苓腹痛用木香　砂仁疔斑用菊花葉以朱砂一錢作二次服

治痘四節(jié)次

發(fā)清補(bǔ)滲謂之四節(jié)次治痘若一紊亂則氣血顚倒大毒乘虛肆虐而諸癥蜂起矣

當(dāng)發(fā)不發(fā)則毒郁三焦停滯氣道驚狂吐瀉腰疼腹痛或斑或疹肉腫痘塌水嗆錯(cuò)?

當(dāng)清不清則陽明內(nèi)熱不泄焦紫枯黑渇燥發(fā)疔胃爛口臭

當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)則中氣虛白?泄瀉癢塌倒靨外剝內(nèi)攻當(dāng)滲不滲則脾濕內(nèi)淫或壯熱或泄瀉或生癰癤

三因

一外因　六氣外襲為外因

一內(nèi)因　驚熱內(nèi)動(dòng)為內(nèi)因

一不內(nèi)外因　調(diào)攝失宜為不內(nèi)外因

凡標(biāo)離則異本合則同若令藥當(dāng)其節(jié)變癥自息如或不應(yīng)四法必由三因乘之四法正也三因奇也奇正互用兩得之矣

治痘有七法【汗　吐　　下　攻補(bǔ)　解毒　利小便】

古云首尾不可汗下者恐表虛妄汗則成斑爛里虛妄下則成?伏也然遇當(dāng)汗下之癥則又不可拘又云非微汗則無以解其表非微下則無以解其里言微汗當(dāng)在表熱方熾斑點(diǎn)未見之先微下當(dāng)在病之初終里熱毒壅之時(shí)不得于正發(fā)之時(shí)妄施汗下也如氣血和暢榮衛(wèi)流通表里無邪稀朗紅綻內(nèi)癥和平出盡發(fā)透即溫補(bǔ)亦不可用況汗下乎蓋治痘之訣有汗下吐攻補(bǔ)解毒利小便之七法總令毒氣得解而已醫(yī)者當(dāng)從發(fā)熱見標(biāo)之初預(yù)為之地則多者可少重者可輕自無後來之變癥矣痘子只要發(fā)得毒盡不使留伏于內(nèi)故發(fā)表最先發(fā)表必解毒兩者相兼若過重?zé)嵴弑惝?dāng)察其表里

表有外感非發(fā)汗即宜清解必使一書一夜汗出熱透為候蓋腠理既通則易出易壯遲則熱燒地盤腠理密致毒無由出能免閉門留寇之禍乎縱然發(fā)出亦藴毒成斑日後灌漿亦必咳嗽聲啞嗆喉而成外剝矣

里有內(nèi)傷實(shí)熱藴悶腹痛嘔吐宜急消之重者下之使無壅遏則熱退神清若內(nèi)傷不下則毒留腸胃與谷氣相并熱甚煩渴詀語昏沈?qū)幟怵B(yǎng)虎遺患之禍乎且至六七日後痘既外出腹中虛空內(nèi)傷之物因而瀉利則不能灌膿而成內(nèi)?矣

若熱甚毒重神昏足冷者即于前解散消內(nèi)之中大加解毒利小便之藥故曰六日以前解毒為主六日以後補(bǔ)托為主過六日則大勢(shì)已定救無及矣是以貴乎勿失時(shí)也

宜汗

痘疹必身熱頭疼鼻塞咽壅痰涕咳嗽面目赤色皮緊脈數(shù)此皆極熱之故此時(shí)若得微汗以折其方昌之勢(shì)用升麻湯為主　若初熱時(shí)頭疼目澁腰痛鼻塞癥似傷寒痘尚未出毒里壅遏治宜疎解用紫蘇湯惺惺散參蘇飲升麻湯　若初起自汗?jié)駸嵊粽舴A厚能食面紅頰赤煩渴詀狂者當(dāng)與疎散　若灌膿未靨毒氣太盛能食便秘面赤引飲者亦當(dāng)疎利之疎者疎散熱氣利者滑利肌竅使不壅遏如三豆飲升麻湯消毒飲導(dǎo)赤散之類但不可用峻藥　若出不快清便自調(diào)知為在表不在里用升麻葛根湯微發(fā)之　痘已發(fā)後余熱不散復(fù)有癰毒當(dāng)用解表藥潔古云微下法中佐以風(fēng)藥是兼發(fā)散之意亦愼之也　痘有可汗者汗之當(dāng)汗不汗後必【原闕】　　　皮燥喘促面浮隱隱不出肉腫瘡不腫毒停不成漿因寒倒靨皆可汗也但兼解補(bǔ)有殊耳　表實(shí)宜汗

不宜汗

若初發(fā)時(shí)不惡寒不拘急不頭痛不脈大此無外感也不可妄汗以成表虛　斑點(diǎn)已出不可妄汗　若稟怯自汗內(nèi)無藴毒天氣和暖面頰不赤水火如常毒已出表茍妄汗則風(fēng)邪乘虛而入變癥百出矣　有因服發(fā)散藥邪毒之氣隨汗散作白珠散作小紅瘰應(yīng)手而解不可不知也　若已出後血?dú)馓潛p潮熱惡寒頭疼肢酸者只宜大補(bǔ)氣血不可妄認(rèn)為傷寒而用發(fā)表之劑或服表藥後愈增大熱不可妄認(rèn)為邪氣未除而重加發(fā)散以致慢驚之病　如惡寒寒熱往來面青眼白怠倦嗜臥自汗惡風(fēng)身體厥冷痘色紅綻或白而起脈微而虛乃表里之癥發(fā)散且忌況於汗乎

宜下

水火者隂陽之徵熱則秘結(jié)而不流冷則滑泄而無度如腹脹便秘小便赤澁口熱咽乾舌燥嗆?頰燥痰

壅咳嗽喘促驚悸詀語狂亂渴飲痞滿不食上下失血痘色紫赤脈沈?qū)嵍鴿婺死飳?shí)癥也宜下之　若有熱癥者當(dāng)以去風(fēng)藥微下之　若脈數(shù)大痘隱隱於皮膚之中人壯實(shí)者此里毒藴?zhǔn)⒁卜俏⑾轮疂u至青干黑?目閉聲啞矣用通幽湯下之　若青干黑?身不大熱大小便澁此熱在內(nèi)也用大黃湯宣風(fēng)散加?榔陳皮【各三錢】黃芩　甘草　黑牛【各一錢】為末蜜水調(diào)下此方與前風(fēng)藥微下同旨　有雖是實(shí)火未至詀語發(fā)狂腹脹便閉止可用墜火飲兼用膽蜜導(dǎo)之　如血分熱用大柴胡湯如氣分熱用宣風(fēng)散　初起已經(jīng)吐瀉後見壅塞亢極之癥再宜下之　若結(jié)痂之際脈尚洪數(shù)能食便閉此表癥不罷里有熱毒也宜微下　或膿汁不乾大便不通用牛黃丹　若收靨之後茍有實(shí)熱之癥乃可通利　若不結(jié)痂疕能食而喘咳腹脹便秘者用承氣湯下之

附大柴胡湯

柴胡【三錢】　香附【二錢】　梔子　　甘草【各一錢】

附墜火飲方　石膏【五兩水煎去渣加入後藥】　黃連　黃芩　蘆根【各五錢】山梔　黃柏　胡黃連【各三錢】銀柴胡【二錢】知母木通　梹榔【各一錢】枳實(shí)　大米【一撮】再煎服

不宜下

如二便清利吐瀉不渴食不化口鼻氣冷不食昏睡脈沈細(xì)而遲乃里虛之癥也寒涼且不可而況下乎　身表大熱表癥未罷不可利大便　若無藴毒喘脹詀渇煩燥傷食等癥不可妄下以成內(nèi)虛　既發(fā)在表縱有熱癥只用和平清輕勻氣藥不可妄下　若將靨之時(shí)毒盡在表必賴?yán)飳?shí)以滋養(yǎng)之方能結(jié)痂茍妄利則脾胃虛氣血耗?伏倒靨之禍立至矣　痘癥雖有宜下之癥但不可用也巴荳等藥徒傷胃氣熱愈不除便膿癰毒生矣

宜吐

如滴水不入毒氣壅遏氣道食飲停痰形色生變陽氣郁遏宜吐之用升麻　曲蘗　梔子　荳豉煎服【此方原非吐藥借探則吐不可忽過探字】　初出之際傷食痰塞欲吐不吐者煎二陳湯乘熱服之更用雞翎探吐則胸膈寛暢痘易起發(fā)矣　氣虛多汗者忌吐

汗下奇?zhèn)?/p>

一切有余之癥俱從汗吐下三法治之惟痘疹之癥不論虛實(shí)一見標(biāo)點(diǎn)即不宜汗下論者以汗能虛表不能泄元其論甚當(dāng)?shù)斜韺?shí)而不能發(fā)胖及不能行漿而死者有里實(shí)焦黑而死者深為可憫余遇真人論及表實(shí)宜汗里實(shí)宜下于是臨實(shí)熱之癥用汗下之藥隨手應(yīng)心發(fā)皆中的始知禁汗下之說乃不專門之議也

宜攻

若毒盛而正氣未衰者宜先攻後補(bǔ)　若始熱而煩渴驚妄目赤唇燥便秘者當(dāng)以發(fā)表攻邪為主誤補(bǔ)則悶亂昏憒毒伏不出矣　若痘出太甚掀腫紅艶煩渴便秘當(dāng)以清解之劑攻之誤補(bǔ)則毒愈熾矣　若表里俱實(shí)便調(diào)能食尖綻紫滯煩渇便閉者宜攻之誤補(bǔ)則脾實(shí)轉(zhuǎn)增潰爛而難收脾移熱于肝則為驚衂以四順飲攻之又清解之

宜補(bǔ)

若毒輕而正氣虛者宜補(bǔ)之　若元?dú)馑厝跷闯鰰r(shí)用和解湯先補(bǔ)助其升發(fā)　若既出而表里俱虛平?灰滯吐利不食宜補(bǔ)之　若已出後氣血虧損潮熱惡寒或頭疼四肢酸痛只宜大補(bǔ)　若不肯結(jié)痂者是內(nèi)外郁蒸無隂以歛之也恐毒氣復(fù)入宜補(bǔ)隂以養(yǎng)陽用參歸飲　若痘後胃弱不思食脾弱不能運(yùn)化毒氣不清身熱不退只宜健脾調(diào)胃敗毒扶元若認(rèn)為傷食而尅伐之必反增嘔噦泄瀉而成慢驚矣

宜解毒

經(jīng)云小熱當(dāng)解毒者蓋以小熱不解大熱必至用玳瑁湯獨(dú)圣散紫草飲犀角飲或消毒飲加紫草若又利其小便恐損真氣　若痘出太甚而不結(jié)痂者此毒氣內(nèi)外貫注也若不速解則毒入攻心為害甚矣宜用豬尾膏

宜利小便

痘已出而內(nèi)熱小便不利者宜利之　經(jīng)云大熱當(dāng)利小便謂身熱脈實(shí)大小便秘津液燥渴氣滿胸中雖能食而不灌膿結(jié)痂當(dāng)此之際懼生黑?疔斑咽啞癢塌氣搐牙疳之癥故利小便使心火有所導(dǎo)引雖不用涼藥而熱勢(shì)自減矣以導(dǎo)赤散主之　若痘未出已曾利過今痘既出切不可再利即使果宜再利亦當(dāng)小其劑若熱甚而渴面赤悶亂太吐便澁宜利小便用通關(guān)

散以為之主

治痘要略

痘疹是先天淫火伏于命門遇歲火流行觸發(fā)起於心肝脾肺者為輕試言其常期則發(fā)熱三日見標(biāo)三日起脹三日灌膿三日收靨三日共十五日為定期發(fā)熱至見標(biāo)六日切莫輕忽痘之吉兇全系於此其大勢(shì)則身熱和緩神清氣爽者痘必輕煩燥悶亂昏睡吐瀉者痘必重如足脛熱兩腮紅大便秘小便澁上氣急渇不休脈洪數(shù)七者為三陽熱癥不宜服熱藥也足脛寒腹虛脹糞色青面?白嘔乳食目睛靑脈沈微七者為三隂寒癥不宜服涼藥也治痘之法表里虛寒宜溫脾胃助氣血為主表里實(shí)熱宜涼血解毒為主表熱者宜清涼解毒而分利之里熱者宜解毒而兼清涼密則有毒疎則無毒涼血?jiǎng)t免紅紫解毒則免黑?表虛不補(bǔ)則成外剝里虛不補(bǔ)則成內(nèi)攻表實(shí)過補(bǔ)則不結(jié)痂里實(shí)過補(bǔ)則發(fā)?毒初點(diǎn)痘少不可過表以成斑爛如色乾紫疎則涼血以免黑?按驗(yàn)之法輕手按之即熱者其熱在表重手按之始熱者其熱在里不輕不重按之而熱者其熱在表里肌肉之間熱者清之寒者溫之虛者補(bǔ)之實(shí)者下之外重則治表為本內(nèi)重則治里為先表實(shí)里虛則?伏倒靨里實(shí)表虛則發(fā)慢遲收有膿者生無膿者死諸痛為實(shí)諸癢為虛膿期皮膚痛者氣血運(yùn)痘而疼乃佳兆也腸內(nèi)疼痛而神昏此伏毒在內(nèi)乃兇兆也調(diào)理之法則報(bào)點(diǎn)三日當(dāng)托里而解表使痘易出有氣虛而不能出者該微補(bǔ)其氣氣和則出自快也起壯四五六日以清涼解毒滋味為主使痘易長(zhǎng)清涼則不血熱乾枯解毒則不黑?也灌漿七八九日以調(diào)補(bǔ)氣血保元助膿為主使痘易灌也收靨十日十一日十二日以清利收斂補(bǔ)脾利水為主使痂正而易落也然此特論其常耳若他癥又不可拘以日數(shù)有隨出隨長(zhǎng)隨灌隨靨七八日而成功者此毒輕而氣血壯盛也有使之出使之長(zhǎng)使之灌使之靨綿延至十八九日而成功者此毒輕而血?dú)馓撊跻财埗晃闯龆煤疀鰟t毒凝滯熱毒未解而用溫補(bǔ)則毒藴蓄至于收痂之後亦當(dāng)愼風(fēng)寒節(jié)飲食調(diào)氣血解余毒而熱痘發(fā)為表癥如或妄汗則榮衛(wèi)重開風(fēng)邪乘虛作變者有之毒未盡出為里癥如或妄下則內(nèi)虛引毒土不勝水變黑歸腎者有之非究心于平日精審于臨時(shí)者烏能無誤乎

隂陽氣血論

陽者心之元陽也隂者腎之真隂也隂陽互為其根發(fā)生聚散而彰于外者陽之德也灌溉滋潤(rùn)而守于內(nèi)者隂之德也血隂也氣陽也心配離而生血乃陽中有隂也故心中之血即腎中之真水也含蒸醖釀火之用也腎配坎而生氣乃陽中有隂也故腎間動(dòng)氣即心之真火也呴噓鼓動(dòng)火之用也坎離相生水火相濟(jì)隂陽相乘所以能變化而合天地四時(shí)生長(zhǎng)收藏之道也血?dú)庵知q清濁之本乎上下也【此指根紅頭白時(shí)言】氣血之交猶隂陽之互為依附也【此指起脹灌漿時(shí)言】當(dāng)分不分毒結(jié)之也如升陽散郁何不分之有當(dāng)交不交毒隔之也如清熱解毒何不交之有隂不足則陽不長(zhǎng)枯萎之變生焉陽不足則隂不生伏?之患出焉故痘之起脹現(xiàn)形責(zé)之氣行漿充灌責(zé)之血夫包血成圓者氣也氣能拘血制毒則痘窠必尖圓而周凈附氣成暈者血也血能附氣制毒則痘暈必光明而紅活故頂?者氣之虛癢塌者氣之離暈枯者血之虛根散者血之離暈也圓也氣血之所為也而所以成圓成暈者氣血不得端主也乃元?dú)庵髦矚庑l(wèi)于脈外充痘之形血榮于脈內(nèi)華痘之色而元?dú)庥譃闃s衛(wèi)之主故元?dú)馐t血能載毒以附氣氣能拘血以化毒隂施陽化痘自應(yīng)期而開合火毒斯解矣茍?jiān)獨(dú)庖惶潉t氣血交會(huì)分皆不足氣在內(nèi)而外不固則血載毒出為外剝氣在外而內(nèi)不續(xù)則血載毒入為內(nèi)攻所謂陽道虛隂往從之隂道虛陽往從之之義也諸癥變作真元愈損毒愈不化矣故形色者末也衛(wèi)氣者本也元?dú)庹哂直局疽补噬浦握弑厍蟊驹凑徠湫误w而後用藥小兒臓腑柔嫩易至虛弱實(shí)者用藥且不可太過況弱者乎凡痘極好至囘謝日而變逆者蓋以形體素弱宜補(bǔ)益而反攻刦使元?dú)庖或?qū)而出外雖榮灌內(nèi)實(shí)剝耗何以收成故諒形體者非玩其形而審其形中之神也古云不慮形惡慮無神不慮色惡慮無彩神綻而突彩潤(rùn)而明惡痘中有一二紅綻可愛雖兇無損以元?dú)猹q存也故色如豬肝如洗過舊紅絹者死何也元?dú)馔龆癫适б采浦握咴攲徳獨(dú)舛{(diào)養(yǎng)之夫元?dú)庠谛念I(lǐng)意會(huì)而已脾胃者氣血之父心腎者氣血之母肺肝者氣血之舍也故脾納水谷其捍氣注于腎而為氣腎舍于肺而為衛(wèi)衛(wèi)氣所以充皮毛肥腠理開槖龠運(yùn)樞機(jī)者也衛(wèi)氣虛則神機(jī)息而痘不起發(fā)毒乘氣虛而入肺則為?伏而歸腎矣脾之精氣注于心而為血心舍于肝而為榮以走九竅注六經(jīng)朝百脈充溢臓腑灌溉肢體者也榮衛(wèi)虛則化源絶而痘不光澤其毒乘血之虛而入肝則為痛癢而歸心矣故善治氣血者一以脾胃為本蓋血虛者多由胃氣虧損元?dú)獠蛔闼露摫叵妊a(bǔ)氣何也血者隂也隂者難成而易虧隂無驟補(bǔ)之理人知隂不可盛隂盛則陽消而不知陽不可衰陽衰則隂長(zhǎng)也蓋氣有神而無形補(bǔ)之則易充可猝辨于斯須【人參能囘陽于無何有之鄉(xiāng)附子能追復(fù)既散之元陽是也】血有質(zhì)而有形補(bǔ)之難速效須預(yù)養(yǎng)化毒【如水有風(fēng)而舟行更利水必朝宗于東流隂必從陽也】雖血能運(yùn)毒然氣或少餒則血無憑藉何以運(yùn)毒故魏氏補(bǔ)血虛不用歸地而反用參茋白術(shù)為君得東垣補(bǔ)其氣則血自榮內(nèi)經(jīng)陽生隂長(zhǎng)之理也嘗觀治便血虛滑者產(chǎn)後去血過多發(fā)熱崩漏下血不止者血虛也而用參茋姜附為君佐以血藥而兼升提皆獲奇效豈非血虛先補(bǔ)氣乎然有陽盛而隂亦消者何也蓋痘瘡之火起于命門相火而統(tǒng)于心經(jīng)君相火燔灼所恃者心腎皆少隂也心中有血腎中有水邪火不盛則用能有以制之奈何陽道常饒隂道常乏火毒易熾真水易耗津液易竭氣滯發(fā)燥不能潤(rùn)于皮毛滋于腠理而痘中之血將化毒成膿者忽乾枯而變黑矣黑本水之色今血色本赤而變?yōu)楹谡呋饦O似水之象也謂之歸腎者邪毒并歸于腎則實(shí)也謂之腎虛者腎中之真隂虧也用百祥丸等藥以救之亦幸而免爾

痘毒論

毒盡歸于痘之根粒則不為害不盡歸于痘之顆粒則大能為害如發(fā)熱初出尖圓色紅與無痘處皮色迥異挨次出齊是毒盡歸於顆粒者也倘痘不尖圓與無痘處渾無界限不快不齊是毒不盡歸于顆粒者也無論所用何劑劑中必加山甲以透其竅而逐其毒如起脹行漿根紅頭白周圍環(huán)抱是毒盡歸于顆粒者也無論所用何劑劑中必加白芍以歛其血而收其毒此屢試屢驗(yàn)者也

預(yù)解毒法

痘發(fā)于心心華在面宜預(yù)知解毒法如青筋現(xiàn)露目中淚出是毒發(fā)于肝也肝木能生心火從後來為實(shí)邪肝為水泡風(fēng)火相煽必作癢且有目疾宜預(yù)解肝毒用羌活　枳實(shí)　柴胡　若面赤如錦額上紅筋現(xiàn)露詀妄多驚咬牙煩哭是毒發(fā)于心也心火自旺為正邪須防?伏宜預(yù)解心毒用導(dǎo)赤散加黃連　辰砂　若口乾唇黑面黃而燥是毒發(fā)于脾也心火生脾土從前來者為虛邪脾為斑心為疹恐夾斑疹及灰白癢塌吐利或肌肉潰爛宜預(yù)解心脾之毒用四君子湯調(diào)元湯加白芍連翹　防風(fēng)　如面色?白鼻乾涕清鼻衂是毒發(fā)

于肺也肺火刑金勝其所勝而為微邪必喘嗽煩渴手搯眉目面鼻宜微解肺毒用瀉白散合甘桔湯加花粉牛蒡　若面色黑氣如煙目中見鬼頭熱足令是毒

發(fā)于腎也腎水能克心火為賊邪宜預(yù)解腎毒若黑?不治

五臓伏毒

毒伏于心　初出一點(diǎn)隱血伏皮下不成粒其死至速毒伏于肝　初出如水珠皮肉染丹者必搔癢而死毒伏于脾　初出皮下肉先浮腫必潰爛嘔泄不食而死

毒伏于肺　初出如麩片皮枯不潤(rùn)必喘悶而死毒伏于腎　初出多血泡黑?必血妄行而死

五運(yùn)六氣【五運(yùn)者金木水火土也六氣者風(fēng)寒暑濕燥火也】

痘癥之候或間數(shù)年而發(fā)或發(fā)連年不已何也經(jīng)曰不知年之所加氣之盛衰虛實(shí)之所起不可以為工矣蓋司天者主行天之令上位也在泉者主地之化下位也歲會(huì)者主天地之間人物化生之氣中位也一歲之中有此上中下三氣各行化令氣偶符會(huì)而同者則通其化于人而病矣所以瘡疹必待其年而發(fā)也

六十年天符十二年

戊子　己丑　戊午　己未　戊寅　戊申　乙酉丙辰　丁巳　丁亥　丙戌謂之天符者司天與運(yùn)同者也

太乙天符四年

戊子　己丑　戊午　己未謂之太乙天符者司天與運(yùn)及辰之同也

歲會(huì)八年

丙子　己丑　丁卯　甲辰　己未　甲戌　戊午乙酉謂之歲會(huì)者歲與支同如丙子年丙辛合而化水支子亦是水余例此

同天符者六年

甲辰　甲戌　庚子　庚午　壬寅　壬申

同歲會(huì)者六年

癸卯　癸酉　癸巳　癸亥　辛丑　辛未

謂之同者歲會(huì)與在泉合其氣化陽年曰同天符隂年曰同歲會(huì)五者離而言之共三十六年合而言之止二十六年經(jīng)曰天符為執(zhí)法歲會(huì)為行令太乙天符為貴人邪之中人則執(zhí)法者其病速而危行令者其病徐而待貴人者其病暴而死

十干五運(yùn)

甲己年為土運(yùn)【宜暖不宜寒用溫藥】乙庚年為金運(yùn)【宜清不宜燥用平劑】丙辛年為水運(yùn)【宜暖不宜寒用熱藥】丁壬年為木運(yùn)【宜平不宜燥用和藥】戊癸年為火運(yùn)【宜寒不宜熱用涼藥】

十二支司天在泉【司天主上半年司泉主下半年】

子午卯酉年【少隂君火陽明燥金】迭為【司天在泉】宜清之

辰戌丑未年【太隂濕土太陽寒水】迭為【司天在泉】宜溫之

寅申己亥年【少陽相火厥隂風(fēng)木】迭為【司天在泉】宜涼之

子午之歲少隂君火主之寅申之歲少陽相火主之凡此數(shù)年剛?cè)崾б松狄种吓f者不退新者不遷所以連年發(fā)而不已也

預(yù)占痘時(shí)

凡冬溫來歲必發(fā)痘痘毒藏于寒水在右腎之下煎熬左腎足太陽膀胱【左腎為水右腎為命門相火】寒水夾脊逆流上頭下額手太陽小腸不得傳遍逆于面上發(fā)于太陽之經(jīng)壬癸水尅丙子火也當(dāng)寒水司令而反溫則其毒動(dòng)矣

驗(yàn)出痘

兩耳垂珠冷鼻尖尻尾寒中指與足指一様似冰然或鼻梁黃而嘔吐或眼昏花而蒙焉顴臉紅睡而閃縮頭垂作痛而眩眩眉促不開呵欠頻撮睡常剉聲夢(mèng)常驚攝體時(shí)熱舌常唺睛轉(zhuǎn)白痘疹也口熱醋氣你瓣不消項(xiàng)急腹疼傷寒也身熱無時(shí)肢節(jié)頭疼時(shí)疫也汗出涕清傷風(fēng)也午後發(fā)熱右額有紋傷食也傷寒發(fā)熱則面紅手足微溫傷食發(fā)熱則面黃白手足壯熱痘疹發(fā)熱男則面黃體重女則面赤腮燥男左女右耳尖手足驗(yàn)之　痘疹與傷寒相似而治法與傷寒不同傷寒從表入里止現(xiàn)一臓之癥而逓傳痘則從里出表而各臓之癥并形有因傷風(fēng)傷寒而發(fā)有因時(shí)氣傳染而發(fā)有因傷食嘔吐而發(fā)有因跌蹼驚恐而發(fā)癥候多端須以兩眼?朧羞澁耳垂冷骫骨冷鼻冷中指尖冷驗(yàn)之蓋屬陽出則腎臓無癥耳與骫足俱屬于腎部獨(dú)冷又須視其耳後有紅紋赤縷顴間有花紋為驗(yàn)

按方異治

西北　天不足于西北西北地勢(shì)高燥風(fēng)氣猛烈水涸而木梟故患痘多眼疾

東南　地不足于東南東南地勢(shì)卑濕風(fēng)氣柔弱土虛而金梟故患痘多手足腫爛

兩廣　廣地淫熱而風(fēng)梟啖腥而嗜辣故患痘多癬癩兩浙　浙地浴陽而藴酷好油煎而嗜辛辣故患痘多疔

黃石峰曰北人醫(yī)痘要清肝清肝不怕眼膜縵南人治痘要理脾理脾何愁腫爛肢廣人治痘要戒腥戒腥不怕癬來生浙人治痘要解毒解毒何愁疔似簇觀此則知治痘者當(dāng)隨地以制宜矣

陳氏錢氏立方

昔陳氏適遇寒水司天時(shí)令又値嚴(yán)冬故立木香散異攻散二方以救肺腎之痘灰白沈匿者

昔錢氏適遇君相火司天時(shí)令又値酷暑故立紫草湯四圣湯二方以救心肝之痘焦紫不起者　後人不知立方之意一概用之誤人多矣此書開載氣運(yùn)圖說使觸類而引伸之

加減古方法

用方必先量?jī)汉癖〔≈疁\深預(yù)將主方撮起然後加減加不可過于本方減不可失去本方不然脫盡本方則不合制方伐病之本旨矣

古方不可執(zhí)用

世多用陳仲文之方不分表里虛實(shí)寒熱在初則用升麻葛根湯在後則用木香異攻散殊不知表實(shí)者用升麻葛根湯試為發(fā)散之劑若表虛用之益虛其表癢將隨作能無殺人表里虛寒者暫用木香異攻散以治觸冒寒邪背陽反隂可也如或狂渴有痰二便秘結(jié)具諸火癥者亦用之則內(nèi)有附子　肉桂　半夏燥熱助火之味以火濟(jì)火能無殺人　如保元湯世稱王道若用于熱實(shí)未解之前亦能助邪殺人若火毒既解而虛者用之方當(dāng)

審元稟強(qiáng)弱靜怯勇躁肥白痩黑

看痘于見點(diǎn)論血?dú)獠蝗魪陌l(fā)熱時(shí)先別其形氣以定虛實(shí)素壯實(shí)者用加味升麻葛根湯素怯弱者用加味升麻飲不可出汗太多恐表虛難起灌　靜怯不驚者此元?dú)獠蛔阕魈摵螛?biāo)必灰白宜補(bǔ)元散熱又有熱而怯靜者亦為虛【此最難看最要細(xì)心】勇躁不安者為邪熱壅閉作實(shí)熱治標(biāo)必多而紅紫宜解毒退熱故曰痘瘡在形體上別勇怯也　別肥白定氣血痰熱肥白之人多痰而氣虛痘每不起發(fā)而灰白宜于解毒藥中加理痰補(bǔ)氣之味如六君子湯二陳湯是也　別瘦黑定氣血寒熱痩黑之人多熱而血少痘每不紅潤(rùn)而乾枯宜于解毒藥中加散熱補(bǔ)血之劑如荊蒡翹防四物湯是也能察其氣血痰熱之多少而預(yù)防之則後易為力矣

治痘分別用藥

虛脫者使其毒盡出然後可補(bǔ)補(bǔ)中宜兼升發(fā)　形似虛寒者宜涼血助痘使毒氣流暢　氣血不足又為熱毒銷爍陽微隂弱者雖當(dāng)發(fā)泄火毒然亦不宜過于疎解　色不紅活碎小稠密者雖宜溫補(bǔ)但濃煎可免滑腸　膿期少食又吐色白者始宜溫補(bǔ)　漿足之後無他癥者不拘癥候并用保嬰百補(bǔ)湯

諸臓引經(jīng)藥

小腸膀胱屬太陽羌防藁本是其鄉(xiāng)膀共麻黃柏桂澤手兼赤茯地黃良　陽明大腸并足胃升麻白芷葛根最加入石膏及大黃胃內(nèi)還須蒼半防若問大腸何所共秦芃連翹麻仁當(dāng)

少陽經(jīng)屬膽三焦青皮柴胡用不饒膽還膽草連半夏芎茋熟地附辛焦　太隂經(jīng)屬脾與肺升麻麻黃蔥白芷脾參芍術(shù)與歸防砂草吳茱茋與次肺加桔梗共天冬桑皮梔芩杏仁治

少隂經(jīng)屬腎與心獨(dú)活還須兼細(xì)辛桂茋丁附腎家勝歸地黃連桂向心　厥隂肝與心包絡(luò)青皮柴胡亦用著羌甘龍膽共歸肝熟地丹皮還向絡(luò)

寒熱藥暫用

峻熱之藥初起用之能助邪火而為害峻寒之藥漿後用之能傷胃氣而作瀉然有大寒大熱之癥亦當(dāng)暫用經(jīng)云痘要溫和疹寒涼惟適中而已

用藥總訣

凡藥過于熱必涸過于寒必凝過于潤(rùn)必滑腸過于攻必?fù)p元過于補(bǔ)必助邪氣古云藥隨病轉(zhuǎn)機(jī)非在我醫(yī)者須以舌為樞紐蓋舌通五內(nèi)視舌以用藥則縱橫自如臨難無疑矣

用藥

凡用藥須用甘潤(rùn)清輕之味大忌酸燥重濁之品甘潤(rùn)能潤(rùn)肌膚清輕能走經(jīng)絡(luò)燥味能燥肌膚濁味能滯經(jīng)絡(luò)肌膚濕則痘易漿肌膚燥則痘易焦經(jīng)絡(luò)通暢則血脈榮潤(rùn)經(jīng)絡(luò)凝滯則氣阻隔直待腐底靨爛不乾以致痘痂多日不落然後用燥斂之藥斯為宜耳如熟地蒼術(shù)　厚樸多令痘沈不可擅用如五味子　棗仁白芍酸斂大能為害如瓜蔞仁　穿山甲　牛蒡子雖不可無須防滑腸如赤茯苓　大腹皮能燥皮膚即殭蠶　砂仁亦能發(fā)癢其余俱載氣虛痘癥後　凡用地黃宜姜制以防膩膈用芍藥宜酒炒以防酸寒伐胃用黃芩宜酒炒

用藥須審天時(shí)

凡發(fā)熱疑似之間一發(fā)便見方用發(fā)表之劑務(wù)察天時(shí)若遇寒冷不拘春冬腠理常密氣血凝滯痘出必遲遲則溫?zé)釤岵坏煤贡爻邵斩糌接眯翢嶂兑园l(fā)之桂枝葛根湯或五積散去乾姜

若遇暄熱則腠理疏通氣血淖濁發(fā)泄太過恐有潰爛之患必以辛涼之劑以發(fā)之升麻葛根湯

若遇溫和之令用人參敗毒散雙解散最佳

四季用藥治法

春里痘須看蟄前與蟄後治宜疎暢抑肝榮　青皮紫草扶助脾元厚炙甘草　白術(shù)　大棗兼用肺藥花粉　貝母取金以平之不致于傷大補(bǔ)榮血不宜投驚搐本常微吐衂因內(nèi)寇須要防斑疔脇井血盆構(gòu)夏里痘須看至前與至後治宜和解清心炎黃連　黑梔　木通　燈心蕩滌陽明垢　牛蒡子再兼滋腎人參　地黃取水以養(yǎng)之不致于烈升陽酷熱毋妄投煩詀是時(shí)微指冷為迍咎須防鴆疔斑胸臉封蛇湊秋里痘須看露前與露後治宜發(fā)散理太隂桔?！￠T冬　桑皮滋腎天癸茂　玄參　制黃柏再兼肝藥當(dāng)歸　生地取木以扶之免致虛汗泄伐之劑不宜投吐本常徵噎嗆刀兵鬬此時(shí)泡若形樞翕居惡紂冬里痘須看至前與至後治宜煖活滋天元丁香　人參　黃茋振托陽明宙川芎　牛蒡　　當(dāng)歸兼以升峻　升麻　乾姜　蟬脫取火以炎上不致伏匿寒涼墜下不宜投腹痛是時(shí)徵柱折為尸此時(shí)若發(fā)丹背俞莫馳驟

嚴(yán)寒運(yùn)遇寒水毒郁肌膚起粟出不快

痘必面青喘急精神昏冒寒熱交作四肢厥冷宜辛熱以發(fā)之毒得寒則凝得熱則行也用陳氏木香散加蘇梗或五積散桂枝葛根湯如兼詀語宜解肌發(fā)散而兼溫養(yǎng)用紫草　蟬脫活血散

酷暑遇君相火運(yùn)毒為熱助隂水乾涸煩悶昏憒

此水不制火陽獨(dú)治不能生長(zhǎng)宜清暑益氣為主如滿天秋人參白虎湯或五苓散抱龍丸之類加木通　葛根主之

暴寒折毒壅膚如隱疹如黑痣或青或紫【俗名鬼捏】

壯年肌厚腠密尤多此痘必壯熱煩燥鼻塞聲重咳頭疼喜蓋覆倚偎懷中宜卻寒溫肌如賽春雷透肌散牛蒡殭蠶散紫背荷葉散參蘇飲敗毒散

看痘法

先去小兒肚兜使其胸中毒氣易泄冬寒方令衣煖夏月房中宜置水缸恐痘為熱蒸腐爛

看痘須緊閉門窗用草紙捻作條子蘸清菜油點(diǎn)火照之觀兩顴宜以條子照兩耳邊及鼻梁平照觀中庭宜以兩目角邊平照斜目注視皮中肉內(nèi)影影躍躍是何色點(diǎn)自當(dāng)歷歷明白若是麻疹則生于皮外若是痘瘡則根于肉內(nèi)【如筍根在土內(nèi)】設(shè)當(dāng)頭直照反黯而不見天光日色下亦不見先以燈光照確然後再以日光覆看則痘色根腳無遺漏蓋燈之色易紅窗下之色易白必須合而觀之

看痘要訣

先看部位知屬何經(jīng)氣血多少次看形色後看癥候知毒氣淺深然後合勇怯肥痩歲氣方宜調(diào)理護(hù)持而斟酌投劑方可為人之司命然形色只論神彩癥候先觀靜躁

看聯(lián)舌　初標(biāo)有三五粒相連近者後必密逐點(diǎn)單見稀遠(yuǎn)者後必少毒之淺深決矣【蓋痘先細(xì)後大加後倍後并片故預(yù)量其後之稀密可也】

看正面五岳粗細(xì)　起發(fā)粗綻者輕若碎小粘連且緩緩而發(fā)者勢(shì)必稠密見點(diǎn)日余依然隱隱不發(fā)起者?！竞枚灰装l(fā)易起朝夕換眼】

看眉以上　幾點(diǎn)形色神彩可愛既不瑣碎又不歪斜縱遍身稠密襍亂百出終無大咎

看任督二經(jīng)部位　任脈自承漿以下至心際督脈自人中以上從頂而下脊至于尾閭光潤(rùn)疎朗為吉枯燥稠密為兇

看胸背　宜疎不宜密若見面上多心胸臍腹俱有而先吐先瀉者毒氣上下分消而能食者亟與清涼解毒?利可免困頓

看頭眼　頭面腫目開痘多有色澤毒氣已充可兼補(bǔ)益解毒亦不為害【六七日眼不閉者兇】

看頭面四肢先後　頭面先標(biāo)後及四肢者可治【反是不治】看舌上　未見標(biāo)點(diǎn)大熱蒸郁難決其輕重看舌上有痘否常有舌上見標(biāo)舌色無黑能乳食者調(diào)治之痘亦散出于外也用升麻湯加連翹　牛蒡　細(xì)辛

看堅(jiān)實(shí)　頭面痘細(xì)碎堅(jiān)實(shí)摸之礙手火毒有余雖或煩燥不食或泄瀉亦無妨只取堅(jiān)實(shí)為生意也急與四物湯加黃芩　黃連　犀角　麥冬　木通

看根腳　若暈起紅活雖頂?而弦則高者此生意也雖灰紫可治若根腳不起血死不活雖輕難治凡腳散者斷不可用升麻葛根湯

看頭面并斑色　頭面少色紅活雖遍身有斑疹但以頭面諸陽為主尚有生意用犀角湯次四物湯酒炒黃芩　黃連解毒之品有黑斑者難治

看痘次序　未出看其兩目不腫皮肉不紅出後看其紅潤(rùn)綻突膿黃漿老收靨看其痂落瘢紅不赤不黑無凸無凹反此則?！∏叭酥^初出為血泡以紙捻照之內(nèi)里紅色非水非膿是也至于起發(fā)化而為水泡以紙捻照之內(nèi)理光瑩非血非膿是也至于承漿化而為膿泡以紙捻照之內(nèi)里純白是也

仁端録卷二