芍藥甘草湯證其一

　　四嫂十一月十三日足遇多行走時(shí)則腫痛，而色紫，始則右足，繼乃痛及左足。天寒不可向火，見(jiàn)火則痛劇。故雖甚惡寒，必得耐冷。然天氣過(guò)冷，則又痛。眠睡至浹晨，而腫痛止，至夜則痛如故。按歷節(jié)病足亦腫，但腫常不退，今有時(shí)退者，非歷節(jié)也。惟痛甚時(shí)筋攣，先用芍藥甘草湯以舒筋。

　　赤白芍各一兩生甘草八錢(qián)

　　拙巢注：二劑愈。

芍藥甘草湯證其二（附列門(mén)人治驗(yàn)）

　　老媽二月七日右足行步不良，此有瘀滯也，宜芍藥甘草湯以疏之。

　　京赤芍八錢(qián)生甘草四錢(qián)

　　【按】摯友張君摯甫客居海上，雇有年老女傭一人，方來(lái)自原籍浙江黃巖，未越半月，而病已七日矣。其病右足拘急，不能行，行則勉強(qiáng)以跟著地，足尖上向，如躄者然。夜則呼痛達(dá)旦，闔家為之勿寐。右足踝骨處又因乘輪擦傷，潰爛不能收口。老媼早年嘗有所謂瘋氣之疾，纏綿三年方愈，自懼此番復(fù)發(fā)，后顧堪虞，嗒然若喪，哭求歸里。摯甫憐之，亟來(lái)請(qǐng)?jiān)\。余細(xì)察之，右脛之皮色較左脛略青，乃疏上方。方成，摯甫以為異，親為煎煮。湯成。老媼不肯服。曰：服之無(wú)濟(jì)也，吾年前之恙略同于此，三年而后已，今安有一藥而瘥者？強(qiáng)而后進(jìn)。翌日復(fù)診，媼右足已能全部著地，惟潰爛處反覺(jué)疼痛。余即就原方加生甘草二錢(qián)，使成六錢(qián)。炙乳沒(méi)各八分，外用陽(yáng)和膏及海浮散貼之。又翌日訪(fǎng)之，老媼料理雜務(wù)，行走如健時(shí)。及見(jiàn)余，歡顏可掬，察之，右脛青色略減，潰處亦不痛矣。摯甫率之，長(zhǎng)揖共謝。曰：君之方，誠(chéng)神方也，值廉而功捷。余遜辭曰：我不能受君謝，君當(dāng)致謝于吾師，吾師嘗用此而得效也。然吾師將亦曰：我不能受君謝，君當(dāng)致謝于仲師。仲師曰：作芍藥甘草湯與之，其腳即伸也。摯甫略知醫(yī)，曰：有是哉！執(zhí)此觀(guān)之，今人以本湯為小方，不屑一用之者，非也?；蚬眯哦弥?，而藥量欠重，不效如故，致用而失望者，亦未達(dá)一間也。然則究竟芍藥之功用為如何？吾友吳君凝軒曰：芍藥能活靜脈之血，故凡青筋暴露，皮肉攣急者，用之無(wú)不效。善哉，一語(yǔ)破千古之奧謎，酸收云乎哉？芍藥能令足部之靜脈血上行，使青筋隱退，步履如舊者，此芍藥甘草湯中芍藥之功也?；脊鹬C者服桂枝湯后，其動(dòng)脈血既暢流于外，使無(wú)芍藥助之內(nèi)返，豈非成表實(shí)里虛之局，此桂枝湯中芍藥之功也。雖有自下達(dá)上，自表返里之異，其屬于靜脈一也。

　　抑芍藥甘草湯不僅能治腳攣急，凡因跌打損傷，或睡眠姿勢(shì)不正，因而腰背有筋牽強(qiáng)者，本湯治之同效。余親驗(yàn)者屢，蓋其屬于靜脈瘀滯一也。緣動(dòng)脈之血由心臟放射于外，其力屬原動(dòng)而強(qiáng)，故少阻塞。靜脈之血由外內(nèi)歸于心臟，其力近反動(dòng)而較弱，故多遲滯。遲滯甚者，名曰血痹，亦曰惡血。故《本經(jīng)》謂芍藥治血痹，《別錄》謂芍藥散惡血?？芍О倌昵爸耪Z(yǔ)，悉合千百年后之新說(shuō)，誰(shuí)謂古人之言陳腐乎？　　曹穎甫曰：辛未之秋予家筱云四弟婦來(lái)診，無(wú)他病，惟兩足酸疼，拘急三年矣。其子蔭衢問(wèn)可治與否，予告以效否不可必，藥甚平穩(wěn)，不妨姑試之，乃為用赤白芍各一兩，生草八錢(qián)。至第三日，蔭衡來(lái)告曰，服經(jīng)兩劑，今已行步如常矣。而佐景所用，效如桴鼓者乃又如此，此可為用經(jīng)方者勸矣。

　　芍藥一昧，李時(shí)珍《本草》所引諸家之說(shuō)率以為酸寒。歷來(lái)醫(yī)家以訛傳訛，甚有疑桂枝湯方中不應(yīng)用芍藥。予昔教授于石皮弄中醫(yī)專(zhuān)校，與馬嘉生等向藥房取赤白芍親嘗之。白芍味甘微苦，赤芍則甚苦?？梢?jiàn)本經(jīng)苦平之解甚為的當(dāng)，予謂苦者善泄，能通血絡(luò)之瘀，桂枝湯為解肌藥，肌腠為孫絡(luò)所聚，風(fēng)襲肌理則血液凝閉而不宣，故必用芍藥以通之。然予說(shuō)但憑理想，今吳生凝軒乃有芍藥活靜脈之血一解，足證予言之不謬。讀《傷寒論》者可以釋然無(wú)疑矣。

　　【又按】以上自桂枝加龍骨牡蠣湯至當(dāng)歸建中湯凡四證，皆從桂枝湯加減。

　　桂枝加龍骨牡蠣湯以盜汗失精為主，炙甘草湯以心動(dòng)悸為主，小建中湯以腹中痛為主，當(dāng)歸建中湯以婦人經(jīng)產(chǎn)為主，黃耆建中湯以虛勞諸不足為主，皆大補(bǔ)之方。

　　余曾揭桂枝湯為補(bǔ)方之義，讀者或不置信，今也能毋釋然？仲圣于桂枝湯之加減示范獨(dú)詳者，留他湯為后人作隅反，不徒省筆墨已也。至芍藥甘草湯與桂枝甘草湯同為組成桂枝湯之母方，并表之以彰其功。