癰疽脈一

浮 主表癥浮數(shù)之脈。應(yīng)發(fā)熱不發(fā)熱。反惡寒。癰疽也。

洪 主血實積熱。腫瘍洪大。則瘡勢進(jìn)膿未成。宜下。潰膿后洪大難治。若自利不可救滑 主熱。主虛。膿未潰者宜內(nèi)消。膿潰后宜托里。所謂始為熱。終為虛也。

數(shù) 主熱。仲景曰。數(shù)脈不時見。生惡瘡。又曰。肺脈俱數(shù)。則生瘡。諸瘡脈洪數(shù)。里欲有膿結(jié)也。

散 腫潰后。煩滿尚未全退。其脈洪滑粗散。難治。以正氣虛。邪氣實也。又曰。肢體沉重。肺脈大則斃。謂浮散也。

芤 主血虛。膿潰后見之。易治。

牢 按之實大而弦。且沉且浮。而有堅實之意。瘰 結(jié)核得之。不可內(nèi)消。

實 久病虛人。得此最忌。瘡疽得此。宜急下之。以邪氣與臟腑俱實故也。

弦 浮弦不時見。為飲為痛。主寒主虛。弦洪相搏。外緊內(nèi)熱。欲發(fā)瘡疽。

緊 主痛瘡腫。得之氣血沉澀。

澀 主氣澀血虛。膿潰后得之。無妨。

短 諸病脈短。難治瘡腫脈短。真氣短也。

細(xì) 主亡陽。陽氣衰也。瘡腫脈來細(xì)而沉。時直者里虛欲變癥也。

微 主虛。真氣復(fù)者生。邪氣勝者危。瘡腫潰后。脈微而勻。當(dāng)自瘥。

遲 痼疾得之則善。新病得之主血氣虛憊。瘡腫潰后得之自痊。

緩 瘡腫潰后。其脈澀遲緩者。皆易愈。

沉 水氣得之則逆。瘡腫得之邪氣深。

虛 脈虛。血虛。血虛生寒。陽氣不足也。瘡腫得之。宜托里和氣養(yǎng)血也。

瘡腫得之。補(bǔ)虛排膿托里。

弱 主氣血俱虛。形精不足。大抵瘡家沉遲 弱。皆宜托里。

促 主熱蓄于里。下之則和。瘡腫脈促。亦急下之。

代 諸病見之不祥。瘡腫脈促結(jié)難治。況代脈乎。

動 動于陽。陽虛發(fā)厥。動于陰。陰虛發(fā)熱。

卷一　癰疽脈一

治瘡脈訣

身重脈緩。濕盛除濕。身熱脈大。心燥熱發(fā)腫。乍來乍去除熱。諸痛。眩暈。動搖。脈弦去風(fēng)。

脈澀氣滯。燥渴亡津液。脈澀。瀉氣補(bǔ)血。寒勝則浮。食不入。便溺多。惡寒。脈緊細(xì)。瀉寒水。

數(shù)脈不時見。當(dāng)生惡瘡。諸浮數(shù)脈應(yīng)發(fā)熱。反灑淅惡寒。

若有痛處。當(dāng)發(fā)癰疽。脈滑而數(shù)?；瑒t為實。數(shù)則為熱。

滑則為榮。數(shù)則為衛(wèi)。榮衛(wèi)相逢。則結(jié)為癰。熱之所過。則為癰膿。

機(jī)按今之瘍醫(yī)多不診脈。惟視瘡形以施治法。蓋瘡有表里虛實之殊。兼有風(fēng)寒暑濕之變非脈以別之。安得而察識乎。東垣云。瘡瘍憑脈。此之謂也。因詳列其脈之所主。揭之于首。學(xué)人宜加意焉。

卷一

七惡五善二

醫(yī)瘡概舉七惡五善。此特謂腸胃之內(nèi)。臟腑瘡疽之證也。發(fā)背腦疽。別有善惡。載之于七惡者。煩躁時嗽。腹痛渴甚?；蛐估麩o度?；蛐”闳缌?。一惡也。膿血既泄。腫 尤膿色敗臭。痛不可近。二惡也。目視不正。黑睛緊小。白睛青赤。瞳子上看。三惡也。喘粗短氣。恍惚嗜臥。四惡也。肩背不便。四肢沉重。五惡也。不能下食。服藥而嘔。食不知味。

六惡也。聲嘶色敗。唇鼻青赤。面目四肢浮腫。七惡也。

五善者。動息自寧。飲食知味。一善。便利調(diào)勻。二善。膿潰腫消。水鮮不臭。三善。

神彩精明。語聲清亮。四善。體氣平和。五善。

五善之中。乍見一二善證。瘡亦回也。七惡之內(nèi)。忽見一二惡證。宜深懼之。又有證合。皮急緊而知善。又或證合五善。皮緩虛而知惡。此又在人詳審。大抵虛中見惡證者不可救。實證無惡候者自愈。膿潰后尚煩疼。脈洪滑粗散者難治。微澀遲緩者易痊。

卷一

諸惡瘡五逆三

白睛青黑眼小。服藥而嘔。腹痛渴甚。肩項中不便。聲嘶色脫。是為五逆。其余熱、渴、利、嘔。蓋毒瓦斯入里。臟腑之傷也。（機(jī)按以上不治。皆五臟氣已絕。）

卷一

定癰死地分四

一伏兔 二腓 三背 四五藏俞 五項 六腦 七髭 八 九頤

卷一

背上九處不可病癰五

第一入發(fā)際為玉枕。亦為舌本。第二頸項節(jié)。第三椎為崇骨。第四大椎為五臟。第五脊邊肺俞穴。第六夾脊兩邊（膈俞及肝俞。）第七脊骨兩邊腎俞二穴。第八后心鳩尾。第九鳩尾附 正面五處。不可患癰。

第一喉骨為垂膺。第二當(dāng)胸為神舍。第三心鳩尾。第四當(dāng)兩乳穴。第五臍下二寸為腸屈附 側(cè)面三處。不可患癰。

耳下近耳后牙車尖央陷中為喉脈一穴。當(dāng)膊下一穴為肩骨。承山上三寸一穴 腸。

卷一

癰發(fā)有不可治六

腦上諸陽所會。穴則髓出。頸項近咽喉。一有所礙。藥食莫進(jìn)。腎俞與腎相抵。乃命之所系。穴則透空。此三處有疽并難治。

發(fā)背透膜者不治（此言肝俞以上。）未潰肉陷。面青唇黑。便瘀者死（此言臟壞便瘀血。）右一寸三分。毒銳者不治。潰喉者不治。陰入腹者不治。入囊者死。鬢深及寸余者不治。病瘡腰背強(qiáng)急螈 者。皆不治。

卷一

發(fā)背治之難易七

疽發(fā)背上。以兩手上搭著者。謂之左右搭。頭多如蜂窠者。易治。以兩手下搭著者。謂之腰疽。亦易治。

以兩手上下俱搭不著者。謂之發(fā)背。此證最重。

大抵以上所言地分。皆脈絡(luò)所會。內(nèi)系臟腑?；颊叩枚缪?。醫(yī)者審證。按法治之。皆為不死。設(shè)不早治治不對證。雖發(fā)于不死地分?？忠嘀滤酪病?/p>

卷一

占色候生死八

病患目中赤脈。從上下貫瞳仁。一脈一年死。二脈二年死。若脈下者。療之瘥。面上忽貫上下如脂赤色。從額上下至鼻。黑色出額上。大如指。及連鼻上至肩。又有赤色垂。并為機(jī)按赤脈屬火。瞳仁屬水。赤脈貫瞳?；鸱闯怂?。面屬陽。陽部赤色。陽勝陰微。額上黑色。陽微陰勝。故多危也。

卷一

癰之源有五九

天行一 瘦弱氣滯二 怒氣三 腎氣虛四 服法酒食炙爆服丹藥熱毒五蓋治癰疽不可一概視為熱。其治難易。當(dāng)自一而至五動。

卷一

生癰所感不同十

膏粱之變。足生大丁。受如持虛。膏粱濃味。熱毒內(nèi)積。其變多生大疽。受毒部分。其毒從虛處受之。大丁、大疽也。以其根深在內(nèi)也。此言疽因濃味內(nèi)熱為變而生。

陽氣者精則養(yǎng)神。柔則養(yǎng)筋。開闔不得。寒氣從之。乃生大僂。陷脈為 。留連肉腠。

人身陽氣。其精微以養(yǎng)神。其柔和以養(yǎng)筋。陽氣在身表。開闔失宜。在外寒氣從而襲之襲其筋絡(luò)。則筋絡(luò)拘急為僂俯。如陷入經(jīng)脈。則經(jīng)脈凝瘀為瘍 。留連分肉節(jié)腠間。不易散此言瘍 因陽氣開闔失宜。外寒襲陷。經(jīng)脈凝瘀而生。

營氣不從逆于肉理。乃生癰腫。

營生血。營氣流行失宜。不從其道阻逆于肉理。則血郁熱。聚而為癰腫。

此言癰腫因營氣失宜。逆于肉理。血郁熱聚而生。

三陽為病發(fā)寒熱。下為癰腫。

三陽。手陽明大腸。太陽小腸。足太陽膀胱。其三陽為病。在上發(fā)寒熱。在下為癰腫。

此言癰腫在下。從三陽而生。當(dāng)視三陽脈而辨。

東方之域。魚鹽之地。其民食魚嗜咸。安其處。美其食。魚熱中。鹽勝血。故其民黑色疏理。其病為癰瘍。

此言癰疽。因土地瀕海。食魚嗜咸。安居不勞。美味不節(jié)。魚熱中。鹽勝血而生。

諸癰腫。筋攣骨痛。此寒氣之腫。八風(fēng)之變也。

經(jīng)曰。寒傷形。形傷腫。八風(fēng)。八方之風(fēng)。靈樞云。東南方來名弱風(fēng)。傷人也在肌。西名謀風(fēng)。傷人也在肉。東方來名嬰兒風(fēng)。傷人也在筋。北方來名大剛風(fēng)。傷人也在骨。此寒氣之腫。八風(fēng)之變。而為癰腫。筋攣。骨痛。

此言癰疽。因四方寒氣。八風(fēng)過傷而生。

腎移寒于脾。癰腫少氣。

夫腎傷于寒。轉(zhuǎn)移于脾。脾主肉。分肉之間。衛(wèi)氣行處。腎寒復(fù)傳脾。則分肉寒而衛(wèi)氣凝。故腎結(jié)為癰腫。肉結(jié)血傷而少氣。

此言癰腫。因腎寒傳脾而生。

脾移寒于肝。癰腫筋攣。

脾主肉。肝主筋。肉溫則筋舒。今脾傳寒于肝。故肉寒則衛(wèi)氣結(jié)聚為癰腫。筋寒則急為此言癰腫。因脾寒傳肝而生。

肝滿。肺滿。腎滿。皆實。則為肝肺腎癰。

滿實。脈氣滿實也。以臟氣邪盛滿實。故脈氣如是。

此言肝肺腎癰。因臟氣邪盛滿實而生。當(dāng)視脈氣滿實而辨。

卷一

肺肝腎癰癥十一

肺癰主 滿。肺藏氣而外主息。其脈支別者。從肺系橫出腋下。故喘而兩 滿。此言肺癰所見癥。

肝癰主小便。肝主驚。肝脈循股入毛中。環(huán)陰器抵少腹。直上貫肝膈。布脅肋。故兩滿。兩 滿。臥則驚。不得小便。

此言肝癰所見證。

腎癰主少腹?jié)M。此言腎癰所見證。

卷一

癰生原于臟腑十二

五臟菀熟。癰發(fā)六腑。

菀、積也。熟、熱也。五臟積熱。六腑受之。陽熱相薄。熱之所過。則為癰也。

此言五臟積熱。六腑受之而生。

六腑不和。留結(jié)為癰。

六腑屬陽而主氣。肌肉上為陽脈。邪氣游于六腑。則肌肉上之脈不和。邪氣停留肌膚。

結(jié)聚為癰腫矣。此言六腑受邪而生。

卷一

辨臟腑內(nèi)瘡十三

中府隱隱痛者。肺疽。 其上肉微起者。肺癰。

巨闕隱隱痛者。心疽。 其上肉微起者。心癰。

期門隱隱痛者。肝疽。 其上肉微起者。肝癰。

章門隱隱痛者。脾疽。 其上肉微起者。脾癰。

京門隱隱痛者。腎疽。 其上肉微起者。腎癰。

中脘隱隱痛者。胃疽。 其上肉微起者。胃癰。

天樞隱隱痛。大腸疽。 其上肉微起。大腸癰。

丹田隱隱痛。三焦疽。 其上肉微起。三焦癰。

關(guān)元隱隱痛。小腸疽。 其上肉微起。小腸癰。

卷一

明瘡瘍本末十四

今富貴之人。飲食肥膿。日久太過。其氣味俱濃之物。乃陽中之陽。不能走空竅。先行。反行陰道。逆于肉理。則濕氣大勝。子（土）能令母（火）實。火乃大旺。濕熱既盛。必來克腎。若雜以不順。必?fù)p其真水。腎既受邪。積久水乏。水乏則從濕熱之化而上行。其瘡多出背出腦。此為大丁之最重也。若毒瓦斯行于肺或脾胃之部分。毒之次也。若出于他經(jīng)。又其次也。濕熱之毒所止處。無不潰爛。故經(jīng)言膏粱之變。足生大丁。受如持虛。如持虛器以授物。物無不受。故治大丁之法。必當(dāng)瀉其營氣。以標(biāo)本言之。先受病為本。非苦寒之劑為主為君。不能除其苦楚疼痛也。

卷一

陰滯于陽為疽陽滯于陰為癰十五

癰疽因陰陽相滯而生。蓋氣陽也。血陰也。血行脈內(nèi)。氣行脈外。相并周流。寒與濕搏凝泣行遲為不及。熱與火搏之。則沸騰行速為太過。氣得邪而郁。則津液稠粘。為痰為飲。積久滲入脈中。血為之濁。此陰滯于陽也。血得邪而郁。隧道阻隔?；蛞缁蚪Y(jié)。積久滲出脈外。氣為之亂。此陽滯于陰也。病皆由此。不特癰疽。陽滯于陰。謂陽盛而滯其陰。脈則浮洪弦數(shù)。陰滯于陽。謂陰弱而滯其陽。脈則沉弱細(xì)澀。陽滯以寒治之。陰滯以熱治之。

卷一

瘡疽分三治十六

瘡瘍者火之屬。須分內(nèi)外以治其本。經(jīng)曰。膏粱之變。足生大丁。其源在里。發(fā)于表也如持虛。言內(nèi)結(jié)而發(fā)諸外。皆是從虛而出也。假如太陽經(jīng)虛。從鬢而出。陽明經(jīng)虛。從髭而出。督脈經(jīng)虛。從腦而出。經(jīng)曰。地之濕氣。感則害人皮肉筋脈。其源在外。盛則內(nèi)行也。若脈沉實。當(dāng)先疏內(nèi)以絕其源。若脈浮大。當(dāng)先托里以防邪氣侵內(nèi)。又有內(nèi)外之中者。邪氣至盛。遏絕經(jīng)絡(luò)。故發(fā)癰腫。經(jīng)曰。營氣不從。逆于肉理。乃生癰腫是也。此因失托里失疏通。及失和榮衛(wèi)而然也。治瘡大要。須明托里。疏通。和榮衛(wèi)三法。托里者。治其外之內(nèi)也。

疏通者。治其內(nèi)之外也。和榮衛(wèi)者。治其中也。內(nèi)之外者。其脈沉實。發(fā)熱煩躁。外無赤。痛深在內(nèi)。邪氣沉于里也。故先疏通以絕其源。如內(nèi)疏。黃連湯是也。外之內(nèi)者。其脈浮數(shù)。 腫在外。形證外顯?？中皻鈽O則內(nèi)行?；蚝够蛳韧欣铩Ｒ苑廊雰?nèi)。如荊防敗毒散。

內(nèi)托復(fù)煎散是也。內(nèi)外之中者。外無 惡之氣。內(nèi)則臟腑宣通。知其在經(jīng)。當(dāng)和榮衛(wèi)。如當(dāng)歸黃 湯。東垣白芷升麻湯是也。用此三法。雖未痊瘥。必?zé)o變證。亦可使邪氣峻減而易痊也。其汗下和之間。又有外治之次第。詳見天容穴疔瘡條。

卷一

瘡腫分淺深十七

瘡疽有三種。高而軟者發(fā)于血脈。腫下而堅者發(fā)于筋骨皮肉。色不辨者發(fā)于骨髓。又曰手按搖瘡腫。根牢而大者深也。根小而浮者淺也。又驗。初生瘡時。便覺壯熱。惡寒。拘急。頭痛。精神不寧。煩躁飲冷。瘡疽必深也。若起居平和。飲食如故。其瘡浮淺也。惡瘡初生。其頭如粟微似有痛癢。誤觸破之。即 展有深意。酌其深淺。浮則表之。深則疏之。

卷一

辨癰與疽治法十八

精要云。始患高腫五七日勿平陷者。是攻內(nèi)之候。以托里散內(nèi)補(bǔ)湯填補(bǔ)臟腑令實。最怕透膜。透膜者。十無一生。

丹溪曰。癰之邪淺。其稽留壅遏。“濁”在經(jīng)脈之中。而專于外。故初發(fā)時。身表便熱?；颊砣缗?。高腫痛甚者?？v欲下陷。緣正氣內(nèi)固不肯受。故或便秘。或發(fā)渴發(fā)逆以拒之。是以骨髓終不焦枯。五臟終不損也。癰疽之邪。其稽留壅遏。內(nèi)連五臟而不專攻于外。故身或無熱?；继幓虿荒[痛。甚者聲嘶色脫。眼黑青小。十指腫黑如墨。多死也。治癰初發(fā)。當(dāng)以潔古法為主。表者散之。里者下之?；鹨跃闹?。藥以敷之。膿未成者必消。已成者速潰。治疽初發(fā)。當(dāng)以涓子法為主。填補(bǔ)臟腑令實。勿令下陷之邪延蔓。外以火灸。引邪透出。使有穴歸而不亂攻?？赊D(zhuǎn)死為生。變兇為吉。今世不分癰疽。一概宣熱拔毒。外以五香耗其氣。內(nèi)以大黃竭其血。終不自悟其藥之非。惜哉。

卷一

瘡名有三曰癤曰癰曰疽十九

癤者。初生突起。浮赤。無根腳。腫見于皮膚。止闊一二寸。有少疼痛。數(shù)日后微軟。

剝起。始出青水。后自破膿出。如不破。用簪針丸。○癰者。初生紅腫。突起闊三四寸。

熱惡寒。煩渴。或不熱。抽掣疼痛。四五日后按之微軟。此證毒瓦斯浮淺。春夏宜防風(fēng)敗毒散。加蔥姜棗煎。秋冬去蔥姜棗。加木香。身半以上。加栝蔞。身半以下。加射干。又有皮色不變。但肌肉內(nèi)微痛。甚發(fā)熱惡寒。煩渴。此證熱毒深沉。日久按之。中心微軟。膿成。用火烙烙開。以決大膿。宜服托里之藥?！鹁艺摺３跎琢Ｈ缢诿?。便覺癢痛。觸著其痛應(yīng)心。此疽始發(fā)之兆?；蛘`觸者。便覺微赤腫痛。三四日后。根腳赤暈展開。渾身壯熱微渴。瘡上亦熱。此疽也。疽上或漸生白粒如黍米。逐個用銀篦挑去。勿令見血?；蛴猩傺嗖环痢?/p>

不見血尤妙。卻用老皮散敷之。五七日。瘡頭無數(shù)如蜂房。膿不肯出。冬用五香連翹湯。夏用黃連羌活散。夏初用防風(fēng)敗毒散。加蔥棗。秋去之。加木香。若形氣實。脈洪滑有力。痛腫開。壯熱便閉。宜五利大黃湯。復(fù)元通。氣散。選用通利。又有初生白粒。誤觸后。便覺情思不暢。背重如石。身體煩疼。胸膈痞悶。怕聞食氣。此謂外如麻。里如瓜。疽毒深惡。內(nèi)連腑臟。疽頂白粒如椒者數(shù)十。間有大如連子蜂房者。指HT 有膿不流。時有清水微腫不突。根腳紅暈。漸漸展開?；虬W痛?；虿煌础＞也簧鯚?。瘡反陷下。如領(lǐng)之皮。漸變黑色。

恍惚沉重。脈若虛弱。便用大料參 歸術(shù)。濃煎調(diào)理。

卷一

辨癰疽癤二十

瘡瘍有癰疽。癤 。輕重淺深?；蛑拱l(fā)于一經(jīng)。或兼二經(jīng)者。止當(dāng)求責(zé)于一二經(jīng)。不可余經(jīng)也。若東垣用藥處方是矣。矧有兼風(fēng)。兼濕。兼痰。兼氣。兼血。兼陰虛等證者。病本不同。治當(dāng)求責(zé)。瘡瘍郁冒。俗呼昏迷是也。宜汗之則愈。

卷一

辨瘤二十一

若發(fā)腫都軟不痛者。血瘤。虛腫而黃者水也。發(fā)腫日漸增長而不大熱。時時牽痛者。氣氣結(jié)微腫。久而不消。后亦成膿。諸癃。瘤。疣。贅等。至年衰皆自內(nèi)潰。治于壯年?？蔁o后憂。

卷一

瘡疽分虛實用藥二十二

瘡疽痛息自寧。飲食知味。脈證俱緩。緩則治本。故可以王道平和之藥徐而治之。亦無。若脈實 腫，煩躁。寒熱。脈證俱實。非硝黃猛烈之劑不能除。投以王道之劑則非也。若瘡瘍聚腫不潰。潰而膿水清稀?；蛐估c鳴。飲食不入。嘔吐無時?；蚴肿悴⒗?。此脈證俱虛。非大補(bǔ)之。藥不能平。投以硝黃攻伐之劑亦非也。故治其證者。當(dāng)辨表里虛實。隨宜治之。庶得萬全。

卷一

治瘡須分補(bǔ)瀉二十三

東垣云。瘡疽受之有內(nèi)外之別。治之有寒溫之異。受之外者。法當(dāng)托里以溫劑。反用寒則是皮毛之邪引入骨髓矣。受之內(nèi)者。法當(dāng)疏利以寒劑。反用溫劑托里。則是骨髓之病。上徹皮毛矣。殆必表里通潰。共通為一瘡。助邪為毒。苦楚百倍。輕則危。重則死矣。

卷一

男女癰疽治法不同二十四

男婦癰疽。精要謂治法無異。丹溪曰。婦人情性執(zhí)著。比之男子。其難何止十倍。雖有宜補(bǔ)。亦當(dāng)以執(zhí)著為慮。向見一婦早寡。善飲啖。形肥偉。性沉毒。年六十六。七月間背疽近正脊。醫(yī)乃橫直裂開取血。雜以五香十宣散。酒飲月余。未嘗及其寡居之郁。酒肉之毒。

執(zhí)著之滯。時令之熱。竟至平陷。淹延兩三月不愈。

卷一

小兒瘡疽二十五

小兒純陽多熱。心氣郁而多瘡疽。胎食過而受熱毒。犀角散為最。余如常法。大下恐傷

卷一

癰疽當(dāng)分經(jīng)絡(luò)二十六

丹溪曰。六陽、六陰經(jīng)。有多氣少血者。有少氣多血者。有多氣多血者。不可概論。諸經(jīng)惟少陽厥陰生癰。理宜預(yù)防。以其多氣少血。血少肌肉難長。瘡久不合。必成死證?；蛘唑?qū)毒利藥以伐陰分之血。禍不旋踵。才得腫痛。參之脈癥。若有虛弱。便與滋補(bǔ)。氣血無虧?？杀＝K吉。若用尋常驅(qū)熱拔毒及紓氣藥。虛虛之禍如□掌耳。

一人年三十。左腿外廉紅腫。一人年四十。脅下紅腫二人皆不預(yù)防本經(jīng)少陽血少。孟浪用大黃攻里而死。

一人年六十。左膊外側(cè)一核。一女髀骨中痛。二人亦不預(yù)防本經(jīng)血少。孟浪用五香十宣散表而死。

按此分經(jīng)不致有犯禁壞逆之失。然手少陽少陰太陰。足少陽少陰太陰。俱多氣少血也。

手厥陰太陽。足厥陰太陽。俱多血少氣也。手足陽明。俱多血多氣也。

以上病例。不系膏粱丹毒火熱之變。因虛勞氣郁所致。只宜補(bǔ)形氣。調(diào)經(jīng)脈。瘡當(dāng)自消。不待汗下而已也。若不詳脈證經(jīng)絡(luò)受病之異下之。先犯病禁經(jīng)禁。故致失手。

卷一

論內(nèi)消二十七

內(nèi)消。當(dāng)審淺深大小經(jīng)絡(luò)處。所形脈虛實。如腦背、腰項、臀 、皆太陽經(jīng)宜黃連羌活連脅處為近少陽。宜敗毒散。形實脈實者。宜漏蘆湯、五利大黃湯等疏利之。氣虛參 為主。血虛當(dāng)歸、人參為主，佐以消毒，加以引經(jīng)。六經(jīng)分野。各隨本經(jīng)標(biāo)本寒溫氣血多少以行補(bǔ)瀉惟少陽一經(jīng)。治與氣血虛同法。（凡栝蔞、射干、山甲、蟬酥、連翹、地丁、鼠粘子、金銀花、木鱉之類、皆內(nèi)消之藥）

卷一

內(nèi)托二十八

一凡癰疽已成。血氣虛者。邪氣深者。邪氣散慢不能突起。亦難潰膿?；蚱坪竽撋佟?/p>

清稀?；驁杂膊卉?。或雖得膿而根腳紅腫開大。皆氣血虛。邪氣盛。兼以六淫之邪變生。諸癥必用內(nèi)托。令其毒熱出于肌表。則易愈也。內(nèi)托以補(bǔ)藥為主?；钛?qū)邪之藥為臣?；蛞苑枷阒幮衅溆魷??；蚣訙?zé)嶂幱滹L(fēng)寒。亦有瘡疽腫痛。初生一二日。便覺脈沉細(xì)而煩悶。臟腑弱而皮寒。邪毒猛烈?；秀辈粚?。外證沉深者。即當(dāng)用托里散或增損茯苓湯。及溫?zé)嶂畡┮詮闹沃?/p>

或問內(nèi)托。河間治腫 于外。根盤不深。形證在表。其脈多浮。病在皮肉。非氣盛則必侵急須內(nèi)托。宜復(fù)煎散除濕散郁。使胃氣和平。如或未已。再煎半料飲之。如大便秘及煩熱。

少服黃連湯。如微利及煩熱已退。卻與復(fù)煎散。如此使榮衛(wèi)俱行。邪氣不能內(nèi)傷。

卷一

腫瘍二十九

腫瘍內(nèi)外皆壅。宜托里表散為主。如用大黃。宜戒孟浪之非。

卷一

潰瘍?nèi)?/p>

潰瘍內(nèi)外皆虛。宜以補(bǔ)接為主。欲用香燥。宜戒虛虛之失。

卷一

外施貼藥三十一

外施貼藥。正是發(fā)表之意。經(jīng)曰發(fā)表不遠(yuǎn)熱。大凡氣得熱則散。得冷則凝。庸醫(yī)敷貼冷藥。豈理也哉。

一人年五十。嗜酒與煎爆。后左絲竹空忽努出一角。以硝黃腦子庵之。致斃。

卷一

瘡瘍作渴三十二

瘡瘍作渴。不問腫潰。但脈數(shù)發(fā)熱而渴。用竹葉黃 湯。脈不數(shù)。不發(fā)熱?；蛎}數(shù)無力而渴?；蚩诟?。用補(bǔ)中益氣湯。若脈數(shù)便秘。用清涼飲。尺脈洪大。按之無力而渴。用加減八味丸。若治口燥舌黃。飲水不歇。此丸尤妙。

精要曰?？诳逝c口干不同。不宜用丹藥鎮(zhèn)墜。禍如反掌。惟桑枝煎五味湯以救陰水。

丹溪曰。不言食味起火。怒氣生火。房勞激火。吾恐渴亦未易止也。

精要曰。瘡作渴甚。急與神仙追毒丸。取下惡毒。清膻湯。千金漏蘆湯。五香連翹湯。

六味車螯散。萬金散。皆可選用。利后仍渴。卻用生津補(bǔ)氣藥。津液生。氣血完?？首灾?。

丹溪曰。大渴而與利藥。非明示脈證。何以知其當(dāng)下。后言利后仍渴。卻用補(bǔ)藥。又不明言脈證?？质堑写罂时叵隆Ｏ潞笊锌?。方與補(bǔ)藥。古人治未病。如此用藥可乎。況渴。

屬上焦。當(dāng)腫瘍時。猶或可用。若潰瘍后渴。多因血氣之虛。何待利后方議甚虛也。

癰疽發(fā)渴。乃氣血兩虛。用參、 以補(bǔ)氣。歸、苓以養(yǎng)血。或忍冬丸。黃 六一湯。

一人渴后發(fā)背未潰。脈數(shù)無力。此陰虛火動。用加減八味丸。 咀二劑。稍緩次用丸劑一人腦疽作渴。脈雖洪。按之無力。治以此藥不信。自用滋陰等藥愈盛。七惡并致而沒東坦云。論人病疽愈后發(fā)渴。多致不救。惟加減八味丸最妙。蓋癰疽多因虛而得。疽安而渴者。服此丸則渴止。安。而未渴者服此丸。永不發(fā)渴?；蛭淳叶瓤收?。服此不惟渴止。而疽亦不作。

一貴人疽未安而渴作。一日飲水?dāng)?shù)升。予用加減八味丸。諸醫(yī)大笑。云此能止渴。我輩不復(fù)業(yè)醫(yī)矣。皆用木瓜、烏梅、紫蘇、參、苓、百藥煎等劑而渴愈甚。不得已用此藥。三日渴止。其疾本以腎水枯竭。心火上炎。是以生渴。此藥生水降火為最?；颊哞b之。

附子氣味勁悍。有回陽之功。命門火衰。非此不補(bǔ)。性雖有毒。但炮制有法?；蛴酶什?、防風(fēng)同炒?；蛲憔媒匀テ涠尽?fù)與地黃等味同用。以制其熱。潤其燥。緩其急。假其克捷之功。而駕馭其剽悍之勢。則雖久服亦無害也。觀東垣八味丸論。則較然矣。

精要曰。疽向安后發(fā)渴。與加減八味丸。

丹溪曰。夫當(dāng)此時氣血兩虛。當(dāng)用參 補(bǔ)氣。歸、 補(bǔ)血?？十?dāng)自止。何必澤瀉、茯苓佐以肉桂以導(dǎo)水耶。若忍冬丸。黃 六一湯。亦為切當(dāng)。忍冬養(yǎng)血。黃 補(bǔ)氣?？屎斡勺?。

（機(jī)）按丹溪所言

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瘡瘍嘔逆三十三

精要云。有二證。一謂初發(fā)。不曾得內(nèi)托散。伏熱在心。一謂氣虛。脾氣不正。其伏熱在心者。與內(nèi)托散。氣虛者。宜嘉禾散。有寒熱。宜正氣散。兼與山藥丸以補(bǔ)腎。

丹溪曰。諸逆沖上嘔噦。皆屬于火。托里散性涼。固有降火之理。若嘉禾散徒溫暖以助。山藥丸補(bǔ)腎以壯下焦之陰。粗為近理。然治嘔須分先后。腫瘍時當(dāng)作毒瓦斯上攻治之。潰瘍后當(dāng)作陰虛補(bǔ)之。若年老因疽潰后嘔不食者。宜參 白術(shù)膏佐使藥。隨時隨證加減。亦用獨參湯而愈者。山藥丸緩急未易治?！鸷娱g謂病瘡嘔逆。濕氣侵于胃也。藥中宜倍加白術(shù)。海云。吐者有物無聲。乃血病也。噦者無物有聲。乃氣病也。嘔者有聲有物。氣血俱病也。仲景曰。嘔家雖有陽明證。勿下之?？饶嬲??；鹱韵聸_上胃口而作聲也。病后胃虛所致。陰大虛也。病而至此多危。善于治者。豈可泛言嘔吐無分別耶。

熱盛脈數(shù)。精要與漏蘆湯。單煎大黃湯等。若不甚熱。脈緩弱。只投五香連翹湯。

丹溪曰。熱盛脈數(shù)。若腫瘍時臟腑秘而體實者。猶可與也。若潰瘍膿血出多。熱盛脈數(shù)。去死為近。豈可下乎。緩弱之脈。古人皆以為邪毒已散。五香之飛走升散。其可用乎。

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瘡腫寒熱用藥法三十四

嘗見治寒以熱。而寒彌甚。治熱以寒。而熱彌熾。何也。假如心實生熱者。當(dāng)益其腎。

滋。熱自除。腎虛生寒者。當(dāng)補(bǔ)其心。心火降。寒自退。此所謂寒之而熱取之陰。熱之而寒者取之陽也。又寒因熱用。熱因寒用。要在通其理類而已。又聞微者逆之。甚者從之。蓋治寒以熱。必涼而行之。治熱以寒。必溫而行之。此亦欲其調(diào)和也。其間有正有權(quán)者。蓋病有微有甚。微者逆治。理之正也。甚者從治。理之權(quán)也。

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瘡瘍面赤不得攻下三十五

瘡瘍及諸病面赤。雖伏大熱。禁不得攻里。為陽氣怫郁。邪氣在經(jīng)。宜發(fā)表以去之。故郁則發(fā)之。雖大便數(shù)日不去。宜多攻其表以發(fā)散陽氣。少加潤燥之藥。若見風(fēng)脈風(fēng)證。只可用發(fā)表風(fēng)藥。便可以通利也。若只干燥秘澀。只宜潤之不可。（注：“可”下疑有脫。）

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論瘡瘍發(fā)寒熱或汗三十六

瘡瘍發(fā)寒熱。多汗?；蛳群鬅帷；蛳葻岷蠛；蜻B日作。又有或間日作。必先嘔痰。

寒熱。寒熱解。大汗出。精要言以上之證。不可專以為熱。亦有氣虛而得。亦有因怒而得。

或先感寒邪。脾氣不正而然者。

丹溪曰。因氣虛者。當(dāng)以補(bǔ)氣藥補(bǔ)之。因怒者當(dāng)以順氣藥和之。脾氣不正者。當(dāng)以脾藥之。今用不換金正氣散。悉是溫散泄衛(wèi)之藥。欲以一兩人參。收拾十四兩之泄衛(wèi)可乎。若用于腫瘍時感寒邪者。猶或庶幾。彼氣虛者。因怒者。脾氣不正者。此方能兼治乎。抑不知其用于腫瘍耶。潰瘍耶。

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論疽疾咽喉口舌生瘡三十七

凡疽疾咽喉口舌生瘡。精要歸罪不得內(nèi)托。以致熱毒沖心。

一貴人病此。與琥珀犀角膏。一日而安。

丹溪曰。腫瘍用之。尚為近理。若潰瘍后用之。彼犀角之升散。寧不助邪致虛以速其死后有犀角散以大黃佐黃 。用黃 則知為虛矣。用大黃又似疑其有實熱。夫瘡膿體虛?？v有舊熱。將自漸因膿血而消。何必以峻冷利動臟腑。若在秋冬。何異刀劍。

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論瘡瘍食肉三十八

東垣曰。瘡瘍食肉。乃自棄也。瘡瘍乃營氣而作。今反補(bǔ)之。自棄何異。雖用藥治。不精要曰。羊、雞、牛、鵝、魚、面、煎爆、炒、炙、酒等味。犯之必發(fā)熱。用梔子黃苓丹溪曰。梔苓、苦參、犀角。佐輔人參。固可解食毒之熱。若寒月與虛人。寧無加減乎經(jīng)謂膏粱之變。足生大丁。此言瘡疽之因也。禁戒濃味?？制湟鹚藁鹬疅?。此誠富貴豢養(yǎng)口腹者所當(dāng)謹(jǐn)。若素貧者大不然矣。

予治一人。背癰徑尺。穴深而黑。家貧得此。急作參 歸術(shù)膏。多肉餛飩與之而安。多肉餛飩補(bǔ)氣之有益者也。

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論氣血喜香惡臭三十九

精要曰。凡血氣聞香則行。聞臭則逆。飲食調(diào)令香美。益脾土。養(yǎng)真氣。瘡瘍或為穢氣所觸。可用香藥熏之。

丹溪曰。甘而淡者可養(yǎng)脾土。若香美者但能起火。故經(jīng)以熱傷脾、熱傷氣為戒。今曰益脾養(yǎng)氣。施之腫瘍。似有暢達(dá)之益。潰瘍后用香美。恐有發(fā)濕熱、損真陰之患。

卷一

論膿四十

夫癰、疽、瘡、癤。皆由氣血壅滯而生。當(dāng)推虛、實、表、里而早治之。可以內(nèi)消。此里之意也。若毒瓦斯已結(jié)者。勿泥此內(nèi)消之法。當(dāng)辨膿之有無淺深。急酌量刺之。緩則穿通臟腑。腐爛筋骨。可不慎哉。若脈緊而數(shù)。為膿未成。緊去但數(shù)。為膿已成。以手按上。熱者有膿。不熱無膿。按之牢硬未有膿。按之半軟半硬已有膿。大軟方是膿成。若大按之痛者膿深。按之不甚痛者膿未成。按之即復(fù)痛者為有膿。不復(fù)痛者無膿。薄皮剝起。起者膿淺。

皮色不變。不高阜者膿深。淺者宜砭。深者宜針。手足指梢及乳上。宜膿大軟方開。麻豆后肢癤有癰。稍覺有膿。便用決破。遲則成攣曲之疾。

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論癰疽膿成十死一生四十一

凡癰疽膿已成。十死一生。故圣人弗使已成。已成膿血。砭石鋒針取之也。但病者多喜。而醫(yī)者即用十宣散、敗毒散、流氣飲之類。殊不知十宣散雖有參、 。然防風(fēng)、白芷、濃樸、桔梗皆足以耗氣。況不分經(jīng)絡(luò)時令。氣血多少。安可概用。敗毒散乃表散藥也。雖有表證。不過一二服。況非表證。寧用之乎。流氣飲乃行氣散血之劑。服之過度。則氣血虛耗。

何以為膿。此三藥不可輕用明矣。若膿既成。昧者待其自穿。殊不知少壯充實者?；蚰茏云?。若老弱之人又有攻發(fā)太過。不行針刺。膿毒乘虛內(nèi)攻。穿腸腐膜。鮮不誤事。一婦乳癰膿成。針刺及時。不月而愈。一人腿癰膿成。畏針幾殆。后為針之。大補(bǔ)三月而平。一人腿癰。脈癥俱弱。亦危癥也。治以托里得膿。不急針刺。后膿水開泄不斂而死。一婦發(fā)背。待自破。毒內(nèi)攻。一人腹癰潰透。穢從瘡口出。皆由畏針而斃。

卷一

論惡肉四十二

惡肉者。腐肉也。癰疽潰后。腐肉凝滯。必須去之。推陳致新之意。若壯者筋骨強(qiáng)盛。

充溢。真能勝邪。或自去或自平。不能為害。若年高及怯弱之人。血液少。肌肉澀。設(shè)或留而不去。則有爛筋腐肉之患。一夫人取之及時。而新肉早生。得以全愈。一人去之稍遲。幾致不救。一人取之失期。大潰而斃。嘗見腐肉既去。雖少壯者不補(bǔ)其氣血。亦不能收斂。若怯弱者不取惡肉。不補(bǔ)養(yǎng)氣血。未見其生也。

腐肉可用手法去之?；蛴眯埸S、輕粉敷之。蠹肉努出。用遠(yuǎn)志末酒調(diào)涂之。（又法）息肉。烏頭五錢?？嗑迫＝n三日洗之。日夜三四次。諸瘡 肉。如蛇出數(shù)寸。硫黃末敷之即縮。膿潰后蠹肉不腐。亦用硫黃、輕粉敷之。四圍仍有腫 處。用毫針燒赤刺之。約一米深。紅腫則縮。

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論蝕膿四十三

追蝕膿法。使毒瓦斯外泄而不內(nèi)攻。惡肉易去。好肉易生也。若 其瘡。血出不止者未可但摻追蝕藥于瘡上。待其熟可 。方 。 之痛應(yīng)心者。亦不可 。誤觸其瘡。 痛必倍。

必生變癥。若瘡癤膿成未破者于上薄皮剝起者。當(dāng)用破頭代針之藥安其上。以膏貼之。膿出之后。用搜膿化毒藥。若膿血未盡。便用生肌。務(wù)其早愈。則毒瓦斯未盡。必再發(fā)。

卷一

生肌止痛四十四

肌肉。脾之所主也。潰后收斂遲速者。乃氣血盛衰使然。世人但知生肌用龍竭。止痛用。予謂不然。生肌之法。當(dāng)先理脾胃助氣血為主。則肌肉自生。豈假龍竭之屬。設(shè)若膿毒未盡。就用生肌。反增潰爛。壯者輕者。不過復(fù)潰?；蜻t斂而已。怯者重者。必致內(nèi)攻?；驖€不斂者亦多矣。止痛之法。熱者清之。寒者溫之。實者損之。虛者補(bǔ)之。膿郁者開之。惡肉侵蝕者。去之。如是則痛自止。豈特乳沒之屬。

一人發(fā)背。毒瓦斯未盡。早用生肌。竟背潰爛。治以解毒藥而愈。又有患此。毒瓦斯始發(fā)。

生肌。其毒內(nèi)攻而死。一人腿癰。因寒作痛。與乳香定痛丸。一婦時毒。因熱作痛。與防風(fēng)通圣散。一人腿癰膿潰。因虛作痛。與益氣養(yǎng)榮湯。一人腹癰。因?qū)嵶魍?。與黃連內(nèi)疏湯。

一人腿癰。膿成作痛。予為刺之。一婦發(fā)背。腐肉不去作痛。予為取之。痛各自止。專用龍竭生肌。乳沒止痛。未之察也。

瘡?fù)床豢扇陶??？嗪幙墒┯谫Y稟濃者。若資稟素薄者。宜補(bǔ)中益氣湯。加苦寒藥。血。四物湯加黃苓、鼠粘子、連翹。在下加黃柏。若肥人濕熱瘡?fù)凑?。羌活、防風(fēng)、荊芥、白芷、取其風(fēng)能勝濕也。

每見瘡作。先發(fā)為腫。氣血郁積。蒸肉為膿。故痛多在瘡始作時。膿潰之后。腫退肌寬必漸減。而反痛者虛也。宜補(bǔ)參 之屬。亦有穢氣所觸者。宜和解之。乳香、芍藥之屬。亦有風(fēng)寒所逼。宜溫散之。羌桂之屬。

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論并治法四十五

諸瘡患久成 。常有膿水不絕。其膿不臭。內(nèi)無歹肉。須先服參 歸術(shù)芎大劑。托里為或服以丸。尤宜用附子浸透。切作片。濃二三分。于瘡上著艾灸之。仍服前托里之藥。隔三日再灸。不五七次。肌肉自長滿矣。

至有膿水惡物。漸潰根深者。用面、硫黃、大蒜三物一處搗爛?？疮彺笮　Ｄ碜黠炞?。

分。安瘡上。用艾炷灸二十一壯。一壯一易。后隔四五日。方用翠霞錠子。并信效錠子互用。入瘡內(nèi)。歹肉盡去。好長肉平。然貼收斂之藥。內(nèi)服應(yīng)病之劑。調(diào)理則瘥矣。

卷一

論附子餅四十六

（附豆豉餅）

附子為末。唾津和為餅如三錢濃。安瘡上。以艾炷灸之。漏大炷大。漏小炷小。但灸令。不可令痛。干則易之。如困則止。來日如前再灸。直至肉平為效。仍用前補(bǔ)藥作膏貼。豆豉餅專治發(fā)背已潰未潰。用江西淡豆豉為末。唾津作餅置患處灸之。餅干再用唾津和之。瘡大用水和。搗成硬泥。根據(jù)瘡大小作餅子濃三分。如已有瘡孔。勿敷孔上。四布豉餅列艾其上灸之。使微熱勿令破肉。如熱痛急易之。日灸二度。先有瘡孔者?？壮鲋答?。

卷一

論隔蒜灸四十七

隔蒜灸 元戎云。瘡瘍自外而入者不宜灸。自內(nèi)而出者宜灸。外入者托之而不內(nèi)。內(nèi)出之而令外。故經(jīng)云陷者灸之。丹溪曰。癰疽之發(fā)?；蛞騼?nèi)有積熱?；蛞蛲夂魞?nèi)熱。若于始發(fā)之際。外灸以散其毒。治之之早。亦可移重就輕。轉(zhuǎn)深于淺。東垣曰。初覺發(fā)背。欲結(jié)未結(jié)。赤熱腫痛。先以濕紙覆其上。立視紙先干處。即癰頭也。取蒜切片如三錢濃。安頭上。用大艾炷灸之。三壯換一蒜片。痛者灸至不痛。不痛者灸至痛。早覺早灸為上。一日三日。十灸十活。三日四日六七活。五六日三四活。過十?dāng)?shù)日不可灸。若有十?dāng)?shù)頭作一處者。

用蒜研成膏。作薄餅鋪頭上。聚艾燒之。亦能活也。若初發(fā)赤腫。中間有一黃粟米頭。便用獨蒜切去兩頭。取中間片濃薄。安頭上。著艾灸十四壯。多至四十九壯。本事方云。一人四月背疽。治之逾月益甚矣。以艾加瘡頭。自旦及暮。灸百五十壯。知痛乃已。明日鑷去黑痂。膿盡不痛。始別以藥敷之。日一易。易時旋去前黑爛。月余乃平。

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灸法總論四十八

瘡瘍在外者引而拔之。在內(nèi)者疏而下之。灼艾之功甚大。若毒瓦斯郁結(jié)。氣血凝聚。輕者藥散。重者藥無全功。東垣云。若不針烙。則毒瓦斯無從而散。膿瘀無從而泄。過時不烙。反攻于內(nèi)。故治毒者必用隔蒜灸。舍是而用苦寒之劑。其壯實內(nèi)有火者或可。彼怯弱氣寒。未有不敗者也。又有毒瓦斯沉伏。或年高氣弱。若服克伐之劑。氣血愈虛。膿因不潰。必假火力以成功。

一人足患疔已十一日。氣短。灸五十余壯。更以托里藥而愈。黃君腿癰。膿清脈弱。一結(jié)一塊。潰不收斂。各灸以豆豉餅。更飲托里藥而愈。一人胸腫一塊。半載不消。明灸百壯方潰。與大補(bǔ)藥不斂。復(fù)灸以附子餅而愈。一人發(fā)背 痛如灼。隔蒜灸三十余壯。腫痛悉退。更服托里消毒而愈。一人發(fā)背瘡。頭甚多。腫硬。色紫。不甚痛。不腐潰。以艾鋪患處灸之。更服大補(bǔ)藥。數(shù)日死肉脫去而愈。一人發(fā)背已四五日。瘡頭雖小。根畔頗大。隔蒜灸三十余壯。其根內(nèi)消。惟瘡頭作膿而愈。精要。曰。灸法有回生之功。信矣。大凡蒸灸。若未潰則拔引郁毒。已潰則補(bǔ)接陽氣。祛散寒邪瘡口自合。其功甚大。嘗治四肢瘡瘍氣血不足者。只以前法灸之皆愈。疔毒甚者。痛則灸至不痛。不痛則灸至痛。亦無不愈。若中虛者。不服敗毒藥。則瘡毒未除。中氣先傷。未有不敗者也。李氏云。治疽之法。著艾勝于用藥。緣熱毒中隔。外內(nèi)不通。不發(fā)泄則不解散。又有處貧居僻。一時無藥。用灸尤便。大概蒜用大者。取其散毒有力。用著艾炷多者。取其火力透也。如法灸之。瘡發(fā)膿潰。繼以神異膏貼之。不日而安。一則瘡不開大。二則內(nèi)肉不潰。三則瘡口易合。見效甚神。

辨精要曰。始發(fā)時用針灸。十死八九。丹溪曰。火以暢達(dá)。拔引郁毒。此從治之意。因死者。蓋虛甚孤陰將絕。脈必浮數(shù)而大且鼓。精神必短而昏。無以抵當(dāng)火氣故也。豈可泛言始發(fā)不可灸以誤人。精要又謂頭上有毒不得灸?？只鸢纹馃岫径硬?。丹溪曰。頭為諸陽所聚。艾炷宜小而少。小者如椒粒。少者三五壯而已。若猛浪如灸腹背。炷大數(shù)多。斯為誤矣。按東垣灸元好問腦疽。以大艾炷如兩核許。灸百壯。始覺痛而安。由是推之。則頭上發(fā)毒。灸之痛則炷宜小。數(shù)宜少。不痛者。炷大數(shù)多亦無妨也。

經(jīng)曰。陷者灸之。如外微覺木硬不痛者。是邪氣深陷也。急灸之。淺者不可灸。又曰。

淺者有數(shù)頭腫痛。亦灸之無妨。

卷一

竹馬灸四十九

丹溪曰。諸項灸法皆好。惟騎竹馬灸法尤為切要。此消患于未形也。先令病患以肘憑幾臂腕。腰直。用篾一條自臂腕中曲紋盡處。男左女右。貼肉量起。直至中指尖盡處為則。不量指甲。卻用竹杠一條。令病患脫衣騎定。令身正直。前后二人扛起。令腳不著地。又令二人扶定。勿令僵仆。卻將所量臂腕。篦從竹扛坐處尾 骨盡處。直豎竹上貼脊背。量至篾盡為則。用墨點。此只是取中。非灸穴也。另用薄篾。量病患中指節(jié)。相去兩橫為則。男左女右。截為一則。就前所點記處兩邊。各量開盡處。即是灸穴。兩穴各灸五壯或七壯。不可多灸。不問癰在何處及乳癰。并用此法灸之。無不愈者。一云。疽發(fā)于左。灸左。發(fā)于右。灸右。甚則左右皆灸。蓋此二穴。心脈所過處。經(jīng)曰。諸痛癢瘡瘍皆屬心火。又云。心主血。心氣滯則血不行。故逆于肉理而生癰。灸此穴使心火調(diào)暢。血脈流通。即能奏效。起死回生。

卷一

論灸刺分經(jīng)絡(luò)五十

河間謂灸刺瘡瘍。須分經(jīng)絡(luò)部分。氣血多少。俞穴遠(yuǎn)近。從背出者。當(dāng)從太陽五穴選用、（在足小指外側(cè)。去爪甲角如韭葉。）通谷、（在足小指外側(cè)。本節(jié)前陷中。）束骨、（在足小指外側(cè)。本節(jié)后陷中。）昆侖、（在足外踝后跟骨上陷中。）委中。（在胸中央約絞中動脈。

）從鬢出者。當(dāng)從少陽五穴、選用竅陰、（在足小指之次指端。去爪甲如韭葉。）夾溪、（在足小指次指岐骨間、本節(jié)前陷中。）臨泣、（在足小指次指。本節(jié)后間陷中。）陽輔、（在足外踝上四寸輔骨前絕骨端如前三分。）陽陵泉。（在膝下一寸外廉陷中。）從髭出者。當(dāng)從陽明五穴選用厲兌、（在足大指次指。去爪甲如韭葉。）內(nèi)庭、（在足大指次指外間陷中。）陷谷、（在足大指間。本節(jié)后陷中。）沖陽、（在足跌上五寸骨間動脈去陷谷三寸。）解溪。（在沖陽后一寸五分腕上陷中。）從腦出者。則以絕骨一穴。（在外踝上三寸動脈中。）

一說。癰疽初發(fā)。必先當(dāng)頭灸之。以開其戶。次看所發(fā)分野屬何經(jīng)脈。即內(nèi)用所屬經(jīng)脈之藥。引經(jīng)以發(fā)其表。外用所屬經(jīng)脈之俞穴針灸。以泄其邪。內(nèi)外交治。邪無容矣。

卷一

針法總論五十一

經(jīng)曰。冬則閉臟。用藥多而少針石。少針石者。非謂癰疽也。癰疽不得頃時回。回者遠(yuǎn)（遠(yuǎn)頃時而不寫。則爛筋骨穿臟腑矣。）又曰。癰疽之生。膿血之成。積微之所生也。故圣人自治于未有形。愚者遭其已成也。已成膿者。唯砭石鈹鋒之所取也。

瘡瘍一科。用針為貴。用之之際。須視其潰之淺深。審其肉之濃薄。若皮薄針深。反傷。益增其潰。肉濃針淺。膿毒不出。反益其痛。至于附骨疽、氣毒、流注。及有經(jīng)久不消。

內(nèi)潰不痛。宜燔針開之。若治咽喉。當(dāng)用三棱針。若丹瘤及癰疽。四畔赤 。疼痛如灼。宜砭石砭之。去血以泄其毒。重者減。輕者消。

一婦患腹癰。膿脹悶瞀。臥針。膿出即蘇。

一人囊癰膿熟腫脹。小便不利。幾殆。急針。膿水大泄。氣通而愈。

大抵用針迎而奪之。順而取之。所謂不治已病。治未病。不治已成。治未成。正此意也之患者。或畏針而不用。醫(yī)者又徇患者之意而不針。遂或膿成而不得潰?；虻脻⒍鶄焉钜印Ｗ渲餐?。十常八九。悲夫。

精要謂癰如椒眼十?dāng)?shù)頭。或如蜂窠連房。膿血不出者。用針橫直裂之。如無椒眼之類。

只消直入取膿。不必裂之。（一法）當(dāng)椒眼上各各灸之。亦佳。不必裂也。

小兒瘡癤。先當(dāng)溫衣覆蓋。令其凝泣壅滯。血脈溫和。則出血立已。不如此。血脈凝便針。則邪毒不泄。反傷良肉。又益其瘡勢也。

精要曰。癰者皮薄腫高。多有椒眼十?dāng)?shù)粒。疽者皮膚頑硬。狀如牛頸之皮?！鸢b成膿則。針宜用馬銜鐵為之。形如薤葉樣。兩面皆利。可以橫直裂開五六分許。攻去毒血。須先灸而后裂?！鹁页赡搫t宜烙?？捎勉y篦。大二寸。長六寸?；鹕蠠畛?。急于毒上熨烙。得膿利為效。

又曰。一婦病癰在背之左。高碩而熟。未破。醫(yī)云可烙。傍有老成者曰。凡背之上。五穴之所系。膈膜之所近。烙不得法。必致傷人。醫(yī)曰。但宜淺而不宜深。宜橫而不宜直入。

（恐傷膈膜。）宜下而不宜上。（恐貯膿血。）

謂此訣盡無妨也。于是燒鐵箸烙之。肉破膿出。自此而愈。當(dāng)時直驚人非劊子手者。不又曰。方其已熟未潰之時。用鐵箸一烙。極是快意。方扇火欲著時。誠是驚人。予嘗用臨時猶且顫悸。況未曾經(jīng)歷者乎。烙后膿水流通。百無所忌。名曰熟瘡。其瘡?fù)徽?。針口宜向下。然須是熟于用烙者。識淺深。知穴道。審生熟。非其時則所出皆生血。當(dāng)其時則出黃膿瘀肉。用尖針烙者不得法。尖針頭細(xì)。其口易合。惟用平員頭者為妙。蓋要孔穴通透。

或恐瘡口再合。用細(xì)牛膝根。如瘡口之大小。略割去粗皮。插入瘡口。外留半寸許。即用嫩橘樹葉、地錦草各一握。研成膏敷之。牛膝能使惡肉常流。二草溫涼止痛。隨干隨換。此十全之功也。

火烙針。其針圓如箸。大如緯挺。頭員平。長六七寸。一樣二枚。捻蘸香油。于炭火中。于瘡頭近下烙之。宜斜入向軟處。一烙不透再烙。必得膿。瘡口烙者。名曰熟瘡。膿水常流。不假按抑。仍須 之。勿令口合。

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論蜞針五十二

蜞針?biāo)背鲅??？墒┯谳p小癥候。若積毒在臟腑。徒竭其血干外無益。一兒二歲赤軫。取大蜞數(shù)條吮其血。軫消。予曰。非治也。三日大熱而死。蓋血去。氣不能獨居故也。

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論金銀花酒五十三

金銀花生取藤葉一把。瓷器內(nèi)爛研。入白酒少許。調(diào)和稀稠得宜。涂敷四圍。中心留泄毒瓦斯。（又法）取藤五兩。木杵槌碎。生甘草節(jié)一兩。二味以水二碗用砂瓶文武火煎至一碗。入無灰酒一碗。再熬十?dāng)?shù)沸。去渣。分溫三服。渣敷患處。一日夜吃盡。病勢重。日夜兩劑。服至大小便通利。藥力到矣。或用干者。終不及生者力大效速?；蛑挥锰傥辶鶅伞v爛熱酒一鐘。絞取汁。酒溫服。渣罨患處。四五服而平。此藤延蔓附樹?；驁@圃墻垣之上。藤方而紫。葉似薜荔而青。三月間花微香。蒂帶黃色。花初開色白。經(jīng)一二日色黃。故又名金銀花。又名鷺鷥藤。又名金釵股。又名老翁須。因藤左纏。又名左纏。凌冬不凋。又名忍冬。在處有之。治癰疽發(fā)背乳癰。初發(fā)盒飯服此。不問疽何處。皆有奇效。兼麥飯石膏、神異膏貼之。尤效。

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論槐花酒五十四

槐花酒 槐花四五兩。炒微黃。乘熱入酒二鐘。煎十余滾。去渣熱服。未成者二三服。已一二服。一人髀HT 患毒痛甚。服消毒藥不減。飲槐花酒一服。勞隨大退。再服托里消毒藥而愈。一人發(fā)背十余日。勢危脈大。先飲槐花酒二服殺其勢。退再服敗毒散二劑。托里藥數(shù)劑。漸潰。又用桑柴燒灸患處。每日灸良久。仍以膏藥貼之。灸至數(shù)次。膿潰腐脫。以托里藥白術(shù)、陳皮。月余而愈。一人肩疽脈數(shù)。用槐花酒一服。勢頓退。更與金銀花、黃 、甘草十余服而平。

大抵腫毒。非用蒜灸及飲槐花酒先去其毒。雖服托里諸藥。其效未必甚速?；被ㄖ螡駸嶂ψ顬樯袼?。但胃寒人不宜過劑。

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八味丸治驗五十五

一人年逾三十。素怯弱不能食冷。臂癰愈后。飲食少思。或作脹。或吞酸。日漸羸瘦。

參苓等藥不應(yīng)。右尺脈弱。此命門火衰。不能生土。遂以八味丸補(bǔ)土之原。食進(jìn)而愈。

一人病脾胃。服補(bǔ)劑及針灸脾俞等穴不應(yīng)。幾殆。服八味丸三料而平。一人脾虛發(fā)腫。

服此丸不半年而康。

一人貌豐氣弱。遇風(fēng)則眩。勞則口舌生瘡。胸常有痰。目常赤澀。服此而安。一人患脾。服此將驗。而庸醫(yī)阻之。反用寒藥。遂致不救。

嘗驗人有不耐勞。不能食冷。或飲食作脹。大便不實。或口舌常破如瘡。服涼藥愈盛。

不止。小便頻數(shù)。腰腿無力。或咽津。或呼吸覺冷氣入腹?；蜿幠覞癜W?；蚴肿憷洹；蛎姘住；蝼蠛??；蛭泛虤狻Ｒ陨现T癥皆屬腎。非用附子不可。

治驗數(shù)條。見前渴論。