頭面赤腫一百

（時毒發(fā)于面鼻耳項者是）

里實而不利者。下之。

表實而不解者。散之。

表里俱實而不解者。解表攻里。

表里俱解而不消者。和之。

腫甚 痛者。砭去惡血。更用消毒之劑。

不作膿或不潰者。托之。

饑年普患者。不宜用峻利。當(dāng)審而治之。

時毒者。為四時邪毒之氣感之于人也。其候發(fā)于面、鼻、耳、項、咽喉。赤腫無頭?；蛴懈Ａ钊嗽龊?。發(fā)熱。頭痛。或肢體痛。恍惚不寧。咽喉閉塞。人不識者將為傷寒。便服解藥。一二日腫氣益增。方悟。始求瘡醫(yī)。原夫此疾古無方論。世俗通為丹瘤。病家惡言時。切恐傳染?？贾?jīng)曰。人身忽經(jīng)變赤。狀如涂丹。謂之丹毒。此風(fēng)熱惡毒所為。與時毒特不同耳。蓋時毒初狀如傷寒。五七日間乃能殺人。治者宜精辨之。先論其脈、滑、數(shù)、浮、洪、沉、緊、弦、澀、皆其候。蓋浮數(shù)者邪在表也。沉澀者邪氣深也。氣實之人急服化毒丹以攻之。熱實不利。大黃湯下之。有表證者。解毒升麻湯以發(fā)之。年高氣軟者。五香連翹主之。又于鼻內(nèi)搐。通氣散。取十余嚏作效。若搐藥不嚏者。不可治。如嚏出膿者。治之必愈。左右之人。每日用嚏藥搐之。必不傳染。其病患亦每日用嚏藥三五次以泄熱毒。此治時毒之良法也。經(jīng)三四日不解者。不可大下。猶宜和解之。犀角連翹散之類。至七八日大小便通利。頭面腫起高赤者。可服托里散。黃 散。宜針鐮出血。泄其毒瓦斯。十日外不治自愈也。

此病若五日以前。精神昏亂。咽喉閉塞。語聲不出。頭面不腫。食不知味者必死。治之無功矣。然而此疾有陰有陽。有可汗。有可下。粗工但云熱毒。就用寒藥。殊不知病有微甚。治有逆從。不可不審也。

一人頭面腫痛。服硝黃敗毒之劑愈甚。診之脈浮數(shù)。邪在表尚未解。用荊防敗毒散二劑。勢退大半。更以葛根牛蒡子湯。四劑而痊。（此憑脈發(fā)表。）

經(jīng)云。身半以上腫。天之氣也。身半以下腫。地之氣也。乃邪客心肺之間。上攻頭目而。此感四時不正之氣也。與膏粱積熱之癥不同。硝黃之劑。非大便秘實不可用。若不審其因。及辨其虛實表里。概用攻之。必致有誤。常見饑饉之際。芻蕘之人多患之。乃是胃氣有損。邪氣從之。不可不察。予常治邪在表者。用葛根牛蒡子湯。人參敗毒散?；蚱諠撅嬜印Ｐ霸诶镎?。五利大黃湯。梔子仁湯。表里俱不解者。防風(fēng)通圣散。表里俱解而腫不退者。

犀角升麻湯。腫甚者砭患處。出惡血以泄其毒。十日外自愈。若嚏出膿血即愈。欲其作膿者。用托里消毒散。欲其收斂者。用托里散。此法最為穩(wěn)當(dāng)。五七日咽喉不閉。言語不出。頭面不腫。食不知味者。不治。

一人患此。腫痛發(fā)熱。作渴。脈實便閉。以五利大黃湯下之。諸癥悉退。以葛根牛蒡子湯四劑而痊。（此憑脈攻里。）

一人表里俱解。腫痛尚不退。以葛根升麻湯二劑而消。（此憑癥也。）

一人腫痛發(fā)寒熱。脈浮數(shù)。以荊防敗毒散二劑。少愈。再人參敗毒散二劑。勢減半。又二劑而瘥。（此憑脈發(fā)表。）

一人耳面赤腫作痛。咽干發(fā)熱。脈浮數(shù)。先以荊防敗毒散二劑。勢退大半。又以葛根牛蒡子湯四劑而痊。（憑脈發(fā)表）

一婦表邪已解。腫尚不消。診之脈滑而數(shù)。乃瘀血作膿也。以托里消毒散潰之而愈。（此憑脈也。）

一人 腫脹痛。作渴煩熱。便秘脈數(shù)。按之尤實。用防風(fēng)通圣散一劑。諸癥頓退。以荊防敗毒散加玄參牛蒡黃芩。二劑而瘥。（此憑癥憑脈。發(fā)表攻里。）

一老冬月頭面耳項俱腫。痛甚。便秘脈實。此表里俱實也。飲防風(fēng)通圣散不應(yīng)。遂砭患出黑血。仍投前藥。即應(yīng)。又以荊防敗毒散而瘳。蓋前藥不應(yīng)者。毒血凝聚上部經(jīng)絡(luò)。藥力難達故也。惡血既去。其藥自效?；蚓杏煤h寒。及年高畏用硝黃。而用托里與夫?qū)こＯ局畡??；虿豁拘蛊涠?。專假藥力。鮮不危矣、（此舍時從癥。）

一人表里俱解。惟腫不消。以托里消毒散四劑。膿成。針之而愈。（此憑癥而治。）

一婦腫痛。用硝黃之劑攻之。稍緩。翌日復(fù)痛。診。之外邪已退。此瘀血欲作膿也。用托里消毒散潰之而愈。（此憑脈與癥也。）

一人表散藥愈熾。發(fā)熱便秘。診脈沉實。此邪在里也。以大黃湯下之。里癥悉退。以葛根牛蒡子湯。浮腫亦消。惟赤腫尚存。更以托里藥潰之而愈。（此憑脈與癥也。）

一人冬月病頭面赤腫。耳前后尤甚。痛不可忍。發(fā)熱惡寒。牙關(guān)緊急。涕唾稠粘。飲食。不得安臥。醫(yī)砭腫上四五十針。腫赤不減。痛益甚。予診其脈浮緊。按之洪緩。知為寒覆皮毛。郁遏經(jīng)絡(luò)。熱不得升。聚而赤腫。且夫天冷寒凜之時。腠理閉。汗不出。血氣強。肉堅澀。善用針者不得取四厥。必待天溫。又云。冬月閉臟。用藥多。少針石也。宜以苦溫之劑。溫經(jīng)散寒。所謂寒致腠理。以苦發(fā)之。以辛散之。

方名托里溫經(jīng)湯麻黃（苦溫發(fā)之為君去根節(jié)二錢） 防風(fēng)（辛溫散之去蘆二分） 升麻（苦辛四錢） 葛根（解肌出汗專治陽明經(jīng)邪故以為臣） 白芷歸身（血流不行則痛白芷歸身辛溫以和血散滯各二錢）蒼術(shù)（濕熱則腫蒼術(shù)甘溫體輕浮力雄壯能泄膚腠間溫?zé)嵋诲X） 人參（去蘆一錢） 甘草（甘溫） 白芍藥（酸微寒調(diào)中益氣使托其里為佐各錢半）

上銼。每服一兩。水二盞。先煎麻黃令沸。去沫。再下余藥。同煎至一盞。去渣。大溫。以薄衣覆首。濃被覆身。臥暖處。使經(jīng)血溫。腠理開。寒乃散。陽氣升。大汗出。腫減七八分。再服去麻黃、防風(fēng)。加連翹、鼠粘子。腫痛悉愈。經(jīng)言汗之則。瘡已。信哉。

或曰。仲景言瘡家雖身痛不可汗。何也。予曰。此言營氣不從。逆于肉理。乃主癰腫而痛。非外感寒邪作痛。故戒不可汗。汗之則成 。又問。仲景言鼻衄者不可汗。復(fù)言脈浮緊者以麻黃湯發(fā)之。衄血自止。何也。予曰。血與汗異名同類。奪汗者無血。奪血者無汗。今血妄行。為熱所逼。更發(fā)其汗。反助邪熱。重竭津液。必變兇癥。故不可汗。若脈浮為在表。緊則為寒。寒邪郁遏。陽不得伸。熱伏榮中。迫血妄行。上出于鼻。故用麻黃湯散其寒邪。陽氣得舒。其衄自止。潔古之學(xué)?？芍^知其要矣。

泰和二年四月。民多疫癘。初覺增寒體重。次傳頭目。腫盛目不能開。上喘。咽喉不利。舌干口燥。俗云大頭天行。親戚不通。染之多殆。

一人病此五六日。醫(yī)以承氣加藍根下之。稍緩。翌日其病如故。下之又緩。終莫能愈。

困篤。予曰。身半以上。天之氣也。身半以下。地之氣也。此邪熱客于心肺之間。上攻頭目腫盛。以承氣瀉胃中之實熱。是誅罰無過。不知適其至所為。故遂用黃連 黃芩（味苦寒各半兩泄心肺間熱為君） 橘紅（苦平） 玄參（苦寒） 生甘草（甘寒）人參（三錢泄火補氣為臣） 連翹 鼠粘子 薄荷葉（苦辛平） 板藍根（苦寒） 馬勃（各一錢） 白僵蠶（炒七分） 升麻 柴胡（苦平各二錢行少陽陽明二經(jīng)氣不得伸） 桔梗（辛溫為舟楫不使下行）

共為細末。半用湯調(diào)。時時服之。半用蜜丸噙化。服盡良愈。

凡他處有病此者。書方貼之。名曰普濟消毒飲?；蚣哟ㄜ?、歸身。 咀如麻豆。每服五錢。水二鐘。煎至一鐘。去滓。食后稍熱時時服。如大便硬。加大黃（酒煨一錢或二錢）以利之。腫勢甚。宜砭刺之。

按時行疫疾。雖由熱毒所染。有氣實人下之可愈。氣虛者概下之。鮮不危矣。故東垣制此方救斯人。其惠博哉。

一人年逾三十。肩患毒。服人參敗毒散一劑。更服十宣散去參、桂。加金銀花、天花粉而潰。因怒動肝火。風(fēng)熱上壅。頭面赤腫。 痛。飲冷。以荊防敗毒散。加芩、連、薄荷。

二劑不應(yīng)。急砭患處。出黑血盞許。仍以一劑。勢退大半。再服人參敗毒散四劑而愈。

夫病有表里、上下之殊。治有緩急攻補之異。若不砭刺。氣血結(jié)為肉理。藥不能及。腫日盛。使峻利之藥。則上熱未除。中寒已作。必傷命矣。

升麻牛蒡子散 治時毒瘡發(fā)頭面胸膈。脈浮洪在表者。

升麻 牛蒡 甘草 桔梗 葛根 玄參 麻黃 連翹（各一錢） 銼。作一服。姜三片。

水二盞煎。一黃門腮赤腫痛。此胃經(jīng)風(fēng)熱上攻。以犀角升麻湯（三八）二劑而平。

又一大理患此。用前湯為人所惑。謂湯內(nèi)白附子性溫故也。另用荊防敗毒散愈盛。后用此湯尚去白附子。不應(yīng)。再用全方。三劑而愈。

本草云。白附子。味甘辛。氣溫。無毒。主面上百病。及一切風(fēng)瘡。乃風(fēng)熱之主藥。經(jīng)曰。有是病。用是藥。茍不用主病之藥。安得而愈。

一人腮頰腫 至于牙齦。右關(guān)脈數(shù)。此胃經(jīng)風(fēng)熱上攻也。治以犀角升麻湯（三八）而消。

卷三

瘰一百一

腫痛脈浮數(shù)者。祛風(fēng)清熱。

脈澀者。補血為主。

脈弱者。補氣為主。

腫硬不潰者。補血氣為主。

郁抑所致者。解郁結(jié)。調(diào)氣血。

潰后不斂者。屬氣血俱虛。宜大補。

虛勞所致者。補之。

因有核而不斂者。腐而補之。

脈實而不斂。或不消者。下之。

瘰 者。結(jié)核是也?；蛟诙?。耳前?；蛟诙?。連及頤頷?；蛟陬i下。連缺盆。皆謂之瘰 。或在胸及胸之側(cè)。或在兩脅。皆謂之馬刀。手足少陽主之。

瘰 必起于少陽一經(jīng)。不守禁忌。延及陽明。大抵食物之濃。郁氣之積。曰毒。曰風(fēng)。

。皆此三端。拓引變換。須分虛實。實者易治。虛者可慮。以其屬膽經(jīng)。主決斷。有相火。

且氣多血少。婦人見此。若月經(jīng)不調(diào)。寒熱變生。稍久轉(zhuǎn)為潮熱。危矣。自非斷欲。神仙不救苦化堅湯 瘰 。馬刀。挾癭。從耳下?；蚨?。下頸至肩?；蛉肴迸?。乃手足少陽經(jīng)分。其在頦下或頰車。乃足陽明經(jīng)分。受心脾之邪而作。宜將二癥合而治之。

升麻（一錢） 葛根（半錢） 真漏蘆 三味俱足。陽明本經(jīng)藥。連翹（一錢。能散諸血。

聚瘡之神藥。十二經(jīng)瘡藥不可無。） 歸身（三分） 熟 （二分） 牡丹皮（三分。去腸胃中留血、滯血、三味。諸經(jīng)中和血、生血、涼血藥也） 黃 （一錢?？萜っ?。實腠理。補表之元氣。 反活血脈、生血。亦瘡家圣藥。） 白芍藥（三分。味酸氣寒。補中益肺。氣散而不收。故用酸寒以收散氣。腹痛必用。夏月倍之。冬寒下用酸寒故也。又治腹中不和。） 肉桂（三分。大辛熱。能散結(jié)積瘡癥。屬陽。須少用之。寒因熱用也。又寒覆其瘡。以大辛熱消浮凍之氣?；蛟隉┱呷ブ?。） 麥芽（一錢。治腹中縮急。兼能消食神胃。） 柴胡（八分。

說同連翹） 鼠粘子（當(dāng)腫不用。若當(dāng)馬刀挾癭。不在少陽經(jīng)矣。去此二味。） 羌活（一錢）

獨活（半錢。） 防風(fēng)（半錢。三味乃手足太陽經(jīng)藥。脊痛項強。不可回顧。腰似拆。項似拔者用之?；蛑挥梅里L(fēng)一味亦可。瘡在膈以上。雖為手足太陽經(jīng)癥。亦當(dāng)用之。為能散結(jié)。去上部風(fēng)病。身拘急者。風(fēng)也。諸瘡見此癥亦用。） 曲末（炒黃二分。為消化食。） 昆布（二分。味大咸酸。能 堅。瘡堅硬者用之。） 黃連（去毛三分。治煩悶。） 廣術(shù)（三分。煨。

）三棱（二分。煨。堅者削之。瘡堅硬甚者用之。不甚勿用。） 人參（三分。補肺氣。如氣短氣喘。氣不調(diào)加之。） 濃樸（姜制一錢二分。腹時見脹加之。） 益智仁（二分。唾多者胃不和也?；蛲履率场Ｎ干虾呒又?。） 黃柏（炒三分。有熱或腳膝無力。加之?；蛟餆┯ヒ抡?。腎中伏火者。亦加之。） 甘草（炙五分。或二分。調(diào)中益胃。泄火和諸藥。分兩不定者。瘡宜瀉營氣。而甘入脾胃。生濕助瘡邪故也。）

上為細末。湯浸蒸餅。和作餅子。日干。搗如米粒。每服二錢?；蛉X。白湯下。量病人虛實。無令藥多。妨其飲食。此治之大法也。

如在少陽經(jīng)分。為馬刀、挾癭者。去獨活、漏蘆、升麻、葛根。加瞿麥。（三分）

順加橘皮甚者加木香。（少許）人素氣弱。若病來氣盛不短促者。不可拘其平素。只作氣盛治之。而從病變之權(quán)。邪在上焦加黃芩。（一半酒制。一半生用。）在中焦加黃連。（一半酒制。一半生用。）在下焦加黃柏、知母、防己。皆酒制選用之、大便不通。滋其邪盛。急加酒大黃以利之。

如血燥不行。加桃仁、酒大黃。如風(fēng)結(jié)燥不行。加麻仁、大黃。風(fēng)澀不行。加煨皂角仁艽、大黃。如脈澀覺身氣滯不行。加郁李仁、大黃、以除氣燥。如陰寒秘結(jié)不行。以局方半硫丸。或加附子、干姜。冰冷與之。

大抵諸病素氣弱者。當(dāng)去苦寒之藥。多加參、 、甘草之類。泄火而補元氣。少佐寒散腫潰堅湯 治馬刀堅硬如石。在耳下至缺盆?；蚣缟稀；蛎{下。皆手足少陽經(jīng)分。

或頦?；蝾a車。堅硬如石。在足陽明經(jīng)分?；蚨?jīng)瘡已破。流膿。并皆治之。

柴胡（四錢） 升麻（三錢） 甘草（炙） 歸尾 葛根白芍（各二錢） 黃連（一錢） 三棱（酒制微炒） 連翹（各三錢） 昆布（去土）

知母（酒制） 黃柏（酒制） 土瓜根（切碎酒制） 草龍膽（酒制炒四次）

桔梗（各半兩） 黃芩（八錢酒制一半生用一半） 廣術(shù)（酒制微炒）

上銼。每服五錢?；蚱咤X。水二盞八分。浸大半日。煎至一盞。熱服。臥宜去枕。頭低。每噙一口。作十次咽。留一口送下后項丸藥。服畢。臥如常。取藥在膈上。停留故也。若能食。糞硬者。旋加作七八錢。止可秤半料作末。煉蜜丸如綠豆大。每服百丸或二百丸。此制之緩也。一方 海藻 昆布 二味洗凈。焙干為末。何首烏木臼搗末。皂角刺炒黃色。公蛇蛻一條。樹上墻上者是。

上五味為末。用豬項下刀口肉。燒熟醮藥末吃。食后向患處一邊側(cè)臥一伏時。每核上灸七壯。煙從口中出為度。膿盡即安。

連翹散堅湯 治耳下或肩上及缺盆瘡硬如石。動之無根?；蛏鷥擅{?；蛞涯摿髯鳢徫雌?。此手足少陽經(jīng)分也。

柴胡（一兩二錢） 歸尾（酒制） 黃芩（生） 廣術(shù)（酒炒） 三棱（酒炒） 連翹 芍藥（各半兩） 黃連（酒炒二次） 蒼術(shù)（各二錢） 土瓜根（一兩酒炒）

草龍膽（一兩酒制四次） 黃芩（酒炒二次七錢） 甘草（三錢炙）

上秤一半蜜丸。一半銼。煎如前法。服。

柴胡連翹湯 治男婦馬刀瘡。

黃芩（炒） 知母（酒制） 連翹 柴胡（各半兩） 中桂（三分） 甘草（炙） 黃柏（酒制）

生（各三錢） 歸尾（錢半） 瞿麥穗（六錢） 鼠粘子（二錢）

銼如麻豆。每服五錢或三錢。水二盞。煎一盞。食后稍熱時服之。

柴胡通經(jīng)湯 治小兒項側(cè)有瘡堅而不潰。名曰馬刀。

柴胡 歸尾 桔梗 甘草（生） 連翹 三棱 鼠粘子 黃芩（各二分） 紅花（少許） 黃連（五分） 銼。作一服。水二大盞。煎一盞。食后稍熱服。忌苦藥泄大便。

項上瘰 、馬刀。將初生者用四棱鐵環(huán)按定作口子。以油紙捻 之。勿令合了。以絕其瘡之源。其效至速。如瘰不破?；蛭菲啤Ｒ札埲弁?。

龍泉粉（炒半潤濕另研） 瓦粉（各半兩） 昆布（去土三錢或五錢） 廣術(shù)（酒制） 三棱（炒各半兩） 上細末。熟水調(diào)涂之。用此去疾尤速。一二日一易。龍泉粉。即磨刀水膿汁。

青石者佳。

瘰 、馬刀血少肚泄。

四物湯加芍藥（炒）、牡蠣、（細研）陳皮、柴胡、甘草、黃連、玄參、神曲（炒）、及桑椹桑椹膏取極熟黑色者二斗。以布濾取自然汁。砂器屬性武火慢熬成薄膏。每日白湯點一匙。食后日三服。

夏枯草。本草言大治瘰 。散結(jié)氣。有補養(yǎng)厥陰血脈之功。而經(jīng)不言。觀其能退寒熱。

虛者可仗。實者以行散之藥佐之。外以艾灸。亦漸取效。

一婦患瘰 。延至胸腋。膿水淋漓。日久五心煩熱。肢體疼痛。頭目昏重。心忪頰赤。

咽燥。發(fā)熱盜汗。食少嗜臥。月水不調(diào)。臍腹作痛。予謂血虛而然。非 故也。服逍遙散（二三）月余少可。更服八珍湯（十四）。加牡丹皮、香附子。又月余而經(jīng)通。再加黃 、白蘞。兩月余而愈。（此憑癥也。）

一婦久患瘰 不消。自汗惡寒。此血氣俱虛。服十全大補湯（十三）月余而潰。然堅核雖取。瘡口不斂。灸以豆豉餅（四三）仍與前藥。加香附、烏藥兩月而愈。（此憑癥也。）

一人勞倦。耳下 腫。惡寒發(fā)熱。頭痛作渴。右脈大而軟。當(dāng)服補中益氣湯。彼自用藥發(fā)表。遂致嘔吐。始信予用六君子湯。（二）更服補中益氣湯（十六）而愈。（此憑癥也。）

大抵內(nèi)傷。榮衛(wèi)失守。皮膚間無氣滋養(yǎng)。則不任風(fēng)寒。胃氣下陷。則陰火上沖。氣喘發(fā)頭痛脈大。此不足證也。誤作外感。表實而反瀉之。寧免虛虛之禍。東垣云。內(nèi)傷右脈大。

外感左脈大。當(dāng)以此別之。

機按左脈大屬外感。此亦難憑。必須察形觀色。審癥參之以脈。乃得不誤。丹溪治一老饑寒作勞?；碱^痛。發(fā)熱惡寒。骨節(jié)疼。無汗妄語。脈洪數(shù)而左甚。治以參、 、歸、術(shù)皮、甘草。每貼加附一片。五貼而愈。又一少年。九月間發(fā)熱頭痛。妄語大渴。形肥脈數(shù)大左甚。以參、術(shù)、君、茯苓、臣。 、佐。附一片使。蓋人肥而脈左大于右。事急矣。非附則參、 無捷效。五十貼大汗而愈。此皆左脈大。丹溪悉以內(nèi)傷治之。若根據(jù)東垣認作外感。寧一婦年二十。耳下結(jié)核。經(jīng)每過期。午后頭痛。服頭痛藥愈甚。治以八珍湯。（十四）加柴胡、地骨皮二十余貼。愈。（此憑癥也。）

一婦 潰后。發(fā)熱煩躁作渴。脈大無力。此血虛也。以當(dāng)歸補血湯六劑頓退。又。以圣愈湯數(shù)劑少健。加以八珍湯。加貝母、遠志三十余劑而斂。（此憑脈也。）

一 婦四肢倦怠類痿癥。以養(yǎng)氣血健脾胃而愈。（此憑癥也。）

一人素弱。潰后核將不腐。此氣血皆虛。用托里養(yǎng)榮湯。氣血復(fù)。核尚在。以簪挺撥去。又服前藥月余而痊。（此憑癥也。）

一人患之痰盛。胸膈痞悶。脾胃脈弦。此脾土虛。肝木乘之也。當(dāng)實脾土。伐肝木為主以治痰為先。乃服苦寒化痰藥。不應(yīng)。又加破氣藥。病愈甚。始用六君子湯加芎歸。數(shù)劑。

飲食少思。以補中益氣湯。倍加白術(shù)。月余中氣少健。又以益氣養(yǎng)榮湯。四月腫消而血氣亦復(fù)矣。夫右關(guān)脈弦。弦屬木。乃木盛而克脾土。為賊邪也。虛而用苦寒之劑。是虛虛也。況痰之為病。其因不一。主治之法不同。凡治痰利藥過多。則脾氣愈虛。虛則痰愈易生。如中氣不足。必用參術(shù)之類為主。佐以痰藥。（此憑癥與脈也。）

一人久而不斂。神思困倦。脈虛。予欲投以托里。彼以為迂。乃服散腫潰堅湯。半月余果發(fā)熱。飲食愈少。復(fù)求治。投益氣養(yǎng)榮湯三月。喜其謹(jǐn)守。得以收救。（此憑癥脈也。）

齊氏曰。結(jié)核瘰 。初覺宜內(nèi)消之。如經(jīng)久不除。氣血漸衰。肌寒肉冷?；蚰撝逑?。

不出。瘡口不合。聚腫不赤。結(jié)核無膿。外癥不明者。并宜托里。膿未成者。使膿早成。膿已潰者。使新肉早生。血氣虛者。托里補之。陰陽不和。托里調(diào)之。大抵托里之法。使瘡無變壞之癥。所以宜用也。

一人久而不斂。膿出更清。面黃羸瘦。每侵晨作瀉。與二神丸數(shù)服。泄止。更以六君子加芎歸。月余肌體漸復(fù)。灸以豆豉餅。及用補劑作膏藥貼之。三月余而愈。（此憑癥也。）

一婦潰后核不腐。以益氣養(yǎng)榮湯三十余劑。更敷針頭散腐之。再與前湯三十余劑而斂。

（此憑癥也。）

一人患而腫硬。久而不消。亦不作膿。服散堅毒藥不應(yīng)令。灸肘尖看尖二穴。更服益氣養(yǎng)榮湯。月余而消。（此憑癥也。）

一人尚硬。亦灸前穴。飲前藥。膿成針之而斂。

一婦久潰發(fā)熱。月經(jīng)過期且少。用逍遙散兼前湯。兩月余氣血復(fù)而瘡亦愈。但一口不收。敷針頭散。更灸前穴而痊。

常治二三年不愈者。連灸三次。兼用托里藥即愈。（前二條俱憑癥。）

一人患此腫痛。發(fā)寒熱。大便秘。以射干連翹散六劑。熱退大半。以仙方活命飲（六一）

四劑而消。（此憑癥也。）

一婦肝經(jīng)積熱。患而作痛。脈沉數(shù)。以射干連翹湯四劑少愈。更用散腫潰堅丸月余而消。（此憑脈也。）

一婦耳下腫痛。發(fā)寒熱。與荊防敗毒散四劑。表癥悉退。以散腫潰堅湯數(shù)劑。腫消大半。再以神效栝蔞散（五一）四劑而平。（此憑癥也。）

一人肝經(jīng)風(fēng)熱。耳下腫痛發(fā)熱。脈浮數(shù)。以薄荷丹治之而消。（此憑脈也。）

一人年二十。耳下患 痛。左關(guān)脈數(shù)。此肝經(jīng)風(fēng)熱所致。以荊防敗毒散（七）。三貼。

表癥悉退。再與散腫潰堅丸（五十）。月余平復(fù)。（此憑脈也。）

一婦因怒耳下腫痛。以荊防敗毒散（七）加連翹黃芩。四劑而愈。（此無脈癥而用發(fā)表。

必有所見也。）

嘗治此旬日不消者。以益氣血藥。及飲遠志酒（二十）。并效。無膿自消。有膿自潰。

一婦因怒。耳下 痛。頭痛寒熱。以荊防敗毒散（七）加黃芩。表證悉退。但飲食少思。

發(fā)熱。東垣云。雖有虛熱。不可大攻。熱去則寒起。遂以小柴胡加地骨皮、芎、歸、芩、術(shù)、陳皮十余貼而愈。次年春復(fù)腫堅不潰。用八珍湯（十四）加香附、柴胡、地骨皮、桔梗。服至六七貼以為延緩。仍服人參敗毒散。勢愈盛。又服流氣飲。則盜汗發(fā)熱口干食少。至秋復(fù)求診視。氣血虛極。辭之。果沒。（此憑癥也。）

一人每怒。耳下腫?；蛎{作痛。以小柴胡湯加青皮、紅花、桃仁。四劑而愈。（此憑癥一人腫硬不作膿。脈弦而數(shù)。以小柴胡湯兼神效栝蔞散（五三）各數(shù)劑。及隔蒜灸數(shù)次。

月余而消。（此憑脈與癥也。）

一婦頸痛不消。與神效栝蔞散（五三）六劑。少退。更以小柴胡加青皮、枳殼、貝母數(shù)劑。痛腫減大半。再以四物對小柴胡數(shù)劑而平。（此憑癥也。）

羅宗伯耳后發(fā)際患毒 痛。脈數(shù)。以小柴胡（五）加桔梗、牛蒡子、金銀花。四劑而愈。

（此憑脈癥也。）

一人氣血已復(fù)。核尚不腐。用針頭散及必效散各三次。不旬日而愈。（此憑癥處治。）

一婦瘰 。與養(yǎng)氣順血藥不應(yīng)。服神效栝蔞散二劑（五三）頓退。又六劑而消卻。與托里藥。氣血平復(fù)而愈。（此憑癥也。）

一婦年逾三十。瘰 已潰。不愈。與八珍湯（十四）加小柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、五十余劑、形氣漸轉(zhuǎn)。更與必效散（四九）二服瘡口遂合。惟氣血未平。再用前藥三十余劑而平。（此憑癥也。）

治瘰 。用必效散與栝蔞散相間服。神效。

后有不問虛實。概用必效散。殊不知斑蝥性猛大毒。利水破血。大損元氣。若氣血實者此劫之而投補劑?；蚩捎Ｈ籼摱么?。或用追蝕之藥。瘀肉雖去。而瘡口不合。反至不救一婦因怒結(jié)核腫痛。察其氣血俱實。先以神效散下之。更以益氣養(yǎng)榮湯三十余劑而消。

（此憑癥也。）

常治此癥。虛者先用益氣養(yǎng)榮湯。待其氣血完充。乃取神效散去其毒。仍進前藥。無不一人耳下患五枚如貫珠。年許尚硬。面色痿黃。飲食不甘。勞而發(fā)熱。脈數(shù)軟而澀。以益氣一婦瘰 不消。膿清不斂。用八珍湯（十四）少愈。忽肩背痛不能回顧。此膀胱經(jīng)氣郁所當(dāng)服防風(fēng)通氣湯。彼云瘰 膽經(jīng)病也。是經(jīng)火動而然。自服涼肝降火之藥。反致不食。痛盛。予診其脈。胃氣愈弱。先以四君子（六三）加陳皮、炒芍藥、半夏、羌活、蔓荊子四劑。食進痛止。繼以防風(fēng)通氣（四二）二劑而愈。（此憑脈與癥也。）

一人神勞多怒。頸腫一塊。久而不消。諸藥不應(yīng)。予以八珍湯（十四）加柴胡、香附。每日更隔蒜灸數(shù)壯。及日飲遠志酒二三盞漸消。（此憑癥也。）

一婦月水不行。漸熱?？人?。肌體漸瘦。胸膈不利。頸腫一塊。日久不消。令服逍遙散三）月余。更服八珍湯（十四）加牡丹皮、香附。又月余加黃 、白蘞。兩月余熱退腫消。經(jīng)行而愈。（此憑癥也。）

一人年逾三十。每勞心過度。頸腫發(fā)熱。服敗毒散愈盛。用補中益氣湯數(shù)貼而消。（此張通府耳后發(fā)際患腫一塊。無頭。肉色不變。按之微痛。彼謂痰結(jié)。脈軟而時見數(shù)。經(jīng)脈數(shù)不時見。瘡也。非痰也。仲景云。微弱之脈。主血氣俱虛。形精不足。又曰。沉遲軟弱皆宜托里。遂用參、 、歸、術(shù)、川芎、炙甘草以托里。少加金銀花、白芷、桔梗以消毒。

彼謂不然。內(nèi)飲降火消痰。外貼涼藥。覺寒徹腦。患處大熱。頭愈重。食愈少。復(fù)請治。以四君子加藿香、炮干姜數(shù)劑。食漸進。腫成刺之。更以十全大補湯（十三）去桂。灸以豆豉餅。又有余而愈。（此憑脈癥也。）

一人耳內(nèi)出膿。或痛?；虬W。服聰耳益氣湯不應(yīng)。服防風(fēng)通圣散愈甚。予用補腎丸而愈機按前條瘰 治法。虛者補之。而補有先后溫涼之殊。實者瀉之。而瀉有輕重表里之異。或行開郁滯?；蛏釙r從癥。或變法用權(quán)?；蜥??；蝽?。或灸?；蚍蟆Ｆ浞ㄒ啻謧湟?。醫(yī)者能仿是例而擴充之。庶幾亦可以應(yīng)變矣。）

一兒宿痰失道。癰腫見于頸項?；虮鄄残乇场Ｊ菫槔浒Y。宜四生散敷貼。內(nèi)服附子八物湯及隔蒜灸。（此無脈可憑而治。當(dāng)時必有所見也。）

一人因暴怒。項下腫痛。胸膈痞悶，兼發(fā)熱。用方脈流氣二劑。胸膈利。以荊防敗毒劑而熱退。肝脈尚弦澀。以小柴胡加芎、歸、芍藥四劑。脈癥頓退。以散腫潰堅丸一料。將平。唯一核不消。服遇神仙無比丸二兩而瘳。（此憑癥憑脈也。）

一兒甫周歲。項患胎毒。予俟有膿刺之。膿出碗許。乳食如常。用托里藥月余而愈。又一兒患此。待膿自出。幾至不救。（此憑癥也。）

大抵瘡淺宜砭。深宜刺。使瘀血去于毒聚之始。則易消也。況小兒氣血又弱。膿成不針。鮮不斃矣。

一人項下患毒膿已成。因畏針 。延至胸。赤如霞。其脈滑數(shù)。飲食不進。月余不寐。甚倦。予密針之。膿出即睡覺而思食。用托里散（百五七）兩月余而愈。又一人患此。及時針刺。數(shù)日而愈。一人素虛。患此不針。潰透頷頰。血氣愈虛而死。（此憑癥也。）

一人耳后患毒。脈癥俱實。宜用內(nèi)疏黃連湯。彼以嚴(yán)冬不服寒劑。竟至不起。

羅謙甫曰。用寒遠寒。用熱遠熱。假者反之。雖違其時。以從其癥。又云。凡治病必察。謂察時下之宜而權(quán)治之。故曰經(jīng)者常也。法者用也。醫(yī)者意也。隨其所宜而治之。則萬全一婦因怒。項腫。后月水不通。四肢浮腫。小便如淋。此血分癥也。先以椒仁丸數(shù)服。

腫消。更以六君子湯加柴胡、枳殼數(shù)劑。頸腫亦消矣。亦有先因小便不利。后身發(fā)腫。致經(jīng)水不通。名曰水分。宜葶藶丸治之。良方云。婦人腫滿。若先因經(jīng)水?dāng)嘟^。后致四肢浮腫。

小便不通。名曰血分。水化為血。血不通則復(fù)化為水矣。宜服椒仁丸。（此憑癥也。）

一 婦。咽間如一核所鯁咽吐不出。倦怠發(fā)熱。先以四七湯而咽利。更以逍遙散。（此一婦所患同前。兼胸膈不利。肚腹膨脹。飲食少思。臥睡不安。用分心氣飲并效。（此一女年十七。項下時或作痛。乍寒乍熱如瘧狀。肝脈弦長。此血盛之癥也。先以小柴胡湯二劑。少愈更以生地黃丸而痊（此憑脈癥也。）

一貴人女適夫。夫早逝?；际笖?。拳掌垂莫舉。膚體瘡瘍粟粟然。湯劑雜進。飲食頓減于半載。診之非風(fēng)也。乃憂愁悲哀以致耳。病屬內(nèi)因。宜用內(nèi)因藥。仍以鹿角膠輩。多用麝香熬膏貼痿處。攣能舉。指能伸。病漸安。（此因情而治也。）

一女性急好怒。耳下常腫痛。發(fā)寒熱。肝脈弦急。投小柴胡加青皮、牛蒡子、荊芥、防而寒熱退、更以小柴胡對四物。數(shù)劑而腫消。其父欲除病根。予謂肝內(nèi)主藏血。外主榮筋。

若恚怒氣逆則傷肝。肝主筋。故筋蓄結(jié)而腫。須要自加調(diào)攝。庶可免患。否則肝迭受傷。不能藏血。血虛則難瘥矣。后不戒。果結(jié)三核。屢用追蝕。不斂而歿。（此因情而治。）

一人先于耳前耳下患之。將愈。延及項側(cè)缺盆。三年遂延胸腋。診之肝脈弦數(shù)。以龍會堅二丸治之將愈。肝脈尚數(shù)。四年后。小腹陰囊內(nèi)股皆患毒。年余不斂。脈診如前。以清肝養(yǎng)血及前丸而愈。（此憑脈也。）

一人因怒。耳下及缺盆患 。潰延腋下。形氣頗實。瘡口不合。治以散腫潰堅丸（五十）

而愈。（此憑形癥也。）

一兒七歲。項結(jié)二核。時發(fā)寒熱。日久不愈。治以連翹丸。而消。若患在面臂等處。尤宜此丸。若潰而不斂。兼以托里之藥。（此憑癥也。）

一兒項結(jié)一核。堅硬如 。面色痿黃。飲食不甘。服托里藥不應(yīng)。此無辜疳毒也。以蟾治之而愈。若數(shù)服不消。按之轉(zhuǎn)動。軟而不痛者。內(nèi)有蟲如粉。急針出之。若不速去。則蟲隨氣走。內(nèi)蝕臟腑不治。（按此因治不應(yīng)而變法也。蟾蜍夏月溝渠中。腹大不跳不鳴者。先取糞蛆一杓置桶中。以尿浸之。桶近上令干。使蛆不得出。將蟾蜍撲死投蛆中。任蛆食晝夜。次以新布袋包系。置水急處。浸一宿取出。瓦上焙為末。入麝香一字。軟飯丸如麻子大。

每服二三十丸?？招拿罪嬎拖?。）

一人眼赤癢痛。時或羞明下淚。耳內(nèi)作癢。服諸藥氣血日虛。飲食日減。而癢愈盛。此肝腎風(fēng)熱上攻也，以四生散酒調(diào)四服而愈。（此憑癥也。）

一婦人久郁。患而不潰。既潰不斂。發(fā)熱口干月水短少。飲食無味。日晡尤倦。益氣養(yǎng)二十余劑少健。予謂須服百劑。庶保無危。彼欲速效。反服斑蝥之劑。及數(shù)用追蝕毒藥。去而復(fù)結(jié)。以致不能收斂。出水不止。遂致不救。（此憑癥也。）

一婦久不作膿。脈浮而澀。此氣血俱虛。欲補之。使自潰。彼欲內(nèi)消。專服斑蝥及散堅之藥。血氣愈虛而死。（此憑癥也。）

一人因勞而患怠惰。發(fā)熱。脈洪大。按之無力。宜用補中益氣湯。（十六）彼不信。輒服攻伐之劑。吐泄不止亦死。（此憑脈因補誤治致死。）

大抵此癥原屬虛損。若不審虛實而犯病禁經(jīng)禁。鮮有不誤。常治先以調(diào)經(jīng)解郁。更以膈之多自消。如不消。即以琥珀膏貼之。候有膿則針之。否則變生他癥。設(shè)若兼痰兼陰虛等癥。只宜加兼癥之劑。不可干擾余經(jīng)?；驓庋褟?fù)而核不消卻。服散堅之劑。至月許不應(yīng)。氣血亦不覺損。方進必效散?；蛴錾裣蔁o比丸。其毒一下。即止二藥。更服益氣養(yǎng)榮湯（百二十一）數(shù)劑以調(diào)理。瘡口不斂。豆豉餅、琥珀膏貼。氣血俱虛?；虿簧黠嬍称鹁悠咔檎?。俱不治。然此癥以氣血為主。氣血壯實。不用追蝕之劑。彼亦能自腐。但取去使易于收斂。若氣血虛。不先用補劑而數(shù)用追蝕之藥。適足以敗矣。若發(fā)寒熱。眼內(nèi)有赤脈貫瞳仁者。亦不治。一脈者一年死。二脈者二年死。

一女年十九。頸腫一塊。硬而色不變。肌肉日削。筋攣急痛。此七情所傷。氣血所損之癥。當(dāng)先滋養(yǎng)血氣。不信。乃服風(fēng)藥。后不起。（此憑癥也。）

一人耳后漫腫〔（注）：“漫”下疑有脫文〕一少婦耳下患腫。素勤苦。發(fā)熱口干。月水過期且少。一嫗以為經(jīng)閉。用水蠔之類通之。以致愈虛而斃。

一女年十七?；捡?久不愈。月水尚未通。發(fā)熱咳嗽。飲食少思。老媼欲用巴豆、肉桂先通其經(jīng)。予謂此癥漸熱經(jīng)候不調(diào)者不治。但喜脈不澀。且不潮熱。尚可治。須養(yǎng)氣血。益津液。其經(jīng)自行。彼欲效。仍用巴、桂。此剽悍之劑。大助陽火。陰血得之則妄行。脾胃得之則愈虛。果通而不止。飲食愈少。更加潮熱。遂致不救。

一人遠途勞倦。發(fā)熱。脈大無力然熱退腫消。彼不聽。服降火藥及必夫勞倦損氣。氣衰則火旺。火乘脾土。故倦怠而熱。此元氣傷也。丹溪曰。宜補形氣。

調(diào)經(jīng)脈。其瘡自消。不可汗下。若不詳脈癥經(jīng)絡(luò)受病之異。而輒用峻利之劑。鮮不危矣。

一婦因怒不思食。發(fā)熱倦怠。骨肉酸疼。體瘦面黃。經(jīng)漸不通。頸間結(jié)核。以逍遙散（二三）八珍湯（十四）治之少可。彼自誤服水蛭等藥。血氣愈虛。遂致不救。（此憑癥也。）

一人耳后寸余發(fā)一毒。名曰銳疽。 痛寒熱。煩躁喜冷。此膽經(jīng)蘊熱而然。先用神仙一劑。勢減二三。時值仲冬。彼惑于用寒遠寒之禁。自用十宣托里之藥。勢漸熾。耳內(nèi)膿潰。喉腫。開藥不能下而歿。

一放出宮女。年逾三十。兩胯作痛。不腫。色不變。大小道作痛血漬入隧道為患。乃男女失合之癥也。難治。后潰不斂。又患瘰 而此婦為人之外家。夫為商。常在外?？梢姶藡D久懷憂郁。及放出。又不能如愿。是以致生此疾。其流注瘰 。乃七情氣血皆已損傷。不可用攻伐之劑皎然矣。

卷三

流注一百二

暴怒所致。胸膈不利者。調(diào)氣為主。

抑郁所致而不痛者。宜調(diào)經(jīng)脈補氣血。

腫硬作痛者。行氣和血。

潰而不斂者。益氣血為主。

傷寒余邪未盡者。和而解之。

脾氣虛。濕熱凝滯肉理而然。健脾除濕為主。

閃肭瘀血凝滯為患者。和氣血。調(diào)經(jīng)絡(luò)。

寒邪所襲。筋攣骨痛?；虮樯硗础Ｒ藴亟?jīng)絡(luò)。養(yǎng)血氣。

大抵流注之癥。多因郁結(jié)?；虮┡??；蚱⑻摑駳饽嬗谌饫怼；螂砝聿幻?。寒邪客于經(jīng)絡(luò)閃撲?；虍a(chǎn)后瘀血流注關(guān)節(jié)?；騻Ｓ嘈拔幢M為患。皆因真氣不足。邪得乘之。常治郁者開之。怒者平之。閃撲及產(chǎn)后瘀血者散之。脾虛及腠理不密者。除而補之。傷寒余邪者。

調(diào)而解之。六要以固元氣為主。佐以見癥之藥。如久而瘡口寒者。更用豆豉餅或附子餅灸之有膿管或瘀肉者。用針頭散腐及錠子尤效。若不補血氣。及不慎飲食起居七情。俱不治。

一人因怒。脅下作痛。以小柴胡對四物。加青皮、桔梗、枳殼而愈。（因情處治。）

一人臀腫一塊微痛。脈弦緊。以瘡科流氣飲四劑而消。（因情處治。）

一人因怒脅下腫痛。胸膈不利。脈沉遲。以方脈流氣飲數(shù)劑少愈。以小柴胡對二陳加青皮、桔梗、貝母。數(shù)劑頓退。更以小柴胡二十余劑而痊。（因七情處治。）

一婦因閃肭。肩患腫。遍身作痛。以黑丸子二服而痛止。以（方脈）流氣飲二劑而腫消。

更以二陳對四物加香附、枳殼、桔梗而愈。（憑癥處治。）

一婦腿患筋攣骨痛。諸藥不應(yīng)。脈遲緊。用大防風(fēng)湯一劑頓退。又二劑而安。又一婦患之亦然。先用前湯二劑。更服黑丸子而痊。此二患若失治。潰作敗癥。（憑癥憑脈處治。）

一婦稟弱性躁。脅臂腫痛。胸膈痞滿。服流氣敗毒。反發(fā)熱少食。用四七湯數(shù)劑。胸寬氣利。以小柴胡對四物。加香附、陳皮。腫痛亦退。（此因治不對病而變方。）

一人腿患潰而不斂。用人參養(yǎng)榮湯。及附子餅灸。更以補劑煎膏貼之。兩月余愈。（憑一人脾氣素弱。臂腫一塊。不痛。肉色不變。飲食少思。半載不潰。先以六君子加芎歸二十余劑。飲食漸進。更以豆豉餅日灸數(shù)壯。于前藥再加黃 肉桂三十余劑。膿熟針去。以十全大補湯及附子餅灸之。月余而斂。（此憑癥處治。）

一人腿腫。肉色不變。不痛。脈浮而滑。以補中益氣湯加半夏、茯苓、枳殼、木香飲之香附餅熨之。彼謂氣無補法。乃服方脈流氣飲。愈虛。始用六君子湯加芎、歸數(shù)劑。飲食少進。再用補劑。月余而消。（憑脈憑癥處治。）

夫氣無補法。世俗論也。以其為病痞滿壅塞。似難為補。殊不知正氣虛不能營運。則邪氣滯而為病。不用補法。氣何由行乎。

一人臂腫。筋攣骨痛。年余方潰。不斂。診脈更虛。以內(nèi)塞散一料。少愈。以十全大補湯及附子餅灸而愈。（憑癥憑脈處治。）

精要云。留積經(jīng)久。極陰生陽。寒極為熱。以此潰多成 。宜早服內(nèi)塞散排之。

一人腿腫一塊。經(jīng)年不消。且不作膿。飲食少思。強食則脹。或作瀉。日漸消瘦。診脈。此乃命門火衰。不能生土。以致脾虛而然也。遂以八味丸。飲食漸進。腫患亦消。（憑癥一人背髀。患之微腫。形勞氣弱。以益氣養(yǎng)榮湯。間服黑丸子及木香、生地黃作餅覆患處。熨之月余。膿成針之。仍服前藥而愈。（此憑所因而治。）

一人腿患。久而不斂。飲大補藥及附子餅及針頭散。 之而愈。（憑癥處治。）

一人臂患。年余尚硬。飲食少思。朝寒暮熱。八珍湯加柴胡、地骨、牡丹皮。月余寒熱。再用益氣養(yǎng)榮湯附子餅灸。兩月余膿成。針之。更服人參養(yǎng)榮湯。半載而愈。（憑癥而治一婦膿潰清稀。脈弱惡寒。久而不愈。服內(nèi)塞散。灸附子餅而瘳。（憑脈憑癥而治。）

一人臂患。出腐骨三塊尚不斂。發(fā)熱作渴。脈浮大而澀。乃氣血俱損。須多服生氣血之庶可保全。彼謂火尚未盡。乃用涼藥內(nèi)服外敷。幾危求治。其形甚悴。脈愈虛。先以六君子加芎歸月余。飲食漸進。以八珍湯加肉桂三十余劑。瘡色乃赤。更以十全大補湯。外以附子餅。僅年而瘥。（憑癥憑脈。）

一老傷寒。表邪未盡。股內(nèi)患腫發(fā)熱。以人參敗毒散二劑。熱止。灸香附餅。又小柴胡加二陳、羌活。川芎、歸、術(shù)、枳殼。數(shù)劑而消。（憑癥處治。）

一婦腰間患一小塊。肉色如常。不潰。發(fā)熱。予欲治以益氣養(yǎng)榮解郁之劑。彼卻別服流氣飲。后針破出水。

年余而沒。又一婦久不斂。忽發(fā)寒熱。予決其氣血俱虛。彼反服表散之劑。果發(fā)大熱。

亦死。（憑癥處治）

一人元氣素弱。將患此胸膈不利。飲食少思。予欲健脾。解郁。養(yǎng)氣血。彼反服辛香流劑。致腹脹。又服三棱、莪術(shù)、濃樸。之類。飲食少。四肢微腫。兼腰腫一塊。不潰而歿一婦經(jīng)不調(diào)。兩月或三月一至。四肢腫。飲食少。日晡發(fā)熱。予曰。此脾土氣血虛也。

脾滋氣血藥。飲食進則浮腫自消。血氣充則經(jīng)水自調(diào)。彼以為緩。用峻劑先通月經(jīng)。果腹疼泄不止。遍身浮腫。飲食少。沒于木旺之月。

一人年逾三十。小腹腫硬。逾年成瘡。頭破時出血水。此七情所傷。營氣逆于肉理也。

流注。診之肝脈澀。蓋肝病脈不宜澀。小腹正屬肝經(jīng)。須澀屬金。脈退乃可。予欲以甘溫之藥補其氣血。令自消潰。彼不信。乃服攻伐之藥。氣血愈虛。果沒于金旺之月。（此憑脈也（丹溪曰。諸經(jīng)惟少陽厥陰二經(jīng)癰疽。宜預(yù)防之。以其多氣少血也。少血則肌肉難長。

瘡久不斂。必成敗癥。若不知此。輒用峻利之藥。以攻伐其陰分之血。禍不旋踵。）

卷三

懸癰一百三

腫或發(fā)熱者。清肝解毒。（小柴胡、制甘草。）

腫痛者。解毒為主。（制甘草。）不作膿或不潰者。氣血虛也。（八珍湯。）腫痛小便赤滯者。肝經(jīng)濕熱也。宜分利清肝。（龍膽泄肝湯。）

一人谷道前患毒。 痛寒熱。此肝經(jīng)濕熱所致。名曰懸癰。屬陰虛。先以制甘草（百二服。頓退。再以四物加車前、青皮、甘草節(jié)、酒制黃柏、知母。數(shù)服而消。（此憑癥也。）

一人年逾五十?；紤野b。膿清脈弱。此不慎酒色。濕熱壅滯而然。膿清脈弱。老年值此以收斂。況谷道前為任脈發(fā)原之地。肝經(jīng)宗筋之所。予辭。果歿。治此癰惟澗水制甘草有效。已破者。兼十全大補湯（十三）為要。

一人患此。 痛發(fā)寒熱。以小柴胡湯加制甘草（百二七）二劑少退。又制甘草四劑而消。

（按小柴胡清肝。制甘草解毒。）

大抵此癥屬陰虛。故不足之人多患之。寒涼之劑。不可過用?？謧笟?。惟制甘草一藥。不損氣血。不動臟腑。其功甚捷。

一人腫痛。小便赤澀。以加減龍膽瀉肝湯。加制甘草二劑。少愈。以參、 、歸、術(shù)、知母、制甘草。四劑（百二七）而潰。更以四物加黃柏、知母、參、 、制甘草而痊。（按此先瀉后補。當(dāng)時以有所據(jù)。但不知其脈耳。）

一人腫痛未作膿。以加減龍膽瀉肝湯二劑。少愈。再以四物加黃柏、知母、木通、四劑消。（按此先治濕熱后養(yǎng)血。）

一人膿熟不潰。脹痛。小便不利。急針之。尿膿皆利。以小柴胡加黃柏、白芷金銀花、四劑痛止。以托里消毒散數(shù)劑而愈。

常見患者多不肯針。待其自破。殊不知緊要之地有膿。宜急針之。使毒外發(fā)。不致內(nèi)潰曰宜開戶以逐之。凡瘡若不針烙。毒瓦斯無從解。膿瘀無從泄。今之患者。反謂緊要之處。不宜用針。何相違之遠耶。

一人膿清不斂。內(nèi)有一核。以十全大補湯加青皮、柴胡、制甘草。更以豆豉餅灸。核消而斂。（此憑癥也。）

一人久而不斂。脈大無力。以十全大補加五味、麥門。灸以豆豉餅。月余而愈。（此憑癥憑脈也。）

一老年余而不斂。診脈尚有濕熱。以龍膽瀉肝湯（六七）二劑。濕退。以托里藥及豆豉餅灸而愈。（此憑癥憑脈也。）

一人腫痛發(fā)熱。以小柴胡加黃連、青皮（五）。四劑少愈。更以龍膽瀉肝湯（六七）而消。

（此憑癥也。）

一人膿熟不潰。脈數(shù)無力。此氣血俱虛也。宜滋陰益氣血之藥。更針之。使膿毒外泄。彼反用敗毒藥。致元氣愈虛。瘡勢愈盛。后潰不斂。竟致不救。（按此不憑脈癥而誤治也。）

懸癰原系肝腎二經(jīng)陰虛。須一于補。尤恐不治。況膿成而又克伐。不死何待。常治初起腫痛?；蛐”愠酀?。

先以制甘草一二劑。及蒜灸。更飲龍膽瀉肝湯。若發(fā)熱腫痛者。以小柴胡加車前、黃柏、歸。膿已成。即針之。已潰用八珍湯（十四）。加制甘草、柴胡稍、酒炒黃柏、知母。小便澀而脈有力者。仍用龍膽瀉肝湯。加制甘草。小便澀而脈無力者。用清心蓮子飲。加制甘草。膿清不斂者。用大補劑。間以豆豉餅灸。或久而不斂者。亦用附子餅灸。并效。

卷三

囊癰一百四

腫痛未作膿者。疏肝導(dǎo)濕。

腫硬發(fā)熱。清肝降火。

膿清不斂者。大補氣血。

已潰者。滋陰托里。

膿成脹痛者。急針之。更飲消毒之劑。

囊癰。濕熱下注也。有作膿者。此濁氣順下。將流入滲道。因陰道或虧。水道不利而然。膿盡自安。不藥可也。

惟在善于調(diào)攝耳。又有因腹腫。漸流入囊。腫甚而囊自裂開。睪丸懸掛水出。以麩炭（杉木炭也）末敷外。以紫蘇葉包裹。仰臥養(yǎng)之。

精要謂癰入囊者死。將以為屬腎耶。予治數(shù)人。悉以濕熱入肝經(jīng)施治。而以補陰佐之。

雖膿潰皮脫。睪丸懸掛亦不死。但未知下虛年老者如何耳。

大抵此癥屬陰道虧。濕熱不利所致。故滋陰降濕藥不可缺。常治腫痛小便秘滯者。用除主。滋陰佐之。腫痛已退。便利已和者。除濕滋陰藥相兼治之。欲其成膿。用托里為主。滋陰佐之。候膿成即針之。

仍用托里滋陰。若濕毒已盡者。專用托里。如膿清或多或斂遲者。用大補之劑?；蚋阶右蝗四野b。未作膿而腫痛。以加減龍膽瀉肝湯二劑少愈。更以四物加木通、知母、黃柏而消。（此憑癥也。）

一人膿熟作脹。致小便不利。急針。以小柴胡。加黃柏、白芷、金銀花。四劑少愈。更托里消毒散數(shù)劑而消。（此憑癥也。）

一弱人膿熟脹痛。大小便秘。急針之。膿出三碗許。即鼾睡。覺神思少健。但針遲。須服解毒藥。亦潰盡矣。故用托里藥至三十余劑始瘥。（此憑癥也。）

一人年逾四十。陰囊腫痛。以熱手熨之。少緩。服五苓散不應(yīng)。尺脈遲軟。此下虛寒邪而然。名曰陰疝。非瘡毒也。治以蟠蔥散（九七）少可。更服葫蘆巴丸而平。（此因脈遲為寒。脈軟為虛而治。）

一人年逾三十。陰囊濕癢。莖出白物如膿。舉則急痛。此肝疝也。用龍膽瀉肝湯而愈。

（此因癥處治）陰jing或腫?；蚩s。或挺?；虬W。皆宜此藥治之。

一人年逾五十?；即睡徔诓粩?。診之微有濕熱。治以龍膽瀉肝湯。濕熱悉退。乃以托里豆豉餅灸而愈。次年復(fù)患濕熱頗盛。仍用前湯四劑而退。又以滋陰藥而消。若潰后虛而不補。少壯者成漏。老弱者不治。膿清作渴脈大者亦不治。（此憑脈也。）

一人年逾五十。陰囊腫痛。得熱愈盛。服蟠蔥散不應(yīng)。肝脈數(shù)。此囊癰也。乃肝經(jīng)濕熱所致。膿已成。急針之。

進龍膽泄肝湯（六七）。脈癥悉退。更服托里滋陰藥。外敷杉木炭紫蘇末。月余而愈。（此因脈處治）

一人年逾六十。陰囊潰痛不可忍。睪丸露出。服龍膽瀉肝湯。敷麩炭紫蘇末不應(yīng)。予意氣熾盛。先飲槐花酒一碗。次服前湯。少愈。更服托里加滋陰藥而平。設(shè)以前藥不應(yīng)。加之峻劑。未有不損中氣以致敗也。（此因處治不效。而知為濕盛。）

一少年玉jing捷長。腫而痿。皮塌常潤。磨股難行。兩脅氣沖上。手足卷弱。先以小柴胡連大劑。行其濕熱。少加黃柏降其逆氣。腫漸收。莖中有堅塊未消。以青皮為君。少佐散風(fēng)之藥末服之。外絲瓜子汁調(diào)五倍子敷。愈。（此憑癥也。）

一人囊腫狀如水晶。時痛時癢。出水。小腹按之作水聲。小便頻數(shù)。脈遲緩。此醉后飲房。汗出遇風(fēng)寒。濕毒乘聚于囊。名水疝也。先以導(dǎo)水丸二服。腹水已去。小便如常。再以胃苓散倍白術(shù)、茯苓。更用氣針引去聚水而瘥。（此憑癥脈也。）

一弱人莖根結(jié)核如大豆許。勞則腫痛。先以十全大補湯去桂。加車前、麥門、酒制黃柏母少愈。更加制甘草四劑。仍以四物、車前之類而消。又有患此 痛發(fā)熱。服龍膽瀉肝湯二劑。制甘草四劑而潰。再用滋陰之劑而愈?；蚰撐闯伞Ｒ允[炒熱敷上。冷易之。隔蒜灸赤。

可數(shù)日不消?；虿粷ⅰ；驖⒍粩俊Ｒ允笱a加柴胡稍為主。間服制甘草而愈。若不保守。必成漏矣。（以上二條。此憑癥也。）

一弱人拗中作痛。小便淋瀝。此因火躁下焦。無血氣不能降。而滲泄之令不行。用四物加黃柏、知母、茯苓、牛膝、木通十余劑。痛止便利。（此憑癥也。）

一人氣短。拗中若瘡。小便不通。用四物加參、 煎吞滋腎丸而愈。（此憑癥也。）

前癥以虛為本。以病為末。益其本則末自去。設(shè)若不固元氣。專攻其病。寧無害耶。

一人遺精。勞苦愈盛。拗中結(jié)核。服清心蓮子飲、連翹消毒散不應(yīng)。予以八珍湯（十四）

藥、山茱萸、遠志十余劑漸愈。更服茯兔丸遂不復(fù)作。又有患此。諸藥不應(yīng)。服八味丸而愈。（此因處治不應(yīng)。故推求另為之治。）

一人尿血。陰jing作痛。服清心蓮子飲不應(yīng)。服八正散愈盛。予以發(fā)灰醋湯調(diào)服少愈。更服斑龍丸（百二）而平。（此因處治不應(yīng)以推求也。）

一人患而久不斂。以十全大補加五味、麥門。灸以豆豉餅。月余而平。（此憑癥也。）

一弱人腫痛未成膿。小便赤澀。以制甘草、青皮、木通、黃柏、當(dāng)歸、麥門。四劑少愈。以清心蓮子飲四劑而消。（此憑癥也。）

一人 腫痛甚。小便澀。發(fā)熱脈數(shù)。以龍膽瀉肝湯倍車前、木通、澤瀉、茯苓。勢去半以前湯加黃柏、金銀花四劑。又減二三。便利如常。唯一處不消。此欲成膿。再用前湯加金銀花、皂角針、白芷六劑。微腫痛。脈滑數(shù)。乃膿已成。針之。腫痛悉退。投滋陰托里藥。

及紫蘇末敷之而愈。

一人病勢已甚。脈洪大可畏。用前湯二劑。腫少退。以仙方活命飲二劑。痛少止。脈洪膿已成。須針之。否則陰囊皆潰。彼不信。更他醫(yī)。果大潰。睪丸掛。復(fù)求治。脈將靜。以八珍湯加黃 、黃柏、知母、山枝。更敷紫蘇末。數(shù)日而痊。

一人患此。腫痛發(fā)熱。以小柴胡加黃連、青皮。四劑少愈。更以龍膽泄肝湯而消。（凡腫屬濕痛屬熱。故痛者宜清濕熱。）

一兒生三月。病熱。左右脅下節(jié)次生癤。用四物湯敗毒散倍人參。香附為佐犀角為使飲乳母兩月。而愈。逾三月腹脹生丹疹。又半月移脹入囊為腫。黃瑩裂開。兩丸顯露水出。以紫蘇葉盛麩炭末托之。

旬余而合。此因父病瘧遺熱于胎也。（此憑癥也。）

一人玉jing腫痛。服五苓散等藥不應(yīng)。其脈左關(guān)弦數(shù)。此肝經(jīng)積熱而成。以小柴胡（五）送蘆薈丸。一服勢去三四。再服頓愈。（此憑脈憑癥也。）

一人連日飲酒。陰挺并囊濕癢。服滋陰等藥不應(yīng)。予謂前陰肝脈絡(luò)也。陰氣從挺而出。

濕。繼以酒。為溫?zé)岷嫌谙陆苟?。?jīng)曰。下焦如瀆。又云在下者引而竭之。遂以龍膽瀉肝腸。及清震湯而愈。此或不應(yīng)。宜補肝湯及四生散治之。（此憑癥也。）

一婦隱內(nèi)膿水淋漓?；虬W或痛。狀如蟲行。少陰脈滑數(shù)。此陰中有瘡也。名曰 。由心郁。胃氣虛弱。氣血凝滯所致。與升麻、白芷、黃連、木通、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、茯苓、柴胡煎服。以拓腫湯熏洗。更搽蒲黃、水銀。兩月余而愈。此條因脈而知瘡。其曰胃氣虛者。

當(dāng)時必有見也?；蛴邪j(luò)虛。風(fēng)邪乘陰。血氣相摶。令氣痞澀。致陰腫痛。治以菖蒲散。（一百）更以枳實炒熱。帛包熨之。冷則再炒。

或有子臟虛。冷氣下沖。致陰脫出。謂之下脫?；蛞虍a(chǎn)努力而脫者。宜當(dāng)歸散。久不愈者。補中益氣湯。倍加升麻柴胡舉之。

卷三

下疳一百五

腫痛或發(fā)熱者。肝經(jīng)濕熱也。清肝除濕。

腫痛發(fā)寒熱者。邪氣傷表也。發(fā)散之。

腫痛小便赤澀者。肝經(jīng)濕熱壅滯也。疏肝導(dǎo)濕。

一人患此腫硬。 痛寒熱。先以人參敗毒散二劑而止。更以小柴胡加黃連青皮而愈。（此因癥因經(jīng)也。）

一人潰而腫痛。小便赤澀。以加減龍膽瀉肝湯加青皮、黃連二劑少愈。以小柴胡加黃柏、知母、當(dāng)歸、茯苓數(shù)劑而愈。（此因癥因經(jīng)也。）

一人莖腫不消。一人潰而腫痛。發(fā)熱。小便秘澀。日晡或熱。一小兒腫痛。諸藥不應(yīng)。

各以小柴胡吞蘆薈丸數(shù)劑并愈。

一人陰jing或腫?；蜃魍??；蛲v不收。一人莖中作痛。筋急縮。或作癢。白物如精。隨溺而下。此筋疝也。并用龍膽瀉肝湯皆愈。（此因癥也。）

張子和曰。遺精癃閉。陰痿脬痹。精滑白淫。皆男子之疝。不可妄歸之腎冷。若月涸。

。月罷。腰膝上熱。足熱。嗌干。癃閉。少腹有塊。或定或移。前陰突出。后陰痔核。皆女子之疝也。但女子不謂之疝。而謂之瘕。

一人潰而腫痛。發(fā)熱。日晡尤甚。以小柴胡加黃柏、知母、當(dāng)歸而愈。（此因癥也。）

一人已愈。惟莖中一塊不散。以小柴胡加青皮、荊防治之。更以荊、防、牛膝、何首烏、活石、甘草各五錢。煎湯熏洗。各數(shù)劑而消。（此因癥也。）

一人年逾四十。素有淋?；拣岑彙?痛倦怠。用小柴胡（五）加連、柏、青皮、當(dāng)歸而愈。（此因癥而治。）

一人因勞。莖竅作癢。時出白物。發(fā)熱口干。以清心蓮子飲而安。（此因勞處治。）

一人玉jing腫痛。小便如淋。自汗甚苦。時或尿血少許。尺脈洪滑。按之則澀。先用清心蓮子飲。加牛膝、山枝、黃柏、知母數(shù)劑少愈。更以滋腎丸一劑而痊。（此因癥也。）

前賢云。如自汗。小便少。不可以藥利之。既已自汗。則津液外亡。小便自少。若利之衛(wèi)涸竭。無以制火。煩熱。愈甚。當(dāng)俟熱退汗止。小便自行也。兼此乃陽明經(jīng)。大忌利小便一老患疳瘡。小便淋瀝。脈細體倦。此氣虛兼濕熱也。用清心蓮子飲。及補中益氣湯（而愈。下疳瘡。丹溪用青黛、蛤粉、密陀僧、黃連為末。敷。又以雞肫皮燒存性。為末。敷。

下疳瘡并 瘡 蛤粉 蠟茶 苦參 密陀僧為末。河水洗凈。臘豬油調(diào)敷。

又方 米泔水洗瘡凈。用頭發(fā)鹽水洗去油凈。再用清湯洗。曬干。燒灰。敷瘡即生靨又方 治下注疳瘡。蝕臭腐爛。疼痛難忍。兼治小兒疳瘡。

黃柏（蜜炙） 黃丹（三分） 輕粉（錢半） 乳香（三分） 密陀僧 高末茶（各三分） 麝香（少許）

上末。用蔥湯洗瘡。次貼此藥。

洗藥 黃連 黃柏 當(dāng)歸 白芷 獨活 防風(fēng) 荊芥 樸硝等分。水煎。入錢五十文。

烏梅五個。鹽一匙同煎。溫洗。日五七次。敷下項藥。

敷藥 木香 檳榔 黃連 銅青 輕粉 枯礬 海螵硝 麝香等分為末。洗后至夜敷上。