欽定四庫全書

外科理例卷五

明　汪機(jī)　撰

臂疽一百十五

一人年將六十五月患右臂膊腫盛上至肩下至手指色變皮膚涼六脈沉細(xì)而微此脈癥俱寒乃附骨癰也開發(fā)已遲以燔針啟之膿清稀解次日肘下再開之加呃逆不絶與丁香柿蒂散兩服稍緩次日吃逆尤甚自利臍腹冷痛腹?jié)M食減時發(fā)昏憒灸左乳下黑盡處二七壯又處托?溫中湯一兩半與服或曰諸痛瘡?皆屬心火又時當(dāng)盛暑而用姜附可乎予曰經(jīng)云脈細(xì)皮寒瀉利前後飲食不入是為五虛況呃逆胃中虛寒此癥內(nèi)外相反須當(dāng)舍時從癥遂投之諸癥悉去飲食倍進(jìn)瘡勢溫膿色正復(fù)用五香湯數(shù)服月余而愈

機(jī)按此癥多屬虛寒此方專用辛熱以治之其寒不用參術(shù)以補(bǔ)其虛蓋因呃逆腹?jié)M乃氣欝壅也想必其人年雖老脈癥雖虛而形體頗實(shí)非隂虛呃逆比

一揮使臂腫一塊不痛不赤脈弱?食時嘔以六君子【二】加藿香酒炒芍藥嘔止食進(jìn)再以八珍湯【十四】二十余劑膿成刺之又以十全大補(bǔ)而愈次年傷寒後臂復(fù)腫微痛乃傷寒余毒也然無表癥但虛弱耳先用十宣散四劑取參蓍芎歸扶助元?dú)夥里L(fēng)桔梗白芷厚樸行散腫結(jié)肉桂引經(jīng)破血腫退三四再用八珍湯膿潰而愈至冬臂復(fù)作痛因服祛風(fēng)藥反筋攣痛甚此血虛不能養(yǎng)筋筋虛不能束骨用加味十全大補(bǔ)湯【十二】百貼而愈

一女臂患腫潰久不歛寒熱交作五心煩熱飲食少思月水不通以逍遙散月余少可更服八珍湯【十四】加牡丹皮香附又月余經(jīng)通再加黃蓍白歛兩月余而愈【此憑癥也】

一人臂腫患毒作痛服寒涼藥食少大便不實(shí)予用理中丸二服更以六君子加砂仁藿香再以托?膿潰而愈【此因治不應(yīng)而變方也】

凡瘡?fù)瓷跽呷舴A厚有火宜苦寒藥若稟薄者宜補(bǔ)中益氣湯加芩連之類在下加黃栢人肥加荊防獨(dú)羌之類取其風(fēng)能勝濕也

婦左臂膽經(jīng)部分結(jié)腫一塊年許不潰堅硬不痛肉色不變脈弱少食月水過期日晡發(fā)熱遇勞或怒則痛此不足癥也與參蓍歸術(shù)芎地芍藥貝母遠(yuǎn)志香附桔梗牡丹皮甘草百余貼而消【此因癥脈也】

大抵婦人之病多起於郁郁則氣血受傷百病生矣

一人臂患漏口乾發(fā)熱喜膿不清稀脈來遲緩灸以豆?餅服八珍湯【十四】加麥門五味軟柴胡地骨皮三月余而愈後因房勞復(fù)潰膿清脈大辭不治果歿河間曰因病致虛為輕蓋病勢尚淺元?dú)馕刺撘踩舨〕跤蝻嬍硠诰敕縿诩又临鷵p此因虛致?lián)p則為重病勢已過元?dú)庖阉鞴室?/p>

一兒臂患痘毒作抄按之復(fù)起此膿脹痛也刺之以托?而愈

一婦臂結(jié)一塊已潰不歛灸以豆?餅更服托里藥而愈

一人年踰三十素怯弱不能食冷臂患一毒脈虛弱予以托里藥而消但飲食少思或作脹或吞酸日漸羸瘦參苓等藥不應(yīng)右尺脈弱此命門火衰不能生土遂以八味丸補(bǔ)土之原飲食漸進(jìn)而愈【此憑脈癥也】

一媼左臂結(jié)核年余方潰膿清不歛以十全大補(bǔ)湯【十三】外用附子餅灸及貼補(bǔ)藥膏調(diào)護(hù)得宜百貼而愈【此憑癥也】

一人多慮神勞年近五十左膞外側(cè)紅腫如粟予曰勿輕視得獨(dú)參湯數(shù)斤乃佳數(shù)貼而止旬余值大風(fēng)拔木瘡上起一紅線繞背抵右肋與大料人參湯加芎術(shù)補(bǔ)劑兩月而安　　機(jī)按此條因形因經(jīng)而為治也

一婦臂痛筋攣不能屈伸遇寒則劇脈緊細(xì)此良甫所謂肝氣虛為風(fēng)寒流於血脈經(jīng)絡(luò)摶於筋筋不榮則乾急為痛先用舒筋湯【八三】更用四物湯【九】加牡丹皮澤蘭白術(shù)而愈亦有臂痛不能舉或轉(zhuǎn)左右作痛由中脘伏痰脾氣滯不行宜茯苓丸【一百十三】或控涎丹治之【此因脈處之治】

一人手臂結(jié)核如粟延至頸項狀似瘰此風(fēng)濕流注用加減小續(xù)命湯【七三】及獨(dú)活寄生湯【七四】更以托?藥倍加參蓍歸木百貼而愈

機(jī)按此條有癥急脈認(rèn)作風(fēng)濕流注而治當(dāng)時必有所見也後用補(bǔ)劑百貼而愈是終不離于虛也

一兒三歲臂患毒焮痛服解毒丸搽神功散【六八】而消【此條癥脈不詳當(dāng)時必有所見】嘗治臂毒便閉煩燥服五?；镜ぁ疽话倬拧恳鄤咳裟摮杉贝逃眉埬眭绰橛徒V瘡內(nèi)以膏藥貼之若兒安靜不必服藥候有膿取去仍用絍貼

一人肩患疽脈數(shù)飲槐花酒一服勢頓退再與金銀花黃蓍甘草十余服而平【此憑脈也】

槐花治濕熱之功最為神速胃寒不宜過劑

尹老家貧形志皆苦自幼頹疝孟冬於手陽明大腸經(jīng)分出癰第四日稠膿臂外皆腫痛在手陽明左右經(jīng)中其脈俱弦按之洪緩有力此得自八風(fēng)之變以脈斷之邪氣在表飲食如常大小便如故腹中和口知味知不在里也不惡風(fēng)寒只熱躁脈不浮知不在表也表里既和邪在經(jīng)脈之中故曰凝手血脈為癰是也癰出身半已上故風(fēng)從上受因知為八風(fēng)之變而瘡只在經(jīng)脈之中法當(dāng)卻寒調(diào)和經(jīng)脈中血?dú)馐篃o凝滯可愈矣宜用以白芷升麻湯【一百三九】機(jī)按此方舉一身而言故陽明為一身之中若以各經(jīng)言之而陽明亦自有表里中三等之劑太陽亦有表里中之方余經(jīng)皆可以類推也

一人年踰三十臂患癰潰而不痛膿稀脈弱丹溪曰疽潰深而不痛者胃氣大虛不知痛也東垣曰膿水清稀瘡口不合氣血俱虛也理宜大補(bǔ)彼不聽服消毒藥氣血愈虛遂不救

丹溪曰才見腫痛參之脈癥倘有虛弱便與滋補(bǔ)氣血可保終吉又曰潰痬內(nèi)外皆虛補(bǔ)接為主茲則見善不從自用巳智寧免死乎

一人年逾四十臂患毒焮痛作嘔服托里消毒藥愈盛予用涼膈散二劑頓退更以四物湯加芩連四劑而消

機(jī)按此則所謂腫?熱毒攻心而作嘔也

一人兩臂腫痛服托里藥日盛予謂腫屬濕痛屬大此濕熱流注經(jīng)絡(luò)也用人參敗毒散加威靈仙酒炒黃芩南星數(shù)劑漸愈更以四物湯【九】加蒼術(shù)黃栢桔梗二十余劑而消　　按此托里藥日盛故改作濕熱治也

一尚書左臂肘患一紫泡根畔腫赤大腸脈芤予謂芤主失血或積血公曰血痢未瘳以芍藥湯【九十】二劑更以人參敗毒散【六二】二劑瘡痢并愈

機(jī)按用芍藥湯以治血痢用敗毒散以治紫泡但所録脈癥未甚詳悉觀其所治多屬血熱而近實(shí)也

背疽一百十六

焮痛或不痛及麻木者邪氣盛也隔蒜灸之痛者灸至不痛不痛者灸至痛毒隨火而散再不痛者須明灸不隔蒜灸之或用黃連解毒散之類

右關(guān)脈弱而肌肉遲生者宜健脾胃

頭痛拘急乃表癥先服人參敗毒散一二劑如焮痛用金銀花散或槐花酒神効托里散

焮痛腫硬脈實(shí)者以清涼飲仙方活命飲苦參丸腫硬木悶疼痛發(fā)熱煩燥飲冷便秘脈沉實(shí)者內(nèi)疎黃連湯或清涼飲大便巳利欲得作膿用仙方活命飲托里散蠟礬丸外用神異膏

飲食少思或不甘美用六君子湯加藿香連進(jìn)三五劑更用?黃解毒散洗患處每日用烏金膏涂瘡口處候有瘡口即用紙作捻醮烏金膏絍入瘡內(nèi)若有膿為脂膜間隔不出而作脹痛者宜用針引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐動用豬蹄湯洗如膿稠或痛飲食如常瘀肉自腐用消毒與托里藥相兼服之仍用前二膏涂貼若腐肉已離好肉宜速去之如膿不稠不稀微有疼痛飲食不甘瘀肉腐遲更用桑柴灸之亦用托里藥若瘀肉不腐或膿清稀不焮痛者急服大補(bǔ)之劑亦用桑柴灸之以補(bǔ)接陽氣解散欝毒大抵氣血壯實(shí)或毒輕少者可假藥力或自腐潰怯弱之人熱毒中膈內(nèi)外不通不行針灸藥無全功然此癥若膿已成宜急開之否則重者潰通臓腑腐爛筋骨輕者延潰良肉難於收功因而不歛者多矣

一人患此痛甚服消毒藥愈熾予為隔蒜灸之而止與仙方活命飲二劑頓退以托里藥潰而愈【此憑癥也】

一婦發(fā)熱煩躁飲冷與黃連解毒湯四劑少愈更與托里消毒散始潰與托里藥而歛【此憑癥也】

一人已愈惟一眼番出努肉如?三月不愈乃傷風(fēng)寒也以生豬油調(diào)藜蘆末涂之即愈亦有努出三寸許者烏梅涂之亦効但緩硫黃亦可【此憑癥也】

一人年踰五十患已五日焮腫大痛赤暈尺余重如負(fù)石勢熾當(dāng)峻攻察其脈又不宜遂先砭赤處出黑血碗許腫痛背重皆去更敷神効散及服仙方活命飲二劑瘡口及砭處出黑水而消【此憑癥也】

大抵瘡毒勢甚若用攻劑怯弱之人必?fù)p元?dú)庖蚨儼Y者多矣

一人焮腫作痛脈浮數(shù)與內(nèi)托復(fù)煎散二劑少退與仙方活命飲四劑痛止而潰再與托里藥而愈【此憑脈癥也】

一人毒勢熾甚痛不可忍諸藥不應(yīng)以仙方活命飲二劑諸癥悉退又二劑而潰以金銀花散六劑而愈【此憑癥也】

一人厚味氣欝形實(shí)性重年近六十背疽醫(yī)與他藥皆不行惟飲香附末甚快自腫至潰始終只此一味而安然此等體實(shí)而又病實(shí)蓋千百而一見也每思香附經(jīng)不言補(bǔ)惟不老湯乃言有益於老人用片子姜黃甘草香附三味以不老為名且引鐵甕先生與劉君為證夫豈無其故哉蓋於行中有補(bǔ)之理耳天之所以為天健而有常因其不息所以生生無窮正如茺蔚活血行氣有補(bǔ)隂之妙故名益母胎產(chǎn)所恃者氣血也胎前無滯產(chǎn)後無虛以其行中有補(bǔ)也夏枯草治瘰亦然【此因情性而治】

一人感冒後發(fā)痓不醒人事磨死膂肉三寸許一塊此膀胱經(jīng)必有濕熱其脈果數(shù)予謂死肉最毒宜速去之否則延害良肉多致不救取之果不知痛因痓不止疑為去肉所觸予曰非也由風(fēng)熱未已彼不聽另用乳沒之劑愈盛復(fù)請治予以怯風(fēng)消毒敷貼飲以怯風(fēng)涼血化痰降火之劑而愈　　按此因脈因癥而處治也

一通府發(fā)背十余日勢危脈大先飲槐花酒二服殺其勢退再飲敗毒散二劑更飲托里藥數(shù)劑漸潰又周桑柴燃炙患處每日灸良久仍貼膏藥灸至數(shù)次膿潰腐脫以托里藥加白術(shù)陳皮月余而愈

按此先發(fā)後補(bǔ)當(dāng)時必有所見也惜乎脈癥不甚詳悉

一縣尹發(fā)背六七日滿背腫痛勢甚危隔蒜灸百壯飲槐花酒二椀即睡覺用托里藥消毒十去五六令將桑柴燃患處而潰數(shù)日而愈

一侍御髀患毒痛甚服消毒藥不減飲槐花酒一服勢隨大退再用托里消毒藥而愈

大抵腫毒非用蒜灸及飲槐花酒先殺其勢雖用托里諸藥其効未必甚速【按前條皆先瀉後補(bǔ)法】

一園丁發(fā)背甚危取金銀藤五六兩搗爛入熱酒一鍾絞取汁溫服柤罨患處四五服而平彼用此藥治瘡足以養(yǎng)身成家遂棄園業(yè)蓋金銀花治瘡未成即散已成即潰有回生之功

一婦半月余尚不發(fā)起不作膿痛甚脈弱隔蒜灸二十余壯而止更服托里藥漸潰膿清而瘀肉不腐以大補(bǔ)藥及桑柴灸之漸腐取之而尋愈【此憑脈癥也】

一人腐肉漸脫而膿微清飲食無味以十宣散去白芷防風(fēng)加茯苓白術(shù)陳皮月余而歛【此憑癥也】

一人將愈但肌肉生遲脾胃俱虛以六君子湯加芎歸五味黃蓍治之而愈【此憑癥也】

一人已愈惟一口不歛脈浮而濇以十全大補(bǔ)湯治之而愈【此憑脈也】

一老人七十余背疽徑尺余雜服五香湯十宣散數(shù)十貼膿血腥?嘔逆不食旬余病人自言服十宣散膈中不安且素有淋病三十年今苦淋痛嘔逆及不得睡而已急煎參蓍歸術(shù)膏以牛膝湯入竹?調(diào)化與之三日盡藥斤半淋止思食七日盡藥四斤膿自涌出得睡兼旬而安時六七月也【此憑癥也】

一人年六十余好酒肉背疽見膿嘔逆發(fā)熱得十宣巳多醫(yī)以嘔逆投嘉禾散加丁香時七月大熱脈洪數(shù)有力予曰脈癥在潰痬尤忌然形氣尚可為只與獨(dú)參湯加竹盡藥十五六斤竹百余竿而安予曰此幸耳不薄味必再發(fā)後因夏月醉坐池中左脇傍生軟塊如餅二年後潰為疽自見脈癥如前仍服參膏竹?而安

二人年老血?dú)馊鯚o以供給膿血胃虛而嘔若與十宣寧保無危

機(jī)按後條乃膏粱積熱之變宜用寒涼之劑茲用驟補(bǔ)蓋以年老潰?故也

一婦發(fā)背用托里消毒藥二十余劑而潰因怒頓吐血五六椀氣弱脈細(xì)此氣血虛極也令服獨(dú)參膏斤許少緩更以參蓍歸木陳皮炙甘草三十余劑瘡口漸合若投犀角地黃湯沉寒之藥鮮不悞矣【此憑脈癥也】

一婦年踰四十發(fā)背治以托里藥而潰或嘔而瘡?fù)次该}弦緊彼為余毒內(nèi)攻東垣云吐嘔無時手足逆冷臟腑虛也丹溪曰潰後發(fā)嘔不食者濕氣侵內(nèi)也又云膿出反痛虛也今胃脈弦緊木乘土位其虛明矣用六君子【二】加酒炒芍藥砂仁藿香彼自服護(hù)心散嘔愈盛復(fù)邀治仍用前藥更以補(bǔ)氣血藥兩月而愈【此憑脈癥也】

大抵濕氣內(nèi)侵或感?氣而作嘔必喜溫而脈弱熱毒內(nèi)攻而作嘔必喜涼而脈數(shù)必須辨認(rèn)明白亦有大便不實(shí)或腹痛或膨脹或嘔吐或吞酸噯腐此腸胃虛寒宜理中丸不應(yīng)加熟附子二三片有侵晨作瀉者名曰腎泄宜二神丸有食少漸瘦者為脾腎虛尤宜二神丸又治夢遺生肌肉圣藥予嘗飲食少思吞酸噯腐諸藥不應(yīng)惟服理中丸及附子理中丸有効蓋此皆因中氣虛寒不能運(yùn)化欝滯所致故用溫補(bǔ)之劑中氣溫和自無此癥

一人渴後發(fā)背未潰脈數(shù)無力此隂虛火動?咀加減八味丸二劑稍緩次用丸藥而愈【此憑脈癥也】

一人年踰五十發(fā)背生肌太早背竟腐潰更泄瀉脈微緩用二神丸先止其瀉次用大補(bǔ)藥以豬蹄湯洗浄用黃蓍末填滿患處貼以膏藥喜其初起時多用蒜灸故毒不內(nèi)攻兩月而愈【此憑脈癥也】

一婦因子遲服神仙聚寶丹背生癰甚危脈散大而濇急以加減四物湯百余貼補(bǔ)其隂血幸質(zhì)厚易於收救

機(jī)按此條因服食因脈而處治也

一人背瘡如椀大潰見五臟僅膈膜耳自謂必死精要取大鯽魚一枚去腸臟以羯羊糞填實(shí)焙令焦黑極燥為末乾摻之瘡口遂合累用有効須膿少欲生肌時用之

機(jī)按此二味有補(bǔ)土功土主肌肉故用生肌

一人背疽徑尺穴深而黑家貧得此急作參蓍歸術(shù)膏與之三日以艾芎湯洗之氣息奄奄然可飲食每日作多肉餛飩大椀與之盡藥膏五斤餛飩?cè)畻弹彎u合肉與餛飩補(bǔ)氣有益者也

機(jī)按此條因饑寒多虛故用此補(bǔ)法也

一老婦患此初生三頭皆如粟腫硬木悶煩躁至六日其頭甚多脈大按之沉細(xì)為隔蒜灸及托里漸起發(fā)尚不潰又?jǐn)?shù)劑內(nèi)外雖腐惟筋所隔膿不得出脹痛不安予謂須開之彼不從後雖自穿毒已攻深矣亦沒

一婦素弱未成膿大痛發(fā)熱予欲隔蒜灸以拔其毒令自消不從而歿

大抵發(fā)背之患其名雖多惟隂陽二證為要若發(fā)一頭或二頭其形焮赤腫高頭起疼痛發(fā)熱為癰屬陽易治　若初起一頭如黍不腫不赤悶痛煩躁大渴便秘睡語咬牙四五日間其計數(shù)十其瘡口各含如一粟形似蓮蓬故名蓮蓬發(fā)積日不潰按之流血至八九日或數(shù)日其頭成片所含之物俱出通結(jié)一?掲去又結(jié)其口共爛為一瘡其膿內(nèi)攻色紫黯為疽屬隂難治脈洪滑者尚可沉細(xì)尤難如此惡癥惟隔蒜灸及涂烏金膏有效　　凡人背近脊并髀皮?有筋一層患此癥者外皮雖破難潰以致內(nèi)膿不出令人脹痛苦楚氣血轉(zhuǎn)虛變癥百出若待自潰多致不救必須開之兼以托里常治此癥以利刀剪之尚不能去以此堅物待其自潰不亦反傷非氣血壯實(shí)者未見其能自潰也

一弱婦外皮雖腐內(nèi)膿不潰脹痛煩熱不安予謂宜急開之膿一出毒即解痛即止諸癥自退待其自潰不惟疼痛潰爛愈深彼不從待將旬日膿尚未出人已痛疲矣須針之終不能收歛竟至不起

一人潰而瘀肉不腐予欲取之更以峻補(bǔ)不從而沒一婦發(fā)背待其自破毒氣內(nèi)攻而歿開遲故也東垣云過時不烙反攻於內(nèi)內(nèi)既消敗不死何待

一指揮年踰五十發(fā)背形癥俱虛用托里藥而潰但腐肉當(dāng)去彼懼不從延至旬日則好肉皆敗矣雖投大劑毒甚不救　古人謂壞肉惡如狼虎毒如蜂螫緩去則戕性命信哉

一人年踰四十發(fā)背心脈洪數(shù)勢危劇經(jīng)曰痛癢瘡?屬心火心脈洪數(shù)乃心火熾甚心主血心氣滯則血不流故生癰也騎竹馬灸　其穴是心脈所游之地急用隔蒜灸以瀉心火拔其毒再用托里消毒而愈【此憑脈也】

一人發(fā)背十八日瘡頭如粟內(nèi)如錐痛極時有悶瞀飲食不思?xì)鈩t愈虛以大艾隔蒜灸十余壯不知熱內(nèi)痛不減遂明灸二十余壯內(nèi)痛悉去毒氣大發(fā)飲食漸進(jìn)更用大補(bǔ)湯及桑柴燃灸瘀肉漸潰【此憑癥也】

一人發(fā)背瘡頭甚多腫硬色紫不甚痛不腐潰以艾鋪患處灸之更用大補(bǔ)藥數(shù)日死肉脫去而愈【此因癥處治也】

一人發(fā)背焮痛如灼隔蒜灸三十余壯腫痛悉退更用托里消毒藥而愈【此憑癥也】

一人發(fā)背已四五日瘡頭雖小根畔頗大隔蒜灸三十余壯其根內(nèi)消惟瘡頭作膿數(shù)日而愈

一人忽惡心大椎骨甚癢須臾臂不能舉神思甚倦此謂夭疽危病也隔蒜灸癢愈盛乃明灸【著肉灸也】五十余壯癢止旬日而愈精要謂之灸有回生之功信矣

一人患此已四日瘡頭如黍焮痛背重脈沉實(shí)與黃連內(nèi)疎湯二劑少退更與仙方活命飲二劑而消【此憑脈癥也】

一婦腫痛發(fā)熱睡語脈大用清心湯一劑而安以金銀花甘草天花粉當(dāng)歸瓜蔞黃蓍數(shù)劑漸潰更以托里藥而愈【此憑脈癥也】

一人背毒焮痛發(fā)熱飲冷多汗便秘譫言以破棺丹二丸而寧以金銀花四劑而膿成開之更用托里藥而愈

一太監(jiān)發(fā)背腫痛色紫脈息沉數(shù)良甫曰脈數(shù)發(fā)熱而痛者發(fā)于陽也且瘡瘍赤甚則紫火極似水也詢之常服透骨丹半載乃積溫成熱所致遂以內(nèi)疎黃連湯再服稍平更用排膿消毒藥及豬蹄湯太乙膏而愈

機(jī)按此條因脈因服食而為之處治也

一人傷寒後亦患此甚危取去死肉以神効當(dāng)歸膏敷貼飲內(nèi)疎黃連湯狂言愈盛脈愈大便用涼隔散【二六】二劑又以四物湯【九】加芩連數(shù)劑而愈

機(jī)按此條脈癥不甚詳悉觀其下後狂愈盛脈愈大似屬虛也仍用涼膈散下之此必形實(shí)進(jìn)食故用此也

大凡患瘡者責(zé)效太迫一二劑未應(yīng)輒改服他藥反致有悞不思病有輕重治有緩急而槩欲效于一二劑難矣況瘡瘍一癥其所由來固深以久又形癥在外肌肉潰損較之感冒無形之疾不同安可旦夕取效患者審之

一人形實(shí)色黑背生紅腫近髀骨下痛甚脈浮數(shù)而洪緊正冬月與麻黃桂枝湯加酒栢生附子瓜蔞子甘草節(jié)人參羌活青皮黃蓍半夏生姜六貼而消此亦內(nèi)托里之意　　機(jī)按此條因時因脈而制方也

一水部年踰四十髀患毒已半月頭甚多大如粟許內(nèi)痛如刺飲食不思怯甚脈歇至此元?dú)馓摼倚铎秲?nèi)非灸不可遂灸二十余壯飲以六君子【二】加藿香當(dāng)歸數(shù)劑瘡勢漸起內(nèi)痛頓去胃脈漸至但瘡色尚紫瘀肉不潰此陽氣尚虛也用桑柴火灸以接陽氣解散其毒仍以前藥加參蓍歸桂色赤膿稠瘀肉漸腐取去兩月余而愈【此憑脈癥也】

夫邪氣沉伏真氣怯弱不能起發(fā)須灸灸而兼大補(bǔ)若投常藥待其自潰鮮不悞矣

一人年踰六十冬至後疽發(fā)背五七日腫勢約七寸許不任其痛視之膿成彼懼開發(fā)越三日始以燔針開之以開遲迨二日變癥果生覺重如負(fù)石熱如炳火痛楚倍常六脈沉數(shù)按之有力此膏粱積熱之變邪氣酷熱固宜治之以寒藥但時月嚴(yán)凝有用寒遠(yuǎn)寒之戒經(jīng)曰假者反之雖違其時以從其癥可也急作清涼飲子加黃連秤一兩半作一服利下兩行痛減七分翌日復(fù)進(jìn)其癥悉除月愈平復(fù)

機(jī)按此條因厚味因脈而為之治法也

一人初生如粟悶痛煩渇便秘脈實(shí)此毒在臟也予謂宜急疎去之以絶其源使毒不致外侵彼以為小恙乃服尋常之藥後大潰而沒

一士因腳弱求診兩手脈背浮洪稍皷飲食如常?於言動肌起白屑如麩片時在冬月予作極虛處治詢知半年前背臀腿三處自夏至秋冬節(jié)次生疽率用五香連翹湯十宣散今結(jié)痂久矣急煎參蓍歸術(shù)膏以二陳湯化開服之三日盡藥一斤半白屑沒大半呼吸覺有力補(bǔ)藥應(yīng)効已漸病家嫌緩自作風(fēng)病治煉青礞石二錢半以青州白丸作料煎飲子頓服之予諫不聽因致不救

一人背瘡毒氣未盡早用生肌背竟?jié)€予以解毒藥治之得愈　　又一人患毒氣始發(fā)驟用生肌其毒內(nèi)攻而死

一人年踰四十發(fā)背五日不起肉色不變脈弱少食大便不實(shí)予謂凡瘡未潰脈先弱難於收歛用托里消毒散服二劑方起發(fā)彼惑一嫗言貼膏藥服攻毒劑反盛背如負(fù)石復(fù)請予治隔蒜灸三十余壯彼云負(fù)石已去但癢痛未知更用托里藥知痛癢膿清前藥倍加參蓍佐以姜桂膿稍稠又為人惑外貼豬腰子抽膿血內(nèi)服硝黃遂流血五六椀許連泄十余行腹內(nèi)如氷飲食不進(jìn)不得已速予診之脈盡脫不可救蓋其癥屬大虛一於溫補(bǔ)猶恐不救況用攻伐不死何待

一人發(fā)背十余日瘡頭如粟許腫硬木悶肉色不變寒熱拘急脈沉實(shí)此毒在內(nèi)也先以黃連內(nèi)疎湯次以消毒托里藥其毒始發(fā)奈速用生肌患處忽若負(fù)重身如火焮後竟不起

東垣云毒氣未盡速用生肌縱平復(fù)必再發(fā)若毒氣入腹十死八九大抵毒氣盡脾氣壯則肌肉自生生肌藥不用亦可

一宜人年逾六十發(fā)背三日肉色不變頭如粟許肩背加重寒熱飲冷脈洪數(shù)良甫曰外如麻里如瓜齊氏曰增寒壯熱所患必深又曰肉色不變發(fā)於內(nèi)也用人參敗毒散【六二】二劑又隔蒜灸五十余壯毒始發(fā)背始輕再用托里藥漸潰顧氣血虛甚作渇服參蓍歸芐等渇止彼欲速愈自用草藥罨患處毒氣復(fù)入遂不救

大抵老弱患瘡瘡頭不起或堅如牛領(lǐng)皮多不待潰而死潰後氣血不能培養(yǎng)者亦死凡瘡初潰毒正發(fā)越宜用膏藥吸之參蓍等藥托之若反用藥遏之毒氣內(nèi)攻者必不救也

一女背結(jié)一核如錢大不焮但倦怠少食日晡發(fā)熱脈軟而濇此虛勞氣欝所致予用益氣養(yǎng)血開欝之藥復(fù)令飲人乳精神稍健彼不深信又服流氣飲食遂少四肢痿其父悔復(fù)請予予謂決不起矣果歿

一婦發(fā)熱作痛專服降火敗毒藥潰後尤甚煩躁時小便如淋皆惡癥也辭不治果歿

此癥雖云屬火未有不由隂虛而致者故經(jīng)云督脈經(jīng)虛從腦而出膀胱經(jīng)虛從背而出豈可專泥於火

一太守腫硬不澤瘡頭如粟脈洪大按之即濇經(jīng)云骨髓不枯臟腑不敗者可治然腫硬色夭堅如牛領(lǐng)之皮脈更濇精氣已絶矣不治

一宜人發(fā)背膿熟不開昏悶不食此毒氣入內(nèi)也斷不治強(qiáng)之針膿椀許稍蘇須臾竟亡

大抵血?dú)鈮褜?shí)膿自涌出老弱之人血?dú)饪蓍卤仨氂鴬Z之順而取之若毒結(jié)四肢砭刺少緩腐潰深大亦難收歛結(jié)於頰項胸腹緊要之地不問壯弱急宜針刺否則難治

一人背瘡潰?色紫舌卷予謂下?色紫陽氣脫也舌卷囊縮肝氣絶也經(jīng)曰此筋先死庚日篤辛日死果立秋日而歿

臀癰一百十七【附腿痛　環(huán)跳疽　腿氣腳跟疽　腿?】

焮痛尺脈緊而無力者托之

腫硬痛甚者隔蒜灸之更以托?

不作膿而痛者解毒為主

不作膿者托里為主

不潰或潰而不歛者托里為主

一人臀癰腫硬作痛尺脈浮緊按之無力以內(nèi)托羌活湯一劑痛止再金銀花散四劑膿潰而愈

一人臀癰腫硬痛甚隔蒜灸之更服仙方活命飲二劑痛止腫消以托?消毒散加黃栢蒼術(shù)羌活瘡頭潰而愈

一人臀癰作膿而痛以仙方活命飲二劑痛止更以托里消毒散膿潰而瘥【此條無脈可據(jù)】

一人臀癰不作膿飲食少思先以六君子加芎歸黃蓍飲食漸進(jìn)更以托?散膿潰而愈

一人潰而膿清不歛灸以豆?餅更飲十全大補(bǔ)湯兩月余而痊

凡瘡不作膿或不潰或潰而不歛皆氣血虛也若膿清稀尤虛甚也

一人臀癰膿水不止肌漸瘐食少思胃脈微弦以六君子加藿香當(dāng)歸數(shù)劑食遂進(jìn)以十全大補(bǔ)湯炙以豆?餅兩月余而痊

一弱人臀癰膿成不潰以十全大補(bǔ)湯數(shù)劑始托起乃針之又二十余劑而愈夫臀居僻位氣血罕到老弱患之尤宜補(bǔ)其氣血庶可保痊

一人腿內(nèi)側(cè)患癰未作膿而腫痛以內(nèi)托黃蓍柴胡湯二劑少愈又二劑而消

一人臀漫腫色不變脈活數(shù)無力膿將成尚在內(nèi)欲治以托里藥待發(fā)出而用針彼欲內(nèi)消服攻伐藥愈虛復(fù)求治仍投前藥托出針之以大補(bǔ)藥而愈

凡瘡毒氣已結(jié)不起者但可補(bǔ)其氣血使膿速成而針去不可論內(nèi)消之法膿成又當(dāng)辨其生熟淺深而針之若大按乃痛者膿深也小按便痛者膿淺也按不甚痛未成膿也按之即復(fù)起者膿也按之不復(fù)起者無膿也若腫高而軟者發(fā)於血脈也腫下而堅發(fā)於筋骨也肉色不變者發(fā)於骨髓也

一人腿外側(cè)患癰漫腫大痛以內(nèi)托黃蓍湯酒煎二劑少可更以托里數(shù)劑潰之而愈

一婦腿癰久而不愈瘡口紫?膿水清稀予以為虛彼不信乃服攻毒之劑虛癥蜂起復(fù)求治灸以附子餅服十全大補(bǔ)湯百余貼而愈

凡瘡膿清及不歛者或?下皆氣血虛極也最宜大補(bǔ)否成敗癥若更患他癥卒難治療

一人腿癰內(nèi)潰針之膿出四五椀許惡寒畏食脈診如絲此陽氣微也以四君子加炮附子畏寒少止又四劑而止以六君子加桂數(shù)劑飲食頗進(jìn)乃以十全大補(bǔ)及灸附子餅兩月而愈

一老腿癰膿自潰忽發(fā)昏瞀脈細(xì)而微此氣血虛極也以大補(bǔ)之劑而蘇

一弱人流注內(nèi)潰出敗膿五六椀口眼歪斜脈亦虛極乃虛甚也非真中風(fēng)以獨(dú)參湯加附子一錢二劑更以大補(bǔ)藥月余而痊

大抵膿血大泄當(dāng)大補(bǔ)氣血為先雖有他癥以末治之凡癰大潰發(fā)熱惡寒皆屬氣血虛甚若左脈不足者補(bǔ)血藥多于補(bǔ)氣藥右脈不足者補(bǔ)氣藥多於補(bǔ)血藥切不可發(fā)表

一婦腰痛腳弱弛長不能動履以人參敗毒散加蒼術(shù)黃栢澤瀉而愈

此條腳弱弛長屬濕熱也故憑癥而治

一婦環(huán)跳穴痛肉色不變脈緊數(shù)此附骨疽也膿未成用內(nèi)托黃蓍酒煎湯加青皮龍膽草山梔數(shù)劑而止

一人腿癰兼筋攣痛脈弦緊用五積散加黃栢柴胡蒼術(shù)而痊【此憑脈憑癥而作濕熱治也】

一婦附骨疽久不愈膿水不絶皮膚瘙癢四肢痿軟予以為虛欲補(bǔ)之彼惑為風(fēng)疾遂服祛風(fēng)藥竟致不救陳無擇云人身有皮毛血脈筋膜肌肉骨髓以成其形內(nèi)則有心肝脾肺腎以主之若隨情妄用喜怒勞佚致內(nèi)臓精血虛耗使皮血筋骨肉痿弱無力以運(yùn)動故致痿狀與柔風(fēng)腳氣相類柔風(fēng)腳氣皆外所因痿則內(nèi)臟不足也

一人拊骨疽腫硬發(fā)熱骨痛筋攣脈數(shù)而沉用當(dāng)歸拈痛湯而愈

一人腿根近環(huán)跳穴痛徹骨外皮如故脈數(shù)帶滑此附骨疽膿將成用托里藥六劑腫起作痛脈滑數(shù)已成針之出椀許更加補(bǔ)劑月余而瘳

一人腿內(nèi)患癰漫腫作痛四肢厥咽嚨塞發(fā)寒熱諸治不應(yīng)乃邪欝經(jīng)絡(luò)而然也用五香連翹湯一劑諸癥少退又服大便行二次諸癥悉退而愈【此因諸治不効故作欝治而用五香也】

一婦左腿痛不能伸脈弦緊按則濇以五積散二劑痛少止又二劑而止以神應(yīng)養(yǎng)真而愈【脈弦緊濇屬寒故用五積散辛熱以散之】

一人腿痛膝微腫輕診則浮按之弦緊此鶴膝風(fēng)也與大防風(fēng)湯二劑已退二三彼謂附子有毒乃服敗毒藥日漸消瘦復(fù)求治予謂今飲食不為肌膚水谷不能運(yùn)化精微灌溉臟腑周身百脈神將何依茲故氣短而促其氣損也怠惰嗜臥脾氣虛也小便不禁膀胱不藏也時有躁熱心下虛痞胃氣不能上榮也恍惚健忘神明亂也不治後果歿　此癥多患於不足之人故以加減小續(xù)命大防風(fēng)二湯有効若用攻毒藥必悞

一婦患腳氣或時腿腫筋攣腹痛諸藥不應(yīng)漸危篤諸書云八味丸治足少隂腳氣入腹疼痛上氣喘促欲死遂投一服頓退又服而愈腎經(jīng)虛盡之人多有此患乃腎水乘心尅火死不旋踵宜急服

一人腿痛兼筋攣骨痛脈弦緊以大防風(fēng)湯六劑筋攣少愈又二劑而腫消但內(nèi)一處尚作痛脈不弦緊此寒邪已去乃所滯瘀濁之物欲作膿故痛不止用托里藥數(shù)劑腫發(fā)起脈滑數(shù)乃膿已成針之用十全大補(bǔ)湯月余而安【按已前數(shù)條皆筋攣骨痛而脈弦緊可見弦緊多主寒邪】

一婦膝腫痛遇寒痛益甚月余不愈諸藥不應(yīng)脈弦緊此寒邪深伏於內(nèi)也用大防風(fēng)湯與火龍丹治之而消

大抵此癥雖云腫有淺深感有輕重其所受皆因真氣虛弱而邪得以深襲故附骨癰疽及鶴膝風(fēng)癥腎虛者多有之前人用附子者以溫補(bǔ)腎氣而又能行藥勢散寒邪也亦有體虛之人秋夏露臥為冷氣所襲寒熱伏結(jié)多成此癥不能轉(zhuǎn)動乍熱而無汗按之痛應(yīng)骨者是也若經(jīng)久不消極隂生陽寒化為熱而潰也若被賊風(fēng)所甚傷患處不甚熱而灑浙惡寒不時汗出熨之痛少止須大防風(fēng)湯火龍膏治之又有攣曲偏枯堅硬如石謂之石疽若熱緩積不潰肉色赤紫皮肉俱爛名緩疽其始末皆宜服前湯欲其驅(qū)散寒邪以補(bǔ)虛托里也

一人右腿赤腫焮痛脈沉數(shù)用當(dāng)歸拈痛湯四肢反痛乃濕毒壅遏又況下部藥力難達(dá)非藥不對癥遂砭患處去毒血仍用前藥一劑頓減又四劑而消

一人先腿痛後又四肢皆痛游走不定至夜益甚服除濕敗毒之劑不應(yīng)脈滑而濇濕痰濁血為患以二陳湯加蒼術(shù)羌活桃仁紅花牛膝草烏治之而愈【活與濇相反北云活謂少】

凡濕痰濕熱或死血流注關(guān)即非辛溫之劑開發(fā)腠理流通隧道使氣行血和安能得愈

一人腿痛每痛則痰盛或作嘈雜脈滑而數(shù)以二陳湯加升麻二術(shù)澤瀉羌活南星治之而安【此憑脈也】

一人素有腳氣脇下作痛發(fā)熱頭暈嘔吐腿痹不仁服消毒護(hù)心等藥不應(yīng)左關(guān)脈緊右關(guān)脈弦此亦腳氣也以半夏左經(jīng)湯治之而愈

一人腳軟腫痛發(fā)熱飲冷大小便秘右關(guān)脈數(shù)乃足陽明經(jīng)濕熱下注也以大黃左經(jīng)湯服而愈

一人膁脛兼膝腳皆焮痛治以加味敗毒而愈

一人兩腿痛脈活而遲此濕痰所致以二陳湯加術(shù)黃栢羌活澤瀉而愈【此憑脈也】

一人兩腿腫痛脈滑而緩此濕痰所致先以五苓散加蒼術(shù)黃栢二劑少愈再以二陳二術(shù)檳榔紫蘇羌滑獨(dú)活牛膝黃栢而差【此憑脈也】

夫濕痰之癥必先以行氣利濕健中為主若中氣和則痰消而濕亦無所容矣

一婦兩腿痛脈濇而數(shù)此血虛兼濕熱先以蒼術(shù)黃栢知母龍膽草茯苓防風(fēng)防己羌活數(shù)劑腫痛漸愈又以四物加二術(shù)黃栢牛膝木瓜月余而愈【此憑脈也】

一人肢節(jié)腫痛脈遲而數(shù)此濕熱之癥以荊防敗毒散加麻黃二劑痛減半以檳榔敗毒散四劑腫亦除後更以四物湯加二術(shù)牛膝木瓜數(shù)劑而愈【按脈遲與數(shù)相反遲恐作細(xì)】

一婦人腳脛腫痛發(fā)寒熱脈浮數(shù)此三陽經(jīng)濕熱下注為患尚在表用加味敗毒散不應(yīng)乃瘀血凝結(jié)藥不能及於患處砭去瘀血乃用前藥二劑頓退以當(dāng)歸拈痛湯四劑而愈

古云腳氣是為壅疾治當(dāng)宣通使氣不能成壅也壅既成而甚者砭去惡血而去重勢經(jīng)云畜則腫熱砭射之後以藥治之

一婦兩腿痛遇寒則筋攣脈弦緊此寒邪之癥以五積散對四物湯數(shù)劑痛止更以四物湯加木瓜牛膝枳殻月余而安

一人腿腫筋攣不能動履以交加散二劑而愈

一婦患腿不能伸屈遇風(fēng)寒痛益甚諸藥不應(yīng)甚苦先以活絡(luò)丹一丸頓退又服而瘳次年復(fù)痛仍服一丸亦退大半更以獨(dú)活寄生湯四劑而愈

一人素有腳氣又患附骨癰作痛服活絡(luò)丹一丸二癥并差

一人素有疝不能愈因患腿痛亦用一丸不惟治腿有効而疝亦愈矣

一太安人臂痛數(shù)年二丸而差

一女患驚風(fēng)甚危諸醫(yī)莫救自用一丸即愈且不再作夫病深伏在內(nèi)非此藥莫能通達(dá)但近代始云此藥引風(fēng)入骨如油入?故後人多不肯服大抵有是病宜用是藥豈可泥于此言以致難差

一婦兩腿作痛時或走痛氣短自汗諸藥不應(yīng)診其尺脈弦數(shù)此寒濕流注于腎經(jīng)也治以附子六物湯愈但人謂附子有毒多不肯服若用童便炮制何患之有況不常服何足為慮予中氣不足以補(bǔ)中益氣湯加附子服三年何常見其有毒經(jīng)云有是病用是藥

一婦肢節(jié)腫痛脛足尤甚時或自汗或頭痛此太陽經(jīng)濕熱所致用麻黃左經(jīng)湯二劑而愈【前條脈弦數(shù)而病寒濕恐濕生熱故也】

一婦血痔兼腿酸痛似痹此隂血虛不能養(yǎng)於筋而然宜先養(yǎng)血為主遂以加味四斤丸治之而愈

一老筋攣骨痛兩腿無力不能步履以局方換腿丸治之

一婦筋攣痹痛兩腿無力不能步履以三因勝酸丸治之并愈

河間云腳氣由腎虛而生然婦人亦病腳氣者乃因血海虛而七情所感遂成斯疾血海虛與男子腎虛類也男女用藥固無異更當(dāng)兼治七情無不効也

一婦腿痛兼足脛攣痛服發(fā)散藥愈甚脈弦緊此腎肝虛弱風(fēng)濕內(nèi)侵也治以獨(dú)活寄生湯痛止更以神應(yīng)養(yǎng)真丹而不攣矣

一人素有腿痛飲食過傷痛益甚倦怠脈弱以六君子加山查神麯蒼術(shù)芎歸升麻柴胡而愈

一老素善飲腿常腫痛脈洪而緩先以當(dāng)歸拈痛湯濕熱少退後用六君子加蒼術(shù)黃栢澤瀉而痊

一人飲食少過胸滿痞悶或吞酸兩腿作痛用導(dǎo)引丸二服頓愈更以六君子湯加神麯麥芽蒼術(shù)二十余劑遂不復(fù)作而愈

經(jīng)云飲食自倍腸胃乃傷是胃氣不能施行脾氣不能四布故下流乘其肝腎之虛以致足腫加之房事不節(jié)陽虛隂盛遂成腳氣亦有內(nèi)傷飲食脾胃之氣有虧不能上升則下注為腳氣者宜用東垣開結(jié)導(dǎo)引水運(yùn)化脾氣如脾氣濕氣壅遏不通致面目發(fā)腫或痛者宜用導(dǎo)滯通經(jīng)湯以疎導(dǎo)之

已上十九條乃腳氣癥雖非瘡毒因治有驗故録之

臀居小腹之後此隂中之隂其處下其道遠(yuǎn)其位僻太陽雖多血其氣少也氣少則運(yùn)行不到血亦因而少來中年已後生疽須預(yù)補(bǔ)之若無積補(bǔ)之功其禍多在瘡成痂後或半年乃發(fā)故多惑略

一人腿癰脈癥俱弱亦危癥也治以托里急使針刺彼因不從後膿開瀉淋漓不能收歛而死

一人年踰五十冬患腿癰脈數(shù)煩躁飲冷便秘腫痛焮甚此熱淫於內(nèi)也宜用苦寒之藥投清涼飲【二六】倍加黃芩其勢頓退更以四物湯加黃芩而愈

此條因癥因脈而藥之也

一人年三十連得憂患作勞好色左腿外側(cè)臁紅腫如栗醫(yī)以大府實(shí)與承氣兩貼下之又一醫(yī)與大黃朱砂血竭三貼而脈大實(shí)後果死此厥隂多氣少血經(jīng)也

一侍御患臀腫痛小便不利彼謂關(guān)格以艾蒸臍大便亦不利治以降火分利藥不應(yīng)予胗其脈膿已成此患癰也針之出膿數(shù)椀大便即利五日後隂囊腫脹小便不行針之尿膿大泄氣息奄奄脈細(xì)汗不止?jié)⑻幱浻脜⑤闅w木大劑猶緩俾服獨(dú)參湯至二斤氣稍復(fù)又服獨(dú)參膏至十余斤兼以托里藥兩月余而愈

大抵瘡?膿血大泄先補(bǔ)氣血為主雖有他病當(dāng)從末治

一人腿癰膿成針之出膿二椀許飲托里藥一劑大發(fā)熱更用圣愈湯【十七】二劑而止翌日惡寒不食脈細(xì)如絲以人參一兩熟附三片姜棗煎服而愈但食少不寐更以內(nèi)補(bǔ)黃蓍湯而平

一人腿腫發(fā)熱惡寒以補(bǔ)中益氣湯治之彼以為緩乃服芩連等藥熱愈盛復(fù)請予治以人參養(yǎng)榮湯【十八】二十余劑而潰更以參蓍歸術(shù)炙甘草肉桂月余而歛夫火之為病當(dāng)分虛實(shí)芩連苦寒能泄心肺有余之火若老弱或飲食勞倦而發(fā)者此為不足當(dāng)治以甘溫之劑未嘗有實(shí)熱而畏寒虛熱而喜寒者此其驗也

一人年踰三十左腿微腫痛日久肉色如故不思飲食東垣云瘡?腫下而堅者發(fā)於筋骨此附骨疽也乃真虛濕氣襲於肉理而然蓋諸虛皆稟於胃食少則胃弱法當(dāng)助胃壯氣以六君子加藿香當(dāng)歸數(shù)劑飲食漸進(jìn)更以十全大補(bǔ)湯而愈

此條因癥制方而處治也

一婦年二十余飲食後每有怒氣吞酸噯腐或兼腿根胯內(nèi)焮腫服越鞠丸不應(yīng)此肝氣虛濕氣下注而然以六君子【二】加香附砂仁藿香炮姜數(shù)劑少愈更以六君子數(shù)劑而愈

此條因癥而制方也

一人年踰二十稟弱左腿外側(cè)患毒三月方潰膿水清稀肌肉不生以十全大補(bǔ)湯【十三】加牛膝二十余劑漸愈更以豆?餅灸月余而痊

一人膝腿腫筋骨痛服十宣散不應(yīng)脈沉細(xì)予用五積散二劑痛止更以十宣散【四】去桔梗加牛膝杜仲三十余劑膿潰而愈此寒氣之腫八風(fēng)之變也

此條因脈制方處治

一人遍身走痛兩月後在腳面結(jié)腫未幾腿股又患一塊脈輕胗則浮重胗浮緩此氣血不足腠理不蜜寒邪襲虛而然以加減小續(xù)命湯【七三】四劑及獨(dú)活寄生湯【七四】數(shù)劑疼痛頓去更以托里藥倍加參蓍歸術(shù)百貼而愈

此條因脈制方而治也

一人年及二十腿膝腫痛不能屈伸服托里藥不應(yīng)以人參敗毒散加檳榔木瓜柴胡紫蘇蒼術(shù)黃栢而愈此因癥制方以治之也

一人年逾五十兩腿痛脹或生??小便頻而少聲如甕出服五皮散不應(yīng)予胗之右關(guān)沉緩此脾虛濕氣流注而然非瘡也經(jīng)曰諸濕腫滿皆屬脾土按之不起皆屬於濕以五苓散加木香倍蒼術(shù)白術(shù)亦不應(yīng)予意至隂之地關(guān)節(jié)之閑濕氣凝滯且水性下流脾氣既虛安能運(yùn)散非辛溫之藥開通腠理行經(jīng)活血邪氣安得發(fā)散遂以五積散二劑勢去大半更以六君子加木香升麻柴胡薏苡仁兩月余而愈設(shè)使前藥不應(yīng)更投峻劑虛虛之祻不救矣【此因滲泄不效故用辛溫以散之也】

一人腿癰膿清脈弱灸以豆?餅更以托里藥而愈一人年二十余股內(nèi)患毒日久欲求內(nèi)消胗脈活數(shù)知膿已成因氣血虛不潰刺之膿出作痛用八珍湯稍可但膿水清稀用十全大補(bǔ)湯【十三】三十余劑而痊蓋膿出反痛者虛也

一僧股內(nèi)患腫一塊不痛不潰治托里二十余劑膿成刺之作痛予謂腫而潰潰而反痛此氣血虛甚也宜峻補(bǔ)之彼云氣無補(bǔ)法予曰正氣不足不可不補(bǔ)補(bǔ)之則氣化而痛自除遂以參蓍歸術(shù)熟地治之兩月余而平

大抵瘡瘍先發(fā)為腫氣血欝積蒸肉為膿故多痛膿潰之後腫退肌寛痛必漸減而痛愈盛者氣血不足也即丹溪河間虛甚之說

附骨癰皆因久得厚味及酒後涉水得寒故熱深入髀樞穴左右積痰瘀血相摶而成也

一女髀樞穴生附骨疽在外側(cè)臁少陽經(jīng)分始末用五香湯十宣散一日惡寒發(fā)熱膈滿猶大服五香湯一夕喘死此升散太過孤陽發(fā)越於上也

一人年踰四十夏患附骨癰予以火針刺去瘀血更服托里藥而愈至秋忽不飲食痰氣壅盛勞則口舌生瘡服寒藥腹痛彼疑為瘡脾胃脈輕診似大按之無力此真氣不足虛火炎上也治以八味丸彼不信自服二陳四物幾殆復(fù)請予仍以前丸治之而愈有脾土虛不能尅制腎水吐痰而不欬者尤宜用此丸

王老年七十季春因寒濕地氣得附骨疽於左腿足少陽分微侵足陽明闊六七寸長一尺堅硬漫腫肉色不變皮澤深但行步作痛以指按至骨大痛服內(nèi)托黃蓍湯一服立止再服腫消

柴胡【錢半】連翹　　肉桂【各一錢】黃蓍　　歸尾【各二錢】鼠粘子【炒一錢】黃栢　　甘草【炒各半錢】升麻【七分】

右剉酒盞半水盞半同煎至二盞去查空心宿食消盡大溫服少時以早饍壓之不令大熱上攻犯中上二焦也

一兒年十歲四月于左腿近膝股內(nèi)出附骨癰不辨肉色漫腫皮澤木硬瘡勢甚大左腿乃肝之髀上也足厥隂肝經(jīng)之分少侵足太隂脾經(jīng)其脈左三部細(xì)而弦按之洪緩微有力用內(nèi)托黃蓍柴胡湯

黃蓍【二錢】柴胡【錢半】連翹【一錢二分】羌活【半錢】生地【二分】歸尾【七分半】官桂　　土瓜根　黃栢【酒洗各二分】

右剉作一服水酒各盞半同煎至一盞去查空心稍熱服

一人附骨癰畏針不開臀膝通潰脈數(shù)發(fā)渇煩躁時飲食少思齊氏曰瘡?煩躁時嗽腹痛渇甚或泄利無度或小便如淋此惡癥也膿出之後若脈洪數(shù)治微濇遲緩易治刺之膿出四五椀即服參蓍歸術(shù)大劑翌日脈稍歛更服八珍湯【十四】加五味麥門肉桂白歛三十余貼脈緩膿稠三月乃愈

一老腿患附骨疽腫硬大按方痛口乾脈弱腫聚不潰飲食少思予謂腫下而堅者發(fā)於筋骨肉色不變者發(fā)於骨髓遂托以參蓍等藥三十余劑膿雖熟不穿予謂藥力難達(dá)必須針刺不聽至旬日方刺涌出清膿五六椀然衰老氣血不足養(yǎng)毒又久竟不救大抵瘡疽旬日不退宜托之有膿刺之有腐肉取之虛則補(bǔ)之此十全之功也

一人患貼骨疽腿細(xì)短軟瘡口不合以十全大補(bǔ)湯外灸附子餅貼補(bǔ)藥膏調(diào)護(hù)得宜百貼而愈

一人環(huán)跳穴患附骨疽彼謂小瘡服敗毒藥外以寒藥敷貼因痛極針之膿瘀大泄方知為癰請治其脈右關(guān)浮大此胃氣已傷故瘡口開張肉紫下?捫之不熱彼謂瘡內(nèi)更覺微冷自謂必成漏矣灸以豆?餅飲六君子加藿香砂仁炮姜數(shù)劑胃氣漸醒飲食漸進(jìn)患處漸煖肌肉漸生再以十全大補(bǔ)湯而愈

一人亦患此內(nèi)痛如錐外色不變勢不可消喜其未用寒劑秪因痛傷胃氣而不思食以前藥去炮姜治之飲食稍進(jìn)更以十全大補(bǔ)湯二十余劑膿成針去仍以大補(bǔ)湯倍加參蓍芎歸膿久不止更加麥門五味貝母遠(yuǎn)志數(shù)服漸止瘡亦尋愈

二癥蓋因濕熱滯於肉理真氣不能運(yùn)化其始宜除濕熱實(shí)脾土和氣血則濕自消散若膿未成以隔蒜灸之立効

環(huán)跳穴痛防生附骨疽以蒼術(shù)佐黃栢之辛行以青皮冬加桂枝夏加黃芩體虛加杜牛膝以生甘草為使大料煎入姜汁食前飲之痛甚者恐十?dāng)?shù)貼發(fā)不動少加麻黃一二貼又不動恐疽將成急掘地成坎以火煅紅沃以小便赤體坐其中以席圍下體使熱氣薰蒸腠理開氣血暢而愈

一婦四十余近環(huán)跳生疽尺脈沉緊腿不能伸經(jīng)曰脾移寒於肝癰腫筋攣蓋脾主肉肝主筋肉溫則筋舒肉冷則筋急遂與乳香定痛丸少愈更以助胃壯氣血藥二十余劑而消

按此因脈沉緊又因筋攣是脈癥俱寒故治以此

一人因痢驟澁環(huán)跳穴作痛與四物湯加桃仁酒黃芩紅花蒼術(shù)枳殻黃栢柴胡青皮生姜十余劑稍可更刺委中出黑血而愈

一後生骨痛以風(fēng)藥飲酒一年予以防風(fēng)通圣散【四十】去硝黃加生犀角浮萍百余貼成一疽近皮革膿出而愈後五六年其處再痛予曰舊病作無能為矣蓋發(fā)於新娶之後多得香辣肉味若能茹淡遠(yuǎn)房勞猶可生也出膿血四五年延及腰背皆空又三年而死此純乎病熱者

一少年天寒極勞骨痛兩月後生疽深入骨邊臥二年取剩骨而安此寒?熱者也

取久疽及痔漏中圬骨用烏骨雞脛骨以砒實(shí)之鹽泥固濟(jì)火煆紅地上出火毒去泥用骨研細(xì)飯丸如粟米大以紙捻送入竅內(nèi)更以膏貼之

一人年踰五十臀癰膿熟不開攻通大肛膿從大便而出予辭不治果歿　　丹溪謂中年後不宜患此膿成不刺不亡得乎

一人左膝腫大三月不潰予謂體虛風(fēng)邪襲於骨節(jié)使氣滯不行故膝愈大而腿愈細(xì)名曰鶴膝風(fēng)以大防風(fēng)湯三十余劑而消　　又有患此伏枕半載流膿三月彼云初服大防風(fēng)湯【八五】去附子將潰服十宣散今用十全大補(bǔ)湯去桂皆不應(yīng)視脈癥甚弱予以十全大補(bǔ)湯一貼加熟附一錢三十余劑少愈乃減附子五分服至三十余劑將愈卻去附子更用三十余劑而痊

夫立方之義各有所宜體氣虛弱邪入骨界遏絶隧道若非桂附辛溫之藥開發(fā)腠理關(guān)節(jié)之寒邪通暢榮衛(wèi)經(jīng)絡(luò)之氣血決不能愈

一人腳跟生毒如豆許痛甚狀似傷寒予謂獵人被兎咬腳跟成瘡淫蝕為終身之疾因名兎齒以還少丹【九四】內(nèi)塞散【五十】治之稍可次因納寵作痛反服攻毒藥致血?dú)庥跬认ボ涴舳?/p>

蓋足跟乃二蹻發(fā)源之處腎經(jīng)所由之地瘡口不合則蹻氣不能發(fā)生腎氣由此而泄故為終身之疾況彼瘡先得於虛復(fù)不知戒雖大補(bǔ)氣血猶恐不及安服攻毒暴悍之藥以戕賊乎

一人腿痛筋攣遍身酸軟方士與痰藥及托?藥期三日可痊不應(yīng)予謂非瘡毒也大筋軟短小筋弛長此濕熱為患以人參敗毒散加蒼術(shù)黃栢檳榔木瓜少愈更以清躁湯二十貼而愈【此因癥也兼之屢治不効此作濕熱而治有所本也】

夫內(nèi)有濕熱外有風(fēng)寒當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)托?甘溫之劑安得取効

冷漏精要治冷漏諸瘡與桂附丸

丹溪曰此冷只因瘡久不合風(fēng)寒乘之氣血不朝而成厚樸雖溫泄散尤速恐不若參蓍佐以陳皮庶乎與病相得

大凡瘡口久不合肉白膿少此為瘡口冷滯氣血枯竭不朝於瘡以致如是精要用北艾葉一握煎湯避風(fēng)處以絹兜艾葉乘熱澆洗瘡口四圍凈肉一日一次仍焼松香薰瘡口良久以神異膏貼之

丹溪曰血?dú)饪菰锊恢a(bǔ)虛於內(nèi)惟務(wù)熱洗於外不揣其本而齊其末卻乃歸罪於冷滯大抵潰?宜洗若無補(bǔ)藥以實(shí)其內(nèi)切恐有時之快少頃疲憊有不耐煩之意非虛而何可不先議補(bǔ)接乎

內(nèi)托羌活湯　治足太陽經(jīng)尻臀生癰堅硬腫痛大作左右尺脈俱緊按之無力

防風(fēng)　?本　歸尾【各一錢】羌活　黃栢【酒制各二錢】肉桂【三分】連翹　甘草【炙】　蒼術(shù)【各五分】陳皮【各五分】黃耆【錢半】　右剉水酒各半煎食前溫服取汁內(nèi)托

一官兩腿作痛形體清瘦肝脈弦數(shù)卻屬有余之癥治以龍膽瀉肝湯并愈【此憑癥也】

【瘡腫之癥若不診候何以知隂陽勇怯氣血聚散耶又云脈洪大而數(shù)者實(shí)也細(xì)微而數(shù)者虛也河間云脈沉實(shí)者邪在藏浮大者邪在表觀此誠發(fā)前言所未發(fā)診候之道豈可缺耶】

腰疽一百十八

一婦年逾七十腰生一?作癢異常疑?蝨所毒胗脈浮數(shù)齊氏曰脈浮數(shù)反惡寒者瘡也翌日復(fù)胗脈乃弱予謂未潰而脈先弱何以收歛況大便不通則真氣已竭治之無功固請不得已用六君子【二】加藿香神麯飲食漸進(jìn)大便始通更用峻補(bǔ)之劑潰而膿清作渇再用參蓍歸地麥門五味而渇止喜曰可無虞矣予曰不然不能收歛先入之言也彼疑更醫(yī)果歿

一人年十九腰間腫一塊無頭不痛色不變?nèi)虏粷嬍成偎技∪馊帐荽藲鈸浑砝順s氣不行欝而為腫名曰濕毒流注元戎曰若人飲食疎精神衰氣血弱肌肉消瘦榮衛(wèi)之氣短促而澁滯故寒摶腠理閉欝為癰者當(dāng)補(bǔ)以接虛怯之氣遂以十全大補(bǔ)湯【十三】加香附陳皮三十余劑始針出白膿二椀許仍用藥倍加參蓍仍灸以豆?餅漸愈彼乃惑於速効內(nèi)服敗毒外貼涼藥反致食少膿稀患處色紫復(fù)請予治喜得精氣未衰仍以前藥加遠(yuǎn)志貝母白歛百劑而愈此或久而不愈或膿水清稀當(dāng)服內(nèi)塞散【五十】及附子餅灸然後可愈

一婦年踰二十腰間突腫寸許肉色不變微痛不潰發(fā)熱脈大此七情所損氣血凝滯隧道而然當(dāng)益氣血開欝結(jié)更以香附餅熨之使氣血充暢內(nèi)自消散若爾雖潰亦無危不聽乃服十宣流氣之藥氣血愈虛潰出清膿不歛而死　按此脈大非七情脈也當(dāng)時必有所見

一婦產(chǎn)後腰間腫兩腿尤甚此瘀血滯於經(jīng)絡(luò)而然不早治必作癰遂與桃仁湯二劑稍愈更沒藥丸【五四】數(shù)服而痊　亦有惡血未盡臍腹刺痛或流注四肢或注股內(nèi)痛如錐刺或兩股腫痛此由冷熱不調(diào)或思慮動作氣乃壅遏血蓄經(jīng)絡(luò)而然宜沒藥丸【五四】治之亦有或因水濕所觸經(jīng)水不行而腫痛者宜當(dāng)歸

丸【五五】治之

凡惡血停滯為患匪輕治之稍緩則為流注為骨疽多致不救

一老人患痢驟用澁藥致大腸經(jīng)分作痛此濕毒流於經(jīng)隧而然以四物加桃仁酒芩紅花升麻枳殻陳皮甘草治之漸愈因年高胃弱竟歿

一人年二十遍身微痛腰間作腫痛甚以補(bǔ)中益氣湯【十六】加羌活四劑少可又去羌活十余劑而愈

此條以虛治當(dāng)時於形色脈上必有所見也

一人年踰四十患腰痛服流氣飲寄生湯不應(yīng)以熱手熨之少可其脈沉弦且劇服攻劑不應(yīng)故知虛也弦則不軟如物無水不柔軟之意

外科理例卷五