正文

噫噯

臨證指南醫(yī)案 作者:葉桂


(二二) 初用辛通見(jiàn)效。多服不應(yīng)。想雨濕泛潮。都是濁陰上加。致胃陽(yáng)更困。仿仲景胃中虛??蜌馍夏妗`鏆獠怀?。(胃虛客氣上逆)

人參 旋復(fù)花 代赭石 半夏 茯苓 干姜

味淡。嘔惡噯氣。胃虛濁逆。

白旋復(fù)花 釘頭代赭 炒黃半夏 姜汁 人參 茯苓

(三十) 壯年飲酒聚濕。脾陽(yáng)受傷已久。積勞饑飽。亦令傷陽(yáng)。遂食入反出。噫氣不爽。格拒在乎中焦??傄詼赝ㄦ?zhèn)逆為例。

白旋復(fù)花 釘頭代赭 茯苓 半夏 淡附子 淡干姜

噫氣不爽。食后甚。(脾肺郁)

杏仁 半夏曲 橘紅 濃樸 郁金 桔梗

(二十) 多噎。胸膈不爽。胃陽(yáng)弱。宜薄味。(胃陽(yáng)虛)

生白術(shù) 茯苓 新會(huì)皮 半夏曲 益智仁 濃樸 生姜

噯氣。腹微痛。脾胃未和。(脾胃不和)

人參 焦白芍 茯苓 炙甘草

內(nèi)經(jīng)止有噫字。而無(wú)噯字。故經(jīng)云。五氣所病。心為噫。又云。寒氣客于胃。厥逆從下上散。復(fù)出于胃。故為噫。夫噫噯一癥?;騻『?。及大病后。多有此癥。蓋以汗吐下后。大邪雖解。胃氣弱而不和。三焦因以失職。故清無(wú)所歸而不升。濁無(wú)所納而不降。是以邪氣留連。噯酸作飽。胸膈不爽。而為心下痞硬。噫氣不除。乃胃陽(yáng)虛而為陰所格阻。陽(yáng)足則充周流動(dòng)。

不足則膠固格阻矣。仲景立旋復(fù)代赭湯。用人參甘草養(yǎng)正補(bǔ)虛。姜棗以和脾養(yǎng)胃。所以安定中州者至矣。更以旋復(fù)花之力。旋轉(zhuǎn)于上。使陰中格阻之陽(yáng)。升而上達(dá)。又用代赭石之重鎮(zhèn)墜于下。使戀陽(yáng)留滯之陰。降而下達(dá)。然后參甘大棗??墒┢溲a(bǔ)虛之功。而生姜半夏。可奏其開(kāi)痞之效。而前賢治噫噯一癥。無(wú)出仲景右矣。故先生于胃虛客氣上逆。及胃陽(yáng)虛。脾胃不和。肺氣不降而為噫噯者。每宗仲景法加減出入。或加杏仁桔梗以開(kāi)肺。智仁樸術(shù)以散滿(mǎn)。甘草白芍以和胃。靡不應(yīng)手取愈。可謂得仲景心法矣。(鄒時(shí)乘)


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